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NEFROLOGIA. Vol. XV. Núm. 1, 1995 DATOS ESTADISTICOS Actividad trasplantadora en España 1994 R. Matesanz, C. Felipe, B. Miranda, M. T. Naya Organización Nacional de Trasplantes INTRODUCCION C omo ya viene siendo habitual desde estas páginas, exponemos a continuación los datos estadísticos oficiales más relevantes, con respecto a las actividad e s de donación de órganos y de trasplante renal ocurridas en España durante 1994. Los datos españoles han sido obtenidos gracias a l a colaboración de todos los Coordinadores de Trasplantes , tanto autonómicos como hospitalarios, así como de los responsables de los diferentes equipos de trasplante y Administración Sanitaria. La contrastación de las diferentes fuentes los hace de una fiabilidad prácticamente total. Los datos referentes a la actividad desarrollada en otros países han sido obtenidos de la revista TRANSPLANT 1, órgano de difusión del Comité Permanente de Trasplantes del Consejo de Europa. Los datos demográficos corresponden al censo poblacional de 1991. La centralización de los datos, así como la elaboración de los mismos se ha realizado en la Oficina Central de la Organización Nacional de Trasplantes. En la primera figura se resume la actividad extract ora y trasplantadora de órganos sólidos realizada durante 1994. OBTENCION DE ORGANOS Continúa en línea ascendente la actividad de donación iniciada ya en 1990 2 . La tasa de donación p or millón de población ha sido de 25, lo que la c o nv i e r t e en la mayor tasa conocida (fig. 2 ) , con c o nt r i b uc i ó n variable por parte de las diferentes Correspondencia: Dr. R. Matesanz Organización Nacional de Trasplantes Sinesio Delgado, 8 28029 Madrid - España F i g . 2.Act i v i d a d de donación en di f e r e n t e s países (donantes/p.m.p.). Fig. 1.Donación y trasplante de órganos sólidos. España 1994. CC.AA., como se muestra en la figura 3. Como puede verse hay 6 CC.AA. que superan la barrera de los 30 donantes p.m.p. El porcentaje de donaciones multiorgánicas, es decir, extracciones de algún otro órgano sólido además de los riñones, fue del 77 %, lo cual significa un incremento de más del 100 % en el número de órganos. 13 R. MATESANZ y col. Fig. 3.Donación en España por CC.AA. 1994. Fig. 5.Trasplante renal en población pediátrica (1980-1994). TRASPLANTE RENAL El número de equipos de trasplante no ha sufrido variaciones en los últimos años: 32 centros de trasplante de adultos y 6 centros de trasplante renal pediátrico. Durante el pasado año 1994, se han realizado en Esp aña 1.633 trasplantes renales (fig. 4) , 49 de los c u a l e s se realizaron en niños (edad < 1 6 años) (fig. 5), siendo la tasa de trasplante renal por millón de población de 42. Fig. 6.Trasplante renal en España 1994. Distribución en valores absolutos de la actividad realizada según CC.AA. F i g . 4.Actividad anual de trasplante renal en España (19861994). La distribución en números absolutos y según el volumen de población de las distintas CC.AA. y zonas de trasplante puede observarse en las figuras 6 y 7. La distribución de la actividad trasplantadora por hospitales y CC.AA. se refleja en las tablas I y II. L a actividad de trasplante renal realizada en España ha sido mayoritariamente de donante cadáver s up o n i e n d o una tasa por millón de población de 41.5 (fig. 8). Fig. 7.Trasplante renal en España, 1994 por zonas de trasplante y millón de población. 