array:24 [
  "pii" => "S021169951830078X"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.1016/j.nefro.2018.05.003"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2018-11-01"
  "aid" => "500"
  "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología"
  "copyrightAnyo" => "2018"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Nefrologia. 2018;38:573-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 6912
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 254
      "HTML" => 5416
      "PDF" => 1242
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:20 [
      "pii" => "S2013251418301056"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.1016/j.nefroe.2018.08.001"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2018-11-01"
      "aid" => "5000"
      "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 0
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
      "subdocumento" => "sco"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2018;38:573-8"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 4472
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 210
          "HTML" => 3418
          "PDF" => 844
        ]
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
        "titulo" => "Pharmacological interactions of phosphate binders"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "573"
            "paginaFinal" => "578"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Interacciones farmacol&#243;gicas de los captores del f&#243;sforo"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 4350
                "Ancho" => 3359
                "Tamanyo" => 1280228
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pharmacological interactions of major nephrological significance of the different phosphate binders available in Spain&#46;</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#35; See text&#46; Aluminum hydroxide may <span class="elsevierStyleItalic">increase</span> the concentration of valproic acid &#40;although its clinical significance is not established&#41; and intoxications have been described for quinidine and digoxin&#46; In addition to those shown&#44; it <span class="elsevierStyleItalic">reduces</span> absorption or decreases levels of allopurinol and sucralfate&#44; NSAIDs&#44; carbenoxolone&#44; chlorpromazine&#44; epoetin&#44; ketoconazole&#44; ethambutol&#44; gabapentin&#44; isoniazid&#44; metronidazole&#44; penicillamine&#44; ranitidine&#44; chloroquine&#44; cyclins&#44; diflunisal&#44; sodium fluoride&#44; glucocorticoids&#44; kayexalate&#44; lincosamides&#44; phenothiazines and neuroleptics&#44; cefpodoxime&#44; isoniazid and nitrofurantoin&#46; It should be mentioned the decrease in corticosteroid absorption&#44; although with doubtful clinical repercussions if the response to the drug is monitored&#46; It is known that toxicity is increased by sodium citrate and vitamin C&#46; It increases the excretion of acetylsalicylic acid and may alter the distribution of sodium pertechnetate in radioimaging tests&#46;</p> <p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="201812140610078301"></elsevierMultimedia>Reduced absorption&#47;reduced efficiency</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="201812140610078302"></elsevierMultimedia>Increases the risk of hypercalcemia and secondary pharmacological toxicity &#40;i&#46;e&#46; digitalis&#41;&#46; In white&#44; neither Sevelamer nor lanthanum have been studied with diuretics&#44; but hypercalcemia is not a secondary effect&#46;</p> <p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="201812140610078303"></elsevierMultimedia>No interaction &#40;demonstrated in <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> or <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> studies&#41;&#46;</p> <p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="201812140610078304"></elsevierMultimedia>Unspecified interaction&#46;</p> <p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="201812140610078305"></elsevierMultimedia>Not described but with a potential class effect&#46;</p> <p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="201812140610078306"></elsevierMultimedia>Demonstrated the absence of interaction also with furosemide and losartan&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Jordi Bover Sanju&#225;n, Juan Francisco Navarro-Gonz&#225;lez, M&#46; Dolores Arenas, Jos&#233;-Vicente Torregrosa, Juan Tamargo Men&#233;ndez, Angel Luis Mart&#237;n de Francisco, Emilio Gonz&#225;lez-Parra, M&#46; Jes&#250;s Lloret Cora, J&#46; Emilio S&#225;nchez &#193;lvarez, Alejandro Mart&#237;n-Malo, Pablo Molina Vila, M&#46; Auxiliadora Bajo, Iara DaSilva Santos"
            "autores" => array:13 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Jordi"
                "apellidos" => "Bover Sanju&#225;n"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Juan Francisco"
                "apellidos" => "Navarro-Gonz&#225;lez"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46; Dolores"
                "apellidos" => "Arenas"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Jos&#233;-Vicente"
                "apellidos" => "Torregrosa"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Juan"
                "apellidos" => "Tamargo Men&#233;ndez"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Angel Luis Mart&#237;n"
                "apellidos" => "de Francisco"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "Emilio"
                "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Parra"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46; Jes&#250;s"
                "apellidos" => "Lloret Cora"
              ]
              8 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46; Emilio"
                "apellidos" => "S&#225;nchez &#193;lvarez"
              ]
              9 => array:2 [
                "nombre" => "Alejandro"
                "apellidos" => "Mart&#237;n-Malo"
              ]
              10 => array:2 [
                "nombre" => "Pablo"
                "apellidos" => "Molina Vila"
              ]
              11 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46; Auxiliadora"
                "apellidos" => "Bajo"
              ]
              12 => array:2 [
                "nombre" => "Iara"
                "apellidos" => "DaSilva Santos"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S021169951830078X"
          "doi" => "10.1016/j.nefro.2018.05.003"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021169951830078X?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2013251418301056?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000003800000006/v1_201812140610/S2013251418301056/v1_201812140610/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:20 [
    "pii" => "S0211699518301085"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.1016/j.nefro.2018.05.007"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-11-01"
    "aid" => "511"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "ssu"
    "cita" => "Nefrologia. 2018;38:579-86"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 7473
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 182
        "HTML" => 5743
        "PDF" => 1548
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisi&#243;n breve</span>"
      "titulo" => "Calcifilaxis en pacientes con enfermedad renal cr&#243;nica&#58; una enfermedad todav&#237;a desconcertante y potencialmente mortal"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "579"
          "paginaFinal" => "586"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Calciphylaxis in patients with chronic kidney disease&#58; A disease which is still bewildering and potentially fatal"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 827
              "Ancho" => 1533
              "Tamanyo" => 88569
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Esquema del eje OPG-RANKL-RANK y calcificaci&#243;n vascular&#46;</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">BMP&#58; prote&#237;na morfog&#233;nica &#243;sea&#59; CMLV&#58; c&#233;lula de m&#250;sculo liso vascular&#59; NF-kB&#58; factor nuclear potenciador de las cadenas ligeras kappa de las c&#233;lulas B activadas&#59; OPG&#58; osteoprotegerina&#59; PTH&#58; parathormona&#59; RANK&#58; receptor activador de NF-kB&#59; RANKL&#58; ligando del receptor activador de NF-kB&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "David Cucchiari, Jose-Vicente Torregrosa"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "David"
              "apellidos" => "Cucchiari"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Jose-Vicente"
              "apellidos" => "Torregrosa"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2013251418301068"
        "doi" => "10.1016/j.nefroe.2018.09.001"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2013251418301068?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699518301085?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003800000006/v2_201812130605/S0211699518301085/v2_201812130605/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
    "titulo" => "Interacciones farmacol&#243;gicas de los captores del f&#243;sforo"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "573"
        "paginaFinal" => "578"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Jordi Bover Sanju&#225;n, Juan Francisco Navarro-Gonz&#225;lez, M&#46; Dolores Arenas, Jos&#233;-Vicente Torregrosa, Juan Tamargo Men&#233;ndez, Angel Luis Mart&#237;n de Francisco, Emilio Gonz&#225;lez-Parra, M&#46; Jes&#250;s Lloret Cora, J&#46;Emilio S&#225;nchez &#193;lvarez, Alejandro Mart&#237;n-Malo, Pablo Molina Vila, M&#46; Auxiliadora Bajo, Iara DaSilva Santos"
        "autores" => array:13 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Jordi"
            "apellidos" => "Bover Sanju&#225;n"
            "email" => array:1 [
              0 => "jbover&#64;fundacio-puigvert&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Juan Francisco"
            "apellidos" => "Navarro-Gonz&#225;lez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46; Dolores"
            "apellidos" => "Arenas"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Jos&#233;-Vicente"
            "apellidos" => "Torregrosa"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Juan"
            "apellidos" => "Tamargo Men&#233;ndez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Angel Luis Mart&#237;n"
            "apellidos" => "de Francisco"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "Emilio"
            "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Parra"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
                "identificador" => "aff0035"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46; Jes&#250;s"
            "apellidos" => "Lloret Cora"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;Emilio"
            "apellidos" => "S&#225;nchez &#193;lvarez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>"
                "identificador" => "aff0040"
              ]
            ]
          ]
          9 => array:3 [
            "nombre" => "Alejandro"
            "apellidos" => "Mart&#237;n-Malo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">i</span>"
                "identificador" => "aff0045"
              ]
            ]
          ]
          10 => array:3 [
            "nombre" => "Pablo"
            "apellidos" => "Molina Vila"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">j</span>"
                "identificador" => "aff0050"
              ]
            ]
          ]
          11 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46; Auxiliadora"
            "apellidos" => "Bajo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">k</span>"
                "identificador" => "aff0055"
              ]
            ]
          ]
          12 => array:3 [
            "nombre" => "Iara"
            "apellidos" => "DaSilva Santos"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:11 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrolog&#237;a&#44; Fundaci&#243; Puigvert&#44; IIB Sant Pau&#44; RedinRen&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrolog&#237;a y Unidad de Investigaci&#243;n&#44; Hospital Universitario Nuestra Se&#241;ora de la Candelaria&#44; RedinRen&#44; Santa Cruz de Tenerife&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrolog&#237;a&#44; Hospital Vithas Perpetuo Internacional&#44; Alicante&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrolog&#237;a&#44; Hospital Cl&#237;nico&#44; RedinRen&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Farmacolog&#237;a&#44; Facultad de Medicina&#44; Universidad Complutense&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrolog&#237;a&#44; HU Valdecilla&#44; Santander&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0030"
          ]
          6 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrolog&#237;a&#44; Fundaci&#243;n Jim&#233;nez D&#237;az&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "g"
            "identificador" => "aff0035"
          ]
          7 => array:3 [
            "entidad" => "AGC Nefrolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Central de Asturias&#44; Oviedo&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "h"
            "identificador" => "aff0040"
          ]
          8 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrolog&#237;a&#44; Hospital Reina Sof&#237;a&#44; RedinRen&#44; Instituto Maim&#243;nides de Investigaci&#243;n Biom&#233;dica de C&#243;rdoba &#40;IMIBIC&#41;&#44; Universidad de C&#243;rdoba&#44; C&#243;rdoba&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "i"
            "identificador" => "aff0045"
          ]
          9 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrolog&#237;a&#44; FISABIO&#44; Hospital Universitari Dr&#46; Peset&#44; Departament de Medicina&#44; Universitat de Val&#232;ncia&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "j"
            "identificador" => "aff0050"
          ]
          10 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrolog&#237;a&#44; Hospital Universitario La Paz&#44; RedinRen&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "k"
            "identificador" => "aff0055"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Pharmacological interactions of phosphate binders"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 4350
            "Ancho" => 3359
            "Tamanyo" => 1280228
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Interacciones farmacol&#243;gicas de significado nefrol&#243;gico m&#225;s importantes de los distintos captores disponibles en Espa&#241;a</p> <p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">a</span>Ver texto&#46; El hidr&#243;xido de aluminio puede <span class="elsevierStyleItalic">aumentar</span> la concentraci&#243;n de &#225;cido valproico &#40;aunque su significado cl&#237;nico no est&#225; establecido&#41; y se han descrito intoxicaciones por quinidina y digoxina&#46; Adem&#225;s de los mostrados&#44; <span class="elsevierStyleItalic">reduce</span> la absorci&#243;n o disminuye niveles de alopurinol y sucralfato&#44; AINE&#44; carbenoxolona&#44; clorpromazina&#44; epoetina&#44; ketoconazol&#44; etambutol&#44; gabapentina&#44; isoniazida&#44; metronidazol&#44; penicilamina&#44; ranitidina&#44; cloroquina&#44; ciclinas&#44; diflunisal&#44; fluoruro de sodio&#44; glucocorticoides&#44; kayexalato&#44; lincosamidas&#44; fenotiazinas y neurol&#233;pticos&#44; cefpodoxima&#44; isoniacida y nitrofuranto&#237;na&#46; A destacar tambi&#233;n la disminuci&#243;n de la absorci&#243;n de corticoides&#44; aunque con repercusi&#243;n cl&#237;nica dudosa si se vigila la respuesta al f&#225;rmaco&#46; Es conocido el aumento de su toxicidad por citrato s&#243;dico y vitamina C&#46; Aumenta la excreci&#243;n de &#225;cido acetil salic&#237;lico y puede alterar la distribuci&#243;n del pertecnetato de sodio en pruebas de radioimagen&#46;</p> <p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">b</span><elsevierMultimedia ident="201812130606084551"></elsevierMultimedia>Demostrada ausencia de interacci&#243;n tambi&#233;n con furosemida y losart&#225;n&#46;</p> <p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">c</span><elsevierMultimedia ident="201812130606084552"></elsevierMultimedia>No descrita pero con potencial efecto de clase&#46;</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="201812130606084553"></elsevierMultimedia>Interacci&#243;n no especificada&#46;</p> <p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="201812130606084554"></elsevierMultimedia>No interacci&#243;n &#40;demostrada en estudios <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> o <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span>&#41;</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="201812130606084555"></elsevierMultimedia>Disminuye la absorci&#243;n&#47;eficacia reducida</p> <p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="201812130606084556"></elsevierMultimedia>Aumenta el riesgo de hipercalcemia y toxicidad farmacol&#243;gica secundaria &#40;i&#46;e&#46; digit&#225;licos&#41;&#46;</p> <p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En las celdas en las que no se indica nada&#44; ni sevel&#225;mero ni lantano han sido estudiados con diur&#233;ticos&#44; pero la hipercalcemia no es un efecto secundario&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los captores de f&#243;sforo son una de las herramientas consideradas b&#225;sicas en el tratamiento integral del complejo <span class="elsevierStyleItalic">Chronic Kidney Disease- Mineral and Bone Disorder</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Desde hace d&#233;cadas es bien conocido que la retenci&#243;n de f&#243;sforo &#40;por mecanismos directos e indirectos&#41; contribuye a la aparici&#243;n y progresi&#243;n del hiperparatiroidismo secundario y la osteodistrofia renal en la enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; De hecho&#44; la retenci&#243;n de f&#243;sforo bloquea todos los mecanismos hormonales contrarreguladores&#44; aumenta la resistencia esquel&#233;tica a la parathormona &#40;PTH&#41; y es considerado un elemento central en la fisiopatolog&#237;a de otras alteraciones endocrinas y sist&#233;micas&#44; como la disminuci&#243;n de calcitriol&#44; el aumento del factor de crecimiento fibrobl&#225;stico-23 &#40;FGF-23&#41;&#44; las calcificaciones cardiovasculares&#44; el envejecimiento prematuro y la elevada morbimortalidad de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Por todo ello&#44; el f&#243;sforo ha sido considerado como &#171;el asesino silencioso&#187; de los pacientes con ERC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como consecuencia&#44; especialmente en los pacientes en di&#225;lisis&#44; las recientes gu&#237;as KDIGO subrayan la importancia de la restricci&#243;n del f&#243;sforo en la dieta&#44; una adecuada dosis de di&#225;lisis y el uso de captores del f&#243;sforo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La evidencia sobre el efecto positivo de la dieta es limitada y de baja calidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; y una restricci&#243;n agresiva no solo es dif&#237;cil&#44; sino que adem&#225;s podr&#237;a comprometer el estado nutricional del paciente&#44; contrabalanceando el beneficio de controlar el f&#243;sforo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; De hecho&#44; el uso de captores de f&#243;sforo permitir&#237;a una dieta m&#225;s liberal y disminuir el riesgo de malnutrici&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque&#44; por definici&#243;n&#44; todos los captores del f&#243;sforo disminuyen los niveles plasm&#225;ticos&#44; sus caracter&#237;sticas &#40;con calcio&#44; sin calcio&#59; con metales como magnesio&#44; hierro o aluminio&#59; pol&#237;meros&#41;&#44; en monoterapia o combinaci&#243;n&#44; parecen condicionar efectos diferenciales sobre distintos aspectos del complejo <span class="elsevierStyleItalic">Chronic Kidney Disease- Mineral and Bone Disorder</span> &#40;i&#46;e&#46; calcificaci&#243;n arterial&#44; FGF-23&#41; o sobre la supervivencia de los pacientes en di&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; Las nuevas gu&#237;as KDIGO 2017 han aumentado el grado de evidencia sobre la necesidad de restringir el uso de captores del f&#243;sforo basados en calcio en <span class="elsevierStyleItalic">todos</span> los pacientes con ERC &#40;evidencia 2B&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; y no solo en aquellos con hipercalcemia&#44; calcificaci&#243;n arterial&#44; enfermedad &#243;sea adin&#225;mica o pacientes con PTH persistentemente disminuida&#44; como se suger&#237;a en las gu&#237;as anteriores&#46; Asimismo&#44; se contin&#250;a considerando razonable valorar la presencia de calcificaciones vasculares&#47;valvulares en pacientes con ERC para guiar el manejo