array:25 [
  "pii" => "S0211699516301369"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.1016/j.nefro.2016.09.006"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2017-01-01"
  "aid" => "258"
  "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología"
  "copyrightAnyo" => "2016"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 0
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "cor"
  "cita" => "Nefrologia. 2017;37:108-9"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 7920
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 364
      "HTML" => 6454
      "PDF" => 1102
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:20 [
      "pii" => "S201325141730024X"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.1016/j.nefroe.2017.01.021"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2017-01-01"
      "aid" => "258"
      "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 0
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
      "subdocumento" => "cor"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2017;37:108-9"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 3352
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 347
          "HTML" => 2415
          "PDF" => 590
        ]
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>"
        "titulo" => "Peritonitis caused by <span class="elsevierStyleItalic">Pantoea agglomerans</span> in peritoneal dialysis"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "108"
            "paginaFinal" => "109"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Peritonitis causada por <span class="elsevierStyleItalic">Pantoea agglomerans</span> en di&#225;lisis peritoneal"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Ar&#225;nzazu Sastre, Jose E&#46; Gonz&#225;lez-Arregoces, Igor Romainoik, Santiago Mari&#241;o, Cristina Lucas, Elena Monf&#225;, George Stefan, Benjamin de Le&#243;n, Mario Prieto"
            "autores" => array:9 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Ar&#225;nzazu"
                "apellidos" => "Sastre"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Jose E&#46;"
                "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Arregoces"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Igor"
                "apellidos" => "Romainoik"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Santiago"
                "apellidos" => "Mari&#241;o"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Cristina"
                "apellidos" => "Lucas"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Elena"
                "apellidos" => "Monf&#225;"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "George"
                "apellidos" => "Stefan"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "Benjamin"
                "apellidos" => "de Le&#243;n"
              ]
              8 => array:2 [
                "nombre" => "Mario"
                "apellidos" => "Prieto"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0211699516301369"
          "doi" => "10.1016/j.nefro.2016.09.006"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699516301369?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S201325141730024X?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000003700000001/v1_201703230033/S201325141730024X/v1_201703230033/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:20 [
    "pii" => "S0211699516301539"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.1016/j.nefro.2016.09.017"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-01-01"
    "aid" => "273"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Nefrologia. 2017;37:109-10"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5073
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 404
        "HTML" => 3869
        "PDF" => 800
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>"
      "titulo" => "El balance de calcio es menor con un l&#237;quido de di&#225;lisis con citrato que con acetato"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "109"
          "paginaFinal" => "110"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Calcium mass balance with citrate dialysate is lower than with acetate"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1240
              "Ancho" => 1448
              "Tamanyo" => 81732
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Concentraciones de calcio en la sangre &#40;mmol&#47;L&#41; a la entrada del dializador y a la salida&#44; con sus distintos componentes&#46; El calcio i&#243;nico m&#225;s el unido a citrato y bicarbonato forman el calcio difusible en la sangre&#59; todo el calcio del LD es difusible&#46; Se ve como la concentraci&#243;n del calcio difusible en la sangre es mayor que la del LD al final del dializador&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Rafael P&#233;rez-Garc&#237;a, Marta Albalate, Patricia Sequera, Mayra Ortega"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Rafael"
              "apellidos" => "P&#233;rez-Garc&#237;a"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Marta"
              "apellidos" => "Albalate"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Patricia"
              "apellidos" => "Sequera"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Mayra"
              "apellidos" => "Ortega"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2013251417300299"
        "doi" => "10.1016/j.nefroe.2017.01.026"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2013251417300299?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699516301539?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003700000001/v3_201702240054/S0211699516301539/v3_201702240054/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:20 [
    "pii" => "S0211699516301357"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.1016/j.nefro.2016.09.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-01-01"
    "aid" => "257"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Nefrologia. 2017;37:105-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5005
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 441
        "HTML" => 3674
        "PDF" => 890
      ]
    ]
    "en" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>"
      "titulo" => "ANCA-negative idiopathic pulmonary fibrosis developed into ANCA-positive rapidly progressive glomerulonephritis after 12 years follow up"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "105"
          "paginaFinal" => "108"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Fibrosis pulmonar idiop&#225;tica ANCA negativa desarrollada en la glomerulonefritis de evoluci&#243;n r&#225;pida en ANCA positiva despu&#233;s de 12 a&#241;os de seguimiento"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 485
              "Ancho" => 1861
              "Tamanyo" => 212626
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imaging studies of the lungs and microscopic slides of renal tissue&#46; &#40;A&#41; Chest X ray &#8211; Interstitial reticular fibrotic infiltration with honey comb appearance over both lungs&#46; &#40;B&#41; Non-contrast computed tomography of the chest shows pulmonary fibrosis with cystic change in bilateral lung fields&#44; with lower lung zones predominance&#46; Infiltrates and ground-glass opacity in bilateral peri-hilar regions were also noted&#46; &#40;C&#41; Renal biopsy &#40;400&#215;&#41; &#8211; Glomeruli showed mesoangiocapillary proliferation and segmental sclerosis&#46; Fibro-cellular crescents are also seen&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Chi-Yung Yeung, Yi-Jen Peng, Tom Chau, Sung-Sen Yang"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Chi-Yung"
