Hipersensibilidad a membranas sintéticas de hemodiálisis
Hypersensitivity to Synthetic Hemodialysis Membranes
Leído
10726
Vecesse ha leído el artículo
2736
Total PDF
7990
Total HTML
Compartir estadísticas
array:21 [ "pii" => "X0211699514054729" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2014.Jun.12582" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-11-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2014;34:807-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6907 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 317 "HTML" => 5742 "PDF" => 848 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:17 [ "pii" => "X2013251414054726" "issn" => "20132514" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2014.Jun.12582" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-11-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia (English Version). 2014;34:807-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5765 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 314 "HTML" => 4686 "PDF" => 765 ] ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Hypersensitivity to Synthetic Hemodialysis Membranes" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "807" "paginaFinal" => "808" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Hipersensibilidad a membranas sintéticas de hemodiálisis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "12582_16025_64441_en_f112582.jpg" "Alto" => 1039 "Ancho" => 1383 "Tamanyo" => 421503 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Analytical evolution" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Juan A. Martín-Navarro, M. José Gutiérrez-Sánchez, Vladimir Petkov-Stoyanov" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Juan A." "apellidos" => "Martín-Navarro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M. José" "apellidos" => "Gutiérrez-Sánchez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Vladimir" "apellidos" => "Petkov-Stoyanov" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "X0211699514054729" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2014.Jun.12582" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699514054729?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251414054726?idApp=UINPBA000064" "url" => "/20132514/0000003400000006/v0_201502091558/X2013251414054726/v0_201502091558/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "X0211699514054710" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2014.Sep.12575" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-11-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2014;34:809-10" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 7853 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 334 "HTML" => 6772 "PDF" => 747 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Fracaso renal agudo con complemento bajo: no olvidar la nefritis túbulo-intersticial" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "809" "paginaFinal" => "810" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Acute renal failure with low complement levels: check for tubulointerstitial nephritis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "12575_19904_58257_es_12575_f1.jpg" "Alto" => 415 "Ancho" => 551 "Tamanyo" => 264176 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Depósitos de IgG y C3 en las membranas basales de los túbulos y en la cápsula de Bowman con el glomérulo indemne" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Henar Santana-Zapatero, Álvaro Nava-Rebollo, Anunciación González-López, Julia Diego-Martín, Beatriz Andrés-Martín, Cipriano Escaja-Muga, Hugo Díaz-Molina, Jesús Grande-Villoria, Juan C Solera-Arroyo, Jesús Pinto-Blázquez, Ángel Santos-Briz" "autores" => array:11 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Henar" "apellidos" => "Santana-Zapatero" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Álvaro" "apellidos" => "Nava-Rebollo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Anunciación" "apellidos" => "González-López" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Julia" "apellidos" => "Diego-Martín" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Beatriz" "apellidos" => "Andrés-Martín" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Cipriano" "apellidos" => "Escaja-Muga" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Hugo" "apellidos" => "Díaz-Molina" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "Grande-Villoria" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Juan C" "apellidos" => "Solera-Arroyo" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "Pinto-Blázquez" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "Ángel" "apellidos" => "Santos-Briz" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "X2013251414054718" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2014.Sep.12575" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251414054718?