farmacol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;9</span></a>&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Captores&#58; adherencia e interacciones farmacol&#243;gicas</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los nefr&#243;logos son en general conscientes de que los pacientes con ERC&#44; especialmente en tratamiento renal sustitutivo&#44; toman muchos f&#225;rmacos&#44; y que una parte importante de esta sobrecarga la constituye el elevado n&#250;mero de comprimidos&#47;c&#225;psulas&#47;sobres diarios de captores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La administraci&#243;n simult&#225;nea de varios medicamentos al mismo paciente es algo muy frecuente&#46; Aunque esta situaci&#243;n pueda resultar beneficiosa para mejorar la adherencia terap&#233;utica&#44; esta no est&#225; exenta de inconvenientes como la posibilidad de interacciones farmacol&#243;gicas&#44; especialmente en pacientes de edad avanzada o con enfermedades cr&#243;nicas&#46; A pesar de ello&#44; un aspecto a menudo olvidado por nefr&#243;logos es el de que los captores de f&#243;sforo&#44; por sus distintas propiedades bioqu&#237;micas&#44; pueden influir de modo diferencial y potencialmente importante sobre la absorci&#243;n y eficacia de muchos f&#225;rmacos&#46; De hecho&#44; su uso simult&#225;neo con otros f&#225;rmacos es frecuente y sus posibles implicaciones cl&#237;nicas pasan con frecuencia desapercibidas&#46; Por ello creemos que es importante mejorar esta pr&#225;ctica y revisar las interacciones farmacol&#243;gicas descritas sobre los distintos captores de f&#243;sforo&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Interacciones farmacol&#243;gicas</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El distinto efecto de los captores de f&#243;sforo sobre la absorci&#243;n de f&#225;rmacos supone una interacci&#243;n farmacocin&#233;tica &#40;afecta generalmente su proceso de absorci&#243;n&#41; a diferencia de las interacciones farmacodin&#225;micas &#40;afectan la uni&#243;n a receptores o mecanismos de transducci&#243;n de se&#241;ales&#41;&#46; Aunque son m&#250;ltiples las revisiones y tablas que incluyen efectos distintivos entre los captores &#40;dosis&#44; n&#250;mero de comprimidos&#44; efectos secundarios&#44; niveles de calcio&#44; f&#243;sforo&#44; PTH&#44; FGF-23 e incluso sobre progresi&#243;n de calcificaci&#243;n vascular y&#47;o supervivencia&#47;mortalidad&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> para nuestro conocimiento ninguna ha analizado y comparado hasta ahora diferencias en las posibles interacciones farmacol&#243;gicas y que resumimos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46; Como se aprecia&#44; las interacciones farmacol&#243;gicas m&#225;s numerosas son las descritas para los captores con calcio y aluminio&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Captores basados en calcio</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Carbonato c&#225;lcico &#40;Mastical<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Caosina<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El carbonato ca&#769;lcico puede modificar la absorci&#243;n de diversos f&#225;rmacos&#44; por lo que deber&#237;an administrarse al menos 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas antes o de 4 a 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas despu&#233;s del captor&#46; Adem&#225;s de los mostrados destacamos otros antibi&#243;ticos como neomicina&#44; cloranfenicol y fosfomicina&#44; corticoides sist&#233;micos&#44; fenito&#237;na y barbit&#250;ricos&#44; anti&#225;cidos que contienen sales de aluminio&#44; colestiramina&#44; cinc&#44; fluoruros y sales de hierro<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46; Esta &#250;ltima interacci&#243;n es importante para evitar combinaciones de captores de calcio &#40;pr&#225;ctica nefrol&#243;gica com&#250;n&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> con captores f&#233;rricos&#46; Al igual que ocurre con los otros captores es importante recordar que la eficacia de la levotiroxina puede verse reducida por el uso concurrente de calcio&#44; por lo que la administracio&#769;n de carbonato c&#225;lcico y levotiroxina debe separarse al menos 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra interacci&#243;n a tener en cuenta&#44; esta de car&#225;cter farmacodin&#225;mico&#44; es que la hipercalcemia puede aumentar la toxicidad de los digit&#225;licos &#40;digoxina&#41; y que los diure&#769;ticos tiazi&#769;dicos reducen la excreci&#243;n urinaria de calcio&#44; por lo que existe un aumento de riesgo de hipercalcemia cuando se coadministran con captores c&#225;lcicos&#46; Del mismo modo&#44; el tratamiento concomitante con derivados de la vitamina D y&#47;o medicamentos o nutrientes que contienen calcio &#40;leche&#41; puede favorecer la aparici&#243;n de hipercalcemia y s&#237;ndrome de leche-alcalinos&#46; Adem&#225;s&#44; la ingesta de altas cantidades de calcio puede causar una precipitaci&#243;n de los &#225;cidos grasos y biliares en forma de jabones&#44; que podr&#237;an alterar la absorci&#243;n de &#225;cido ursodesoxic&#243;lico y quenodesoxic&#243;lico&#44; as&#237; como de grasas y vitaminas liposolubles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Acetato c&#225;lcico &#40;Royen<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; acetato de calcio RenaCare<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se ha comentado para el carbonato de calcio&#44; la toma de acetato c&#225;lcico con algunos medicamentos puede alterar su absorci&#243;n o favorecer su toxicidad por hipercalcemia&#46; Adem&#225;s del contenido de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#44; destacamos la poco conocida disminuci&#243;n del efecto de los antagonistas del calcio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; A pesar de que en un estudio farmacoepidemiol&#243;gico retrospectivo se hab&#237;a referido la escasa o nula interferencia del acetato c&#225;lcico con la absorci&#243;n de levotiroxina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; datos recientes sugieren que los pacientes hipotiroideos deber&#237;an ser advertidos de tomar la dosis de levotiroxina claramente separada de <span class="elsevierStyleItalic">cualquier</span> formulaci&#243;n con calcio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Acetato c&#225;lcico&#47;carbonato de magnesio &#40;Osvaren<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El acetato c&#225;lcico&#47;carbonato de magnesio puede alterar la absorci&#243;n de algunos medicamentos incluidos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#44; por lo que no deber&#237;an tomarse entre las 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas anteriores y las 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas posteriores a la administraci&#243;n del captor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Adem&#225;s de la disminuci&#243;n de absorci&#243;n de cefuroxima&#44; cefpodoxima o nitrofuranto&#237;na&#44; est&#225; descrita tambi&#233;n la interacci&#243;n con la absorci&#243;n de cinc&#44; fluoruros y el antip&#225;ludico halofantrina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Asimismo&#44; la ingestio&#769;n simulta&#769;nea de magnesio puede influir sobre la absorci&#243;n de hierro&#44; un complemento habitual de la polimedicaci&#243;n del paciente con ERC&#46; El acetato c&#225;lcico&#47;carbonato de magnesio puede producir tambi&#233;n hipermagnesemia&#44; por lo que se deben evitar los anti&#225;cidos que contengan no solo sales de calcio&#44; sino tambi&#233;n magnesio&#46; Las sales de magnesio pueden adsorber digoxina en el tracto gastrointestinal&#44; disminuyendo su biodisponibilidad&#44; adem&#225;s de poder provocar un aumento de su potencial toxicidad por hipercalcemia&#46; Solo en la ficha t&#233;cnica de esta combinaci&#243;n se menciona la posibilidad de que el uso concomitante con estr&#243;genos puede aumentar los niveles de calcio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;Curiosamente&#44; a diferencia de los dem&#225;s captores&#44; se menciona que se puede producir un <span class="elsevierStyleItalic">aumento</span> de la absorci&#243;n de levotiroxina en combinaci&#243;n con hidr&#243;xido de aluminio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#59; sin embargo&#44; ya hemos mencionado que datos recientes sugieren que la administraci&#243;n de levotiroxina debe ser claramente separada de la toma de cualquier formulaci&#243;n con calcio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y otros captores&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Captores no basados en calcio&#58; pol&#237;meros y metales</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como muestra la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> el n&#250;mero de interacciones farmacol&#243;gicas descritas con los captores de estructura polim&#233;rica &#40;sevel&#225;mero&#41; o metales &#40;lantano&#44; hierro&#41; es menor que la de los captores de f&#243;sforo con calcio&#46; Sin embargo&#44; existe una mayor informaci&#243;n referida a interacciones medicamentosas sobre ellos al tratarse de f&#225;rmacos de incorporaci&#243;n m&#225;s reciente al arsenal terap&#233;utico&#44; y por las exigencias al respecto de las agencias en ensayos cl&#237;nicos&#46; Destacamos que en estos los pacientes que tomaban medicamentos antiarri&#769;tmicos o anticonvulsivos fueron espec&#237;ficamente excluidos&#44; pero en general ser&#237;a tambi&#233;n recomendable evitar su coadministraci&#243;n probablemente con todo tipo de captor&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Sevel&#225;mero &#40;Renagel<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Renvela<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; sevel&#225;mero gen&#233;rico&#41;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sevel&#225;mero es un pol&#237;mero cruzado no absorbible&#46; Los medicamentos que tengan su biodisponibilidad reducida por sevel&#225;mero se deben administrar al menos una hora antes o 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas despue&#769;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Subrayamos que en estudios de interacciones en voluntarios sanos el hidrocloruro de sevela&#769;mero redujo la biodisponibilidad de ciprofloxacino en aproximadamente un 50&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Es muy importante conocer que sevel&#225;mero puede reducir los niveles plasm&#225;ticos de ciclosporina&#44; tacrolimus y micofenolato mofetilo en pacientes trasplantados&#44; aunque sin ninguna consecuencia cli&#769;nica aparente &#40;por ejemplo&#44; rechazo del injerto&#41;&#46; Aun as&#237;&#44; se recomienda monitorizar sus niveles plasm&#225;ticos durante el uso de la combinaci&#243;n y tras su retirada&#44; al igual que los niveles de TSH en pacientes que reciben levotiroxina &#40;como con todo captor&#41;&#46; Sevel&#225;mero puede disminuir la absorci&#243;n de vitaminas liposolubles D&#44; E&#44; K y &#225;cido f&#243;lico&#44; con discutible repercusi&#243;n cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Por el contrario&#44; en voluntarios sanos el sevel&#225;mero no tuvo ningu&#769;n efecto en la biodisponibilidad de f&#225;rmacos tan importantes como la digoxina&#44; la warfarina&#44; el enalapril o el metoprolol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la coadministraci&#243;n de inhibidores de la bomba de protones con sevel&#225;mero puede aumentar&#44; raramente&#44; los niveles de f&#243;sforo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Carbonato de lantano &#40;Fosrenol<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El carbonato de lantano puede aumentar el pH ga&#769;strico &#40;al igual que los captores c&#225;lcicos&#44; a menudo usados en combinaciones de anti&#225;cidos&#41; y disminuir la absorci&#243;n oral de f&#225;rmacos b&#225;sicos d&#233;biles&#46; Se recomienda no tomar estos compuestos 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas antes o despu&#233;s de la administracio&#769;n de carbonato de lantano &#40;i&#46;e&#46; antimal&#225;ricos como cloroquina e hidroxicloroquina&#44; el antif&#250;ngico ketoconazol o los bisfosfonatos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; La biodisponibilidad del ciprofloxacino oral disminuyo&#769; tambi&#233;n en aproximadamente un 50&#37; al administrarse conjuntamente con carbonato de lantano en un estudio en voluntarios sanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Por el contrario&#44; el carbonato de lantano no afecto&#769; las concentraciones se&#769;ricas de las vitaminas liposolubles A&#44; D&#44; E y K<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; aunque recientemente se han descrito interacciones <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> con la vitamina K<span class="elsevierStyleInf">2</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Es tambi&#233;n importante resaltar que&#44; en voluntarios sanos&#44; la administracio&#769;n de carbonato de lantano no modific&#243; el perfil farmacocin&#233;tico de digoxina&#44; warfarina&#44; metoprolol&#44; fenito&#237;na o enalapril<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Oxihidr&#243;xido sucrof&#233;rrico &#40;OHSVelphoro<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de otros captores existe m&#250;ltiple informaci&#243;n en estudios sobre la <span class="elsevierStyleItalic">ausencia</span> de interacciones del oxihidr&#243;xido sucrof&#233;rrico &#40;OHS&#41; con otros f&#225;rmacos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; se ha descrito la ausencia de interacci&#243;n relevante <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> con cefalexina&#44; nifedipino y quinidina&#44; entre otros &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; o la ausencia de interacciones relevantes con losart&#225;n&#44; furosemida&#44; omeprazol&#44; digoxina o warfarina en voluntarios sanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Tampoco interact&#250;a con estatinas &#40;atorvastatina y simvastatina&#41; en pacientes en di&#225;lisis&#44; a pesar de datos preliminares <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> que suger&#237;an esa posibilidad de interacci&#243;n&#46; A diferencia de sevel&#225;mero&#44; el OHS no afecta la actividad reductora sobre la PTH de la vitamina D oral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> y&#44; a diferencia de lantano&#44; no parece tener interacci&#243;n con la vitamina K<span class="elsevierStyleInf">2</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; A destacar solamente la posibilidad de una menor absorci&#243;n oral de f&#225;rmacos que interaccionan con el hierro &#40;como el alendronato y la doxiciclina&#41; o&#44; como los otros captores&#44; con la levotiroxina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Captores basados en aluminio</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque las gu&#237;as KDIGO recomiendan &#40;evidencia 1C&#41; evitar el uso prolongado de captores de f&#243;sforo basados en aluminio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; presentamos en la figura 1 las m&#250;ltiples posibilidades de interacciones por la potencial prescripci&#243;n fuera de nuestro &#225;mbito o como f&#243;rmula magistral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Debemos destacar asimismo la posibilidad de interacciones desconocidas con inmunosupresores o f&#225;rmacos de desarrollo reciente&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conclusiones</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aparte de los potenciales efectos negativos descritos de los captores con calcio&#44; deber&#237;amos tener tambi&#233;n en cuenta la mayor frecuencia de posibles interacciones farmacol&#243;gicas&#44; muchas con f&#225;rmacos de uso rutinario en nuestros pacientes polimedicados&#46; En general&#44; otros captores como sevel&#225;mero&#44; lantano y OHS han probado la <span class="elsevierStyleItalic">ausencia</span> de interacciones significativas sobre f&#225;rmacos para los que no consta informaci&#243;n con captores m&#225;s antiguos&#46; Asimismo&#44; debemos tener presente que aquellos captores que precisen un menor n&#250;mero de tomas en monoterapia no solo mejorar&#225;n la adherencia al tratamiento&#44; sino que disminuir&#225;n directamente el riesgo de posibles interacciones indeseables&#46; En cualquier caso&#44; aunque el potencial de interacciones parece bajo para algunos captores&#44; especialmente OHS&#44; su uso con f&#225;rmacos con un margen terap&#233;utico estrecho aconsejar&#237;a de todos modos separar las dosis y controlar el efecto cl&#237;nico y las reacciones adversas&#44; tanto al inicio del tratamiento como tras posteriores ajustes de dosis&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conflicto de intereses</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46;B&#46; ha recibido honorarios por conferencias de Abbvie&#44; Amgen&#44; Genzyme y Shire&#44; as&#237; como por consultor&#237;as de Abbvie&#44; Amgen&#44; Vifor&#47;Fresenius-Renal Pharma&#44; Chugai&#44; Medice y Genzyme&#47;Sanofi&#46; J&#46;F&#46;N&#46;G&#46; ha recibido honorarios por conferencias y&#47;o consultor&#237;as de Abbvie&#44; Amgen&#44; Astra-Zeneca&#44; Boehringer-Ingelheim&#44; Esteve&#44; Genzyme&#44; Sanofi&#44; Servier&#44; Shire y Vifor&#47;Fresenius-Renal Pharma&#46; M&#46;D&#46;A&#46; ha recibido honorarios por charlas y consultor&#237;as de Shire&#44; Fresenius&#44; Abbvie y Amgen&#46; E&#46;G&#46;P&#46; ha recibido honorarios por consultor&#237;as de Sanofi&#44; Vifor&#47;Fresenius-Renal Pharma&#44; Amgen&#44; Abbvie y Shire&#46; A&#46;L&#46;M&#46;F&#46; ha recibido honorarios por conferencias de General Electric y Astra Zeneca y por consultor&#237;as de Vifor&#47;Fresenius-Renal Pharma&#46; E&#46;S&#46; ha recibido honorarios por conferencias de Abbvie&#44; Sanofi&#44; Shire&#44; Vifor&#47;Fresenius-Renal Pharma&#46; A&#46;M&#46;M&#46; ha recibido honorarios por conferencias de Abbvie&#44; Amgen&#44; Shire&#44; Bellco&#44; Fresenius-Medical Care&#46; M&#46;J&#46;L&#46; ha recibido honorarios por conferencias de Sanofi y Abbvie&#44; as&#237; como por consultor&#237;as de Vifor&#47;Fresenius-Renal Pharma&#46; P&#46;M&#46;V&#46; ha recibido honorarios por conferencias de Amgen&#44; Sanofi y Vifor&#47;Fresenius-Renal Pharma&#44; as&#237; como por consultor&#237;as de Vifor&#47;Fresenius-Renal Pharma&#46; M&#46;A&#46;B&#46; ha recibido honorarios por conferencias de Vifor&#47;Fresenius-Renal Pharma&#46; I&#46;D&#46; ha recibido honorarios por colaboraci&#243;n cient&#237;fica con Vifor&#47;Fresenius-Renal Pharma&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:5 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Captores&#58; adherencia e interacciones farmacol&#243;gicas"
        ]
        1 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Interacciones farmacol&#243;gicas"
          "secciones" => array:6 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Captores basados en calcio"
              "secciones" => array:3 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0020"
                  "titulo" => "Carbonato c&#225;lcico &#40;Mastical&#44; Caosina&#41;"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0025"
                  "titulo" => "Acetato c&#225;lcico &#40;Royen&#44; acetato de calcio RenaCare&#41;"
                ]
                2 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0030"
                  "titulo" => "Acetato c&#225;lcico&#47;carbonato de magnesio &#40;Osvaren&#41;"
                ]
              ]
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Captores no basados en calcio&#58; pol&#237;meros y metales"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Sevel&#225;mero &#40;Renagel&#44; Renvela&#44; sevel&#225;mero gen&#233;rico&#41;"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Carbonato de lantano &#40;Fosrenol&#41;"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0050"
              "titulo" => "Oxihidr&#243;xido sucrof&#233;rrico &#40;OHSVelphoro&#41;"
            ]
            5 => array:2 [
              "identificador" => "sec0055"
              "titulo" => "Captores basados en aluminio"
            ]
          ]
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0060"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "sec0065"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        4 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:7 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 4350
            "Ancho" => 3359
            "Tamanyo" => 1280228
