array:21 [
  "pii" => "X021169951300247X"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11469"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2013-01-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2013;33:144-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 7582
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 360
      "HTML" => 6506
      "PDF" => 716
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X2013251413002477"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11469"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2013-01-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2013;33:144-6"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 5348
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 381
          "HTML" => 4318
          "PDF" => 649
        ]
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Terminal chronic kidney disease in Gambia. A one-year study"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "144"
            "paginaFinal" => "146"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Enfermedad renal crónica terminal en Gambia. Estudio de un año"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig1"
            "etiqueta" => "Tab.  1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "copyright" => "Elsevier España"
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "11469_16025_42299_en_t111469.jpg"
                "Alto" => 943
                "Ancho" => 1424
                "Tamanyo" => 167446
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "Patients' characteristics"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Mauro Cuba de la Cruz, Osmani Rojas Téllez, Odalys Pérez Caloto"
            "autores" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Mauro"
                "apellidos" => "Cuba de la Cruz"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Osmani"
                "apellidos" => "Rojas Téllez"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Odalys"
                "apellidos" => "Pérez Caloto"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X021169951300247X"
          "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11469"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X021169951300247X?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251413002477?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000003300000001/v0_201502091555/X2013251413002477/v0_201502091556/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X0211699513002461"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11512"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-01-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2013;33:146-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 7015
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 405
        "HTML" => 5882
        "PDF" => 728
      ]
    ]
    "en" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Mycophenolate mofetil induced severe, life threatening lower gastrointestinal bleeding - Case report"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "146"
          "paginaFinal" => "147"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Mycophenolate mofetil induced severe, life threatening lower gastrointestinal bleeding - Case report"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Goran Hauser, Ivan Bubic, Vera Vlahovic-Palcevski, Josip Spanjol, Davor Stimac"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Goran"
              "apellidos" => "Hauser"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Ivan"
              "apellidos" => "Bubic"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Vera"
              "apellidos" => "Vlahovic-Palcevski"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Josip"
              "apellidos" => "Spanjol"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Davor"
              "apellidos" => "Stimac"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251413002469"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11512"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251413002469?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699513002461?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003300000001/v0_201502091331/X0211699513002461/v0_201502091334/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699513002488"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Oct.11779"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-01-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2013;33:143-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 8798
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 300
        "HTML" => 7850
        "PDF" => 648
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Introducción retrasada de tacrolimus en riñones subóptimos. Estudio de seguimiento a corto plazo en el Hospital Universitario de Salamanca"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "143"
          "paginaFinal" => "144"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Delayed introduction of tacrolimus in sub-optimal kidneys. A short-term follow-up study in the University Hospital of Salamanca"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Tab.  1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "11779_108_37149_es_11779_t1.jpg"
              "Alto" => 236
              "Ancho" => 600
              "Tamanyo" => 114153