              "apellidos" => "Yeung"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Yi-Jen"
              "apellidos" => "Peng"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Tom"
              "apellidos" => "Chau"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Sung-Sen"
              "apellidos" => "Yang"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2013251417300081"
        "doi" => "10.1016/j.nefroe.2016.09.012"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2013251417300081?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699516301357?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003700000001/v3_201702240054/S0211699516301357/v3_201702240054/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:12 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>"
    "titulo" => "Peritonitis causada por <span class="elsevierStyleItalic">Pantoea agglomerans</span> en di&#225;lisis peritoneal"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr&#46; Director&#58;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "108"
        "paginaFinal" => "109"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Ar&#225;nzazu Sastre, Jose E&#46; Gonz&#225;lez-Arregoces, Igor Romainoik, Santiago Mari&#241;o, Cristina Lucas, Elena Monf&#225;, George Stefan, Benjamin de Le&#243;n, Mario Prieto"
        "autores" => array:9 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Ar&#225;nzazu"
            "apellidos" => "Sastre"
            "email" => array:1 [
              0 => "aranchasastre&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "Jose E&#46;"
            "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Arregoces"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "Igor"
            "apellidos" => "Romainoik"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "Santiago"
            "apellidos" => "Mari&#241;o"
          ]
          4 => array:2 [
            "nombre" => "Cristina"
            "apellidos" => "Lucas"
          ]
          5 => array:2 [
            "nombre" => "Elena"
            "apellidos" => "Monf&#225;"
          ]
          6 => array:2 [
            "nombre" => "George"
            "apellidos" => "Stefan"
          ]
          7 => array:2 [
            "nombre" => "Benjamin de"
            "apellidos" => "Le&#243;n"
          ]
          8 => array:2 [
            "nombre" => "Mario"
            "apellidos" => "Prieto"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrolog&#237;a&#44; Complejo Asistencial Universitario de Le&#243;n&#44; Le&#243;n&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Peritonitis caused by <span class="elsevierStyleItalic">Pantoea agglomerans</span> in peritoneal dialysis"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Pantoea agglomerans</span> es un germen que causa infrecuentemente peritonitis en pacientes de di&#225;lisis peritoneal&#46; Remitimos el caso de un paciente en di&#225;lisis peritoneal que present&#243; una peritonitis por este germen&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un paciente de 83 a&#241;os que reside en medio urbano y es independiente para la realizaci&#243;n de las actividades b&#225;sicas de la vida diaria&#44; y que realizaba di&#225;lisis peritoneal ambulatoria&#44; con 4 intercambios diarios&#44; desde hac&#237;a 4 a&#241;os&#46; La causa de la enfermedad renal cr&#243;nica era nefroangioesclerosis y no presentaba otra comorbilidad&#46; Se encontraba bien adaptado a la di&#225;lisis y no ten&#237;a problemas de adecuaci&#243;n ni de ultrafiltraci&#243;n o de sobrecarga de volumen&#46; Sin embargo&#44; hab&#237;a presentado 6 episodios de peritonitis&#46; La peritonitis se define como la inflamaci&#243;n peritoneal causada por microorganismos con presencia de un l&#237;quido peritoneal turbio&#44; un recuento de m&#225;s de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>leu&#47;&#956;l con m&#225;s del 50&#37; de polimorfonucleares&#46; Contin&#250;a siendo la complicaci&#243;n m&#225;s importante derivada de la propia t&#233;cnica dial&#237;tica&#46; Generalmente est&#225; causada por bacterias gram positivas de la piel como&#160;<span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus epidermidis</span>&#160;y&#160;<span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>&#44; o por enterobacterias y hongos&#46; La prevenci&#243;n es el arma fundamental y se debe actuar sobre las v&#237;as de entrada de los microorganismos a la cavidad peritoneal&#58; acceso peritoneal&#44; sistemas de conexi&#243;n&#44; soluciones de di&#225;lisis y exploraciones facilitadoras de la infecci&#243;n&#46; Los g&#233;rmenes identificados en las anteriores peritonitis fueron gram positivos y en relaci&#243;n con la realizaci&#243;n de la t&#233;cnica dial&#237;tica&#44; ya se le hab&#237;a reentrenado en m&#250;ltiples ocasiones&#44; para intentar prevenir nuevos episodios y se hab&#237;a comprobado que no era portador nasal de <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acudi&#243; a la unidad de di&#225;lisis por dolor abdominal&#44; y con efluente peritoneal turbio&#44; detectado en el &#250;ltimo intercambio&#46; No hab&#237;a tenido fiebre&#44; n&#225;useas&#44; ni alteraciones del tr&#225;nsito intestinal&#46; Se realiz&#243; recuento&#44; obteni&#233;ndose 560<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>leu&#47;&#956;l con 80&#37; polimorfonucleados&#46; En la exploraci&#243;n presentaba signos de irritaci&#243;n peritoneal&#46; Se extrajeron muestras para gram y cultivos&#46; Inici&#225;ndose tratamiento con cefazolina y tobramicina intraperitoneal&#46; Dado que el estado general del paciente estaba conservado&#44; se mantuvo en r&#233;gimen ambulatorio&#46; A las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h volvi&#243; a revisi&#243;n en la que mostraba mejor&#237;a cl&#237;nica&#44; l&#237;quido peritoneal claro&#44; el recuento peritoneal ya estaba por debajo de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>leu&#47;&#956;l&#44; se recibi&#243; el cultivo que fue positivo para <span class="elsevierStyleItalic">Pantoea agglomerans</span>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Pantoea agglomerans</span> &#40;antes conocida como <span class="elsevierStyleItalic">Enterobacter agglomerans</span> y previamente como <span class="elsevierStyleItalic">Erwinia agglomerans</span>&#41; es un bacilo gram negativo de la familia <span class="elsevierStyleItalic">Enterobacteriaceae</span> que causa fundamentalmente infecciones nosocomiales en pacientes inmunocomprometidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; nuestro paciente anciano y en di&#225;lisis&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las especies del g&#233;nero <span class="elsevierStyleItalic">Pantoea</span> se a&#237;slan generalmente del suelo&#44; de las plantas&#44; frutas y vegetales&#44; pero que tambi&#233;n se ha encontrado en heces humanas y de animales&#46; No nos consta que&#44; en nuestro caso&#44; haya hab&#237;a contacto con plantas ni con animales&#44; pero s&#237; es posible que hubiera deficiencias en el lavado