14 ACTIVIDAD TRASPLANTADORA EN ESPAÑA 1994 Tabla I. Relación de trasplantes renales en España Comunidad Autónoma/Hospitales 90 1. Andalucía H. el SAS. Puerta del Mar. Cádiz H. Reina Sofía. Córdoba H. Regional. Málaga H. V. del Rocío Inf. Sevilla H. V. del Rocío. Sevilla H. V. de las Nieves. Granada 2. Aragón H. Miguel Servet. Zaragoza 3. Asturias H. Central de Asturias. Oviedo 4. Baleares H. Son Dureta. Palma de Mallorca 5. Canarias H. Universitario La Laguna. Tenerife 6. Cantabria H. M. de Valdecilla 7. Castilla-León Complejo Hospitalario. Salamanca 18 18 45 14 32 28 21 33 11 91 15 26 56 11 26 27 31 39 8 92 21 42 63 7 27 46 39 41 9 93 25 35 53 9 35 30 43 59 12 94 26 30 64 6 41 39 59 39 17 Tabla I. Relación de trasplantes renales en España (cont.) Comunidad Autónoma/Hospitales 90 15. C. Valenciana H. La Fe Inf. Valencia H. La Fe Ad. Valencia H. d'Alacant. Alicante Total del Estado Trasplantes donante vivo Trasplantes infantiles 7 64 46 91 16 63 46 92 11 78 47 93 10 75 32 94 12 79 40 1.240 1.371 1.492 1.488 1.633 16 16 15 15 20 64 75 54 59 49 Tabla II. T r a s p l a n t e s renales por Comunidades Autónomas CC.AA. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Andalucía ............................ Aragón ................................. Asturias ................................ Baleares ............................... Canarias ............................... Catabria ............................... Castilla-León ........................ Catalunya ............................ Euskadi ................................ Extremadura ......................... Galicia ................................. Madrid ................................. Murcia ................................. Navarra ................................ C. Valenciana ...................... 90 155 21 33 11 52 57 14 274 81 5 101 290 13 16 117 91 161 31 39 8 60 73 24 306 76 11 105 305 20 27 125 92 206 39 41 9 70 71 26 310 86 22 117 303 27 29 136 93 187 43 59 12 87 55 34 272 116 30 143 288 19 26 117 94 206 59 39 17 98 55 39 332 123 24 150 308 26 26 131 52 57 14 60 73 24 70 71 26 87 55 34 78 9 29 81 30 23 22 98 55 39 68 6 38 116 16 37 51 8. Catalunya H. de Bellvitge. L'Hospitalet 57 H. Vall d'Hebrón Inf. Barcelona 5 H. Vall d'Hebrón. Barcelona 33 H. Clinic i Provincial. Barcelona 108 H. del Mar (L'Esperança). Barcelona 30 H. Germans Trías i Pujol. Badalona 22 fundació Puigvert. Barcelona 19 9. Euskadi H. de Cruces Inf. Baracaldo. Vizcaya H. de Cruces Ad. Baracaldo. Vizcaya 10. Extremadura H. Infanta Cristina. Badajoz 11. Galicia H. Juan Canalejo. La Coruña H. Xeral de Galicia. Santiago 12. Madrid H. Doce de Octubre Ramón y Cajal H. Gregorio Marañón Inf. H. Gregorio Marañón Ad. H. La Paz Inf. H. La Paz Ad. H. Clínico San Carlos Clínica Puerta de Hierro Fundación Jiménez Díaz 13. Murcia H. Virgen de la Arrixaca. Murcia 14. Navarra Clínica Univ. de Navarra. Pamplona 64 62 13 7 31 31 90 121 29 30 49 26 26 37 Total del Estado .......................... 1.240 1.371 1.492 1.488 1.633 Trasplante donante vivo.............. 16 16 15 15 20 Trasplantes infantiles................... 64 75 54 59 49 9 72 5 80 21 83 43 16 43 11 17 33 27 17 13 16 7 69 11 3 83 22 6 110 30 102 41 90 38 4 39 14 23 41 21 18 19 26 9 114 24 128 22 90 60 3 26 10 23 42 32 22 26 26 Tabla III. Generación renal. Año 1994 Zonas Generados No Enviados Recibidos Trasplantes implantados 88 100 17 17 81 40 12 55 10 17 37 30 23 20 27 89 48 9 35 12 31 40 19 20 27 29 III. Z. Norte III. Cataluña Baleares III. Com. Valenciana IV. Z. Centro IV. Andalucía VI. Canarias Total del Estado 490 413 178 453 254 124 1.912 57 73 28 66 44 11 279 83 (2 Eur.) 21 (4 Eur.) 26 117 ( 3 Eur.) 22 (1 Eur.) 17 286 (10 Eur.) 103 27 6 120 16 2 276 452 (1 Blq.) 349 (3 V) 131 (1 V) 397 (8Blq-14V) 206 (2 V) 98 1.633 (9Blq-20V) 15 R. MATESANZ y col. Tabla IV. Intercambio renal entre Comunidades Autónomas. Año 1994 (Organos implatados) CC.AA. 1. Galicia 2. Asturias 3. Cantabria 4. País Vasco 5. Navarra 6. Aragón 7. La Rioja 8. Cataluña 9. Baleares 10. C. Valenciana 11. Murcia 12. Castilla-León 13. Cast.