Repercusión de la actualización del software del monitor 5008 en el volumen convectivo total
Impact of the 5008 monitor software update on total convective volume
Leído
16414
Vecesse ha leído el artículo
2724
Total PDF
13690
Total HTML
Compartir estadísticas
array:21 [ "pii" => "X021169951405459X" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2014.Apr.12508" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-09-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2014;34:599-604" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 9943 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 310 "HTML" => 8959 "PDF" => 674 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:17 [ "pii" => "X2013251414054597" "issn" => "20132514" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2014.Apr.12508" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-09-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia (English Version). 2014;34:599-604" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6993 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 305 "HTML" => 5670 "PDF" => 1018 ] ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Impact of the 5008 monitor software update on total convective volume" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "599" "paginaFinal" => "604" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Repercusión de la actualización del software del monitor 5008 en el volumen convectivo total" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "12508_16025_59805_en_t112508_02.jpg" "Alto" => 1023 "Ancho" => 2141 "Tamanyo" => 448956 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Comparison of laboratory data and dialysis parameters between dialysis periods using a 5008 monitor and a 5008 CorDiax monitor (n=63)" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Francisco Maduell, Néstor Rodríguez, Laura Sahdala, Laura Sahdalá, Diego Coronel, Marta Arias Guillén, Raquel Ojeda, Manel Vera, Néstor Fontseré, Aleix Cases, Josep M. Campistol" "autores" => array:11 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Maduell" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Néstor" "apellidos" => "Rodríguez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "Sahdala" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "Sahdalá" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Diego" "apellidos" => "Coronel" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Arias Guillén" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Raquel" "apellidos" => "Ojeda" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Manel" "apellidos" => "Vera" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Néstor" "apellidos" => "Fontseré" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Aleix" "apellidos" => "Cases" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "Josep M." "apellidos" => "Campistol" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "X021169951405459X" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2014.Apr.12508" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X021169951405459X?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251414054597?idApp=UINPBA000064" "url" => "/20132514/0000003400000005/v0_201502091605/X2013251414054597/v0_201502091605/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "X0211699514054581" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2014.Jun.11881" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-09-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2014;34:605-10" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 10271 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 298 "HTML" => 9139 "PDF" => 834 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Optimismo disposicional y estrategias de afrontamiento en pacientes con trasplante renal" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "605" "paginaFinal" => "610" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Dispositional optimism and coping strategies in patients with a kidney transplant" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "11881_19904_58457_es_11881_t1.jpg" "Alto" => 849 "Ancho" => 339 "Tamanyo" => 240980 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características sociodemográficas y clínicas de pacientes con trasplante renal (N = 66)" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Gemma Costa-Requena, M. Carmen Cantarell-Aixendri, Gemma Parramon-Puig, Daniel Serón-Micas" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Gemma" "apellidos" => "Costa-Requena" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M. Carmen" "apellidos" => "Cantarell-Aixendri" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Gemma" "apellidos" => "Parramon-Puig" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Daniel" "apellidos" => "Serón-Micas" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "X2013251414054589" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2014.Jun.11881" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251414054589?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699514054581?