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699514054710?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003400000006/v0_201502091330/X0211699514054710/v0_201502091333/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "X0211699514054737" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2014.Sep.12754" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-11-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2014;34:805-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 7653 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 310 "HTML" => 6606 "PDF" => 737 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Hiponatremia en una paciente hospitalizada por meningitis. Más allá del síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética en la hiponatremia euvolémica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "805" "paginaFinal" => "807" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Hyponatremia in a patient admitted for meningitis: euvolemic hyponatremia not due to the Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "12754_19904_62503_es_12754_t1.jpg" "Alto" => 375 "Ancho" => 843 "Tamanyo" => 223754 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución y estudio de la paciente con hiponatremia euvolémica" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Martín Cuesta-Hernández, Emilia Gómez-Hoyos, Clara Marcuello-Foncillas, Paz De Miguel-Novoa, Teresa Ruiz-Gracia, Concepción Sanabria-Pérez, Alfonso L. Calle-Pascual, Isabelle Runkle-De La Vega" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Martín" "apellidos" => "Cuesta-Hernández" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Emilia" "apellidos" => "Gómez-Hoyos" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Clara" "apellidos" => "Marcuello-Foncillas" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Paz" "apellidos" => "De Miguel-Novoa" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Teresa" "apellidos" => "Ruiz-Gracia" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Concepción" "apellidos" => "Sanabria-Pérez" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Alfonso L." "apellidos" => "Calle-Pascual" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Isabelle" "apellidos" => "Runkle-De La Vega" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "X2013251414054734" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2014.Sep.12754" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251414054734?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699514054737?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003400000006/v0_201502091330/X0211699514054737/v0_201502091333/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Hipersensibilidad a membranas sintéticas de hemodiálisis" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "807" "paginaFinal" => "808" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Juan A. Martín-Navarro, M. José Gutiérrez-Sánchez, Vladimir Petkov-Stoyanov" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Juan A." "apellidos" => "Martín-Navarro" "email" => array:1 [ 0 => "juanmartinnav@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "M. José" "apellidos" => "Gutiérrez-Sánchez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Vladimir" "apellidos" => "Petkov-Stoyanov" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Sección de Nefrología, Hospital del Tajo, Aranjuez, Madrid, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Hypersensitivity to Synthetic Hemodialysis Membranes" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "12582_19904_58385_es_12582_f1.jpg" "Alto" => 433 "Ancho" => 576 "Tamanyo" => 177535 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución analítica" ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Sr. Director: </span></p><p class="elsevierStylePara">Con el desarrollo de las membranas sintéticas y el destierro del óxido de etileno como esterilizante, las reacciones de hipersensibilidad en hemodiálisis han sufrido un gran descenso. No obstante, aún podemos encontrarlas. Consignamos un caso de evolución particular que permite establecer enseñanzas interesantes al respecto.