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as&#237; como por el apoyo ofrecido por Cuba con recursos humanos&#44; lo cual constituy&#243; un paso de avance en los servicios de salud al brindar la posibilidad a algunos pacientes de recibir esta modalidad terap&#233;utica&#44; pues con anterioridad ten&#237;an que trasladarse a Senegal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El presente trabajo muestra por primera vez datos estad&#237;sticos de los nuevos casos diagnosticados con ERCT en Gambia a partir de la cooperaci&#243;n m&#233;dica cubana&#46; Se realiz&#243; un estudio descriptivo transversal de 69 pacientes con ERCT que necesitaron tratamiento sustitutivo de la funci&#243;n renal en el Hospital Royal Victoria de Banjul en el a&#241;o 2009&#46; Las caracter&#237;sticas de los enfermos se recogen en la tabla 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los autores consideran que la incidencia de la enfermedad en Gambia es mucho mayor&#44; pues en el presente trabajo s&#243;lo se recogieron los pacientes diagnosticados en el Hospital Royal Victoria de la capital&#44; que atiende &#250;nicamente a una parte de la poblaci&#243;n&#44; quedando muchos otros enfermos en el resto del pa&#237;s&#44; con o sin diagn&#243;stico confirmado&#44; que no entraron en la estad&#237;stica de la investigaci&#243;n pero que sin duda incrementar&#237;an considerablemente el verdadero n&#250;mero de incidentes con ERCT en el pa&#237;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es&#44; sin embargo&#44; una situaci&#243;n particular la gambiana&#44; pues los servicios de hemodi&#225;lisis son gratuitos&#44; con acceso para todos independientemente de la situaci&#243;n econ&#243;mica&#44; pero s&#243;lo se cuenta con cinco ri&#241;ones artificiales que no satisfacen la demanda&#44; lo cual justifica que &#250;nicamente el 31&#44;8&#37; de los pacientes recibi&#243; tratamiento sustitutivo&#46; Esta limitante en recursos materiales obliga a que sea necesaria una selecci&#243;n para incluir los pacientes en hemodi&#225;lisis&#44; excluy&#233;ndose a los enfermos con pobre expectativa de vida&#44; los ancianos&#44; los que no pueden trasladarse al hospital al menos dos veces por semana para recibir el tratamiento y los que son positivos al virus de la hepatitis B o al virus de inmunodeficiencia humana&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El promedio de edad fue relativamente bajo si se tiene en cuenta que en la actualidad existe una tendencia mundial al incremento en la edad de los pacientes en tratamiento dial&#237;tico&#44; pero consideramos que eso se debe a la baja expectativa de vida que tiene la poblaci&#243;n gambiana&#44; que es de 56 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Result&#243; llamativo que no se encontrara entre los pacientes ning&#250;n caso de diabetes mellitus&#44; cuando constituye la primera causa de ERCT a nivel mundial<span class="elsevierStyleSup">3-5</span>&#46; Esto pudiera explicarse por el bajo promedio de edad de los enfermos&#44; pues la diabetes mellitus tipo 2&#44; por dem&#225;s muy frecuente en este pa&#237;s&#44; conduce a la ERCT despu&#233;s de largo tiempo de iniciada aqu&#233;lla&#46; Consideramos que debe existir una elevada prevalencia de enfermedad renal cr&#243;nica de etiolog&#237;a diab&#233;tica pero que no se ha diagnosticado adecuadamente debido a la precariedad del sistema sanitario&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El cuadro descrito en el presente trabajo es el t&#237;pico de los pa&#237;ses pobres que no pueden mantener un programa de di&#225;lisis y trasplante&#44; muy frecuente por dem&#225;s en el &#193;frica subsahariana&#44; donde se incluye precisamente Gambia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de inter&#233;s</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de inter&#233;s potenciales relacionados con los contenidos de este art&#237;culo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;11469&#95;108&#95;30376&#95;es&#95;11469&#95;t1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11469_108_30376_es_11469_t1.jpg" alt="Caracter&#237;sticas de los enfermos"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; Caracter&#237;sticas de los enfermos</p>"
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