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dada la estructura de promoci&#243;n de la investigaci&#243;n cl&#237;nica&#44; son los sesgos de publicaci&#243;n &#40;tienen m&#225;s probabilidades de ser publicados los art&#237;culos que muestran resultados positivos&#41;&#46;<span class="elsevierStyleSup">3-5</span> y de patrocinio &#40;tienen m&#225;s posibilidades de difundirse los resultados que interesan a la empresa patrocinadora&#41;&#46;<span class="elsevierStyleSup">6-9</span></p><p class="elsevierStylePara">En definitiva&#44; se est&#225; generando una verdadera inflaci&#243;n de informaci&#243;n&#44; frecuentemente acr&#237;tica y mal estructurada&#44; que en realidad dificulta el acceso a lo realmente pertinente para que los m&#233;dicos objetiven la base cient&#237;fica real&#44; obtenida por investigaci&#243;n cl&#237;nica rigurosa&#44; de los procedimientos diagn&#243;sticos o terap&#233;uticos utilizables en el cuidado de los pacientes&#46; Y esto se produce en el contexto de una agobiante falta de tiempo disponible para la formaci&#243;n &#40;a causa de la creciente demanda asistencial y de la falta de reconocimiento oficial de esta necesidad por parte de las autoridades sanitarias&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Precisamente &#233;ste es el problema concreto que pretende contribuir a resolver el movimiento que se ha dado en llamar Medicina Basada en la Evidencia &#40;MBE&#41;&#58; proporcionar metodolog&#237;a para objetivar y jerarquizar el conocimiento y dotar al m&#233;dico de instrumentos que faciliten la localizaci&#243;n de las mejores intervenciones disponibles para el cuidado de sus enfermos&#44; de modo que se pueda conocer su nivel de eficacia y seguridad y su base cient&#237;fica&#44; en apoyo del acto m&#233;dico y del aprendizaje de la medicina&#46;<span class="elsevierStyleSup">10-12</span></p><p class="elsevierStylePara">La Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a ha impulsado el desarrollo de un grupo que pretende difundir t&#233;cnicas &#40;pero sobre todo h&#225;bitos&#41; de an&#225;lisis cr&#237;tico de la literatura cl&#237;nica nefrol&#243;gica&#44; como base de los procesos de toma de decisi&#243;n m&#233;dica&#44; reanalizando una colecci&#243;n de art&#237;culos relevantes de la literatura nefrol&#243;gica&#44; sintetizados y evaluados con criterios de MBE &#40;res&#250;menes estructurados&#41; y fomentando la utilizaci&#243;n de m&#233;todos de s&#237;ntesis de conocimiento biom&#233;dico &#40;revisiones sistem&#225;ticas o metan&#225;lisis&#41;&#46;<span class="elsevierStyleSup">13</span></p><p class="elsevierStylePara">En este contexto&#44; nace el sitio web &#40;www&#46;senefrobe&#46;org&#41; y los suplementos de Nefrolog&#237;a Basada en la Evidencia y se percibe una progresiva implantaci&#243;n de esta metodolog&#237;a en trabajos y publicaciones&#46;<span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span> Creemos que el resultado inicial de este proyecto&#44; en el contexto de dificultades objetivas&#44; ha sido razonablemente bueno y que&#44; en l&#237;neas generales&#44; puede valorarse positivamente lo realizado y aspirar a consolidar y extender algunos de los logros iniciales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es evidente que el mantenimiento de un sitio web y la publicaci&#243;n peri&#243;dica de suplementos de NEFROLOGIA&#44; plantean inmediatamente el problema de su mantenimiento econ&#243;mico&#46; El problema de la financiaci&#243;n&#44; afecta a toda la estructura de formaci&#243;n continuada de las Sociedades m&#233;dicas &#40;congresos&#44; cursos&#44; publicaciones&#41; y podemos decir&#44; sin que esto pueda considerarse un ejercicio de simplificaci&#243;n&#44; que los recursos disponibles dependen casi en exclusiva de la industria farmac&#233;utica &#40;por la pr&#225;ctica ausencia de la administraci&#243;n p&#250;blica en la cobertura de estas necesidades&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La supervivencia financiera de las Revistas biom&#233;dicas depende decisivamente de la publicidad de medicamentos o dispositivos utilizados en la especialidad&#46; Sin embargo&#44; y a pesar de esta relaci&#243;n tan determinante para que los productos editoriales puedan ser difundidos&#44; &#233;stas consiguen mantener su independencia cient&#237;fica gracias a la utilizaci&#243;n de pr&#225;cticas &#40;entre ellas&#44; la evaluaci&#243;n por pares de los trabajos de investigaci&#243;n publicados&#41; y convenios de buena pr&#225;ctica y &#233;tica editorial&#44; adem&#225;s