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Comparación de la aparición de complicaciones entre los grupos de estudio"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Consolación Rosado-Rubio, Pilar Fraile-Gómez, Cristina Lucas-Álvarez, José L. Lerma-Márquez, Pedro García-Cosmes"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Consolación"
              "apellidos" => "Rosado-Rubio"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Pilar"
              "apellidos" => "Fraile-Gómez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Cristina"
              "apellidos" => "Lucas-Álvarez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "José L."
              "apellidos" => "Lerma-Márquez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Pedro"
              "apellidos" => "García-Cosmes"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251413002485"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Oct.11779"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251413002485?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699513002488?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003300000001/v0_201502091331/X0211699513002488/v0_201502091334/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:12 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Enfermedad renal crónica terminal en Gambia. Estudio de un año"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "144"
        "paginaFinal" => "146"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Mauro Cuba de la Cruz, Osmani Rojas Téllez, Odalys Pérez Caloto"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Mauro"
            "apellidos" => "Cuba de la Cruz"
            "email" => array:1 [
              0 => "mcuba@hcqho.hlg.sld.cu"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Osmani"
            "apellidos" => "Rojas T&#233;llez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Odalys"
            "apellidos" => "P&#233;rez Caloto"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Trasplante, Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Íñiguez Landín, Holguín,  Cuba, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Cuidados Intensivos, Hospital Docente Ernesto Guevara, Las Tunas,  Cuba, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => " Dirección Municipal de Salud, Colón, Matanzas, Cuba, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "affc"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Terminal chronic kidney disease in Gambia&#46; A one-year study"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Tab.  1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11469_108_30376_es_11469_t1.jpg"
            "Alto" => 421
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 183888
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Caracter&#237;sticas de los enfermos"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">La enfermedad renal cr&#243;nica terminal &#40;ERCT&#41; representa un importante problema de salud p&#250;blica&#44; tanto por su elevada incidencia y prevalencia como por su importante morbimortalidad y costo socioecon&#243;mico<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No existe una estad&#237;stica confiable en &#193;frica sobre la incidencia de ERCT&#44; y en el Registro de Di&#225;lisis y Trasplante sudafricano s&#243;lo se reflejan los pacientes que son elegibles para trasplante&#44; resultando muy variable la disponibilidad de di&#225;lisis y trasplante&#44; con una tasa de tratamiento que fluct&#250;a en el norte entre 30 y 186&#44;5 por mill&#243;n de poblaci&#243;n&#44; dependiendo los programas en el resto de los pa&#237;ses&#44; de la disponibilidad de fondos y de donantes<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En octubre de 2006 se inici&#243; en Gambia el tratamiento hemodial&#237;tico en pacientes con ERCT por donativos recibidos de otros pa&#237;ses&#44; as&#237; como por el apoyo ofrecido por Cuba con recursos humanos&#44; lo cual constituy&#243; un paso de avance en los servicios de salud al brindar la posibilidad a algunos pacientes de recibir esta modalidad terap&#233;utica&#44; pues con anterioridad ten&#237;an que trasladarse a Senegal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El presente trabajo muestra por primera vez datos estad&#237;sticos de los nuevos casos diagnosticados con ERCT en Gambia a partir de la cooperaci&#243;n m&#233;dica cubana&#46; Se realiz&#243; un estudio descriptivo transversal de 69 pacientes con ERCT que necesitaron tratamiento sustitutivo de la funci&#243;n renal en el Hospital Royal Victoria de Banjul en el a&#241;o 2009&#46; Las caracter&#237;sticas de los enfermos se recogen en la tabla 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los autores consideran que la incidencia de la enfermedad en Gambia es mucho mayor&#44; pues en el presente trabajo s&#243;lo se recogieron los pacientes diagnosticados en el Hospital Royal Victoria de la capital&#44; que atiende &#250;nicamente a una parte de la poblaci&#243;n&#44; quedando muchos otros enfermos en el resto del pa&#237;s&#44; con o sin diagn&#243;stico confirmado&#44; que no entraron en la estad&#237;stica de la investigaci&#243;n pero que sin duda incrementar&#237;an considerablemente el verdadero n&#250;mero de incidentes con ERCT en el pa&#237;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es&#44; sin embargo&#44; una situaci&#243;n particular la gambiana&#44; pues los servicios de hemodi&#225;lisis son gratuitos&#44; con acceso para todos independientemente de