Introducción.
La recolección y consumo de setas silvestres puede dar lugar a intoxicaciones accidentales al ser confundidas con hongos comestibles. Tal es el caso del ¿gurumelo¿ o ¿patata falsa¿ (Amanita ponderosa), seta no tóxica de una gran valor culinario y, que puede ser confundida con diversas especies de Amanita, entre ellas la A. verna.
La sintomatología, que aparece tras un período de incubación variable, puede ser diversa según el tipo de seta ingerida. Los síntomas digestivos están presentes en la mayoría de los casos aunque también pueden aparecer síntomas neurológicos, psiquiátricos, hematológicos, hepáticos y renales.
Se describe el caso clínico de un niño con manifestaciones clínicas agudas gastrointestinales y posterior afectación hepática, renal y hematológica tras el consumo accidental de un hongo con propiedades tóxicas.
Caso clínico.
Varón de nueve años, sin antecedentes personales de interés, remitido a nuestra unidad de Nefrología Pediátrica por anuria e insuficiencia renal de causa no filiada. 48 horas antes había ingresado en su hospital de referencia por cuadro de vómitos incoercibles de 24 horas de evolución, donde se procedió a rehidratación intravenosa. Ante la sospecha de nefritis tóxica se reinterrogó a los padres, que refirieron la ingesta de setas silvestres el día del comienzo del cuadro. Exploración a su ingreso: peso 30 Kg (~p50), Tensión arterial 140/80 mmHg, regular estado general, ictericia cutánea, decaído con tendencia al sueño, fetor urémico, sin edemas. Hemograma: Hb 8.2 g/dl, Hto 24%, 13800 leucocitos/mm3, 250000 plaquetas/ mm3. Estudio de coagulación: TP 10.8 sg, TPTA 23.3 sg. Gasometría: pH 7.44, HCO3 19.8 mmol/l, pCO2 29.2 mmHg, EB -2.5. Bioquímica: glucosa 96 mg/dl, urea 206 mg/dl, creatinina 9.77 mg/dl, sodio 129 mEq/l, potasio 5.7 mEq/l, calcio 8.57 mg/dl, fósforo 10.38 mg/dl, proteínas totales 6.1 mg/dl. LDH 3077 Ul/l, GOT 135 mU/ml, GPT 594 mU/ml, FA 331 Ul/l, GGT 13 Ul/l, BT 0.55 mg/dl, C3 86.4 mg/dl, C4 23.3 mg/dl. IgG 858 mg/dl, IgA 97.1 mg/dl, IgM 87.9 mg/dl. ANA negativos. ASLO 284 Ul/ml. Factor reumatoide