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Interacciones farmacol&#243;gicas de significado nefrol&#243;gico m&#225;s importantes de los distintos captores disponibles en Espa&#241;a</p> <p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">a</span>Ver texto&#46; El hidr&#243;xido de aluminio puede <span class="elsevierStyleItalic">aumentar</span> la concentraci&#243;n de &#225;cido valproico &#40;aunque su significado cl&#237;nico no est&#225; establecido&#41; y se han descrito intoxicaciones por quinidina y digoxina&#46; Adem&#225;s de los mostrados&#44; <span class="elsevierStyleItalic">reduce</span> la absorci&#243;n o disminuye niveles de alopurinol y sucralfato&#44; AINE&#44; carbenoxolona&#44; clorpromazina&#44; epoetina&#44; ketoconazol&#44; etambutol&#44; gabapentina&#44; isoniazida&#44; metronidazol&#44; penicilamina&#44; ranitidina&#44; cloroquina&#44; ciclinas&#44; diflunisal&#44; fluoruro de sodio&#44; glucocorticoides&#44; kayexalato&#44; lincosamidas&#44; fenotiazinas y neurol&#233;pticos&#44; cefpodoxima&#44; isoniacida y nitrofuranto&#237;na&#46; A destacar tambi&#233;n la disminuci&#243;n de la absorci&#243;n de corticoides&#44; aunque con repercusi&#243;n cl&#237;nica dudosa si se vigila la respuesta al f&#225;rmaco&#46; Es conocido el aumento de su toxicidad por citrato s&#243;dico y vitamina C&#46; Aumenta la excreci&#243;n de &#225;cido acetil salic&#237;lico y puede alterar la distribuci&#243;n del pertecnetato de sodio en pruebas de radioimagen&#46;</p> <p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">b</span><elsevierMultimedia ident="201812130606084551"></elsevierMultimedia>Demostrada ausencia de interacci&#243;n tambi&#233;n con furosemida y losart&#225;n&#46;</p> <p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">c</span><elsevierMultimedia ident="201812130606084552"></elsevierMultimedia>No descrita pero con potencial efecto de clase&#46;</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="201812130606084553"></elsevierMultimedia>Interacci&#243;n no especificada&#46;</p> <p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="201812130606084554"></elsevierMultimedia>No interacci&#243;n &#40;demostrada en estudios <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> o <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span>&#41;</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="201812130606084555"></elsevierMultimedia>Disminuye la absorci&#243;n&#47;eficacia reducida</p> <p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="201812130606084556"></elsevierMultimedia>Aumenta el riesgo de hipercalcemia y toxicidad farmacol&#243;gica secundaria &#40;i&#46;e&#46; digit&#225;licos&#41;&#46;</p> <p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En las celdas en las que no se indica nada&#44; ni sevel&#225;mero ni lantano han sido estudiados con diur&#233;ticos&#44; pero la hipercalcemia no es un efecto secundario&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:5 [
        "identificador" => "201812130606084551"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "fx6.jpeg"
            "Alto" => 108
            "Ancho" => 109
            "Tamanyo" => 2197
          ]
        ]
      ]
      2 => array:5 [
        "identificador" => "201812130606084552"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "fx5.jpeg"
            "Alto" => 108
            "Ancho" => 109
            "Tamanyo" => 1432
          ]
        ]
      ]
      3 => array:5 [
        "identificador" => "201812130606084553"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "fx4.jpeg"
            "Alto" => 104
            "Ancho" => 109
            "Tamanyo" => 827
          ]
        ]
      ]
      4 => array:5 [
        "identificador" => "201812130606084554"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "fx3.jpeg"
            "Alto" => 108
            "Ancho" => 109
            "Tamanyo" => 498
          ]
        ]
      ]
      5 => array:5 [
        "identificador" => "201812130606084555"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "fx1.jpeg"
            "Alto" => 109
            "Ancho" => 109
            "Tamanyo" => 792
          ]
        ]
      ]
      6 => array:5 [
        "identificador" => "201812130606084556"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "fx2.jpeg"
            "Alto" => 109
            "Ancho" => 109
            "Tamanyo" => 1306
          ]
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:30 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Spanish Society of Nephrology recommendations for controlling mineral and bone disorder in chronic kidney disease patients &#40;SEN-MBD&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;-V&#46; Torregrosa"
                            1 => "J&#46; Bover"
                            2 => "J&#46; Cannata And&#237;a"
                            3 => "V&#46; Lorenzo"
                            4 => "A&#46;L&#46;M&#46; de Francisco"
                            5 => "I&#46; Mart&#237;nez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jan.10816"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Nefrologia"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "31"
                        "numero" => "Suppl 1"
                        "paginaInicial" => "3"
                        "paginaFinal" => "32"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21468161"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "KDIGO 2017 Clinical Practice Guideline Update for the Diagnosis&#44; Evaluation&#44; Prevention&#44; and Treatment of Chronic Kidney Disease&#8211;Mineral and Bone Disorder &#40;CKD-MBD&#41;&#46; Kidney Int Suppl&#46; 2017&#59;7&#58;1-59&#46;"
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Parathyroid hormone metabolism and signaling in health and chronic kidney disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46; Evenepoel"
                            1 => "J&#46; Bover"
                            2 => "P&#46; Ure&#241;a Torres"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.kint.2016.06.041"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Kidney Int&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "1184"
                        "paginaFinal" => "1190"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27653840"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "El &#171;&#63;asesino silencioso&#63;&#187; act&#250;a temprano"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "E&#46;F&#46; Gir&#225;ldez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Nefrologia"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "XXIII"
                        "paginaInicial" => "377"
                        "paginaFinal" => "380"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "CD010350"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dietary interventions for mineral and bone disorder in people with chronic kidney disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Z&#46; Liu"
                            1 => "G&#46; Su"
                            2 => "X&#46; Guo"
                            3 => "Y&#46; Wu"
                            4 => "X&#46; Liu"
                            5 => "C&#46; Zou"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "16"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Is controlling phosphorus by decreasing dietary protein intake beneficial or harmful in persons with chronic kidney disease&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;S&#46; Shinaberger"
                            1 => "S&#46; Greenland"
                            2 => "J&#46;D&#46; Kopple"
                            3 => "D&#46; van Wyck"
                            4 => "R&#46; Mehrotra"
                            5 => "C&#46;P&#46; Kovesdy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3945/ajcn.2008.26665"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Clin Nutr"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "88"
                        "paginaInicial" => "1511"
                        "paginaFinal" => "1518"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19064510"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sevelamer attenuates the progression of coronary and aortic calcification in hemodialysis patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "for the Treat to Goal Working Group"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "G&#46;M&#46; Chertow"
                            1 => "S&#46;K&#46; Burke"
                            2 => "P&#46; Raggi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1046/j.1523-1755.2002.00434.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Kidney Int"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "245"
                        "paginaFinal" => "252"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12081584"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "COSMOS&#58; The dialysis scenario of CKD&#8211;MBD in Europe"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Fern&#225;ndez-Mart&#237;n"
                            1 => "J&#46;J&#46; Carrero"
                            2 => "M&#46; Benedik"
                            3 => "W&#46;-J&#46; Bos"
                            4 => "A&#46; Covic"
                            5 => "A&#46; Ferreira"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Nephrol Dial Transplant"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "1922"
                        "paginaFinal" => "1935"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cardiovascular calcifications in chronic kidney disease&#58; Potential therapeutic implications"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Bover"
                            1 => "P&#46; Ure&#241;a-Torres"
                            2 => "J&#46;L&#46; G&#243;rriz"
                            3 => "M&#46;J&#46; Lloret"
                            4 => "I&#46; da Silva"
                            5 => "C&#46; Ruiz-Garc&#237;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.nefro.2016.05.023"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nefrologia"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "597"
                        "paginaFinal" => "608"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27595517"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Phosphate-binder use in US dialysis patients&#58; Prevalence&#44; costs evidence&#44; and policies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "W&#46;L&#46; St&#46; Peter"
                            1 => "L&#46;D&#46; Wazny"
                            2 => "E&#46;D&#46; Weinhandl"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Kidney Dis"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "246"
                        "paginaFinal" => "253"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0169500204005756"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01695002"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "&#91;consultado 6 Feb 2018&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;aemps&#46;gob&#46;es&#47;cima&#47;pdfs&#47;es&#47;ft&#47;72175&#47;FichaTecnica&#95;72175&#46;html&#46;pdf"
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "&#91;consultado 6 Feb 2018&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;vademecum&#46;es&#47;principios-activos-calcio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>carbonato-a12aa04&#46;"
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "&#91;consultado 6 Feb 2018&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;aemps&#46;gob&#46;es&#47;cima&#47;pdfs&#47;es&#47;ft&#47;71639&#47;FichaTecnica&#95;71639&#46;html&#59;1"
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "&#91;consultado 6 Feb 2018&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;aemps&#46;gob&#46;es&#47;cima&#47;dochtml&#47;p&#47;73126&#47;Prospecto&#95;73126&#46;html"
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of phosphate binders upon TSH and l-thyroxine dose in patients on thyroid replacement"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "C&#46;J&#46; Diskin"
                            1 => "T&#46;J&#46; Stokes"
                            2 => "L&#46;M&#46; Dansby"
                            3 => "L&#46; Radcliff"
                            4 => "T&#46;B&#46; Carter"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11255-006-9166-6"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Int Urol Nephrol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "599"
                        "paginaFinal" => "602"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17216296"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1556086415322759"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "15560864"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Absorption of levothyroxine when coadministered with various calcium formulations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "I&#46; Zamfirescu"
                            1 => "H&#46;E&#46; Carlson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1089/thy.2010.0296"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Thyroid"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "483"
                        "paginaFinal" => "486"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21595516"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "&#91;consultado 6 Feb 2018&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;aemps&#46;gob&#46;es&#47;cima&#47;pdfs&#47;es&#47;ft&#47;69670&#47;69670&#95;ft"
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "&#91;consultado 6 Feb 2018&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;vademecum&#46;es&#47;medicamento-osvaren<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>comp&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>recub&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>con<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pelicula<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>435<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#37;2F235<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#95;prospecto&#95;69670"
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "&#91;consultado 6 Feb 2018&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;aemps&#46;gob&#46;es&#47;cima&#47;pdfs&#47;es&#47;p&#47;79328&#47;79328&#95;p&#46;pdf"
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effects of sevelamer hydrochloride and calcium acetate on the oral bioavailability of ciprofloxacin"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;B&#46; Kays"
                            1 => "B&#46;R&#46; Overholser"
                            2 => "B&#46;A&#46; Mueller"
                            3 => "S&#46;M&#46; Moe"
                            4 => "K&#46;M&#46; Sowinski"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Kidney Dis"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "1253"
                        "paginaFinal" => "1259"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14655198"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "&#91;consultado 6 Feb 2018&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;ema&#46;europa&#46;eu&#47;docs&#47;es&#95;ES&#47;document&#95;library&#47;EPAR&#95;-&#95;Product&#95;Information&#47;human&#47;000993&#47;WC500052610&#46;pdf"
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "&#91;consultado 6 Feb 2018&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;aemps&#46;gob&#46;es&#47;cima&#47;pdfs&#47;es&#47;ft&#47;76053&#47;76053&#95;ft"
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effects of lanthanum carbonate on the absorption and oral bioavailability of ciprofloxacin"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "P&#46;P&#46; How"
                            1 => "J&#46;H&#46; Fischer"
                            2 => "J&#46;A&#46; Arruda"
                            3 => "A&#46;H&#46; Lau"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2215/CJN.01580407"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin J Am Soc Nephrol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "1235"
                        "paginaFinal" => "1240"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17913970"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical pharmacokinetics of the phosphate binder lanthanum carbonate"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46;J&#46;P&#46; Damment"
                            1 => "M&#46; Pennick"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2165/00003088-200847090-00001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Pharmacokinet"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "553"
                        "paginaFinal" => "563"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18698878"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Phosphate binders affect vitamin K concentration by undesired binding&#44; an in vitro study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Neradova"
                            1 => "S&#46;P&#46; Schumacher"
                            2 => "I&#46; Hubeek"
                            3 => "P&#46; Lux"
                            4 => "L&#46;J&#46; Schurgers"
                            5 => "M&#46;G&#46; Vervloet"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/s12882-017-0560-3"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMC Nephrol"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "149"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28464802"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1556086415326940"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "15560864"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "&#91;consultado 6 Feb 2018&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;ec&#46;europa&#46;eu&#47;health&#47;documents&#47;community-register&#47;2017&#47;20170726138587&#47;anx&#95;138587&#95;es&#46;pdf"
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Drug&#8211;drug interactions between sucroferric oxyhydroxide and losartan&#44; furosemide&#44; omeprazole&#44; digoxin and warfarin in healthy subjects"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "E&#46; Chong"
                            1 => "V&#46; Kalia"
                            2 => "S&#46; Willsie"
                            3 => "P&#46; Winkle"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s40620-014-0080-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Nephrol"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "659"
                        "paginaFinal" => "666"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24699894"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pharmacodynamic effects of sucroferric oxyhydroxide and sevelamer carbonate on vitamin D receptor agonist bioactivity in dialysis patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;M&#46; Sprague"
                            1 => "A&#46;C&#46; Covic"
                            2 => "J&#46; Floege"
                            3 => "M&#46; Ketteler"
                            4 => "J&#46; Botha"
                            5 => "E&#46;M&#46; Chong"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000447600"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Nephrol"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "104"
                        "paginaFinal" => "112"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27434393"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comorbidities concomitant medications&#44; and diet as factors affecting levothyroxine therapy&#58; Results of the CONTROL Surveillance Project"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; McMillan"
                            1 => "K&#46;S&#46; Rotenberg"
                            2 => "K&#46; Vora"
                            3 => "A&#46;B&#46; Sterman"
                            4 => "L&#46; Thevathasan"
                            5 => "M&#46;F&#46; Ryan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Drugs"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "53"
                        "paginaFinal" => "68"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "&#91;consultado 6 Feb 2018&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;vademecum&#46;es&#47;principios-activos-aluminio&#43;hidroxido-a02ab01"
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000003800000006/v2_201812130605/S021169951830078X/v2_201812130605/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "38702"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Editorial"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003800000006/v2_201812130605/S021169951830078X/v2_201812130605/es/main.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021169951830078X?idApp=UINPBA000064"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 38. Núm. 6.noviembre - diciembre 2018
Páginas 573-680
Visitas
30884
Vol. 38. Núm. 6.noviembre - diciembre 2018
Páginas 573-680
Editorial
Open Access
Interacciones farmacológicas de los captores del fósforo
Pharmacological interactions of phosphate binders
Visitas
30884
Jordi Bover Sanjuána,
Autor para correspondencia
jbover@fundacio-puigvert.es

