Ateroembolismo de colesterol y retinografía
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En el estudio de trombofilia realizado se detectó que era portador homocigoto del gen <span class="elsevierStyleItalic">MTHFR </span>y heterocigoto del gen del factor XII, por lo que en septiembre de 2008 inicia anticoagulación con acenocumarol. Doce días después se realiza arteriografía de troncos supraaórticos (en esta exploración presenta una crp: 1,1 mg/dl). A principios de noviembre se realiza angiotomografíia computarizada, con arteriografía de miembros inferiores, y dichas exploraciones evidencian una acentuada ateromatosis de toda la aorta, un riñón derecho de 11 cm y el izquierdo de 11,8 cm; ateromatosis aortoilíacas y femorales con trombos murales calcificados con permeabilidad de los vasos (coincidiendo con esta exploración, la crp es de 2,1 mg/dl).</p><p class="elsevierStylePara">El paciente acude a Urgencias a finales de noviembre por una insuficiencia renal aguda con 5,6 mg/dl y mal estado general. En la analítica destacaba eosinofilia del 16% (1,78 x 10<span class="elsevierStyleSup">9</span>/l). Presión arterial: 180/100 mmHg. Frialdad de piernas, con debilidad de pulsos pedios y lesiones petequiales de carácter isquémico (figura 1).</p><p class="elsevierStylePara">Debido a todos sus antecedentes y las exploraciones radiológicos recientes, y ante la alta sospecha de ateroembolismo de colesterol, realizamos una prueba de fondo de ojo (figura 2), en la que se evidencia dicha alteración.</p><p class="elsevierStylePara">Aunque el diagnóstico de certeza de esta entidad, según la bibliografía revisada, es mediante la realización de una biopsia del tejido afectado, que evidencia el cristal de colesterol, ante un paciente con múltiples factores de riesgo vasculares, la realización de dos arteriografías, la introducción de acenocumarol, sus alteraciones clínico-analíticas, etc., junto con la característica imagen del émbolo de colesterol retiniano, creemos que son suficientes datos para poder llegar al diagnóstico.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de interés</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de interés potenciales relacionados con los contenidos de este artículo.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/10748_18107_13620_es_10748_12122_11278_es_pief1.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10748_18107_13620_es_10748_12122_11278_es_pief1.jpg" alt="Lesión eritemato-violácea de carácter isquémico del quinto dedo del pie izquierdo."></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1. Lesión eritemato-violácea de carácter isquémico del quinto dedo del pie izquierdo.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/10748_18107_13623_es_10748_12122_11275_es_imgp2234f2.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10748_18107_13623_es_10748_12122_11275_es_imgp2234f2.jpg" alt="Retinografía del ojo derecho: oclusiones vasculares parciales por cristales de colesterol sin afectación macular."></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 7 | 12 | 19 |
| 2024 Octubre | 84 | 59 | 143 |
| 2024 Septiembre | 72 | 38 | 110 |
| 2024 Agosto | 85 | 76 | 161 |
| 2024 Julio | 52 | 42 | 94 |
| 2024 Junio | 83 | 39 | 122 |
| 2024 Mayo | 101 | 28 | 129 |
| 2024 Abril | 93 | 44 | 137 |
| 2024 Marzo | 70 | 36 | 106 |
| 2024 Febrero | 85 | 41 | 126 |
| 2024 Enero | 83 | 23 | 106 |
| 2023 Diciembre | 102 | 24 | 126 |
| 2023 Noviembre | 101 | 52 | 153 |
| 2023 Octubre | 145 | 32 | 177 |
| 2023 Septiembre | 139 | 33 | 172 |
| 2023 Agosto | 114 | 35 | 149 |
| 2023 Julio | 142 | 37 | 179 |
| 2023 Junio | 120 | 12 | 132 |
| 2023 Mayo | 146 | 29 | 175 |
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