Background: Symptomatic hypotension is the most frequent acute complication affecting patients during chronic hemodialysis treatment sessions. Many reports have demonstrated that the use of cool dialysate has a protective effect on blood pressure during hemodialysis treatments. In the present study, we investigated whether preventing the hyperthermic response had favourable effects on hemodynamic stability during the hemodialysis procedure while affording good tolerance to patients. Methods: We investigated the effect of thermal control of dialysate on hemodynamic stability in hypotension-prone patients in our center. Patients were eligible for the study if they had symptomatic hypotensive episodes (> 3/12session/ month) during the screening phase. The study was designed with two phases for the same selected patients and two treatment arms, each phase lasting 4 weeks. In the first phase, we adjusted dialysate temperature on 36 ºC for 12 sessions (cold dialysis) and in the second phase we used a device allowing the regulation of thermal balance (Blood Temperature Monitor; Fresenius Medical Care, Bad Homberg, Germany), that keep body temperature unchanged (isothermic dialysis). Results: Nine HD patients were enrolled and completed the study. During the screening phase the mean ultrafiltration was 4 ¿1% of dry weight, and blood pressure decreased from 99¿16 to 80¿16 mm Hg (p <0 001 in 5 0 61617 1 7 sessions of 12 treatments were complicated by hypotension the first and second phase we observed a decrease with symptomatic versus 2 6 y 8 p <0 01 both procedures: cold dialysis and isothermic was well tolerated by patients conclusion: results show that active control of body temperature can significantly improve intradialytic tolerance in hypotension-prone

Introducción: La hipotensión sintomática es la complicación aguda más frecuente que afecta a los pacientes durante las sesiones de hemodiálisis. Varios trabajos han demostrado que el uso de baja temperatura en el baño de diálisis protege de esta hipotensión en pacientes susceptibles de ella. En nuestro estudio, analizamos si la prevención de la reacción hipertérmica de la sesión de hemodiálisis tendría una respuesta favorable en la estabilidad hemodinámica de los pacientes permitiéndoles una buena tolerancia. Métodos: Analizamos el efecto del control de temperatura del dializado en la estabilidad hemodinámica de pacientes predispuestos a hipotensión sintomática en nuestro centro. En la fase de screening seleccionamos aquellos pacientes que tuvieron más de tres episodios hipotensivos en las 12 sesiones del mes. Posteriormente los mismos pacientes pasaron a las siguientes dos fases de 4 semanas cada una. En la fase 1, ajustamos la temperatura del baño a 36º C de forma constante para las 12 sesiones (diálisis fría) y en la segunda fase, utilizamos un (Blood Temperature Monitor; Fresenius Medical Care, Bad Homberg, Germany), que permite mantener constante la temperatura corporal (diálisis isotérmica). Resultados: Nueve pacientes fueron incluidos y finalizaron el estudio. Durante la fase de screening la sustracción media fue del 4 ± 1% del 16 mmHg ± 16 a 80 ± peso seco, disminuyendo la tensión arterial media desde 99 (p < 1,7 sesiones de 12 ± 0,001) y presentando hipotensión sintomática en 5,0. Tanto en la fase 1 como en la 2 observamos un descenso de los tratamientos 1,7 ± 1,6 y 2,8 ± 1,7 versus 2,7 ± complicados con hipotensión sintomática (5,0 p < 0,01). Ambas técnicas: Diálisis fría tanto como diálisis isotérmica fueron bien toleradas por los pacientes. Conclusión: Los resultados muestran que un control activo de la temperatura corporal puede mejorar de forma significativa la tolerancia intradialítica en pacientes predispuestos a la hipotensión sintomática.