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NefroPlus. Vol. 3. Núm. 1.mayo 2010
Páginas 1-60
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Dolor pélvico recurrente en portadora de trasplante renal
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V.. Petkov Stoyanova, M.. Tomás Mallebrerab, J.J.. Plaza Péreza
a Servicio de Nefrología, Fundación Jiménez Díaz, Madrid, , España,
b Servicio de Diagnóstico por Imagen, Fundación Jiménez Díaz, Madrid, , España,
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Mujer de 51años con antecedentes de hipertensión arterial (HTA), poliquistosis hepatorrenal y trasplante renal de donante cadáver en 1998 estable (MDRD-4: 36 ml/min). Cirugías previas de cistocele, histerectomía y doble anexectomía. Tratamiento con tacrolimus, micofenolato y candesartan.

Presenta cuadro de dolor pélvico recurrente, 4-6 defecaciones diarias sin productos patológicos y disuria ocasional de un mes de evolución. En dos ocasiones se trata como infección del tracto urinario (ITU) debido a sedimento urinario patológico.

Finalmente, ingresa por sintomatología similar acompañada de fiebre de hasta 39 ºC y MEG. En la analítica muestra aumento de creatinina, leucocitosis con neutrofilia, anemización, acidosis metabólica, hematuria, leucocituria y piuria intensa.

Los estudios de heces, orina, toxina de Clostridium y antigenemia de citomegalovirus (CMV) fueron negativos.

El tratamiento con cloxacilina tras crecimiento de Staphylococcus aureus sensible a meticilina (SAMS) en hemocultivos mejoró el cuadro clínico.

Colonoscopia limitada a 30 cm del margen anal por angulación del colon. Diverticulosis. La colonoscopia virtual realizada (reconstrucción TAC) ofrece el diagnóstico final de fístula colovesical.

Figura .

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