Se presenta el caso de un hombre de 77 años con antecedentes de tabaquismo, hipertensión arterial, cardiopatía isquémica y claudicación intermitente tratada mediante derivación aortobifemoral, que consulta por dolor abdominal y anuria de 2 días. Estaba diagnosticado, 15 años antes, de un aneurisma aórtico abdominal de 6,5 cm de diámetro; en el presente ingreso se evidencia la expansión de este y el efecto compresivo crónico sobre el riñón izquierdo. La tomografía computarizada con contraste revela la evolución de la trombosis del aneurisma y la hipoperfusión renal bilateral sin datos de infarto. Este caso ilustra las complicaciones nefrológicas en relación con la evolución natural de un aneurisma de aorta abdominal.