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003400000005/v0_201502091337/X0211699514054581/v0_201502091337/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "X0211699514054604" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2014.Jun.12538" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-09-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2014;34:591-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 52576 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 316 "HTML" => 50317 "PDF" => 1943 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Funcionamiento de las fórmulas MDRD-IDMS y CKD-EPI, en individuos mexicanos con función renal normal" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "591" "paginaFinal" => "598" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Performance of MDRD-IDMS and CKD-EPI equations in Mexican individuals with normal renal function" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "12538_19904_58182_es_12538_t1.jpg" "Alto" => 274 "Ancho" => 424 "Tamanyo" => 135739 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características generales de la población estudiada" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José M. Arreola-Guerra, Rodolfo Rincón-Pedrero, Cristino Cruz-Rivera, Teresa Belmont-Pérez, Ricardo Correa-Rotter, José A. Niño-Cruz" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José M." "apellidos" => "Arreola-Guerra" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Rodolfo" "apellidos" => "Rincón-Pedrero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Cristino" "apellidos" => "Cruz-Rivera" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Teresa" "apellidos" => "Belmont-Pérez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Ricardo" "apellidos" => "Correa-Rotter" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "José A." "apellidos" => "Niño-Cruz" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "X2013251414054601" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2014.Jun.12538" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251414054601?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699514054604?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003400000005/v0_201502091337/X0211699514054604/v0_201502091337/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Repercusión de la actualización del software del monitor 5008 en el volumen convectivo total" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "599" "paginaFinal" => "604" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Francisco Maduell, Néstor Rodríguez, Laura Sahdala, Laura Sahdalá, Diego Coronel, Marta Arias Guillén, Raquel Ojeda, Manel Vera, Néstor Fontseré, Aleix Cases, Josep M. Campistol" "autores" => array:11 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Maduell" "email" => array:1 [ 0 => "fmaduell@clinic.ub.es" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Néstor" "apellidos" => "Rodríguez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "Sahdala" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "Sahdalá" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Diego" "apellidos" => "Coronel" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Arias Guillén" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "Raquel" "apellidos" => "Ojeda" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 7 => array:3 [ "nombre" => "Manel" "apellidos" => "Vera" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 8 => array:3 [ "nombre" => "Néstor" "apellidos" => "Fontseré" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 9 => array:3 [ "nombre" => "Aleix" "apellidos" => "Cases" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 10 => array:3 [ "nombre" => "Josep M." "apellidos" => "Campistol" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Nefrología, Hospital Clínic Barcelona, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Nefrología, Hospital Clínic Barcelona, Spain, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Impact of the 5008 monitor software update on total convective volume" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "12508_19904_56189_es_12508_f1.jpg" "Alto" => 360 "Ancho" => 420 "Tamanyo" => 119029 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación del volumen convectivo total en las tres sesiones de la semana entre los monitores 5008 y 5008 CorDiax (n = 63)." ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCIÓN</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">A pesar de los avances conseguidos con relación a la hemodiálisis (HD), tanto la mortalidad global como la mortalidad de causa cardiovascular en los pacientes que reciben este tipo de terapia es mucho más elevada que en los pacientes no urémicos<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Las terapias de tratamiento renal sustitutivo como la hemofiltración, la HD de alto flujo y la hemodiafiltración (HDF) combinan la difusión y la convección con el objetivo de aumentar la depuración de toxinas urémicas. De las terapias convectivas, la HDF <span class="elsevierStyleItalic">on-line</span> (HDF-OL) posdilucional es la más utilizada, porque permite utilizando el propio líquido de diálisis obtener grandes volúmenes de sustitución que permiten la máxima depuración de toxinas urémicas, así como una buena tolerancia hemodinámica, reduciendo las complicaciones asociadas a la terapia convencional<span class="elsevierStyleSup">2-4</span>. Al