Insuficiencia renal aguda tras consumo de setas
ACUTE RENAL FAILURE AFTER INTAKE OF MUSHROOMS.
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silvestres puede dar lugar a intoxicaciones accidentales al ser confundidas con hongos comestibles. Tal es el caso del ¿gurumelo¿ o ¿patata falsa¿ (Amanita ponderosa), seta no tóxica de una gran valor culinario y, que puede ser confundida con diversas especies de Amanita, entre ellas la A. verna. </p><p class="elsevierStylePara">La sintomatología, que aparece tras un período de incubación variable, puede ser diversa según el tipo de seta ingerida. Los síntomas digestivos están presentes en la mayoría de los casos aunque también pueden aparecer síntomas neurológicos, psiquiátricos, hematológicos, hepáticos y renales.</p><p class="elsevierStylePara">Se describe el caso clínico de un niño con manifestaciones clínicas agudas gastrointestinales y posterior afectación hepática, renal y hematológica tras el consumo accidental de un hongo con propiedades tóxicas.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso clínico.</span></p><p class="elsevierStylePara">Varón de nueve años, sin antecedentes personales de interés, remitido a nuestra unidad de Nefrología Pediátrica por anuria e insuficiencia renal de causa no filiada. 48 horas antes había ingresado en su hospital de referencia por cuadro de vómitos incoercibles de 24 horas de evolución, donde se procedió a rehidratación intravenosa. Ante la sospecha de nefritis tóxica se reinterrogó a los padres, que refirieron la ingesta de setas silvestres el día del comienzo del cuadro. Exploración a su ingreso: peso 30 Kg (~p50), Tensión arterial 140/80 mmHg, regular estado general, ictericia cutánea, decaído con tendencia al sueño, fetor urémico, sin edemas. Hemograma: Hb 8.2 g/dl, Hto 24%, 13800 leucocitos/mm3, 250000 plaquetas/ mm3. Estudio de coagulación: TP 10.8 sg, TPTA 23.3 sg. Gasometría: pH 7.44, HCO3 19.8 mmol/l, pCO2 29.2 mmHg, EB -2.5. Bioquímica: glucosa 96 mg/dl, urea 206 mg/dl, creatinina 9.77 mg/dl, sodio 129 mEq/l, potasio 5.7 mEq/l, calcio 8.57 mg/dl, fósforo 10.38 mg/dl, proteínas totales 6.1 mg/dl. LDH 3077 Ul/l, GOT 135 mU/ml, GPT 594 mU/ml, FA 331 Ul/l, GGT 13 Ul/l, BT 0.55 mg/dl, C3 86.4 mg/dl, C4 23.3 mg/dl. IgG 858 mg/dl, IgA 97.1 mg/dl, IgM 87.9 mg/dl. ANA negativos. ASLO 284 Ul/ml. 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Describimos el caso de un niño de 9 años que tras la ingesta de un hongo tóxico comienza horas después con vómitos incoercibles y posterior afectación hepática, hematológica y renal, precisando hemodiálisis. El curso clínico, los hallazgos de laboratorio y la histología renal, donde se evidencia necrosis tubular con membrana basal conservada e infiltrado linfocitario intersticial, confirman el diagnóstico de un síndrome mixto grave. La evolución de la intoxicación fue favorable, recuperándose la función renal y hepática. Ante cualquier caso de insuficiencia renal aguda no filiada en niños, habría que descartar la exposición a tóxicos, ya que podría beneficiarse de un tratamiento precoz con hemoperfusión y así evitar el agravamiento de la función renal y resto de órganos. En nuestro paciente la hemoperfusión no fue realizada por el largo período de latencia que había ocurrido desde la ingesta del tóxico hasta su diagnóstico." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "The picking and consumption of wild mushrooms is a frequent practice in our region and may lead to accidental poisoning when confused with edible mushrooms. We describe the case of a 9-year-old boy who, following the ingestion of a poisonous mushroom, presented with uncontrollable vomiting and subsequent hepatic, haematological and renal failure some hours later. The patient required haemodialysis. The clinical course, laboratory findings and renal histology, which showed tubular necrosis with basal membrane preserved and lymphocytic interstitial infiltrate, confirmed the diagnosis of a severe mixed syndrome. The patient evolved favourably after the poisoning, recovering renal and liver function. In any case of acute renal failure of unknown cause in children, it would be necessary to rule out ingestion of mushrooms, since the patient could benefit from early treatment with haemoperfusion and thus prevent the deterioration of the renal function and other organs. In our patient, haemoperfusion was not carried out due to the lengthy period of latency since the ingestion of the toxic substance until diagnosis." ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000002800000005/v0_201502091416/X0211699508004025/v0_201502091416/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35352" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Casos Clínicos" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699508004025?idApp=UINPBA000064" ]
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| 2016 Junio | 99 | 0 | 99 |
| 2016 Mayo | 130 | 0 | 130 |
| 2016 Abril | 97 | 0 | 97 |
| 2016 Marzo | 76 | 0 | 76 |
| 2016 Febrero | 107 | 0 | 107 |
| 2016 Enero | 132 | 0 | 132 |
| 2015 Diciembre | 144 | 0 | 144 |
| 2015 Noviembre | 104 | 0 | 104 |
| 2015 Octubre | 99 | 0 | 99 |
| 2015 Septiembre | 87 | 0 | 87 |
| 2015 Agosto | 93 | 0 | 93 |
| 2015 Julio | 83 | 0 | 83 |
| 2015 Junio | 62 | 0 | 62 |
| 2015 Mayo | 108 | 0 | 108 |
| 2015 Abril | 22 | 0 | 22 |
| 2015 Febrero | 2552 | 0 | 2552 |
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