NEFROLOGÍA. Volumen 24. Suplemento Nº 6 · 2004 Índice de figuras y algoritmos Figura 1. Figura 2. Figura 3. Figura 4. Figura 5. Figura 6. Figura 7. Figura 8. Figura 9. Evolución paralela de la enfermedad cardiovascular y la enfermedad renal crónica . . . . . . . . 18 Posible relación entre las enfermedades vasculares y la enfermedad renal crónica . . . . . . . . . 21 Filtrado glomerular estimado y prevalencia de hipertensión arterial. Estudio NHANES III . . . . 23 Imagen microscópica de lesiones de nefroesclerosis hipertensiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Relación entre factores de riesgo vascular y desarrollo de nefropatía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Cristales de colesterol en una enfermedad renal ateroembólica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Estadios de la enfermedad renal crónica. Estrategias para frenar su progresión . . . . . . . . . . . . 33 Algoritmo de evaluación de proteinuria o albuminuria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Pronóstico renal y vital según los estadios de enfermedad renal crónica . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Figura 10. Relación entre cifra de creatinina e incidencia de eventos cardiovasculares en el estudio HOT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Figura 11. Relación entre el filtrado glomerular estimado y la incidencia de eventos cardiovasculares en el estudio HOT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Figura 12. Morbimortalidad cardiovascular según el nivel de creatinina basal en los pacientes incluidos en el estudio HOPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Figura 13. Procesos alrededor del concepto de nefropatía vascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Figura 14. Hipertensión arterial e insuficiencia renal terminal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Figura 15. Concepto de nefropatía isquémica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Figura 16. Algoritmo de evaluación y tratamiento de la enfermedad renovascular aterosclerótica . . . . . . 81 Figura 17. Supervivencia renal y supervivencia global en casos con nefroangioesclerosis diagnosticada mediante biopsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Figura 18. Supervivencia sin necesidad de diálisis en casos con enfermedad renovascular aterosclerótica oclusiva unilateral según la anatomía de la arteria renal contralateral . . . . . . . 83 Figura 19. Supervivencia sin necesidad de diálisis en casos con enfermedad renovascular aterosclerótica oclusiva unilateral según el filtrado glomerular basal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Figura 20. Detección de enfermedad renal crónica en Atención Primaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 10 ÍNDICE DE FIGURAS Figura 21. Pacientes que deben ser derivados al especialista de Nefrología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Figura 22. Progresión de la enfermedad renal crónica. Actitudes terapéuticas sobre los factores de riesgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Figura 23. Intervención multifactorial. Estudio Steno-2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Figura 24. Control de presión arterial y progresión de insuficiencia renal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Figura 25. Tratamiento combinado IECA y ARAII. Estudio COOPERATE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Figura 26. Precauciones con el uso de IECA y ARA II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Figura 27. Manejo terapéutico de la dislipemia en enfermedad renal crónica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Figura 28. Cardiopatía isquémica en diálisis. Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .142 Figura 29. Valvulopatía degenerativa aórtica: indicaciones de sustitución valvular . . . . . . . . . . . . . . . . .156 Figura 30. Valvulopatía degenerativa mitral: indicaciones de sustitución valvular . . . . . . . . . . . . . . . . . .156 Figura 31. Arteriopatía periférica en diálisis. Seguimiento y tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .157 Figura 32. Tratamiento de la HTA en el inicio del programa de diálisis periódica . . . . . . . . . . . . . . . . . .161 Figura 33. Consecuencias de la diálisis corta: círculo vicioso hipotensión intradiálisis e hipertensión interdiálisis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .168 Figura 34. Estudio de la enfermedad coronaria pre-trasplante renal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .173 Figura 35. Tratamiento de la estenosis de arteria renal del injerto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .184 Figura 36. Tratamiento de la HTA en el trasplante renal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .185 Anexo 1. Fármacos antihipertensivos en diálisis: vía de eliminación, dosis y necesidad de suplementos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .171 11