ser la convección el transporte que predomina en los glomérulos, se considera que es una técnica más «fisiológica», segura y versátil, pues permite la producción in situ de grandes cantidades de líquido de sustitución<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La suma del volumen de sustitución y la pérdida de peso intradiálisis (ultrafiltración) constituyen el volumen convectivo total<span class="elsevierStyleSup">6</span>. Se ha relacionado el volumen convectivo total de forma directa con la depuración de moléculas urémicas, especialmente de mediano y gran tamaño<span class="elsevierStyleSup">6-8</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Varios estudios sugieren una asociación entre el volumen convectivo y la supervivencia global. Así, estudios retrospectivos como el subgrupo de pacientes europeos del Dialysis Outcomes and Practice Pattern Study, estudios aleatorizados como el Turkish OL-HDF y el CONTRAST han demostrado en análisis post hoc la disminución de la mortalidad con volúmenes de sustitución de 15, 17,4 y 20 l, respectivamente<span class="elsevierStyleSup">9-11</span>. El reciente estudio ESHOL demostró una mayor supervivencia en aquellos pacientes que recibían > 23 l de volumen convectivo total<span class="elsevierStyleSup">12</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La principal limitación para conseguir un alto volumen convectivo radica en el flujo de sangre (Qb) y la hemoconcentración. En este sentido, la nueva generación de máquinas de diálisis ha perfeccionado el <span class="elsevierStyleItalic">software</span> para incrementar el volumen convectivo total optimizando los flujos de infusión (Qi) en relación con los cambios intradiálisis<span class="elsevierStyleSup">13</span>. El sistema de ultracontrol en las máquinas de Gambro o el sistema de autosustitución de la 5008 CorDiax de Fresenius son avances tecnológicos con los que se intenta maximizar el volumen convectivo administrado de forma automatizada.</p><p class="elsevierStylePara">Hasta el momento se recomendaba el uso de la pauta «manual automatizada», en la que se modificaban manualmente los valores de hematocrito y de proteínas totales en el monitor para optimizar el Qi con el menor número de alarmas<span class="elsevierStyleSup">14</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo del presente trabajo fue comparar la reciente versión del <span class="elsevierStyleItalic">software</span> del monitor 5008 (denominado CorDiax) con el de la versión anterior en su repercusión sobre el volumen convectivo total.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">PACIENTES Y MÉTODOS</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Estudio realizado en un centro en pacientes estables en HD. Se incluyeron 63 pacientes, 44 varones y 19 mujeres, con una edad media de 65,2 ± 15 años (intervalo de 26-88 años) que se encontraban en programa de HD con un promedio de 46,6 ± 52,6 meses. La etiología de la insuficiencia renal crónica fue: glomerulonefritis crónica en 12 pacientes (19 %), nefropatía diabética en 11 (17,5 %), poliquistosis en 9 (14,3 %), vascular en 6 (9,5 %), tumor renal en 4 (6,3 %), urológicas en 2 (3,2 %), sistémicas en 1 (1,6 %), nefropatía túbulo intersticial en 1 (1,6 %) y no filiada en 17 (27 %). La mayoría de los pacientes se dializaron a través de fistula arteriovenosa (81 %) y el resto con catéter (16 %) o por prótesis de politetrafluoroetileno.</p><p class="elsevierStylePara">En una primera fase cada paciente fue valorado durante tres sesiones con el monitor 5008 previo al cambio de <span class="elsevierStyleItalic">software</span>. En una segunda fase se recogieron otras tres sesiones de HDF-OL con la nueva actualización.</p><p class="elsevierStylePara">Durante la semana realizada con el monitor 5008 se pautó un Qi utilizando la pauta manual automatizada, ajustando el hematocrito y las proteínas totales para alcanzar y mantener el Qi prescrito, aproximadamente el 25 % del Qb. Durante la segunda fase del estudio, con la nueva versión del monitor, se utilizó el sistema de infusión automático, en el cual no fue necesario introducir ningún valor.</p><p class="elsevierStylePara">Se consideraron las características demográficas de cada paciente: edad, sexo, tiempo en diálisis, área de superficie corporal e índice de masa corporal. Los parámetros de diálisis recogidos en cada sesión fueron: tiempo programado, duración real, dializador, tipo de acceso vascular, flujo sanguíneo, flujo del baño de diálisis (Qd), dosis de heparina, Kt medido automáticamente por dialisancia iónica, índice de recirculación, presión arterial, presión venosa, presión transmembrana, hemoglobina inicial y final, ultrafiltración, volumen plasmático mínimo, volumen de sangre procesada y volumen convectivo total.</p><p class="elsevierStylePara">Analíticamente se determinó en cada fase la hemoglobina, el hematocrito y la albúmina.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Análisis estadístico</span><span class="elsevierStyleBold"> </span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">El análisis estadístico se realizó en el programa estadístico SPSS versión 20.0 y los resultados se expresaron como la media aritmética ± desviación típica. Para el análisis de la significación estadística de parámetros cuantitativos se ha empleado el test de la t-Student para datos pareados o el test de ANOVA para datos repetidos. Se ha considerado estadísticamente significativa una p < 0,05.