</p><p class="elsevierStylePara">Varón de 86 años, fumador, en hemodiálisis por nefropatía intersticial crónica. Hipertenso, cardiopatía isquémica crónica, diabetes mellitus tipo 2, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), dislipemia. En tratamiento con amlodipino, doxazosina, omeprazol, saxagliptina, pravastatina, paricalcitol y beta 2 combinados con corticoides inhalados e intradiálisis con hierro sacarosa (Feriv<span class="elsevierStyleSup">®</span>) y eritropoyetina alfa (Eprex<span class="elsevierStyleSup">®</span>) intravenosos. Sin antecedentes de alergia, urticaria ni eosinofilia previa conocida. Inicia hemodiálisis durante un episodio de insuficiencia cardiorrespiratoria global por descompensación de EPOC con inestabilidad hemodinámica, sobrecarga de volumen e hipotensión arterial. Precisa corticoterapia. Se dializa con agua ultrapura mediante un dializador Poliflux21H<span class="elsevierStyleSup">®</span> (combinación de polímeros de poliamida, poliariletersulfona y polivinilpirrolidona de alta permeabilidad esterilizado por calor) y presenta durante un mes hipotensión y clínica anginosa intradiálisis. Superado su cuadro, se suspenden corticoides y una semana después, a los cinco minutos de conexión, presenta broncospasmo e hipotensión arterial severa con sensación de quemazón generalizada, que responde a la administración de expansores, oxígeno a alto débito, broncodilatadores inhalados, antihistamínicos y corticoides intravenosos, no siendo preciso discontinuar la sesión. En las tres sesiones siguientes repite el cuadro. No eosinofilia observada. Anticuerpos antiheparina negativos. Cultivo del líquido de diálisis y endotoxinas negativas. Ig E normal. Sin contacto con óxido de etileno en ningún material. No plaquetopenia. En la siguiente sesión, se pretrata con dexclorfeniramina y metilprednisolona y se sustituye el dializador por NEPHRAL<span class="elsevierStyleSup">®</span> (poliacrilonitrilo AN 69 esterilizado por rayos gamma). El cuadro no reaparece, por lo que se suspende la profilaxis tras un mes. En el siguiente mes, seis meses en programa, desarrolla urticaria generalizada y eosinofilia periférica. En distintas etapas se varía su medicación, sin mejoría clínica ni analítica. Se cambia el dializador por un FX80M<span class="elsevierStyleSup">®</span> (helixona esterilizada por calor) y el cuadro de hipersensibilidad reaparece en la primera sesión. Desde entonces, de nuevo con NEPHRAL<span class="elsevierStyleSup">®</span>, con buena tolerancia, pero urticaria y eosinofilia constantes. A los 12 meses se utiliza en una única sesión un dializador de placas Crystal ST 3400<span class="elsevierStyleSup">®</span> (poliacrilonitrilo AN 69 sin polivinilpirrolidina [PVP], como amalgamante), reapareciendo hipotensión severa aislada, sin clínica respiratoria, explicable por la elevada superficie del dializador, por lo que en la siguiente sesión se utiliza Sureflux 19 UX<span class="elsevierStyleSup">®</span> (triacetato de celulosa esterilizado por rayos gamma), que mantenemos cinco meses. El prurito cede parcialmente y la eosinofilia desciende (figura 1). A los 15 meses, se introduce un BG 2.1 U<span class="elsevierStyleSup">®</span> (polimetilmetacrilato [PMMA] esterilizada por rayos gamma), con el resultado de nueva reacción de hipersensibilidad a los pocos minutos de la conexión. Desde entonces es dializado con Sureflux 19<span class="elsevierStyleSup">®</span>, sin nuevos episodios de hipersensibilidad.</p><p class="elsevierStylePara">El paciente sufrió reacción anafilactoide tipo A<span class="elsevierStyleSup">1</span> en relación con membranas de poliamida, helixona y PMMA. Urticaria y eosinofilia con poliacrilonitrilo. Inestabilidad hemodinámica con poliacrilonitrilo en placas sin PVP y buena tolerancia a membrana de triacetato de celulosa.