Sr. Director:
La asepsia es fundamental en diálisis peritoneal para evitar complicaciones infecciosas.
Habitualmente en los pacientes que realizan diálisis peritoneal automatizada (DPA), el riesgo de peritonitis es menor que en DPCA1-4. Pero el líquido de drenaje se almacena en una garrafa abierta y a temperatura ambiente. Esta garrafa se limpia a diario con hipoclorito sódico (lejía) diluido.
OBJETIVOS
Determinar el estado de contaminación del líquido de drenaje recogido en la garrafa.
Ver si este método de almacenamiento del líquido supone riesgo de infección para el paciente.
Ver si el método habitual de desinfección de las garrafas es efectivo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se tomaron muestras para realización de gram y cultivo microbiológico en medios habituales y en medios de hemocultivos de los pacientes en DPA de nuestra unidad. En todos los casos se recogió una muestra drenada manualmente y que nos serviría de control.
Además en un subgrupo de pacientes se tomaron muestras seriadas para ver el tipo de flora y si ésta era sensible a la desinfección habitual.
La desinfección de la garrafa de drenaje se realizó con lejía diluida.
RESULTADOS
Estudiamos 9 casos de pacientes en DPA. Cuyas garrafas se limpiaron diariamente.
El líquido de la garrafa estuvo contaminado por un germen en 5 casos (55,5%), por 2 en 2 casos (22,2%) y por más de 2 gérmenes en otros 2 casos (22,2%).
Se identificaron 10 tipos de gérmenes diferentes, de un total de 15 gérmenes. El 60% fueron gérmenes gram negativos y el 40% gram positivos.
En el líquido de la garrafa encontramos gérmenes gram negativos en 5 casos, en 3 gram positivos y en un caso ambos.
Los gérmenes más frecuentes fueron Serratia marcescens, Pseudomona putida, Streptococcus agalactie, Enterobacter cloacae y Staphylococcus epidermidis identificados en 2 ocasiones, mientras que el resto de gérmenes sólo apareció en una ocasión.
Las enterobacterias supusieron más del 40%, siendo el resto, principalmente, gérmenes del medio que proliferan a temperatura ambiente.
En 4 casos se seriaron las muestras, recogidas transcurridas 24 horas, vimos que en el 50% de los casos se repetía algún germen.
En todos los casos el cultivo control fue negativo.
CONCLUSIONES
Todos los líquidos de la garrafa estuvieron contaminados.
El 40% de los contaminantes fueron enterobacterias.
Es cuestionable que la lejía elimine los gérmenes contaminantes.
Ni la garrafa ni el líquido de drenaje contaminado produjeron infección en los pacientes.
La garrafa es un modelo seguro aunque no totalmente aséptico.