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Todas las sesiones de diálisis se realizaron sin incidencias clínicas destacables y con un escaso número de alarmas del monitor. Los dializadores utilizados fueron: helixona de 1,4 m<span class="elsevierStyleSup">2</span> en el 76 %, helixona de 1,8 m<span class="elsevierStyleSup">2</span> en el 19 %, poliamida de 2,1 m<span class="elsevierStyleSup">2</span> en un 5 %. Cada paciente mantuvo el mismo dializador en ambos períodos de estudio. La anticoagulación utilizada fue heparina sódica en un 6,4 %, heparina de bajo peso molecular (tinzaparina o nadroparina) en el 79 % y el 14,3 % de las sesiones restantes se realizó sin heparina.</p><p class="elsevierStylePara">El tiempo pautado de diálisis fue de 288,6 ± 17 min, el Qb de 400 ± 34 ml/min (intervalo entre 300 y 450 ml/min) y el Qd 500 ml/min, recordando que este flujo es el que se va a procesar para difusión y el Qi es adicional.</p><p class="elsevierStylePara">No hubo diferencias estadísticamente significativas en los parámetros analíticos, ni tampoco en cuanto al tiempo real de diálisis, el Qb u otros parámetros de diálisis (tabla 1). La única excepción fue el volumen de ultrafiltración: 2,25 l ± 0,92 con monitor 5008 frente a 2,06 l ± 0,85 con el CorDiax (p = 0,005). Los resultados de presión arterial, presión venosa y presión transmembrana fueron similares en ambos períodos de estudio, al igual que el índice de recirculación, el volumen de sangre procesada y la dosis de diálisis medida por dialisancia iónica y expresado como Kt (tabla 1).</p><p class="elsevierStylePara">El volumen de sustitución fue significativamente superior con el monitor 5008 CorDiax: 31,2 ± 3,4 l, respecto al 5008: 27,2 l ± 2,8, p < 0,001. Estas diferencias se mantenían cuando separamos las sesiones en los tres días de la semana (figura 1). En la tabla 2 se expresa también el volumen convectivo total absoluto, así como el relativo al peso seco, al área de superficie corporal y al índice de masa corporal, y finalmente el porcentaje del volumen convectivo efectivo sobre la sangre total procesada, diferencias significativas en todos los casos. Los pacientes portadores de catéter recibieron un volumen de sustitución inferior al de aquellos con fístulas; sin embargo, el cambio al monitor 5008 CorDiax mostró un incremento significativo del volumen de sustitución en los pacientes portadores tanto de fístulas como de catéter venoso tunelizado (figura 2).</p><p class="elsevierStylePara">El incremento del volumen de sustitución se mantenía independientemente del dializador utilizado, 27,43 ± 2,5 frente a 31,38 ± 3,2 l con helixona de 1,4 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>, 27,47 ± 2,6 frente a 31,71 ± 3,0 con helixona de 1,8 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>, y 26,08 ± 4,9 frente a 31,57 ± 5,8 con poliamida de 2,1 m<span class="elsevierStyleSup">2</span> (p < 0,001 en todos).</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSIÓN</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">El presente estudio muestra que es posible incrementar el volumen convectivo total con HDF-OL posdilucional con el solo cambio del nuevo <span class="elsevierStyleItalic">software</span> de la máquina de diálisis, sin modificar ninguno de los otros parámetros de diálisis.</p><p class="elsevierStylePara">La HDF-OL es una técnica segura y mejora la tolerancia hemodinámica intradiálisis<span class="elsevierStyleSup">15</span>. En el momento actual, el estudio ESHOL ha aportado la evidencia científica de que los pacientes que reciben HDF-OL posdilucional en comparación con HD aumentan su supervivencia<span class="elsevierStyleSup">12</span>. Un posterior metanálisis que incluía los tres principales estudios multicéntricos aleatorizados<span class="elsevierStyleSup">10-12</span> ha confirmado que la HDF-OL reduce la mortalidad global en un 16 %<span class="elsevierStyleSup">16</span>. Estos datos hacen prever un incremento progresivo de esta técnica, que probablemente se convertirá en el tratamiento estándar en un futuro inmediato.</p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo, con respecto a las técnicas de HDF aún quedan cuestiones por resolver. La primera es redefinirlo conceptualmente. Según el grupo Eudial, la HDF es un tratamiento de depuración sanguínea que combina el transporte difusivo y convectivo utilizando un dializador de alto flujo con las siguientes características: coeficiente de ultrafiltración superior a 20 ml/mmHg/h/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>, coeficiente de cribado para la ß<span class="elsevierStyleInf">2</span> microglobulina mayor de 0,6. Se considera que el porcentaje de transporte convectivo efectivo mínimo debe ser superior al 20 % del total de sangre procesada<span class="elsevierStyleSup">6</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Una segunda cuestión que debatir es cuál debería ser el volumen convectivo adecuado por sesión. En un análisis post hoc que valoraba la mortalidad en relación con el