la situaci&#243;n econ&#243;mica&#44; pero s&#243;lo se cuenta con cinco ri&#241;ones artificiales que no satisfacen la demanda&#44; lo cual justifica que &#250;nicamente el 31&#44;8&#37; de los pacientes recibi&#243; tratamiento sustitutivo&#46; Esta limitante en recursos materiales obliga a que sea necesaria una selecci&#243;n para incluir los pacientes en hemodi&#225;lisis&#44; excluy&#233;ndose a los enfermos con pobre expectativa de vida&#44; los ancianos&#44; los que no pueden trasladarse al hospital al menos dos veces por semana para recibir el tratamiento y los que son positivos al virus de la hepatitis B o al virus de inmunodeficiencia humana&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El promedio de edad fue relativamente bajo si se tiene en cuenta que en la actualidad existe una tendencia mundial al incremento en la edad de los pacientes en tratamiento dial&#237;tico&#44; pero consideramos que eso se debe a la baja expectativa de vida que tiene la poblaci&#243;n gambiana&#44; que es de 56 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Result&#243; llamativo que no se encontrara entre los pacientes ning&#250;n caso de diabetes mellitus&#44; cuando constituye la primera causa de ERCT a nivel mundial<span class="elsevierStyleSup">3-5</span>&#46; Esto pudiera explicarse por el bajo promedio de edad de los enfermos&#44; pues la diabetes mellitus tipo 2&#44; por dem&#225;s muy frecuente en este pa&#237;s&#44; conduce a la ERCT despu&#233;s de largo tiempo de iniciada aqu&#233;lla&#46; Consideramos que debe existir una elevada prevalencia de enfermedad renal cr&#243;nica de etiolog&#237;a diab&#233;tica pero que no se ha diagnosticado adecuadamente debido a la precariedad del sistema sanitario&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El cuadro descrito en el presente trabajo es el t&#237;pico de los pa&#237;ses pobres que no pueden mantener un programa de di&#225;lisis y trasplante&#44; muy frecuente por dem&#225;s en el &#193;frica subsahariana&#44; donde se incluye precisamente Gambia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de inter&#233;s</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de inter&#233;s potenciales relacionados con los contenidos de este art&#237;culo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;11469&#95;108&#95;30376&#95;es&#95;11469&#95;t1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11469_108_30376_es_11469_t1.jpg" alt="Caracter&#237;sticas de los enfermos"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; Caracter&#237;sticas de los enfermos</p>"
    "pdfFichero" => "P1-E547-S3875-A11469.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Tab.  1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11469_108_30376_es_11469_t1.jpg"
            "Alto" => 421
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 183888
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Caracter&#237;sticas de los enfermos"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:5 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Couser WG, Remuzzi G, Mendis S, Tonelli M. The contribution of chronic kidney disease to the global major\u{A0}noncommunicable diseases. Kidney Int 2011;80:1258-70. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21993585" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Naiker S. End-stage renal disease in sub-Saharan and South Africa. Kidney Int Suppl 2003;83:S119-22. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12864889" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Ribeiro R, Oliveira GA, Ribeiro D, Comelis D, Claudia-Bernardi C, Lima L, et al. Characterization and etiology of the chronic renal failure in a countryside nephrology unit of São Paulo State. Acta paul. enferm. [online] 2008;07-211."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Górriz-Teruel JL,\u{A0}Otero González A. Impacto socio sanitario de la enfermedad renal crónica avanzada. Nefrologia 2008;(Supl. 3):7-15."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Cusumano A, Garcia-Garcia G, Di Gioia C, Hermina O, Lavorato C, Carreno CA, et al. End-stage renal disease and its treatment in Latin America in the twenty-first century. Ren Fail 2006;28:631-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17162420" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000003300000001/v0_201502091331/X021169951300247X/v0_201502091334/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35349"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas al Director - Comunicaciones breves de investigación o experiencias clínicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003300000001/v0_201502091331/X021169951300247X/v0_201502091334/es/P1-E547-S3875-A11469.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X021169951300247X?idApp=UINPBA000064"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 33. Núm. 1.enero 2013
Páginas 1-154
Vol. 33. Núm. 1.enero 2013
Páginas 1-154
Acceso a texto completo
Enfermedad renal crónica terminal en Gambia. Estudio de un año
Terminal chronic kidney disease in Gambia. A one-year study
Visitas
12952
Mauro Cuba de la Cruza, Osmani Rojas Téllezb, Odalys Pérez Calotoc
a Trasplante, Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Íñiguez Landín, Holguín, Cuba,
b Cuidados Intensivos, Hospital Docente Ernesto Guevara, Las Tunas, Cuba,
c Dirección Municipal de Salud, Colón, Matanzas, Cuba,
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Texto completo