-La Mancha 14. Extremadura 15. Madrid 16. Andalucía 17. Canarias ** Europa Total envía 12 13 1 2 17 ET-1 FT-1 1 2 2 3 4 5 5 6 7 1 1 8 3 9 10 1 1 11 1 12 2 1 16 13 14 15 4 1 2 16 2 1 2 1 1 17 ** T. recibe 16 10 3 2 4 1 2 1 1 1 2 5 2 13 2 2 2 2 6 1 1 1 2 1 2 4 1 2 2 1 26 22 12 17 1 2 1 1 1 1 3 1 6 1 1 26 1 6 7 1 7 1 6 2 1 2 1 4 6 4 3 1 3 16 2 9 31 1 19 2 4 5 2 12 3 114 16 2 2 1 26 13 1 56 20 4 1 24 1 22 17 286 Envía a Europa 10 19 15 6 18 276 ET-1 ET-1 FT-1 UK-1 ET-1 FT-1 FT-1 ET-1 Solamente se han realizado 20 trasplantes renales de donante vivo, siendo la tasa por millón de población de 0,5 y representando el 1,2 % del total de la actividad de trasplante y la más baja, si exceptuamos Portugal, de Europa (fig. 9). En el año 1994 se han extraído 1.912 riñones para t r a s p l a n t e según la distribución reflejada en la tabla III, 279 de los cuales no fueron implantados lo que representa el 14,6 % y la cifra más alta de los últimos años (fig. 10). También se ha visto incrementado el número de intercambios renales hasta el 9,4 % y el 17 % respect i v a m e n t e considerando zonas de trasplante o CC.AA. (fig. 11), y tablas IV y V. Este discreto increm e n t o , sin duda está en relación con un máximo aprovechamiento de órganos en el caso de donantes de características especiales y la adscripción de los diferentes centros de trasplante a alguno de los planes de intercambio renal para pacientes hiperinmunizados; en este sentido comentar que el Plan de intercambio renal para pacientes hiperinmunizados con tasa de anticuerpos superior al 85 %, con intercam16 bio de suero, que entró en funcionamiento en julio de 1993 ha realizado 10 intercambios renales. El acceso al trasplante de los pacientes en las distintas CC.AA. no es uniforme, pues varía entre el 68,6 por millón de población en Canarias y el 29 en Murcia (fig. 12); tanto Cataluña como Madrid se convierten en las CC.AA. que trasplantan a más pacientes no residentes en su propia Autonomía (fig. 13) (tabla VI). El número estimado de injertos funcionantes se refleja en las figuras 14 y 15. En esta última podemos valorar la contribución de las diferentes modalidades terapéuticas de la insuficiencia renal crónica terminal a l tratamiento de esta entidad a fecha de enero de 1995. Si comparamos estas cifras con las referidas en años anteriores, observamos que por tercer año asistimos a una disminución en el número de pacientes en espera activa para trasplante (1992: 5.593: 1993: 5.151; 1994: 5.097 y 1995: 4.603). La tabla VII refleja la distribución de los pacientes en diálisis y L. de espera renal durante 1994 en las diferentes CCAA. En la tabla VIII se muestra la actividad de trasplante de páncreas realizada en España hasta 1994, en to- ACTIVIDAD TRASPLANTADORA EN ESPAÑA 1994 Tabla V. Intercambio renal. Año 1994 ZONA DE GENERACION Zona implante Z. Norte Z. Cataluña-Baleares C. Valenciana Z. Centro Andalucía Canarias Total enviados Z. Norte 8 3 14 2 27 Z. Cat. Bal. C. Valenc. 4 1 6 4 15 4 4 16 2 26 Z. Centro 33 6 1 5 45 Andalucía 7 6 1 5 2 21 17 Canarias 1 1 12 3 Total recibe otras zonas 49 25 6 53 16 2 151 % Intercambio interzonas 10,8 7,2 4,6 13,8 7,8 2,8 9,4 Tabla VIII. Relació n de trasplantes de páncreas en España Comunidad Autónoma/hospitales 1. Andalucía H. Reina Sofía. Córdoba H. Regional. Málaga 2. Cantabria H. M. de Valdecilla. Santander 3. Catalunya H. Clinic i Provincial. Barcelona H. G. Trías i Pujol. Badalona Total del Estado 90 1 3 15 19 91 3 7 11 21 92 3 2 3 18 26 93 1 1 21 1 24 94 1 14 1 16 dos los casos se efectuó trasplante de páncreas-riñón; como se observa en la figura 16 el número de trasplantes efectuados en los últimos cuatro años es casi testimonial. Fig. 9.Contribución de trasplante renal de cadáver y de vivo al c ó m p u t o total de la actividad de trasplante. España 92-94 comparativo con Europa, 1993. F i g . 