</p><p class="elsevierStylePara">En la literatura hay ejemplos de reacciones anafilácticas y anafilactoides o tolerancia a distintos tipos de membranas sintéticas en el mismo paciente<span class="elsevierStyleSup">2-7</span>, lo cual se achaca a las diferencias de la manufactura y a la cantidad de PVP utilizada para hidrofilizar la membrana, pero en ninguno de ellos el cambio de dializador supuso la desaparición de las crisis y el desarrollo de urticaria crónica con eosinofilia. En este sentido, resulta clarificadora la ausencia de reacción anafilactoide con el uso de un dializador de polisulfona en placas que no utiliza PVP como amalgamante, lo cual induce a pensar en un papel significativo de este producto en el desarrollo de la reacción. Otras causas que valorar serían la retrofiltración de endotoxinas en membranas de alta permeabilidad (ausente en membranas de baja permeabilidad), la hipersensibilidad a hierro intravenoso o el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). No creemos que este sea el caso, ya que las reacciones no se produjeron con dializadores de alta permeabilidad sin PVP como amalgamante. Los cultivos descartaron la presencia de endotoxinas, no se utilizaron IECA y la modificación o suspensión del hierro intravenoso no supuso cambios clínicos. Es preciso tener en cuenta por su gravedad este tipo de reacciones, que no siempre se presentan al inicio de la sesión, lo que podría hacer disminuir la sospecha clínica. Este caso ilustra una gradación en las manifestaciones clínicas, una variante sobre lo previamente publicado, y aporta un nuevo dato sobre la eficacia de las membranas de triacetato de celulosa en la intolerancia a otras membranas sintéticas.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de interés</span></p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de interés potenciales relacionados con los contenidos de este artículo.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/12582_19904_58385_es_12582_f1.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="12582_19904_58385_es_12582_f1.jpg" alt="Evolución analítica"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1. Evolución analítica</p>" "pdfFichero" => "P1-E577-S4807-A12582.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "12582_19904_58385_es_12582_f1.jpg" "Alto" => 433 "Ancho" => 576 "Tamanyo" => 177535 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución analítica" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Daugirdas JT, Ing TS. First-use reactions during hemodialysis: A definition of subtypes. Kidney Int Suppl 1998;24:S37-43. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2966256" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Ohashi N, Yonemura K, Goto T, Suzuki H, Fujigaki Y, Yamamoto T, et al. A case of anaphylactoid shock induced by the BS polysulfone hemodialyzer but not by the F8-HPS polysulfone hemodialyzer. Clin Nephrol 2003;60(3):214-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14524587" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Ebo DG, Bosman JL, Couttenye MM, Stevens WJ. Haemodialysis-associated anaphylactic and anaphylactoid reactions. Allergy 2006;61:211-20. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16409199" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Arenas MD, Niveiro E, Moledous A, Gil MT, Albiach B, Carretón MA. Fatal acute systemic hypersensitivity reaction during haemodialysis. Nephrol Dial Transplant 2006;21(10):2966-70. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16854851" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Arenas MD, Gil MT, Carretón MA, Moledous A, Albiach B. Efectos adversos a polisulfona durante la sesión de hemodiálisis. Nefrologia 2007;27(5):638-42. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18045043" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Huang WH, Lee YY, Shih LC. Delayed near-fatal anaphylactic reaction induced by the F10-HPS polysulphone haemodialyser. Nephrol Dial Transplant 2008;23(1):423-4. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17893104" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Bacelar Marques ID, Pinheiro KF, de Freitas do Carmo LP, Costa MC, Abensur H. Anaphylactic reaction induced by a polysulfone/polyvinylpyrrolidone membrane in the 10th session of hemodialysis with the same dialyzer. Hemodial Int 2011;15(3):399-403. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21624039" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000003400000006/v0_201502091330/X0211699514054729/v0_201502091333/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35346" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director - Casos clínicos breves" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003400000006/v0_201502091330/X0211699514054729/v0_201502091333/es/P1-E577-S4807-A12582.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699514054729?idApp=UINPBA000064" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 1 | 8 | 9 |