La enfermedad renal crónica terminal (ERCT) representa un importante problema de salud pública, tanto por su elevada incidencia y prevalencia como por su importante morbimortalidad y costo socioeconómico1.

No existe una estadística confiable en África sobre la incidencia de ERCT, y en el Registro de Diálisis y Trasplante sudafricano sólo se reflejan los pacientes que son elegibles para trasplante, resultando muy variable la disponibilidad de diálisis y trasplante, con una tasa de tratamiento que fluctúa en el norte entre 30 y 186,5 por millón de población, dependiendo los programas en el resto de los países, de la disponibilidad de fondos y de donantes2.

En octubre de 2006 se inició en Gambia el tratamiento hemodialítico en pacientes con ERCT por donativos recibidos de otros países, así como por el apoyo ofrecido por Cuba con recursos humanos, lo cual constituyó un paso de avance en los servicios de salud al brindar la posibilidad a algunos pacientes de recibir esta modalidad terapéutica, pues con anterioridad tenían que trasladarse a Senegal.

El presente trabajo muestra por primera vez datos estadísticos de los nuevos casos diagnosticados con ERCT en Gambia a partir de la cooperación médica cubana. Se realizó un estudio descriptivo transversal de 69 pacientes con ERCT que necesitaron tratamiento sustitutivo de la función renal en el Hospital Royal Victoria de Banjul en el año 2009. Las características de los enfermos se recogen en la tabla 1.

Los autores consideran que la incidencia de la enfermedad en Gambia es mucho mayor, pues en el presente trabajo sólo se recogieron los pacientes diagnosticados en el Hospital Royal Victoria de la capital, que atiende únicamente a una parte de la población, quedando muchos otros enfermos en el resto del país, con o sin diagnóstico confirmado, que no entraron en la estadística de la investigación pero que sin duda incrementarían considerablemente el verdadero número de incidentes con ERCT en el país.

Es, sin embargo, una situación particular la gambiana, pues los servicios de hemodiálisis son gratuitos, con acceso para todos independientemente de la situación económica, pero sólo se cuenta con cinco riñones artificiales que no satisfacen la demanda, lo cual justifica que únicamente el 31,8% de los pacientes recibió tratamiento sustitutivo. Esta limitante en recursos materiales obliga a que sea necesaria una selección para incluir los pacientes en hemodiálisis, excluyéndose a los enfermos con pobre expectativa de vida, los ancianos, los que no pueden trasladarse al hospital al menos dos veces por semana para recibir el tratamiento y los que son positivos al virus de la hepatitis B o al virus de inmunodeficiencia humana.

El promedio de edad fue relativamente bajo si se tiene en cuenta que en la actualidad existe una tendencia mundial al incremento en la edad de los pacientes en tratamiento dialítico, pero consideramos que eso se debe a la baja expectativa de vida que tiene la población gambiana, que es de 56 años.

Resultó llamativo que no se encontrara entre los pacientes ningún caso de diabetes mellitus, cuando constituye la primera causa de ERCT a nivel mundial3-5. Esto pudiera explicarse por el bajo promedio de edad de los enfermos, pues la diabetes mellitus tipo 2, por demás muy frecuente en este país, conduce a la ERCT después de largo tiempo de iniciada aquélla. Consideramos que debe existir una elevada prevalencia de enfermedad renal crónica de etiología diabética pero que no se ha diagnosticado adecuadamente debido a la precariedad del sistema sanitario.

El cuadro descrito en el presente trabajo es el típico de los países pobres que no pueden mantener un programa de diálisis y trasplante, muy frecuente por demás en el África subsahariana, donde se incluye precisamente Gambia.

 

Conflictos de interés

 

Los autores declaran que no tienen conflictos de interés potenciales relacionados con los contenidos de este artículo.

Tabla 1. Características de los enfermos

Bibliografía
[1]
Couser WG, Remuzzi G, Mendis S, Tonelli M. The contribution of chronic kidney disease to the global major noncommunicable diseases. Kidney Int 2011;80:1258-70. [Pubmed]
[2]
Naiker S. End-stage renal disease in sub-Saharan and South Africa. Kidney Int Suppl 2003;83:S119-22. [Pubmed]
[3]
Ribeiro R, Oliveira GA, Ribeiro D, Comelis D, Claudia-Bernardi C, Lima L, et al. Characterization and etiology of the chronic renal failure in a countryside nephrology unit of São Paulo State. Acta paul. enferm. [online] 2008;07-211.
[4]
Górriz-Teruel JL, Otero González A. Impacto socio sanitario de la enfermedad renal crónica avanzada. Nefrologia 2008;(Supl. 3):7-15.
[5]
Cusumano A, Garcia-Garcia G, Di Gioia C, Hermina O, Lavorato C, Carreno CA, et al. End-stage renal disease and its treatment in Latin America in the twenty-first century. Ren Fail 2006;28:631-7. [Pubmed]
Descargar PDF
Idiomas
Nefrología
Opciones de artículo
Herramientas