Definición: La definición de anemia más extendida es la establecida por la Organización Mundial de la Salud y que posteriormente fue adoptada por la Sociedad Americana de Trasplantes, que define como anemia la concentración de hemoglobina <12 g/dl en mujeres y <13 g/dl en varones. Prevalencia de anemia postrasplante: Varía a lo largo del período postrasplante y se asocia con el grado de función del injerto renal. La relación entre niveles de hemoglobina y filtrado glomerular no se comporta de la misma manera que en la población con enfermedad renal crónica (ERC). Los resultados de los diversos estudios muestran una prevalencia elevada en los primeros meses postrasplante (<6 meses), que disminuye a partir del año postrasplante y posteriormente se incrementa relacionándose con la pérdida de función del injerto. El estudio europeo sobre manejo de la anemia mostró una prevalencia de anemia del 38,6%, y sólo el 18% de los pacientes con anemia grave estaban en tratamiento con eritropoyetina (EPO). Fisiopatología: Se produce una disminución de la síntesis de EPO o un incremento en la resistencia a la EPO. Existen múltiples factores que pueden causar anemia postrasplante. Algunos de estos factores son únicos de los pacientes trasplantados y otros son comunes a otros pacientes con ERC. Entre los factores comunes se encuentran: el grado de función renal y el déficit de hierro, y entre los factores propios del trasplante están el rechazo agudo, la medicación postrasplante, infecciones y neoplasias. Resultados clínicos: Los datos disponibles que evalúan la asociación de anemia con la morbimortalidad del paciente y la supervivencia del injerto son escasos. La mayoría de los estudios son retrospectivos y analizan experiencias de centros aislados. En ellos se demuestra una mayor mortalidad y morbilidad entre los pacientes con una hemoglobina <11 g/dl (evidencia B). Tratamiento de la anemia postrasplante: - Agentes estimulantes de la eritropoyesis (AEE) y reposición de los depósitos férricos (evidencia A). - Respuesta al tratamiento: en los pacientes trasplantados puede existir cierta resistencia al tratamiento con AEE debido al uso de medicación mielosupresora, inflamación crónica y otros factores. - Efectos adversos del tratamiento con AEE: existen pocos estudios no controlados al respecto que muestran que los AEE son eficaces y probablemente no aceleran el deterioro de función renal, pero pueden agravar la hipertensión arterial.

Definition: The definition of anemia is established by the World Health Organization and was subsequently adopted by the American Society of Transplantation, which defines anemia as hemoglobin concentration <12 g/dl in women and <13 g/dl in men. Prevalence of anemia posttransplantation: Varies throughout the posttransplantation period and is associated with the degree of renal graft function. The relationship between hemoglobin levels and glomerular filtration does not behave the same way as in the population with chronic kidney disease. The results of various studies show a high prevalence in the first months after transplantation (<6 months), which decreases from the first year posttransplantation and then increases related to loss of graft function. European study on the management of anemia showed a prevalence of anemia in 38.6% and only 18% of patients with severe anemia were treated with erythropoietin (EPO). Pathophysiology: There is a decrease in the synthesis of erythropoietin (EPO) or an increase in resistance to EPO. There are many factors that can cause anemia post-transplantation. Some of these factors are specific to transplanted patients whilst others are common to all patients with chronic kidney disease. Among the common factors there are: the degree of renal function and iron deficiency and among the factors of transplantation there are acute rejection, post-transplantation medications, infections and malignancies. Clinical Results: The available data evaluating the association of anemia with morbidity and mortality of the patient and graft survival are scarce. Most studies are retrospective and analyze experiences of individual centers. They showed a higher mortality and morbidity among patients with a hemoglobin <11 g/dl. (Evidence B) Treatment of post-transplantation anemia: - Erythropoiesis-stimulating agents (ESA) and replenishment of iron deposits (Evidence A) - Response to treatment: In transplant patients there may be some resistance to treatment with erythropoiesis- stimulating agents (ESA) due to the use of myelosuppressive medications, chronic inflammation and other factors. - Adverse effects of treatment with ESA: There are few controlled studies failed to show respect to the ESA that are effective and unlikely to accelerate the deterioration of renal function but may aggravate hypertension.