volumen convectivo recibido, en los tres ensayos clínicos aleatorizados se evidenció la superioridad de recibir un alto volumen convectivo. En el estudio turco, cuando se analizaron los pacientes por la mediana del volumen de reinfusión, 17,4 l, se encontró una reducción de la mortalidad del 46 %<span class="elsevierStyleSup">10</span>. En los estudios CONTRAST y ESHOL, el análisis se realizó separando los pacientes por terciles, y encontraron una reducción de la mortalidad cuando recibían un volumen convectivo total superior a 22 y 23 l, respectivamente. Lógicamente, al tratarse de un análisis secundario, hay un sesgo de selección, ya que los pacientes que alcanzan un mayor volumen convectivo podrían ser más jóvenes, con mejor acceso vascular y menor comorbilidad<span class="elsevierStyleSup">11,12</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Los principales factores limitantes en la consecución de altos volúmenes convectivos son el Qb, el tiempo y la hemoconcentración en el dializador. En los últimos años ha habido un desarrollo tecnológico con el fin de conseguir aumentar el volumen convectivo. Se han desarrollado nuevos dializadores con un aumento del tamaño del poro y algunos con aumento del diámetro de las fibras capilares específicamente pensados para incrementar el volumen convectivo. El otro avance ha correspondido al desarrollo de nuevos monitores de diálisis que permiten un Qi automático para maximizar el volumen convectivo. La actualización del <span class="elsevierStyleItalic">software</span> del monitor 5008 CorDiax se basa en el análisis dinámico de las señales de los pulsos de presión que se generan al pasar la sangre a través del filtro, mediante un algoritmo interno la máquina autorregula el Qi al volumen más alto posible en cada momento. Este sistema denominado <span class="elsevierStyleItalic">AutoSub plus </span>utiliza las señales ya existentes de pulsos de presión generados continuamente por la rotación de la bomba de sangre, la presión venosa y la presión transmembrana. La frecuencia y amplitud de estas señales son medidas por el sensor de la presión venosa, permitiendo el análisis de estrés en el capilar del dializador, optimizando de manera dinámica y continua el Qi administrado.</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a la hemoconcentración, hay una discordancia entre el hematocrito y los niveles de albúmina. En un análisis de los factores determinantes del volumen convectivo realizado en el estudio CONTRAST<span class="elsevierStyleSup">17</span>, se observó una relación inversa entre los niveles de hematocrito y el volumen convectivo; sin embargo, se encontró una correlación directa con los valores prediálisis de albúmina (se incrementó 1 l de volumen convectivo por sesión por cada 10 g/l de albúmina). Al parecer, un valor superior de albúmina aumenta la presión oncótica y facilita un mayor rellenado vascular.</p><p class="elsevierStylePara">Es importante diferenciar el volumen convectivo con la modalidad de reinfusión predilucional, posdilucional, middilucional o mixta. La técnica en posdilución es la que ha demostrado mayor efectividad para la depuración de toxinas urémicas de pequeño y mediano tamaño<span class="elsevierStyleSup">18-21</span>. La principal limitación para el uso de esta técnica sería la hemoconcentración que ocurre intrafiltro y que a medida que transcurre la sesión de HD aumenta el fenómeno de polarización (acumulación de proteínas plasmáticas) que bloquea los poros de la membrana elevando la presión transmembrana necesaria para producir la ultrafiltración, lo que disminuye la efectividad de la técnica y puede producir la coagulación del circuito<span class="elsevierStyleSup">22</span>. Las nuevas máquinas de diálisis con sistemas de infusión automáticos han minimizado los problemas de hemoconcentración y el número de alarmas, consiguiendo optimizar el volumen convectivo. El presente estudio es un claro ejemplo del avance tecnológico y demuestra que se puede incrementar el volumen de reinfusión entre 3 y 4 l por sesión con un sistema automático de control continuado del Qi.</p><p class="elsevierStylePara">Conseguir volúmenes de convección adecuados (probablemente superiores a 21 l por sesión) puede ser complicado en pacientes con flujos sanguíneos limitados (portadores de catéteres o accesos vasculares disfuncionantes). Algunos estudios han demostrado conseguir altos volúmenes de ultrafiltración usando sistemas de optimización de los monitores. Por ejemplo, el sistema ultracontrol de Gambro<span class="elsevierStyleSup">®</span> en algunos estudios permitió obtener un mayor volumen convectivo<span class="elsevierStyleSup">13</span> y en otros aumentar la fracción de filtración hasta más del 30 %<span class="elsevierStyleSup">23</span>. Por otra parte, en los monitores 5008 de Fresenius precedentes, para optimizar la tasa de infusión se recomendaba el uso de la pauta manual automatizada, que consistía en mantener la infusión automática del Qi alcanzando la pauta inicial modificando los valores de proteínas y/o hematocrito del monitor, consiguiendo incrementar el Qi con un menor número de alarmas<span class="elsevierStyleSup">14</span>; en este trabajo se forzaba en una de las cuatro sesiones el Qi en 20 ml/min y se conseguía un incremento del volumen de sustitución de 2,2 l (la mitad de la versión actual). La nueva versión 5008 CorDiax simplifica el proceso con un sistema de infusión totalmente automático que, como muestra el presente estudio, ha conseguido incrementar el volumen convectivo.