array:21 [
  "pii" => "X0211699509003847"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.5.5436.en.full"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2009-10-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2009;29:487-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 5991
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 267
      "HTML" => 5220
      "PDF" => 504
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X2013251409003844"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.5.5436.en.full"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2009-10-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2009;29:487-8"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 3044
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 248
          "HTML" => 2364
          "PDF" => 432
        ]
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Iatrogenic hyperpotassaemia in elderly patients with hidden kidney failure in Primary Care"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "487"
            "paginaFinal" => "488"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Hiperpotasemia iatrogénica en pacientes ancianos en Atención Primaria con insuficiencia renal oculta"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig1"
            "etiqueta" => "Tab.  1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "copyright" => "Elsevier España"
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "42318078_t1_pag488.jpg"
                "Alto" => 372
                "Ancho" => 543
                "Tamanyo" => 38834
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "Drug combinations that caused hyperpotassaemia in patients with ORF"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "José María Peña Porta, M. Blasco Oliete, C.V. de Vera Floristán"
            "autores" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "José María"
                "apellidos" => "Peña Porta"
              ]
              1 => array:2 [
                "Iniciales" => "M."
                "apellidos" => "Blasco Oliete"
              ]
              2 => array:2 [
                "Iniciales" => "C.V."
                "apellidos" => "de Vera Floristán"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699509003847"
          "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.5.5436.en.full"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699509003847?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251409003844?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000002900000005/v0_201502091625/X2013251409003844/v0_201502091626/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X0211699509003839"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.5.5505.en.full"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2009-10-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2009;29:488-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6433
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 256
        "HTML" => 5636
        "PDF" => 541
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Positivización del HBsAG tras vacunación en hemodiálisis"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "488"
          "paginaFinal" => "489"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "HBSAG positivization following vaccination during haemodialysis"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Alejandra Rodríguez García, D. Silva Seco"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Alejandra"
              "apellidos" => "Rodríguez García"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "D."
              "apellidos" => "Silva Seco"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251409003836"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.5.5505.en.full"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251409003836?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699509003839?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002900000005/v0_201502091404/X0211699509003839/v0_201502091405/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699509003855"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.5.5621.en.full"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2009-10-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2009;29:486-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5841
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 255
        "HTML" => 5094
        "PDF" => 492
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Cirugía bariátrica en paciente con obesidad y proteinuria"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "486"
          "paginaFinal" => "487"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Bariatric surgery for obese patients with proteinuria"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Luis Roberto León"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Luis Roberto"
              "apellidos" => "León"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251409003852"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.5.5621.en.full"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251409003852?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699509003855?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002900000005/v0_201502091404/X0211699509003855/v0_201502091405/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:11 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Hiperpotasemia iatrogénica en pacientes ancianos en Atención Primaria con insuficiencia renal oculta"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "487"
        "paginaFinal" => "488"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "José María Peña Porta, M. Blasco Oliete, C.V. de Vera Floristán"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "José María"
            "apellidos" => "Peña Porta"
            "email" => array:1 [
              0 => "pporta@hispavista.com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "M."
            "apellidos" => "Blasco Oliete"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "C.V."
