Pronóstico del trasplante renal de donante vivo ABO incompatible

García Gago, Leticia; Fernández Rivera, Constantino; Calvo Rodríguez, María; Bravo González-Blas, Luis; Ferreiro Hermida, Tamara; López Muñiz, Andrés; Alonso Hernández, Ángel

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Nefrología

ISSN: 0211-6995
e-ISSN: 1989-2284

Nefrología es la publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología. La revista publica artículos sobre investigación básica o clínica relacionada con la nefrología, la hipertensión arterial, la diálisis y el trasplante de riñón. La revista sigue la normativa del sistema de revisión por pares, de modo que todos los artículos originales son evaluados tanto por el comité como por revisores externos. La revista acepta artículos escritos en español o en inglés. Nefrología sigue las normas de publicación del Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas (ICMJE) y del Comité sobre Publicación Ética (COPE).

54 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Nefrología y XI Congreso Iberoamericano de Nefrología e Hipertensión 2024

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Estudiamos 48 pacientes, edad media 50,9±10,9 años, 24 en diálisis 27,1±35,1 meses. Seguimiento 44,6±30,9 meses. Acondicionamiento: rituximab (RTX) 375mg/m2, tacrolimus, MMF o micofenolato sódico, prednisona, plasmaféresis/inmunoadsorción e inmunoglobulinas. Títulos aceptados para trasplante: IgG e IgM inferiores a 1/8.

Los títulos pre-proceso fueron: IgG 1/124±1/140 (0-512), IgM 1/77±155 (0-1.024). Tras 6±3 sesiones la IgG descendió a <1/8 en 32 pacientes, a <1/16 en uno y la IgM fue <1/8 en todos. La supervivencia de los pacientes fue del 97,1% y la del injerto del 95,7 al año y del 93% al 5.° año. Causas de pérdida de injerto: trombosis, rechazo mixto y muerte. Rechazo agudo 5 (8,7% al 5.° año). CMV 9 (19,7% al 5.° año), viremia BK 5 (12,4% al 5.° año). La creatinina al año es 1,4±0,4mg/dl y a los 3 años, y 1,3±0,5 al 5.° año. La proteinuria al año, 3.° y 5.° fue 0,2±0,2g/24h.

Conclusiones: En nuestra experiencia el trasplante de donante vivo ABO incompatible tras acondicionamiento con RTX, PFS/IA e inmunoglobulina es una opción válida y ofrece excelentes resultados de supervivencia y rechazo agudo, sin aumento de complicaciones infecciosas.

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