Autor para correspondencia.
, Juan Francisco Navarro-Gonzálezb, M. Dolores Arenasc, José-Vicente Torregrosad, Juan Tamargo Menéndeze, Angel Luis Martín de Franciscof, Emilio González-Parrag, M. Jesús Lloret Coraa, J.Emilio Sánchez Álvarezh, Alejandro Martín-Maloi, Pablo Molina Vilaj, M. Auxiliadora Bajok, Iara DaSilva Santosa
a Servicio de Nefrología, Fundació Puigvert, IIB Sant Pau, RedinRen, Barcelona, España
b Servicio de Nefrología y Unidad de Investigación, Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria, RedinRen, Santa Cruz de Tenerife, España
c Servicio de Nefrología, Hospital Vithas Perpetuo Internacional, Alicante, España
d Servicio de Nefrología, Hospital Clínico, RedinRen, Barcelona, España
e Departamento de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid, España
f Servicio de Nefrología, HU Valdecilla, Santander, España
g Servicio de Nefrología, Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
h AGC Nefrología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España
i Servicio de Nefrología, Hospital Reina Sofía, RedinRen, Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Universidad de Córdoba, Córdoba, España
j Servicio de Nefrología, FISABIO, Hospital Universitari Dr. Peset, Departament de Medicina, Universitat de València, Valencia, España
k Servicio de Nefrología, Hospital Universitario La Paz, RedinRen, Madrid, España
Ver más
Este artículo ha recibido