            "apellidos" => "de Vera Florist&#225;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Nefrología, Hospital de Barbastro, Barbastro, Huesca, España, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => " Centro de Salud de El Grado, El Grado, Huesca, España, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lleida, Lleida, Lleida, España, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "affc"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Iatrogenic hyperpotassaemia in elderly patients with hidden kidney failure in Primary Care"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Sr&#46; Director&#58;</p><p class="elsevierStylePara">Una de las aplicaciones pr&#225;cticas de la estimaci&#243;n del filtrado glomerular &#40;FG&#41; mediante f&#243;rmulas es la adecuaci&#243;n de la prescripci&#243;n farmac&#233;utica en la enfermedad renal cr&#243;nica oculta<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; pudi&#233;ndose evitar posibles casos de iatrogenia&#44; destacando por sus posibles repercusiones la inducci&#243;n de hiperpotasemia<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Mediante un proceso de muestreo aleatorio sistem&#225;tico&#44; seleccionamos una poblaci&#243;n de 4&#46;014 pacientes mayores de 65 a&#241;os de la provincia de Huesca&#44; atendidos en centros de salud dotados con el sistema inform&#225;tico OMI-AP &#40;Organizaci&#243;n y Management inform&#225;tico de la Atenci&#243;n Primaria&#44; Stacks &#64;&#41;&#44; que permite controlar la prescripci&#243;n farmac&#233;utica&#46; Tras las exclusiones por diferentes motivos&#44; determinamos el FG mediante la f&#243;rmula MDRD abreviada en 3&#46;286&#46; Como resultado&#44; detectamos a 291 pacientes portadores de una insuficiencia renal oculta &#40;coexistencia de cifras de creatinina s&#233;rica normales junto con un FG estimado &#60;60 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#46; En 269 de estos pacientes recogimos los principios activos prescritos por sus m&#233;dicos de cabecera de modo agudo o cr&#243;nico durante 12 meses &#40;a&#241;o 2007&#41;&#46; Dentro de este grupo&#44; 211 de ellos &#40;72&#44;5&#37;&#41; estuvieron expuestos a f&#225;rmacos&#44; solos o en combinaci&#243;n&#44; que pueden favorecer la hiperpotasemia&#46; La media del potasio s&#233;rico de los 211 pacientes fue de 4&#44;553 &#177; 0&#44;52 meq&#47;L &#40;IC 95&#37; 4&#44;48-4&#44;62&#41; &#40;mediana 4&#44;6&#41; &#40;rango 3&#44;1-6&#41;&#46; Considerando hiperpotasemia<span class="elsevierStyleSup">3</span> a partir de 5 meq&#47;l&#44; result&#243; que 30 pacientes de los 211 la presentaron a lo largo de los 12 meses de seguimiento&#46; En la tabla 1 se detallan los diferentes de f&#225;rmacos prescritos a estos pacientes&#44; junto con las cifras de potasio s&#233;rico de cada subgrupo&#46; La combinaci&#243;n m&#225;s frecuente fue la de un AINE&#44; junto con un IECA o ARA II&#46; En monoterapia&#44; los AINE fueron los f&#225;rmacos m&#225;s frecuentemente asociados a hiperpotasemia&#46; Por el dise&#241;o del estudio&#44; no se realiz&#243; un seguimiento individualizado de los pacientes para averiguar si la hiperpotasemia tuvo consecuencias cl&#237;nicas&#46; No obstante&#44; no es descartable que as&#237; fuese en los casos m&#225;s extremos &#40;siete pacientes presentaron una kaliemia igual o superior a 5&#44;7 meq&#47;l&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro estudio constata la importancia del ajuste posol&#243;gico adecuado y la revisi&#243;n por parte del cl&#237;nico de la indicaci&#243;n de ciertos f&#225;rmacos en pacientes afectos de enfermedad renal cr&#243;nica&#44; que puede pasar desapercibida si s&#243;lo se utiliza la creatinina para su estimaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Afortunadamente&#44; en nuestra provincia disponemos de la estimaci&#243;n del FG mediante MDRD desde hace unos meses&#46; Al igual que ya sucede en algunos hospitales de nuestro pa&#237;s<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; donde desde farmacia se emiten una serie de alertas cuando se prescribe un f&#225;rmaco potencialmente peligroso a pacientes ingresados con el FG disminuido&#44; ser&#237;a deseable que en Atenci&#243; Primaria ambi&#233;n se implementara alg&#250;n sistema de este tipo&#46; Por ejemplo&#44; el sistema OMI-AP actualmente ya emite una alerta cuando el facultativo prescribe un f&#225;rmaco al paciente que previamente se ha registrado como inductor de una reacci&#243;n al&#233;rgica&#46; Si adem&#225;s este u otros sistemas inform&#225;ticos combinaran la informaci&#243;n del FG del paciente con los ajustes precisos en el vadem&#233;cum&#44; se evitar&#237;a una gran cantidad de consecuencias de una prescripci&#243;n inadecuada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;423527&#95;tabla1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="423527_tabla1.gif"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; </p>"
    "pdfFichero" => "P1-E23-S257-A423.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:6 [
        "identificador" => "tbl1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "423527_tabla1.jpg"
                  "imagenAlto" => 384
                  "imagenAncho" => 533
                  "imagenTamanyo" => 42217
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:5 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Stevens LA, Coresh J, Greene T, Levey AS. Assessing Kidney function- measured and estimated glomerular filtration rate. N Engl J Med 2006;354:2473-83. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16760447" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Gross P, Pistrosch F. Hyperkalaemia: again. Nephrol Dial Transplant 2009;19:2163-6. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15299094" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "American Heart Association 2005 Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Part 10.1: Life-Threatening Electrolyte Abnormalities. Circulation 2005;112:IV-121-IV-125."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Fernández-Fresnedo G, de Francisco ALM, Rodrigo E, Piñera C, Herráez I, Ruiz C, Arias M. Insuficiencia renal ¿oculta¿ por valoración de la función renal mediante creatinina sérica. Nefrología 2002;22:144-51. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12085415" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Macia M, del castillo N, Navarro J, Jarque A, Marín JA, Bermúdez C, et al. Control de la ERC en el ámbito hospitalario: implantación de un sistema de alerta para la dosificación automática de fármacos nefrotóxicos. Nefrología 2008;28(4):45 (abstract)."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000002900000005/v0_201502091404/X0211699509003847/v0_201502091405/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35345"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas al Director"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002900000005/v0_201502091404/X0211699509003847/v0_201502091405/es/P1-E23-S257-A423.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699509003847?idApp=UINPBA000064"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 29. Núm. 5.octubre 2009
Páginas 0-502
Vol. 29. Núm. 5.octubre 2009
Páginas 0-502
Acceso a texto completo
Hiperpotasemia iatrogénica en pacientes ancianos en Atención Primaria con insuficiencia renal oculta
Iatrogenic hyperpotassaemia in elderly patients with hidden kidney failure in Primary Care
Visitas
11312
José María Peña Portaa, M.. Blasco Olieteb, C.V.. de Vera Floristánc
a Unidad de Nefrología, Hospital de Barbastro, Barbastro, Huesca, España,
b Centro de Salud de El Grado, El Grado, Huesca, España,
c Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lleida, Lleida, Lleida, España,
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (1)
Texto completo

