Información de la revista
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Imágenes
DOI: 10.1016/j.nefro.2020.06.002
Open Access
Disponible online el 4 de Octubre de 2020
Cilindro desnaturalizado vacuolar, un elemento poco conocido del sedimento urinario
Vacuolar denatured cast, the unknown element in the urinary sediment
Visitas
...
Carlos Martínez-Figueroaa,
Autor para correspondencia
carlosmtzfg@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Karen Cortés-Sarabiab, Hilda Guadalupe Catalán-Nájeraa, Micaela Martínez-Alarcóna, Enrique Alejandro Molina-Avilésc
a Servicio de urgencias, Laboratorio clínico, Clínica Hospital ISSSTE, Iguala, Guerrero, México
b Laboratorio de Inmunobiología y Diagnóstico Molecular, Facultad de Ciencias Químico Biológicas, UAGro, Chilpancingo, Guerrero, México
c Laboratorio clínico, Hospital General de zona N.° 27, IMSS, Ciudad de México, México
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Texto completo
NOTICE Undefined index: abbrev (includes_ws_v2/librerias/html/item.php[403])
NOTICE Undefined index: abbrev (includes_ws_v2/librerias/html/item.php[403])

Presentamos el caso clínico de un paciente masculino de 62 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus, acudió al laboratorio clínico para el control de su diálisis peritoneal a través de la realización de estudios sanguíneos (citometría hemática y química sanguínea) y el análisis de la orina. Los resultados del examen sanguíneo fueron los siguientes: hemoglobina 11,8g/dl (12-15g/dl), glucosa 60mg/dl (70-110mg/dl), urea 85,5mg/dl (10-50mg/dl), creatinina 2,9mg/dl (0,6-1,3mg/dl), BUN 39,95mg/dl (7-18mg/dl), ácido úrico 4,2mg/dl (2,6-7,2mg/dl), colesterol total 252mg/dl (120-200mg/dl) y triglicéridos 220mg/dl (70-150mg/dl). Mientras que, en el caso del uroanálisis, fueron los siguientes: el examen químico mostró la presencia de proteinuria (> 300mg/dl) y hematuria (aproximadamente, 200 eritrocitos/μl). El examen microscópico confirmó la hematuria (10-15 eritrocitos/campo seco fuerte), adicionalmente se observaron cuerpos ovales grasos, gotas de grasa (lipiduria), levaduras, células escamosas, uroteliales y renales, así como también una gran variedad de cilindros entre los que se encuentran céreos, eritrocitarios, granulares, leucocitarios, lipídicos y hialinos (fig. 1), destacando particularmente la presencia de un cilindro que tenía una matriz cérea pero presentaba una gran cantidad de vacuolas, los cuales fueron identificados como cilindros desnaturalizados vacuolares (fig. 2).

Figura 1.

Elementos formes observados en el sedimento urinario del paciente. A) Cilindro con cuerpos ovales grasos. B) Cilindro granular y cuerpos ovales grasos. C) Cilindro de células tubulares y 2 células de urotelio en la parte inferior. D) Cilindro hialino (parte superior) y cilindro con inclusiones lipídicas (inferior izquierda). Tinción Sternheimer-Malbin, 40×, microscopia de campo claro.

(0,33MB).
Figura 2.

Cilindros desnaturalizados vacuolares. A y B) Cilindros de matriz cérea que presentan una gran cantidad de vacuolas. Tinción Sternheimer-Malbin, 40×, microscopia de campo claro.

(0,2MB).

Entre las principales complicaciones generadas por la diabetes mellitus se encuentra la nefropatía diabética asociada comúnmente con el desarrollo de enfermedad renal crónica terminal1. Los cilindros desnaturalizados vacuolares son elementos formes no descrito en la literatura occidental, por lo que su trascendencia clínica y su origen son desconocidos. Estos cilindros han sido asociados a la presencia de una nefropatía diabética con función renal reducida (creatinina > 2mg/dl), sin embargo, no son específicos de esta enfermedad, ya que también han sido observados en nefritis y síndromes nefróticos de otra causa2,3. Los cilindros desnaturalizados vacuolares, además de la matriz cérea, también pueden ser cilindros granulares con vacuolas, estos son acompañados comúnmente por cuerpos ovales grasos y cilindros lipídicos2. El origen de estos cilindros es desconocido, sin embargo, la hipótesis más aceptada indica que son derivados de células renales vacuoladas o de cilindros grasos que perdieron sus componentes lipídicos, lo que hasta la fecha no ha sido comprobado4,5.

Financiación

La presente investigación no recibió ningún tipo de apoyo proveniente de agencias del sector público, comercial o entidades sin ánimo de lucro.

Conflicto de intereses

Ninguno.

Bibliografía
[1]
A.K.H. Lim.
Diabetic nephropathy —Complications and treatment.
Int J Nephrol Renovasc Dis., 7 (2014), pp. 361-381
[2]
JCCLS. Aims of the guidelines on urinary sediment examination procedures proposed by the Japanese Committee for Clinical Laboratory Standards (JCCLS). Japanese J Med Technol. 2017;66(J-STAGE-1):9-17.
[3]
K. Tanaka, S. Nakagawa, M. Matsumoto, Y. Kanayama, K. Nagata, F. Serikawa.
What is a vacuolar denatured cast?.
Insp Technol., 32 (2004), pp. 352-354
[4]
K. Tanaka, F. Serikawa, M. Matsumoto, S. Nakagawa, T. Nojima.
[Vacuolar denatured cast and non-stained cast].
Insp Technol., 36 (2008), pp. 1257-1261
[5]
M. Graber, B. Lane, R. Lamia, E. Pastoriza-Munoz.
Bubble cells: Renal tubular cells in the urinary sediment with characteristics of viability.
J Am Soc Nephrol., 1 (1991), pp. 999-1004
Copyright © 2020. Sociedad Española de Nefrología
Idiomas
Nefrología

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.