NEFROLOGIA. Vol. XV. Núm. 4, 1995 Absorciometría radiológica bienergética. Valoración en el seguimiento de pacientes en hemodiálisis J. Ocharán-Corcuera, A. Martínez-Alvarez, J. Echevarría y J. A. López-Ruiz Hospital de Galdakao. Vizcaya. País Vasco. España. Señor director: La insuficiencia renal crónica se asocia con desórdenes del metabolismo del calcio y del fósforo, de las hormonas que regulan el calcio, de la estructura ósea y de su metabolismo 1, 2. A nivel del esqueleto, los pacientes renales pueden desarrollar diversas lesiones óseas, en especial en diálisis 1-3; por ello, la pérdida ósea puede ser evaluada por medio de la absorciometría radiográfica bienergética (ARB). La ARB no cuantifica el hueso trabecular aisladamente, que sino es una integración del hueso trabecular más el compacto que le rodea a nivel de los cuerpos vertebrales 4-8. Siguiendo la línea de estudio iniciada en una población renal 8 y posteriormente en una población de hemodiálisis, de forma crónica, que fueron referidos previamente en un estudio transversal ­momento A­ 9, comparamos la densidad mineral ósea con un período de tiempo entre ambos de dieciocho meses -momento B­ entre ambos momentos de estudio. Han completado el protocolo de estudio 14 enfermos de hemodiálisis de una edad media de 63 años (a) ± 4 a (rango, 5870 a), con predominio de varones (n = 11), con un peso promedio de 69 kg (54-88 kg), con una altura de 165 cm (145-177 cm), cuyas características de las sesiones de diálisis fue de baño de diálisis con calcio de 7 mg/dl, en soluciones de acetato; el tiempo de las sesiones fue de 201 minutos (rango, 180-240 m). Las características analíticas del grupo en hemodiálisis no ha presentado variaciones significativas, se han comportado como valares dentro de un grupo estándar en hemodiálisis. Los resultados obtenidos con la ARB fueron en el momento de estudio A y en el momento de estudio B, es decir, a los dieciocho meses, y se exponen en la tabla I. Con el presente estudio, hemos empleado este método para medir la densidad mineral ósea total y re- Tabla I. Regional Cabeza..................................... Extremidad superior ................. Extremidad inferior................... Abdomen ................................. Costillas ................................... Pelvis ....................................... Columna .................................. Total-body ............................... NS: No significativo. A 2,1126 0,7907 1,1196 0,9090 0,7338 1,0253 1,0258 1,0659 B 2,1677 0,8208 1,1164 0,8870 0,7114 0,9835 1,0654 1.0774 C NS NS NS NS NS NS NS NS g i o n a l por ARB en pacientes que se mantienen en hemodiálisis y lo hemos correlacionado con varios parámetros clínicos y bioquímicos, con un tiempo bastante largo entre las exploraciones en el mismo paciente. Por ello, en el presente estudio, hemos observado que la masa ósea total no varía, lo cual conf i r m a de forma indirecta que la técnica de depuración en estos pacientes no ha modificado la patología ósea; asimismo comprobamos que la pérdida ósea no es uniforme a lo largo del esqueleto en los pacientes en hemodiálisis en los dos diferentes momentos de estudio estudiados y que reafirmamos que la ARB es un útil método para averiguar los cambios óseos en los pacientes de hemodiálisis 9-13. Bibliografía 1. Malluche H y Faugere MC: Renal bone disease 1990. An unmet challenge for the nephrologist. Kidney Int 38:193-211, 1990. 2. Coburn JW y Slatopolsky E: Vitamin D, parathyroid hormone and renal osteodystrophy. En Brenner B, Rector F Jr (eds): The kidney. Philadelphia. Saunders, pp. 2213-2305, 1981. 3. Goodmann WG, Coburn JW, Slatopolsky E y Salusky I: Renal o s t e o d y s t r o p h y in adults and children. 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