Sr. Director:

Una de las aplicaciones prácticas de la estimación del filtrado glomerular (FG) mediante fórmulas es la adecuación de la prescripción farmacéutica en la enfermedad renal crónica oculta1, pudiéndose evitar posibles casos de iatrogenia, destacando por sus posibles repercusiones la inducción de hiperpotasemia2.

Mediante un proceso de muestreo aleatorio sistemático, seleccionamos una población de 4.014 pacientes mayores de 65 años de la provincia de Huesca, atendidos en centros de salud dotados con el sistema informático OMI-AP (Organización y Management informático de la Atención Primaria, Stacks @), que permite controlar la prescripción farmacéutica. Tras las exclusiones por diferentes motivos, determinamos el FG mediante la fórmula MDRD abreviada en 3.286. Como resultado, detectamos a 291 pacientes portadores de una insuficiencia renal oculta (coexistencia de cifras de creatinina sérica normales junto con un FG estimado <60 ml/min/1,73 m2). En 269 de estos pacientes recogimos los principios activos prescritos por sus médicos de cabecera de modo agudo o crónico durante 12 meses (año 2007). Dentro de este grupo, 211 de ellos (72,5%) estuvieron expuestos a fármacos, solos o en combinación, que pueden favorecer la hiperpotasemia. La media del potasio sérico de los 211 pacientes fue de 4,553 ± 0,52 meq/L (IC 95% 4,48-4,62) (mediana 4,6) (rango 3,1-6). Considerando hiperpotasemia3 a partir de 5 meq/l, resultó que 30 pacientes de los 211 la presentaron a lo largo de los 12 meses de seguimiento. En la tabla 1 se detallan los diferentes de fármacos prescritos a estos pacientes, junto con las cifras de potasio sérico de cada subgrupo. La combinación más frecuente fue la de un AINE, junto con un IECA o ARA II. En monoterapia, los AINE fueron los fármacos más frecuentemente asociados a hiperpotasemia. Por el diseño del estudio, no se realizó un seguimiento individualizado de los pacientes para averiguar si la hiperpotasemia tuvo consecuencias clínicas. No obstante, no es descartable que así fuese en los casos más extremos (siete pacientes presentaron una kaliemia igual o superior a 5,7 meq/l).

Nuestro estudio constata la importancia del ajuste posológico adecuado y la revisión por parte del clínico de la indicación de ciertos fármacos en pacientes afectos de enfermedad renal crónica, que puede pasar desapercibida si sólo se utiliza la creatinina para su estimación4. Afortunadamente, en nuestra provincia disponemos de la estimación del FG mediante MDRD desde hace unos meses. Al igual que ya sucede en algunos hospitales de nuestro país5, donde desde farmacia se emiten una serie de alertas cuando se prescribe un fármaco potencialmente peligroso a pacientes ingresados con el FG disminuido, sería deseable que en Atenció Primaria ambién se implementara algún sistema de este tipo. Por ejemplo, el sistema OMI-AP actualmente ya emite una alerta cuando el facultativo prescribe un fármaco al paciente que previamente se ha registrado como inductor de una reacción alérgica. Si además este u otros sistemas informáticos combinaran la información del FG del paciente con los ajustes precisos en el vademécum, se evitaría una gran cantidad de consecuencias de una prescripción inadecuada.

Tabla 1.

Bibliografía
[1]
Stevens LA, Coresh J, Greene T, Levey AS. Assessing Kidney function- measured and estimated glomerular filtration rate. N Engl J Med 2006;354:2473-83. [Pubmed]
[2]
Gross P, Pistrosch F. Hyperkalaemia: again. Nephrol Dial Transplant 2009;19:2163-6. [Pubmed]
[3]
American Heart Association 2005 Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Part 10.1: Life-Threatening Electrolyte Abnormalities. Circulation 2005;112:IV-121-IV-125.
[4]
Fernández-Fresnedo G, de Francisco ALM, Rodrigo E, Piñera C, Herráez I, Ruiz C, Arias M. Insuficiencia renal ¿oculta¿ por valoración de la función renal mediante creatinina sérica. Nefrología 2002;22:144-51. [Pubmed]
[5]
Macia M, del castillo N, Navarro J, Jarque A, Marín JA, Bermúdez C, et al. Control de la ERC en el ámbito hospitalario: implantación de un sistema de alerta para la dosificación automática de fármacos nefrotóxicos. Nefrología 2008;28(4):45 (abstract).
Descargar PDF
Idiomas
Nefrología
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?