| 2024 Octubre | 32 | 40 | 72 |
| 2024 Septiembre | 42 | 35 | 77 |
| 2024 Agosto | 49 | 69 | 118 |
| 2024 Julio | 50 | 31 | 81 |
| 2024 Junio | 61 | 50 | 111 |
| 2024 Mayo | 59 | 34 | 93 |
| 2024 Abril | 44 | 51 | 95 |
| 2024 Marzo | 35 | 19 | 54 |
| 2024 Febrero | 29 | 23 | 52 |
| 2024 Enero | 34 | 24 | 58 |
| 2023 Diciembre | 27 | 29 | 56 |
| 2023 Noviembre | 37 | 32 | 69 |
| 2023 Octubre | 36 | 36 | 72 |
| 2023 Septiembre | 29 | 28 | 57 |
| 2023 Agosto | 35 | 18 | 53 |
| 2023 Julio | 38 | 20 | 58 |
| 2023 Junio | 40 | 18 | 58 |
| 2023 Mayo | 36 | 29 | 65 |
| 2023 Abril | 30 | 16 | 46 |
| 2023 Marzo | 34 | 26 | 60 |
| 2023 Febrero | 41 | 21 | 62 |
| 2023 Enero | 39 | 41 | 80 |
| 2022 Diciembre | 47 | 32 | 79 |
| 2022 Noviembre | 44 | 37 | 81 |
| 2022 Octubre | 58 | 66 | 124 |
| 2022 Septiembre | 46 | 31 | 77 |
| 2022 Agosto | 42 | 44 | 86 |
| 2022 Julio | 56 | 59 | 115 |
| 2022 Junio | 31 | 42 | 73 |
| 2022 Mayo | 36 | 28 | 64 |
| 2022 Abril | 43 | 42 | 85 |
| 2022 Marzo | 47 | 44 | 91 |
| 2022 Febrero | 27 | 50 | 77 |
| 2022 Enero | 29 | 35 | 64 |
| 2021 Diciembre | 32 | 44 | 76 |
| 2021 Noviembre | 37 | 47 | 84 |
| 2021 Octubre | 32 | 43 | 75 |
| 2021 Septiembre | 48 | 50 | 98 |
| 2021 Agosto | 28 | 47 | 75 |
| 2021 Julio | 30 | 33 | 63 |
| 2021 Junio | 48 | 23 | 71 |
| 2021 Mayo | 35 | 34 | 69 |
| 2021 Abril | 56 | 67 | 123 |
| 2021 Marzo | 56 | 40 | 96 |
| 2021 Febrero | 47 | 29 | 76 |
| 2021 Enero | 35 | 27 | 62 |
| 2020 Diciembre | 33 | 20 | 53 |
| 2020 Noviembre | 40 | 18 | 58 |
| 2020 Octubre | 47 | 26 | 73 |
| 2020 Septiembre | 32 | 13 | 45 |
| 2020 Agosto | 35 | 14 | 49 |
| 2020 Julio | 35 | 24 | 59 |
| 2020 Junio | 48 | 22 | 70 |
| 2020 Mayo | 54 | 19 | 73 |
| 2020 Abril | 34 | 16 | 50 |
| 2020 Marzo | 31 | 11 | 42 |
| 2020 Febrero | 44 | 22 | 66 |
| 2020 Enero | 44 | 20 | 64 |
| 2019 Diciembre | 32 | 28 | 60 |
| 2019 Noviembre | 40 | 26 | 66 |
| 2019 Octubre | 46 | 32 | 78 |
| 2019 Septiembre | 44 | 11 | 55 |
| 2019 Agosto | 43 | 26 | 69 |
| 2019 Julio | 38 | 21 | 59 |
| 2019 Junio | 40 | 26 | 66 |
| 2019 Mayo | 49 | 26 | 75 |
| 2019 Abril | 81 | 53 | 134 |
| 2019 Marzo | 50 | 36 | 86 |
| 2019 Febrero | 42 | 25 | 67 |
| 2019 Enero | 39 | 31 | 70 |
| 2018 Diciembre | 101 | 46 | 147 |
| 2018 Noviembre | 121 | 22 | 143 |
| 2018 Octubre | 81 | 18 | 99 |
| 2018 Septiembre | 68 | 23 | 91 |
| 2018 Agosto | 60 | 8 | 68 |
| 2018 Julio | 49 | 19 | 68 |
| 2018 Junio | 63 | 16 | 79 |
| 2018 Mayo | 70 | 10 | 80 |
| 2018 Abril | 72 | 18 | 90 |
| 2018 Marzo | 55 | 14 | 69 |
| 2018 Febrero | 55 | 11 | 66 |
| 2018 Enero | 68 | 11 | 79 |
| 2017 Diciembre | 66 | 14 | 80 |
| 2017 Noviembre | 68 | 15 | 83 |
| 2017 Octubre | 61 | 22 | 83 |
| 2017 Septiembre | 56 | 9 | 65 |
| 2017 Agosto | 48 | 17 | 65 |
| 2017 Julio | 64 | 10 | 74 |
| 2017 Junio | 62 | 19 | 81 |
| 2017 Mayo | 56 | 11 | 67 |
| 2017 Abril | 57 | 24 | 81 |
| 2017 Marzo | 53 | 11 | 64 |
| 2017 Febrero | 46 | 14 | 60 |
| 2017 Enero | 30 | 22 | 52 |
| 2016 Diciembre | 72 | 10 | 82 |
| 2016 Noviembre | 119 | 11 | 130 |
| 2016 Octubre | 116 | 14 | 130 |
| 2016 Septiembre | 193 | 6 | 199 |
| 2016 Agosto | 275 | 14 | 289 |
| 2016 Julio | 293 | 19 | 312 |
| 2016 Junio | 160 | 0 | 160 |
| 2016 Mayo | 192 | 0 | 192 |
| 2016 Abril | 159 | 0 | 159 |
| 2016 Marzo | 150 | 0 | 150 |
| 2016 Febrero | 168 | 0 | 168 |
| 2016 Enero | 170 | 0 | 170 |
| 2015 Diciembre | 170 | 0 | 170 |
| 2015 Noviembre | 154 | 0 | 154 |
| 2015 Octubre | 169 | 0 | 169 |
| 2015 Septiembre | 136 | 0 | 136 |
| 2015 Agosto | 146 | 0 | 146 |
| 2015 Julio | 148 | 0 | 148 |
| 2015 Junio | 98 | 0 | 98 |
| 2015 Mayo | 192 | 0 | 192 |
| 2015 Abril | 35 | 0 | 35 |
| 2015 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Febrero | 275 | 0 | 275 |
Mostrar todo