Under a Creative Commons license
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (7)
Mostrar másMostrar menos
Texto completo

Los captores de fósforo son una de las herramientas consideradas básicas en el tratamiento integral del complejo Chronic Kidney Disease- Mineral and Bone Disorder1. Desde hace décadas es bien conocido que la retención de fósforo (por mecanismos directos e indirectos) contribuye a la aparición y progresión del hiperparatiroidismo secundario y la osteodistrofia renal en la enfermedad renal crónica (ERC)1,2. De hecho, la retención de fósforo bloquea todos los mecanismos hormonales contrarreguladores, aumenta la resistencia esquelética a la parathormona (PTH) y es considerado un elemento central en la fisiopatología de otras alteraciones endocrinas y sistémicas, como la disminución de calcitriol, el aumento del factor de crecimiento fibroblástico-23 (FGF-23), las calcificaciones cardiovasculares, el envejecimiento prematuro y la elevada morbimortalidad de estos pacientes2,3. Por todo ello, el fósforo ha sido considerado como «el asesino silencioso» de los pacientes con ERC4.

Como consecuencia, especialmente en los pacientes en diálisis, las recientes guías KDIGO subrayan la importancia de la restricción del fósforo en la dieta, una adecuada dosis de diálisis y el uso de captores del fósforo2. La evidencia sobre el efecto positivo de la dieta es limitada y de baja calidad5, y una restricción agresiva no solo es difícil, sino que además podría comprometer el estado nutricional del paciente, contrabalanceando el beneficio de controlar el fósforo6. De hecho, el uso de captores de fósforo permitiría una dieta más liberal y disminuir el riesgo de malnutrición6.