8.Trasplante renal de cadáver por millón de población. Comparativo en Europa (1989-1994). F i g. 10.Riñones desestimados para trasplante. España, 19891994. 17 R. MATESANZ y col. Fig . 11.Intercambio de órganos para trasplante entre Zonas de influencia y CC.AA. España, 1990-1994. Fig. 14.Evolución de los injertos renales funcionantes en España. F i g. 12.CC.AA. de residencia de los receptores de trasplante renal con independencia del lugar del trasplante. España, 1994 (p.m.p.). F i g . 15.Contribución d e las diferen t e s modalid a d e s de tratamiento sustitutivo en la insuficiencia renal terminal en España en enero de 1995. F i g. 13.CC.AA. de residencia de los receptores de trasplante renal con independencia del lugar del trasplante. España, 1994. Cifras absolutas. Fig. 16.Trasplante de páncreas en España. 18 ACTIVIDAD TRASPLANTADORA EN ESPAÑA 1994 Tabla VI. Trasplantes renales 1994. Según CC.AA. de origen de los receptores C A S T L A M A N C H A C A S T I L L A L E O N C O M V A L E N C I A N A CC.AA de trasplante Andaluciá . . . . . . . . . . . Aragón . . . . . . . . . . . . . Asturias . . . . . . . . . . . . . Baleares . . . . . . . . . . . . Canarias . . . . . . . . . . . . Cantabria . . . . . . . . . . . Castilla-León . . . . . . . . . Cataluña . . . . . . . . . . . . Extremadura . . . . . . . . . Galicia . . . . . . . . . . . . . Madrid . . . . . . . . . . . . . Murcia . . . . . . . . . . . . . Navarra . . . . . . . . . . . . . País Vasco . . . . . . . . . . Com. Valenciana . . . . . Total del Estado . . . . . . A N D A L U C I A 206 A R A G O N 59 A S T U R I A S B A L E A R E S C A N A R I A S C A N T A B R I A C A T A L U Ñ A E X T R E M A D U R A G A L I C I A M A D R I D M U R C I A N A V A R R A P A I S V A S C O L A R I O J A E X T R A N J E R O T O T A L T. R 206 59 39 17 98 55 39 332 24 150 308 26 26 123 131 1633 39 17 98 20 2 9 1 11 2 35 39 1 286 3 24 4 2 150 1 2 2 10 3 1 2 54 22 1 220 26 17 119 2 152 221 30 8 1 11 1 1 1 211 70 1 41 28 100 1 21 3 59 98 286 31 17 119 126 137 1 Tabla VII. Pacientes en dialisis y en lista de espera de TX. Renal (1994) CC.AA Andaluciá . . . . . . . . . . . . Aragón . . . . . . . . . . . . . . . Asturias . . . . . . . . . . . . . . Baleares . . . . . . . . . . . . . . Canarias . . . . . . . . . . . . . . Cantabria . . . . . . . . . . . . . Castilla la Mancha . . . . . . Castilla León . . . . . . . . . . Cataluña . . . . . . . . . . . . . Extremadura . . . . . . . . . . . Galicia . . . . . . . . . . . . . . . La Rioja . . . . . . . . . . . . . . Madrid . . . . . . . . . . . . . . . Murcia . . . . . . . . . . . . . . . Navarra . . . . . . . . . . . . . . País Vasco . . . . . . . . . . . . Com. Valenciana . . . . . . . Total del Estado . . . . . . . . Anticuerpos >75% * Anticuerpos >50% ** Anticuerpos > 85% Población X10 6.98 1.18 1.1 0.7 1.45 0.52 1.65 2.53 5.95 1.05 2.70 0.26 4.84 1.03 0.51 2.09 3.83 38.42 Pacientes dialisis 2692 365 325 280 429 139 735 828 2930 382 1024 97 1647 455 167 516 2037 15048 P.M.P 385,7 309,3 295,5 400 295,5 267,3 445,5 327,3 492,4 363,8 379,3 373,1 340,3 441,7 327,5 246,9 531,8 391,7 Pacientes l. espera 962 103 74/Inf 51 101 51 267 242 777/25Inf 160 277 40/1Inf 614/20Inf 165 78 161/3Inf 490/10Inf 4621/60Inf P.M.P 137,8 87,3 63,3 72,8 69,7 98 161,8 95,7 130,6 152,6 98,9 153,8 126,9 160,2 159,9 77 127,9 120,3 Pacientes hiperinmunes 85 3 5 5 12** 36 9 156* 7 19 4 16 3 3 8 28 399 Bibliografía 1. T r a n s p l a n t . C o u n c i l of Europe. Vol 6 (1994). Ed. Fondation Merieux. Lyon, France. 2. Rev Esp de Transplantes. Vol. 3, núm. 2, 1994. 19