de una actitud generalizada de la industria farmac&#233;utica de respeto a esa independencia&#46; No obstante&#44; el riesgo existe y la atenci&#243;n de los editores y directivos de las Sociedades M&#233;dicas&#44; debe ser permanente para garantizar su libertad de criterio y actuaci&#243;n&#46; Personalidades como Marcia Angell&#44; exeditora del New England Journal of Medicine&#44; y Richard Smith&#44; exeditor del British Medical Journal&#44; entre otros&#44; han denunciado la utilizaci&#243;n de la publicaci&#243;n cient&#237;fica como parte de la pol&#237;tica de marketing comercial de algunas industrias farmac&#233;uticas&#46;<span class="elsevierStyleSup">16-18</span></p><p class="elsevierStylePara">Si estos aspectos de garant&#237;a de independencia son esenciales para cualquier publicaci&#243;n&#44; sin duda lo son m&#225;s para un producto que pretende analizar cr&#237;ticamente y plasmar&#44; de forma sistem&#225;tica y estructurada&#44; los resultados de investigaci&#243;n cl&#237;nica&#44; que son seleccionados en la medida de su utilidad potencial en la pr&#225;ctica m&#233;dica nefrol&#243;gica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por ello tenemos que saludar como un hecho especialmente importante&#44; el que&#44; a partir de este n&#250;mero&#44; los suplementos de Nefrolog&#237;a Basada en la Evidencia &#40;NBE&#41; de la Revista Nefrolog&#237;a se editar&#225;n con la colaboraci&#243;n exclusiva de la Fundaci&#243;n Renal &#40;FRIAT&#41;&#44; instituci&#243;n sin &#225;nimo de lucro que tiene entre sus fines el fomento de la investigaci&#243;n y la difusi&#243;n de la misma&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nos satisface&#44; especialmente&#44; que una entidad que&#44; hasta ahora se ha caracterizado fundamentalmente por la promoci&#243;n de la investigaci&#243;n experimental en Nefrolog&#237;a&#44; apoye este instrumento&#44; que lo que pretende&#44; modestamente&#44; pero tambi&#233;n con la ambici&#243;n del mayor rigor&#44; poner en manos de los nefr&#243;logos res&#250;menes de literatura nefrol&#243;gica&#44; que contienen&#44; de forma concisa&#44; los elementos clave para decidir la adecuaci&#243;n de las principales intervenciones diagn&#243;sticas y terap&#233;uticas&#44; realizar trabajos de investigaci&#243;n secundaria &#40;revisiones sistem&#225;ticas&#44; metan&#225;lisis&#41; y divulgar aspectos metodol&#243;gicos y cl&#237;nicos de utilidad para el nefr&#243;logo cl&#237;nico&#46; NBE es&#44; pues&#44; un instrumento de formaci&#243;n continuada y de investigaci&#243;n secundaria&#44;<span class="elsevierStyleSup">13&#44;15</span> configurando un producto editorial moderno que aspiramos sea de calidad y utilidad creciente para el nefr&#243;logo cl&#237;nico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los que trabajamos en este proyecto no nos sentimos ahora m&#225;s independientes y cr&#237;ticos que cuando nuestros suplementos eran financiados por la industria farmac&#233;utica&#44; pero agradecemos a la FRIAT que&#44; con la confianza depositada en nosotros&#44; haga que ese compromiso sea m&#225;s explicito y objetivo&#46; Creemos que esta iniciativa constituye una novedad editorial que dota a nuestros productos de un valor a&#241;adido de gran importancia estrat&#233;gica&#44; del que no existen muchos precedentes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Iniciativas semejantes deber&#237;an ser analizadas por agencias y otras instituciones que se dedican a la promoci&#243;n de la investigaci&#243;n&#46; Es importante impulsar la investigaci&#243;n biom&#233;dica&#44; pero tambi&#233;n que sus hallazgos lleguen al cl&#237;nico en las condiciones que permitan el conocimiento m&#225;s simple y objetivo &#40;basado en el an&#225;lisis de las mejores evidencias&#41; de la validez de las intervenciones&#44; y pongan de manifiesto sus limitaciones y las &#171;zonas grises&#187; de conocimiento que conviene aclarar con investigaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En definitiva&#44; nos congratulamos de este acuerdo FRIAT-S&#46;E&#46;N&#46; y esperamos que los resultados redunden en el beneficio de ambas instituciones&#46; Lo que s&#237; podemos garantizar es que trabajaremos arduamente para lograrlo&#46; <br></br></p>"
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Nefrología Basada en la Evidencia y el patrocinio de las revistas médicas
Carlos Quereda Rodríguez-Navarroa, Fernando García Lópezb, Vicente Barrio Luciab, Alberto Martínez Castelaoc
a Director de la Revista Nefrología, , , , ,