de manos y en la realizaci&#243;n de las conexiones despu&#233;s de haber tocado fruta&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como pat&#243;geno&#44; se ha descrito cl&#225;sicamente como causante de infecciones localizadas sinovitis&#44; artritis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> postraumatismo con espinas o astillas de plantas&#44; as&#237; como casos de peritonitis en pacientes en di&#225;lisis&#44; ya que puede crecer en medios ricos en glucosa &#40;&#191;peritonitis del jardinero&#63;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a> y en portadores de dispositivos invasivos&#44; en poblaci&#243;n pedi&#225;trica puede causar sepsis <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; y tambi&#233;n se ha cultivado en muestras de bilis de pacientes con colangitis y coledocolitiasis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se mantuvo el tratamiento con tobramicina durante 14 d&#237;as&#44; ya que exist&#237;a una excelente sensibilidad a cefalosporinas&#44; aminogluc&#243;sidos y ciprofloxacino&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras este nuevo episodio de peritonitis&#44; y tras detectar fallos en la realizaci&#243;n del intercambio en los reentrenamientos y debido a su avanzada edad decidimos transferir al paciente a di&#225;lisis peritoneal autom&#225;tica asistida por cuidador&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:7 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bacteriemia por <span class="elsevierStyleItalic">Pantoea agglomerans</span>"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "F&#46; Marcos S&#225;nchez"
                            1 => "A&#46;I&#46; Mu&#241;oz Ruiz"
                            2 => "M&#46;J&#46; Mart&#237;n Barranco"
                            3 => "A&#46; Viana Alonso"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Med Interna"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "250"
                        "paginaFinal" => "251"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16913075"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Pantoea agglomerans</span> as a cause of septic arthritis after palm thorn injury&#59; case report and literature review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Kratz"
                            1 => "D&#46; Greenberg"
                            2 => "Y&#46; Barki"
                            3 => "E&#46; Cohen"
                            4 => "M&#46; Lifshitz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dis Child"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "88"
                        "paginaInicial" => "542"
                        "paginaFinal" => "544"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12765929"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Pantoea peritonitis</span> in a patient receiving chronic ambulatory peritoneal dialisis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "P&#46;S&#46; Lim"
                            1 => "S&#46;L&#46; Chen"
                            2 => "C&#46;Y&#46; Tsai"
                            3 => "M&#46;A&#46; Pai"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1440-1797.2006.00552.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nephrology"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "97"
                        "paginaFinal" => "99"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16669968"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An unusual cause of peritonitis in peritoneal dialysis patients&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Pantoea agglomerans</span>"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "R&#46; Kazancioglu"
                            1 => "B&#46; Buyukaydin"
                            2 => "M&#46; Iraz"
                            3 => "M&#46; Alay"
                            4 => "R&#46; Erkoc"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Infect Dev Ctries"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "919"
                        "paginaFinal" => "922"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25022305"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Pantoea agglomerans&#58;</span> The gardener&#39;s peritonitis&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Moreiras-Plaza"
                            1 => "R&#46; Blanco-Garc&#237;a"
                            2 => "P&#46; Romero-Jung"
                            3 => "D&#46; Feij&#243;o-Pi&#241;eiro"
                            4 => "C&#46; Fernandez-Fernandez"
                            5 => "I&#46; Ammari"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Nephrol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "72"
                        "paginaInicial" => "159"
                        "paginaFinal" => "161"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19640377"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Pantoea agglomerans&#58;</span> A new pathogen at the neonatal intensive care unit&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46; Segado-Arenasa"
                            1 => "A&#46; Alonso-Ojembarrenaa"
                            2 => "S&#46;P&#46; Lubi&#225;n-L&#243;peza"
                            3 => "A&#46;M&#46; Garc&#237;a-Tapiab"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.5546/aap.2012.77"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Argent Pediatr"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "110"
                        "paginaInicial" => "77"
                        "paginaFinal" => "79"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22307427"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Microbiology of choledochal bile in patients with choledocholithiasis admitted to a tertiary hospital"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46; Flores"
                            1 => "I&#46; Maguilnik"
                            2 => "E&#46; Hadlich"
                            3 => "L&#46;Z&#46; Goldani"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Gastroenterol Hepatol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "333"
                        "paginaFinal" => "336"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12603536"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000003700000001/v3_201702240054/S0211699516301369/v3_201702240054/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "48186"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas al Director"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003700000001/v3_201702240054/S0211699516301369/v3_201702240054/es/main.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699516301369?idApp=UINPBA000064"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 37. Núm. 1.enero - febrero 2017
Páginas 1-114
Vol. 37. Núm. 1.enero - febrero 2017
Páginas 1-114
Carta al Director
Open Access
Peritonitis causada por Pantoea agglomerans en diálisis peritoneal
Peritonitis caused by Pantoea agglomerans in peritoneal dialysis
Visitas
17561
Aránzazu Sastre
Autor para correspondencia
aranchasastre@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Jose E. González-Arregoces, Igor Romainoik, Santiago Mariño, Cristina Lucas, Elena Monfá, George Stefan, Benjamin de León, Mario Prieto
Servicio de Nefrología, Complejo Asistencial Universitario de León, León, España
Este artículo ha recibido