Aunque, por definición, todos los captores del fósforo disminuyen los niveles plasmáticos, sus características (con calcio, sin calcio; con metales como magnesio, hierro o aluminio; polímeros), en monoterapia o combinación, parecen condicionar efectos diferenciales sobre distintos aspectos del complejo Chronic Kidney Disease- Mineral and Bone Disorder (i.e. calcificación arterial, FGF-23) o sobre la supervivencia de los pacientes en diálisis7,8. Las nuevas guías KDIGO 2017 han aumentado el grado de evidencia sobre la necesidad de restringir el uso de captores del fósforo basados en calcio en todos los pacientes con ERC (evidencia 2B)2, y no solo en aquellos con hipercalcemia, calcificación arterial, enfermedad ósea adinámica o pacientes con PTH persistentemente disminuida, como se sugería en las guías anteriores. Asimismo, se continúa considerando razonable valorar la presencia de calcificaciones vasculares/valvulares en pacientes con ERC para guiar el manejo farmacológico2,9.

Captores: adherencia e interacciones farmacológicas

Los nefrólogos son en general conscientes de que los pacientes con ERC, especialmente en tratamiento renal sustitutivo, toman muchos fármacos, y que una parte importante de esta sobrecarga la constituye el elevado número de comprimidos/cápsulas/sobres diarios de captores10. La administración simultánea de varios medicamentos al mismo paciente es algo muy frecuente. Aunque esta situación pueda resultar beneficiosa para mejorar la adherencia terapéutica, esta no está exenta de inconvenientes como la posibilidad de interacciones farmacológicas, especialmente en pacientes de edad avanzada o con enfermedades crónicas. A pesar de ello, un aspecto a menudo olvidado por nefrólogos es el de que los captores de fósforo, por sus distintas propiedades bioquímicas, pueden influir de modo diferencial y potencialmente importante sobre la absorción y eficacia de muchos fármacos. De hecho, su uso simultáneo con otros fármacos es frecuente y sus posibles implicaciones clínicas pasan con frecuencia desapercibidas. Por ello creemos que es importante mejorar esta práctica y revisar las interacciones farmacológicas descritas sobre los distintos captores de fósforo.

Interacciones farmacológicas

El distinto efecto de los captores de fósforo sobre la absorción de fármacos supone una interacción farmacocinética (afecta generalmente su proceso de absorción) a diferencia de las interacciones farmacodinámicas (afectan la unión a receptores o mecanismos de transducción de señales). Aunque son múltiples las revisiones y tablas que incluyen efectos distintivos entre los captores (dosis, número de comprimidos, efectos secundarios, niveles de calcio, fósforo, PTH, FGF-23 e incluso sobre progresión de calcificación vascular y/o supervivencia/mortalidad)9 para nuestro conocimiento ninguna ha analizado y comparado hasta ahora diferencias en las posibles interacciones farmacológicas y que resumimos en la figura 1. Como se aprecia, las interacciones farmacológicas más numerosas son las descritas para los captores con calcio y aluminio.

Figura 1.