b Coordinador del Grupo Nefrología Basada en la Evidencia, , , , ,
c Presidente de la Sociedad Española de Nefrología, , , , ,
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dada la estructura de promoci&#243;n de la investigaci&#243;n cl&#237;nica&#44; son los sesgos de publicaci&#243;n &#40;tienen m&#225;s probabilidades de ser publicados los art&#237;culos que muestran resultados positivos&#41;&#46;<span class="elsevierStyleSup">3-5</span> y de patrocinio &#40;tienen m&#225;s posibilidades de difundirse los resultados que interesan a la empresa patrocinadora&#41;&#46;<span class="elsevierStyleSup">6-9</span></p><p class="elsevierStylePara">En definitiva&#44; se est&#225; generando una verdadera inflaci&#243;n de informaci&#243;n&#44; frecuentemente acr&#237;tica y mal estructurada&#44; que en realidad dificulta el acceso a lo realmente pertinente para que los m&#233;dicos objetiven la base cient&#237;fica real&#44; obtenida por investigaci&#243;n cl&#237;nica rigurosa&#44; de los procedimientos diagn&#243;sticos o terap&#233;uticos utilizables en el cuidado de los pacientes&#46; Y esto se produce en el contexto de una agobiante falta de tiempo disponible para la formaci&#243;n &#40;a causa de la creciente demanda asistencial y de la falta de reconocimiento oficial de esta necesidad por parte de las autoridades sanitarias&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Precisamente &#233;ste es el problema concreto que pretende contribuir a resolver el movimiento que se ha dado en llamar Medicina Basada en la Evidencia &#40;MBE&#41;&#58; proporcionar metodolog&#237;a para objetivar y jerarquizar el conocimiento y dotar al m&#233;dico de instrumentos que faciliten la localizaci&#243;n de las mejores intervenciones disponibles para el cuidado de sus enfermos&#44; de modo que se pueda conocer su nivel de eficacia y seguridad y su base cient&#237;fica&#44; en apoyo del acto m&#233;dico y del aprendizaje de la medicina&#46;<span class="elsevierStyleSup">10-12</span></p><p class="elsevierStylePara">La Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a ha impulsado el desarrollo de un grupo que pretende difundir t&#233;cnicas &#40;pero sobre todo h&#225;bitos&#41; de an&#225;lisis cr&#237;tico de la literatura cl&#237;nica nefrol&#243;gica&#44; como base de los procesos de toma de decisi&#243;n m&#233;dica&#44; reanalizando una colecci&#243;n de art&#237;culos relevantes de la literatura nefrol&#243;gica&#44; sintetizados y evaluados con criterios de MBE &#40;res&#250;menes estructurados&#41; y fomentando la utilizaci&#243;n de m&#233;todos de s&#237;ntesis de conocimiento biom&#233;dico &#40;revisiones sistem&#225;ticas o metan&#225;lisis&#41;&#46;<span class="elsevierStyleSup">13</span></p><p class="elsevierStylePara">En este contexto&#44; nace el sitio web &#40;www&#46;senefrobe&#46;org&#41; y los suplementos de Nefrolog&#237;a Basada en la Evidencia y se percibe una progresiva implantaci&#243;n de esta metodolog&#237;a en trabajos y publicaciones&#46;<span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span> Creemos que el resultado inicial de este proyecto&#44; en el contexto de dificultades objetivas&#44; ha sido razonablemente bueno y que&#44; en l&#237;neas generales&#44; puede valorarse positivamente lo realizado y aspirar a consolidar y extender algunos de los logros iniciales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es evidente que el mantenimiento de un sitio web y la publicaci&#243;n peri&#243;dica de suplementos de NEFROLOGIA&#44; plantean inmediatamente el problema de su mantenimiento econ&#243;mico&#46; El problema de la financiaci&#243;n&#44; afecta a toda la estructura de formaci&#243;n continuada de las Sociedades m&#233;dicas &#40;congresos&#44; cursos&#44; publicaciones&#41; y podemos decir&#44; sin que esto pueda considerarse un ejercicio de simplificaci&#243;n&#44; que los recursos disponibles dependen casi en exclusiva de la industria farmac&#233;utica &#40;por la pr&#225;ctica ausencia de la administraci&#243;n p&#250;blica en la cobertura de estas necesidades&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La supervivencia financiera de las Revistas biom&#233;dicas depende decisivamente de la publicidad de medicamentos o dispositivos utilizados en la especialidad&#46; Sin embargo&#44; y a pesar de esta relaci&#243;n tan determinante para que los productos editoriales puedan ser difundidos&#44; &#233;stas consiguen mantener su independencia cient&#237;fica gracias a la utilizaci&#243;n de pr&#225;cticas &#40;entre ellas&#44; la evaluaci&#243;n