Under a Creative Commons license
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Texto completo
Sr. Director:

Pantoea agglomerans es un germen que causa infrecuentemente peritonitis en pacientes de diálisis peritoneal. Remitimos el caso de un paciente en diálisis peritoneal que presentó una peritonitis por este germen.

Se trata de un paciente de 83 años que reside en medio urbano y es independiente para la realización de las actividades básicas de la vida diaria, y que realizaba diálisis peritoneal ambulatoria, con 4 intercambios diarios, desde hacía 4 años. La causa de la enfermedad renal crónica era nefroangioesclerosis y no presentaba otra comorbilidad. Se encontraba bien adaptado a la diálisis y no tenía problemas de adecuación ni de ultrafiltración o de sobrecarga de volumen. Sin embargo, había presentado 6 episodios de peritonitis. La peritonitis se define como la inflamación peritoneal causada por microorganismos con presencia de un líquido peritoneal turbio, un recuento de más de 100leu/μl con más del 50% de polimorfonucleares. Continúa siendo la complicación más importante derivada de la propia técnica dialítica. Generalmente está causada por bacterias gram positivas de la piel como Staphylococcus epidermidis y Staphylococcus aureus, o por enterobacterias y hongos. La prevención es el arma fundamental y se debe actuar sobre las vías de entrada de los microorganismos a la cavidad peritoneal: acceso peritoneal, sistemas de conexión, soluciones de diálisis y exploraciones facilitadoras de la infección. Los gérmenes identificados en las anteriores peritonitis fueron gram positivos y en relación con la realización de la técnica dialítica, ya se le había reentrenado en múltiples ocasiones, para intentar prevenir nuevos episodios y se había comprobado que no era portador nasal de Staphylococcus aureus.

