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pol&#237;tico y social&#46; El desarrollo ayud&#243;&#44; pero las cosas podr&#237;an haber sido de otra manera&#44; y no lo fueron por la audacia&#44; clarividencia y entrega de unos cuantos &#40;Luis Hernando entre otros&#41; a los que el Dr&#46; Segovia lider&#243;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos hitos propiciados por &#233;l modelaron y condicionaron el futuro&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1964 una peque&#241;a cl&#237;nica privada &#40;no estrenada&#41; de los dominicos &#40;la Cl&#237;nica Puerta de Hierro&#41; era vendida a la Seguridad Social&#44; que no sabiendo muy bien qu&#233; hacer con ella&#44; la encomend&#243; a 2 m&#233;dicos visionarios &#40;J&#46;M&#46; Segovia y D&#46; Figuera&#41;&#44; que aceptaron el encargo con algunas condiciones&#44; que inclu&#237;an dedicaci&#243;n plena y exclusiva&#44; estructura jerarquizada y especializada de servicios m&#233;dicos&#44; libertad para la contrataci&#243;n de personal &#40;ajena a la entonces imperante&#41;&#44; ambici&#243;n investigadora y presencia de unos posgraduados llamados internos y residentes&#44; similares a los que exist&#237;an en algunos hospitales espa&#241;oles y extranjeros&#46; El sistema &#40;modelo Puerta de Hierro&#41; tuvo &#233;xito inmediato y fue exportado a otros grandes centros que se estaban abriendo&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los a&#241;os 70&#44; y tras aceptarse &#40;no siempre sin resistencia&#41; que el &#233;xito del cambio radicaba en la formaci&#243;n pr&#225;ctica supervisada y remunerada de los m&#233;dicos reci&#233;n graduados&#44; se institucionaliza y consolida el sistema MIR y los requerimientos para la formaci&#243;n de especialistas&#46; Todo ello cristaliza en normas propiciadas por J&#46;M&#46; Segovia a finales de esa d&#233;cada&#44; siendo el primer presidente del Consejo de Especialidades M&#233;dicas y Secretario de Estado para la Sanidad&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siendo m&#233;dico de cualificaci&#243;n y perfil hospitalario&#44; entendi&#243; antes&#44; y mejor que muchos&#44; que una atenci&#243;n sanitaria integral no era posible sin una potente medicina primaria&#44; y se convierte en promotor decidido de la Medicina Familiar y Comunitaria&#44; creando la especialidad en 1978&#44; y construyendo el primer centro de salud con acreditaci&#243;n docente&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En otro extremo tecnol&#243;gico&#44; y un a&#241;o despu&#233;s &#40;1979&#41;&#44; promueve y consigue que se apruebe la mod&#233;lica Ley de Extracci&#243;n y Trasplante de &#255;rganos&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para finalizar&#44; en 1975 promueve el llamado Fondo de Descuento Complementario a la industria farmac&#233;utica destinado a financiar la investigaci&#243;n m&#233;dica&#46; Es este el feliz precedente del exitoso Fondo de Investigaci&#243;n Sanitaria de la Seguridad Social &#40;FISSS&#41; que &#233;l mismo crea en 1980&#44; y que bajo la denominaci&#243;n de Fondo de Investigaci&#243;n Sanitaria &#40;FIS&#41; 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Información de la revista
Vol. 36. Núm. 2.marzo - abril 2016
Páginas 89-216
Vol. 36. Núm. 2.marzo - abril 2016
Páginas 89-216
Carta al Director
Open Access
En memoria: José María Segovia de Arana: padre y responsable de la moderna sanidad española
In memoriam
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José Luis Conde Olasagasti
Ex-MIR, Clínica Puerta de Hierro, Madrid, España
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Sr. Director:

José María Segovia de Arana nos ha dejado, tras una vida tan larga como fecunda.

Es difícil describir, siquiera sucintamente, el impacto de su quehacer en la génesis y desarrollo del Sistema Nacional de Salud (SNS). Su historia no se entiende sin José María Segovia.

En tiempos de zozobra, incertidumbre y voluntades reformistas, hay una certeza aceptada con rara unanimidad: tenemos un excelente SNS que se compara con éxito con cualquiera de los mejores del mundo. A diferencia de lo que sucede en otros ámbitos, no pide grandes reformas estructurales.

Este logro no fue un fruto obligado e inevitable del desarrollo económico, político y social. El desarrollo ayudó, pero las cosas podrían haber sido de otra manera, y no lo fueron por la audacia, clarividencia y entrega de unos cuantos (Luis Hernando entre otros) a los que el Dr. Segovia lideró.

Algunos hitos propiciados por él modelaron y condicionaron el futuro.

En 1964 una pequeña clínica privada (no estrenada) de los dominicos (la Clínica Puerta de Hierro) era vendida a la Seguridad Social, que no sabiendo muy bien qué hacer con ella, la encomendó a 2 médicos visionarios (J.M. Segovia y D. Figuera), que aceptaron el encargo con algunas condiciones, que incluían dedicación plena y exclusiva, estructura jerarquizada y especializada de servicios médicos, libertad para la contratación de personal (ajena a la entonces imperante), ambición investigadora y presencia de unos posgraduados llamados internos y residentes, similares a los que existían en algunos hospitales españoles y extranjeros. El sistema (modelo Puerta de Hierro) tuvo éxito inmediato y fue exportado a otros grandes centros que se estaban abriendo.

En los años 70, y tras aceptarse (no siempre sin resistencia) que el éxito del cambio radicaba en la formación práctica supervisada y remunerada de los médicos recién graduados, se institucionaliza y consolida el sistema MIR y los requerimientos para la formación de especialistas. Todo ello cristaliza en normas propiciadas por J.M. Segovia a finales de esa década, siendo el primer presidente del Consejo de Especialidades Médicas y Secretario de Estado para la Sanidad.

Siendo médico de cualificación y perfil hospitalario, entendió antes, y mejor que muchos, que una atención sanitaria integral no era posible sin una potente medicina primaria, y se convierte en promotor decidido de la Medicina Familiar y Comunitaria, creando la especialidad en 1978, y construyendo el primer centro de salud con acreditación docente.

En otro extremo tecnológico, y un año después (1979), promueve y consigue que se apruebe la modélica Ley de Extracción y Trasplante de ÿrganos.

Para finalizar, en 1975 promueve el llamado Fondo de Descuento Complementario a la industria farmacéutica destinado a financiar la investigación médica. Es este el feliz precedente del exitoso Fondo de Investigación Sanitaria de la Seguridad Social (FISSS) que él mismo crea en 1980, y que bajo la denominación de Fondo de Investigación Sanitaria (FIS) ha pervivido y contribuido, como pocas iniciativas, a mejorar el nivel de la investigación médica en España.

Si ha habido un protagonista, con visión estratégica y audacia gestora en el escenario sanitario español del siglo xx, ese ha sido, sin duda, el Profesor José María Segovia de Arana.

Descanse en paz y eterna vida en nuestra memoria agradecida.

En Toledo a 4 de enero de 2016

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