Interacciones farmacológicas de significado nefrológico más importantes de los distintos captores disponibles en España

aVer texto. El hidróxido de aluminio puede aumentar la concentración de ácido valproico (aunque su significado clínico no está establecido) y se han descrito intoxicaciones por quinidina y digoxina. Además de los mostrados, reduce la absorción o disminuye niveles de alopurinol y sucralfato, AINE, carbenoxolona, clorpromazina, epoetina, ketoconazol, etambutol, gabapentina, isoniazida, metronidazol, penicilamina, ranitidina, cloroquina, ciclinas, diflunisal, fluoruro de sodio, glucocorticoides, kayexalato, lincosamidas, fenotiazinas y neurolépticos, cefpodoxima, isoniacida y nitrofurantoína. A destacar también la disminución de la absorción de corticoides, aunque con repercusión clínica dudosa si se vigila la respuesta al fármaco. Es conocido el aumento de su toxicidad por citrato sódico y vitamina C. Aumenta la excreción de ácido acetil salicílico y puede alterar la distribución del pertecnetato de sodio en pruebas de radioimagen.

b

Demostrada ausencia de interacción también con furosemida y losartán.

c

No descrita pero con potencial efecto de clase.

Interacción no especificada.

No interacción (demostrada en estudios in vitro o in vivo)

Disminuye la absorción/eficacia reducida

Aumenta el riesgo de hipercalcemia y toxicidad farmacológica secundaria (i.e. digitálicos).

En las celdas en las que no se indica nada, ni sevelámero ni lantano han sido estudiados con diuréticos, pero la hipercalcemia no es un efecto secundario.

(1.22MB).
Captores basados en calcioCarbonato cálcico (Mastical®, Caosina®)

El carbonato cálcico puede modificar la absorción de diversos fármacos, por lo que deberían administrarse al menos 2horas antes o de 4 a 6horas después del captor. Además de los mostrados destacamos otros antibióticos como neomicina, cloranfenicol y fosfomicina, corticoides sistémicos, fenitoína y barbitúricos, antiácidos que contienen sales de aluminio, colestiramina, cinc, fluoruros y sales de hierro11,12. Esta última interacción es importante para evitar combinaciones de captores de calcio (práctica nefrológica común)8 con captores férricos. Al igual que ocurre con los otros captores es importante recordar que la eficacia de la levotiroxina puede verse reducida por el uso concurrente de calcio, por lo que la administración de carbonato cálcico y levotiroxina debe separarse al menos 4horas13.

Otra interacción a tener en cuenta, esta de carácter farmacodinámico, es que la hipercalcemia puede aumentar la toxicidad de los digitálicos (digoxina) y que los diuréticos tiazídicos reducen la excreción urinaria de calcio, por lo que existe un aumento de riesgo de hipercalcemia cuando se coadministran con captores cálcicos. Del mismo modo, el tratamiento concomitante con derivados de la vitamina D y/o medicamentos o nutrientes que contienen calcio (leche) puede favorecer la aparición de hipercalcemia y síndrome de leche-alcalinos. Además, la ingesta de altas cantidades de calcio puede causar una precipitación de los ácidos grasos y biliares en forma de jabones, que podrían alterar la absorción de ácido ursodesoxicólico y quenodesoxicólico, así como de grasas y vitaminas liposolubles12,13.

Acetato cálcico (Royen®, acetato de calcio RenaCare®)

Como se ha comentado para el carbonato de calcio, la toma de acetato cálcico con algunos medicamentos puede alterar su absorción o favorecer su toxicidad por hipercalcemia. Además del contenido de la figura 1, destacamos la poco conocida disminución del efecto de los antagonistas del calcio14. A pesar de que en un estudio farmacoepidemiológico retrospectivo se había referido la escasa o nula interferencia del acetato cálcico con la absorción de levotiroxina15, datos recientes sugieren que los pacientes hipotiroideos deberían ser advertidos de tomar la dosis de levotiroxina claramente separada de cualquier formulación con calcio16.

Acetato cálcico/carbonato de magnesio (Osvaren®)

El acetato cálcico/carbonato de magnesio puede alterar la absorción de algunos medicamentos incluidos en la figura 1, por lo que no deberían tomarse entre las 2horas anteriores y las 3horas posteriores a la administración del captor17. Además de la disminución de absorción de cefuroxima, cefpodoxima o nitrofurantoína, está descrita también la interacción con la absorción de cinc, fluoruros y el antipáludico halofantrina17. Asimismo, la ingestión simultánea de magnesio puede influir sobre la absorción de hierro, un complemento habitual de la polimedicación del paciente con ERC. El acetato cálcico/carbonato de magnesio puede producir también hipermagnesemia, por lo que se deben evitar los antiácidos que contengan no solo sales de calcio, sino también magnesio. Las sales de magnesio pueden adsorber digoxina en el tracto gastrointestinal, disminuyendo su biodisponibilidad, además de poder provocar un aumento de su potencial toxicidad por hipercalcemia. Solo en la ficha técnica de esta combinación se menciona la posibilidad de que el uso concomitante con estrógenos puede aumentar los niveles de calcio17.Curiosamente, a diferencia de los demás captores, se menciona que se puede producir un aumento de la absorción de levotiroxina en combinación con hidróxido de aluminio17,18; sin embargo, ya hemos mencionado que datos recientes sugieren que la administración de levotiroxina debe ser claramente separada de la toma de cualquier formulación con calcio16 y otros captores.

Captores no basados en calcio: polímeros y metales

Como muestra la figura 1 el número de interacciones farmacológicas descritas con los captores de estructura polimérica (sevelámero) o metales (lantano, hierro) es menor que la de los captores de fósforo con calcio. Sin embargo, existe una mayor información referida a interacciones medicamentosas sobre ellos al tratarse de fármacos de incorporación más reciente al arsenal terapéutico, y por las exigencias al respecto de las agencias en ensayos clínicos. Destacamos que en estos los pacientes que tomaban medicamentos antiarrítmicos o anticonvulsivos fueron específicamente excluidos, pero en general sería también recomendable evitar su coadministración probablemente con todo tipo de captor.

Sevelámero (Renagel®, Renvela®, sevelámero genérico)

Sevelámero es un polímero cruzado no absorbible. Los medicamentos que tengan su biodisponibilidad reducida por sevelámero se deben administrar al menos una hora antes o 3horas después19. Subrayamos que en estudios de interacciones en voluntarios sanos el hidrocloruro de sevelámero redujo la biodisponibilidad de ciprofloxacino en aproximadamente un 50%20. Es muy importante conocer que sevelámero puede reducir los niveles plasmáticos de ciclosporina, tacrolimus y micofenolato mofetilo en pacientes trasplantados, aunque sin ninguna consecuencia clínica aparente (por ejemplo, rechazo del injerto). Aun así, se recomienda monitorizar sus niveles plasmáticos durante el uso de la combinación y tras su retirada, al igual que los niveles de TSH en pacientes que reciben levotiroxina (como con todo captor). Sevelámero puede disminuir la absorción de vitaminas liposolubles D, E, K y ácido fólico, con discutible repercusión clínica19. Por el contrario, en voluntarios sanos el sevelámero no tuvo ningún efecto en la biodisponibilidad de fármacos tan importantes como la digoxina, la warfarina, el enalapril o el metoprolol21. Sin embargo, la coadministración de inhibidores de la bomba de protones con sevelámero puede aumentar, raramente, los niveles de fósforo21.

Carbonato de lantano (Fosrenol®)

El carbonato de lantano puede aumentar el pH gástrico (al igual que los captores cálcicos, a menudo usados en combinaciones de antiácidos) y disminuir la absorción oral de fármacos básicos débiles. Se recomienda no tomar estos compuestos 2horas antes o después de la administración de carbonato de lantano (i.e. antimaláricos como cloroquina e hidroxicloroquina, el antifúngico ketoconazol o los bisfosfonatos)22. La biodisponibilidad del ciprofloxacino oral disminuyó también en aproximadamente un 50% al administrarse conjuntamente con carbonato de lantano en un estudio en voluntarios sanos23. Por el contrario, el carbonato de lantano no afectó las concentraciones séricas de las vitaminas liposolubles A, D, E y K24, aunque recientemente se han descrito interacciones in vitro con la vitamina K225. Es también importante resaltar que, en voluntarios sanos, la administración de carbonato de lantano no modificó el perfil farmacocinético de digoxina, warfarina, metoprolol, fenitoína o enalapril22.

Oxihidróxido sucroférrico (OHSVelphoro®)

A diferencia de otros captores existe múltiple información en estudios sobre la ausencia de interacciones del oxihidróxido sucroférrico (OHS) con otros fármacos (fig. 1). Además, se ha descrito la ausencia de interacción relevante in vitro con cefalexina, nifedipino y quinidina, entre otros (fig. 1)26, o la ausencia de interacciones relevantes con losartán, furosemida, omeprazol, digoxina o warfarina en voluntarios sanos27. Tampoco interactúa con estatinas (atorvastatina y simvastatina) en pacientes en diálisis, a pesar de datos preliminares in vitro que sugerían esa posibilidad de interacción. A diferencia de sevelámero, el OHS no afecta la actividad reductora sobre la PTH de la vitamina D oral28 y, a diferencia de lantano, no parece tener interacción con la vitamina K225. A destacar solamente la posibilidad de una menor absorción oral de fármacos que interaccionan con el hierro (como el alendronato y la doxiciclina) o, como los otros captores, con la levotiroxina29.