Acudió a la unidad de diálisis por dolor abdominal, y con efluente peritoneal turbio, detectado en el último intercambio. No había tenido fiebre, náuseas, ni alteraciones del tránsito intestinal. Se realizó recuento, obteniéndose 560leu/μl con 80% polimorfonucleados. En la exploración presentaba signos de irritación peritoneal. Se extrajeron muestras para gram y cultivos. Iniciándose tratamiento con cefazolina y tobramicina intraperitoneal. Dado que el estado general del paciente estaba conservado, se mantuvo en régimen ambulatorio. A las 48h volvió a revisión en la que mostraba mejoría clínica, líquido peritoneal claro, el recuento peritoneal ya estaba por debajo de 100leu/μl, se recibió el cultivo que fue positivo para Pantoea agglomerans.

Pantoea agglomerans (antes conocida como Enterobacter agglomerans y previamente como Erwinia agglomerans) es un bacilo gram negativo de la familia Enterobacteriaceae que causa fundamentalmente infecciones nosocomiales en pacientes inmunocomprometidos1, nuestro paciente anciano y en diálisis.

Las especies del género Pantoea se aíslan generalmente del suelo, de las plantas, frutas y vegetales, pero que también se ha encontrado en heces humanas y de animales. No nos consta que, en nuestro caso, haya había contacto con plantas ni con animales, pero sí es posible que hubiera deficiencias en el lavado de manos y en la realización de las conexiones después de haber tocado fruta.

Como patógeno, se ha descrito clásicamente como causante de infecciones localizadas sinovitis, artritis2 postraumatismo con espinas o astillas de plantas, así como casos de peritonitis en pacientes en diálisis, ya que puede crecer en medios ricos en glucosa (¿peritonitis del jardinero?)3–5 y en portadores de dispositivos invasivos, en población pediátrica puede causar sepsis 6, y también se ha cultivado en muestras de bilis de pacientes con colangitis y coledocolitiasis7.

Se mantuvo el tratamiento con tobramicina durante 14 días, ya que existía una excelente sensibilidad a cefalosporinas, aminoglucósidos y ciprofloxacino.

Tras este nuevo episodio de peritonitis, y tras detectar fallos en la realización del intercambio en los reentrenamientos y debido a su avanzada edad decidimos transferir al paciente a diálisis peritoneal automática asistida por cuidador.

Bibliografía
[1]
F. Marcos Sánchez, A.I. Muñoz Ruiz, M.J. Martín Barranco, A. Viana Alonso.
Bacteriemia por Pantoea agglomerans.
An Med Interna, 23 (2006), pp. 250-251
[2]
A. Kratz, D. Greenberg, Y. Barki, E. Cohen, M. Lifshitz.
Pantoea agglomerans as a cause of septic arthritis after palm thorn injury; case report and literature review.
Arch Dis Child, 88 (2003), pp. 542-544
[3]
P.S. Lim, S.L. Chen, C.Y. Tsai, M.A. Pai.
Pantoea peritonitis in a patient receiving chronic ambulatory peritoneal dialisis.
[4]
R. Kazancioglu, B. Buyukaydin, M. Iraz, M. Alay, R. Erkoc.
An unusual cause of peritonitis in peritoneal dialysis patients: Pantoea agglomerans.
J Infect Dev Ctries, 8 (2014), pp. 919-922
[5]
M. Moreiras-Plaza, R. Blanco-García, P. Romero-Jung, D. Feijóo-Piñeiro, C. Fernandez-Fernandez, I. Ammari.
Pantoea agglomerans: The gardener's peritonitis?.
Clin Nephrol, 72 (2009), pp. 159-161
[6]
A. Segado-Arenasa, A. Alonso-Ojembarrenaa, S.P. Lubián-Lópeza, A.M. García-Tapiab.
Pantoea agglomerans: A new pathogen at the neonatal intensive care unit?.
Arch Argent Pediatr, 110 (2012), pp. 77-79
[7]
C. Flores, I. Maguilnik, E. Hadlich, L.Z. Goldani.
Microbiology of choledochal bile in patients with choledocholithiasis admitted to a tertiary hospital.
J Gastroenterol Hepatol, 18 (2003), pp. 333-336
Copyright © 2016. Sociedad Española de Nefrología
Descargar PDF
Idiomas
Nefrología
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?