por pares de los trabajos de investigaci&#243;n publicados&#41; y convenios de buena pr&#225;ctica y &#233;tica editorial&#44; adem&#225;s de una actitud generalizada de la industria farmac&#233;utica de respeto a esa independencia&#46; No obstante&#44; el riesgo existe y la atenci&#243;n de los editores y directivos de las Sociedades M&#233;dicas&#44; debe ser permanente para garantizar su libertad de criterio y actuaci&#243;n&#46; Personalidades como Marcia Angell&#44; exeditora del New England Journal of Medicine&#44; y Richard Smith&#44; exeditor del British Medical Journal&#44; entre otros&#44; han denunciado la utilizaci&#243;n de la publicaci&#243;n cient&#237;fica como parte de la pol&#237;tica de marketing comercial de algunas industrias farmac&#233;uticas&#46;<span class="elsevierStyleSup">16-18</span></p><p class="elsevierStylePara">Si estos aspectos de garant&#237;a de independencia son esenciales para cualquier publicaci&#243;n&#44; sin duda lo son m&#225;s para un producto que pretende analizar cr&#237;ticamente y plasmar&#44; de forma sistem&#225;tica y estructurada&#44; los resultados de investigaci&#243;n cl&#237;nica&#44; que son seleccionados en la medida de su utilidad potencial en la pr&#225;ctica m&#233;dica nefrol&#243;gica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por ello tenemos que saludar como un hecho especialmente importante&#44; el que&#44; a partir de este n&#250;mero&#44; los suplementos de Nefrolog&#237;a Basada en la Evidencia &#40;NBE&#41; de la Revista Nefrolog&#237;a se editar&#225;n con la colaboraci&#243;n exclusiva de la Fundaci&#243;n Renal &#40;FRIAT&#41;&#44; instituci&#243;n sin &#225;nimo de lucro que tiene entre sus fines el fomento de la investigaci&#243;n y la difusi&#243;n de la misma&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nos satisface&#44; especialmente&#44; que una entidad que&#44; hasta ahora se ha caracterizado fundamentalmente por la promoci&#243;n de la investigaci&#243;n experimental en Nefrolog&#237;a&#44; apoye este instrumento&#44; que lo que pretende&#44; modestamente&#44; pero tambi&#233;n con la ambici&#243;n del mayor rigor&#44; poner en manos de los nefr&#243;logos res&#250;menes de literatura nefrol&#243;gica&#44; que contienen&#44; de forma concisa&#44; los elementos clave para decidir la adecuaci&#243;n de las principales intervenciones diagn&#243;sticas y terap&#233;uticas&#44; realizar trabajos de investigaci&#243;n secundaria &#40;revisiones sistem&#225;ticas&#44; metan&#225;lisis&#41; y divulgar aspectos metodol&#243;gicos y cl&#237;nicos de utilidad para el nefr&#243;logo cl&#237;nico&#46; NBE es&#44; pues&#44; un instrumento de formaci&#243;n continuada y de investigaci&#243;n secundaria&#44;<span class="elsevierStyleSup">13&#44;15</span> configurando un producto editorial moderno que aspiramos sea de calidad y utilidad creciente para el nefr&#243;logo cl&#237;nico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los que trabajamos en este proyecto no nos sentimos ahora m&#225;s independientes y cr&#237;ticos que cuando nuestros suplementos eran financiados por la industria farmac&#233;utica&#44; pero agradecemos a la FRIAT que&#44; con la confianza depositada en nosotros&#44; haga que ese compromiso sea m&#225;s explicito y objetivo&#46; Creemos que esta iniciativa constituye una novedad editorial que dota a nuestros productos de un valor a&#241;adido de gran importancia estrat&#233;gica&#44; del que no existen muchos precedentes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Iniciativas semejantes deber&#237;an ser analizadas por agencias y otras instituciones que se dedican a la promoci&#243;n de la investigaci&#243;n&#46; Es importante impulsar la investigaci&#243;n biom&#233;dica&#44; pero tambi&#233;n que sus hallazgos lleguen al cl&#237;nico en las condiciones que permitan el conocimiento m&#225;s simple y objetivo &#40;basado en el an&#225;lisis de las mejores evidencias&#41; de la validez de las intervenciones&#44; y pongan de manifiesto sus limitaciones y las &#171;zonas grises&#187; de conocimiento que conviene aclarar con investigaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En definitiva&#44; nos congratulamos de este acuerdo FRIAT-S&#46;E&#46;N&#46; y esperamos que los resultados redunden en el beneficio de ambas instituciones&#46; Lo que s&#237; podemos garantizar es que trabajaremos arduamente para lograrlo&#46; <br></br></p>"
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ISSN: 20137575
Idioma original: Español
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