Captores basados en aluminio

Aunque las guías KDIGO recomiendan (evidencia 1C) evitar el uso prolongado de captores de fósforo basados en aluminio2, presentamos en la figura 1 las múltiples posibilidades de interacciones por la potencial prescripción fuera de nuestro ámbito o como fórmula magistral30. Debemos destacar asimismo la posibilidad de interacciones desconocidas con inmunosupresores o fármacos de desarrollo reciente.

Conclusiones

Aparte de los potenciales efectos negativos descritos de los captores con calcio, deberíamos tener también en cuenta la mayor frecuencia de posibles interacciones farmacológicas, muchas con fármacos de uso rutinario en nuestros pacientes polimedicados. En general, otros captores como sevelámero, lantano y OHS han probado la ausencia de interacciones significativas sobre fármacos para los que no consta información con captores más antiguos. Asimismo, debemos tener presente que aquellos captores que precisen un menor número de tomas en monoterapia no solo mejorarán la adherencia al tratamiento, sino que disminuirán directamente el riesgo de posibles interacciones indeseables. En cualquier caso, aunque el potencial de interacciones parece bajo para algunos captores, especialmente OHS, su uso con fármacos con un margen terapéutico estrecho aconsejaría de todos modos separar las dosis y controlar el efecto clínico y las reacciones adversas, tanto al inicio del tratamiento como tras posteriores ajustes de dosis.

Conflicto de intereses

J.B. ha recibido honorarios por conferencias de Abbvie, Amgen, Genzyme y Shire, así como por consultorías de Abbvie, Amgen, Vifor/Fresenius-Renal Pharma, Chugai, Medice y Genzyme/Sanofi. J.F.N.G. ha recibido honorarios por conferencias y/o consultorías de Abbvie, Amgen, Astra-Zeneca, Boehringer-Ingelheim, Esteve, Genzyme, Sanofi, Servier, Shire y Vifor/Fresenius-Renal Pharma. M.D.A. ha recibido honorarios por charlas y consultorías de Shire, Fresenius, Abbvie y Amgen. E.G.P. ha recibido honorarios por consultorías de Sanofi, Vifor/Fresenius-Renal Pharma, Amgen, Abbvie y Shire. A.L.M.F. ha recibido honorarios por conferencias de General Electric y Astra Zeneca y por consultorías de Vifor/Fresenius-Renal Pharma. E.S. ha recibido honorarios por conferencias de Abbvie, Sanofi, Shire, Vifor/Fresenius-Renal Pharma. A.M.M. ha recibido honorarios por conferencias de Abbvie, Amgen, Shire, Bellco, Fresenius-Medical Care. M.J.L. ha recibido honorarios por conferencias de Sanofi y Abbvie, así como por consultorías de Vifor/Fresenius-Renal Pharma. P.M.V. ha recibido honorarios por conferencias de Amgen, Sanofi y Vifor/Fresenius-Renal Pharma, así como por consultorías de Vifor/Fresenius-Renal Pharma. M.A.B. ha recibido honorarios por conferencias de Vifor/Fresenius-Renal Pharma. I.D. ha recibido honorarios por colaboración científica con Vifor/Fresenius-Renal Pharma.

Bibliografía
[1]
J.-V. Torregrosa, J. Bover, J. Cannata Andía, V. Lorenzo, A.L.M. de Francisco, I. Martínez, et al.
Spanish Society of Nephrology recommendations for controlling mineral and bone disorder in chronic kidney disease patients (SEN-MBD).
[2]
KDIGO 2017 Clinical Practice Guideline Update for the Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment of Chronic Kidney Disease–Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Kidney Int Suppl. 2017;7:1-59.
[3]
P. Evenepoel, J. Bover, P. Ureña Torres.
Parathyroid hormone metabolism and signaling in health and chronic kidney disease.
Kidney Int., 90 (2016), pp. 1184-1190
[4]
E.F. Giráldez.
El «?asesino silencioso?» actúa temprano.
Nefrologia, XXIII (2003), pp. 377-380
[5]
Z. Liu, G. Su, X. Guo, Y. Wu, X. Liu, C. Zou, et al.
Dietary interventions for mineral and bone disorder in people with chronic kidney disease.
Cochrane Database Syst Rev, 16 (2015),
CD010350
[6]
C.S. Shinaberger, S. Greenland, J.D. Kopple, D. van Wyck, R. Mehrotra, C.P. Kovesdy, et al.
Is controlling phosphorus by decreasing dietary protein intake beneficial or harmful in persons with chronic kidney disease?.
Am J Clin Nutr, 88 (2008), pp. 1511-1518
[7]
G.M. Chertow, S.K. Burke, P. Raggi, for the Treat to Goal Working Group.
Sevelamer attenuates the progression of coronary and aortic calcification in hemodialysis patients.
Kidney Int, 62 (2002), pp. 245-252
[8]
J.L. Fernández-Martín, J.J. Carrero, M. Benedik, W.-J. Bos, A. Covic, A. Ferreira, et al.
COSMOS: The dialysis scenario of CKD–MBD in Europe.
Nephrol Dial Transplant, 28 (2013), pp. 1922-1935
[9]
J. Bover, P. Ureña-Torres, J.L. Górriz, M.J. Lloret, I. da Silva, C. Ruiz-García, et al.
Cardiovascular calcifications in chronic kidney disease: Potential therapeutic implications.
Nefrologia, 36 (2016), pp. 597-608
[10]
W.L. St. Peter, L.D. Wazny, E.D. Weinhandl.
Phosphate-binder use in US dialysis patients: Prevalence, costs evidence, and policies.
Am J Kidney Dis, 71 (2018), pp. 246-253
[11]
[consultado 6 Feb 2018]. Disponible en: https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/72175/FichaTecnica_72175.html.pdf
[12]
[consultado 6 Feb 2018]. Disponible en: https://www.vademecum.es/principios-activos-calcio+carbonato-a12aa04.
[13]
[consultado 6 Feb 2018]. Disponible en: https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/71639/FichaTecnica_71639.html;1
[14]
[consultado 6 Feb 2018]. Disponible en: https://www.aemps.gob.es/cima/dochtml/p/73126/Prospecto_73126.html
[15]
C.J. Diskin, T.J. Stokes, L.M. Dansby, L. Radcliff, T.B. Carter.
Effect of phosphate binders upon TSH and l-thyroxine dose in patients on thyroid replacement.
Int Urol Nephrol, 39 (2007), pp. 599-602
[16]
I. Zamfirescu, H.E. Carlson.
Absorption of levothyroxine when coadministered with various calcium formulations.
Thyroid, 21 (2011), pp. 483-486
[17]
[consultado 6 Feb 2018]. Disponible en: https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/69670/69670_ft
[18]
[consultado 6 Feb 2018]. Disponible en: https://www.vademecum.es/medicamento-osvaren+comp.+recub.+con+pelicula+435+mg%2F235+mg_prospecto_69670
[19]
[consultado 6 Feb 2018]. Disponible en: https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/p/79328/79328_p.pdf
[20]
M.B. Kays, B.R. Overholser, B.A. Mueller, S.M. Moe, K.M. Sowinski.
Effects of sevelamer hydrochloride and calcium acetate on the oral bioavailability of ciprofloxacin.
Am J Kidney Dis, 42 (2003), pp. 1253-1259
[21]
[consultado 6 Feb 2018]. Disponible en: http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000993/WC500052610.pdf
[22]
[consultado 6 Feb 2018]. Disponible en: https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/76053/76053_ft
[23]
P.P. How, J.H. Fischer, J.A. Arruda, A.H. Lau.
Effects of lanthanum carbonate on the absorption and oral bioavailability of ciprofloxacin.
Clin J Am Soc Nephrol, 2 (2007), pp. 1235-1240
[24]
S.J.P. Damment, M. Pennick.
Clinical pharmacokinetics of the phosphate binder lanthanum carbonate.
Clin Pharmacokinet, 47 (2008), pp. 553-563
[25]
A. Neradova, S.P. Schumacher, I. Hubeek, P. Lux, L.J. Schurgers, M.G. Vervloet.
Phosphate binders affect vitamin K concentration by undesired binding, an in vitro study.
BMC Nephrol, 18 (2017), pp. 149
[26]
[consultado 6 Feb 2018]. Disponible en: https://ec.europa.eu/health/documents/community-register/2017/20170726138587/anx_138587_es.pdf
[27]
E. Chong, V. Kalia, S. Willsie, P. Winkle.
Drug–drug interactions between sucroferric oxyhydroxide and losartan, furosemide, omeprazole, digoxin and warfarin in healthy subjects.
J Nephrol, 27 (2014), pp. 659-666
[28]
S.M. Sprague, A.C. Covic, J. Floege, M. Ketteler, J. Botha, E.M. Chong, et al.
Pharmacodynamic effects of sucroferric oxyhydroxide and sevelamer carbonate on vitamin D receptor agonist bioactivity in dialysis patients.
Am J Nephrol, 44 (2018), pp. 104-112
[29]
M. McMillan, K.S. Rotenberg, K. Vora, A.B. Sterman, L. Thevathasan, M.F. Ryan, et al.
Comorbidities concomitant medications, and diet as factors affecting levothyroxine therapy: Results of the CONTROL Surveillance Project.
Drugs, 16 (2016), pp. 53-68
[30]
[consultado 6 Feb 2018]. Disponible en: https://www.vademecum.es/principios-activos-aluminio+hidroxido-a02ab01
Copyright © 2018. Sociedad Española de Nefrología
Descargar PDF
Idiomas
Nefrología
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?