</p><p class="elsevierStylePara">Otro aspecto que todavía no ha sido resuelto es la manera de expresar el volumen convectivo. Deberíamos expresarlo como litros por sesión en términos absolutos o relativos al peso seco, por área de superficie corporal, por índice de masa corporal o, como se ha mencionado previamente por el grupo EuDial, por porcentaje de la sangre total depurada. En el presente estudio, considerando que la duración de diálisis promedio fue de casi cinco horas, los volúmenes convectivos totales alcanzados fueron elevados independientemente de cómo lo expresemos, observándose un incremento significativo con el nuevo <span class="elsevierStyleItalic">software</span>. El volumen de sustitución se incrementó de 5,3 l/h a 6,17 l/h, aumentando el porcentaje del volumen convectivo efectivo respecto al de sangre depurada total del 26,1 % al 29,6 %. Esta diferencia significativa puede ser importante en pacientes que realizan HDF-OL de tiempos cortos o en aquellos en que el Qb está limitado.</p><p class="elsevierStylePara">La dosis de convección sigue siendo el gran tema que resolver en los próximos años, recomendándose actualmente conseguir un volumen convectivo total superior a 21 l por sesión, basados en los resultados de los análisis post hoc de los principales ensayos clínicos, a falta de evidencia científica más concluyente.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">CONCLUSIÓN</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">El cambio de <span class="elsevierStyleItalic">software</span> en el monitor de diálisis 5008 ha significado un aumento del 13 % del volumen convectivo total. El porcentaje entre el volumen convectivo efectivo y la sangre procesada total se incrementó un 3,5 %. Estos resultados se alcanzaron sin diferencias en las presiones arterial, venosa o transmembrana. Este avance tecnológico permite incrementar el volumen convectivo por sesión, lo que facilitaría alcanzar volúmenes óptimos en un mayor número de enfermos.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de interés</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">El Dr. Francisco Maduell ha recibido honorarios como <span class="elsevierStyleItalic">speaker </span>de Fresenius.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/12508_19904_56189_es_12508_f1.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="12508_19904_56189_es_12508_f1.jpg" alt="Comparación del volumen convectivo total en las tres sesiones de la semana entre los monitores 5008 y 5008 CorDiax (n = 63)."></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1. Comparación del volumen convectivo total en las tres sesiones de la semana entre los monitores 5008 y 5008 CorDiax (n = 63).</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/12508_19904_56190_es_12508_f2.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="12508_19904_56190_es_12508_f2.jpg" alt="Diferencias en el volumen convectivo total alcanzado con catéter o fístula arteriovenosa entre las sesiones con monitores 5008 o 5008 CorDiax (n = 63)."></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2. Diferencias en el volumen convectivo total alcanzado con catéter o fístula arteriovenosa entre las sesiones con monitores 5008 o 5008 CorDiax (n = 63).</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/12508_19904_57728_es_12508_t1.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="12508_19904_57728_es_12508_t1.jpg" alt="Comparación de los datos analíticos y los parámetros de diálisis entre período de diálisis con monitor 5008 y 5008 CorDiax (n = 63)"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1. Comparación de los datos analíticos y los parámetros de diálisis entre período de diálisis con monitor 5008 y 5008 CorDiax (n = 63)</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/12508_19904_57729_es_12508_t2.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="12508_19904_57729_es_12508_t2.jpg" alt="Comparación del volumen convectivo entre período de diálisis con monitor 5008 y 5008 CorDiax (n = 63)"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 2. Comparación del volumen convectivo entre período de diálisis con monitor 5008 y 5008 CorDiax (n = 63)</p>" "pdfFichero" => "P1-E574-S4691-A12508.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:5 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec431565" "palabras" => array:1 [ 0 => "Autosustitución" ] ] 1 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec431567" "palabras" => array:1 [ 0 => "Máquina de diálisis" ] ] 2 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec431569" "palabras" => array:1 [ 0 => "PTM" ] ] 3 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec431571" "palabras" => array:1 [ 0 => "Volumen convectivo" ] ] 4 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec431573" "palabras" => array:1 [ 0 => "Hemodiafiltración en línea (HDF-OL)" ] ] ] "en" => array:5 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec431566" "palabras" => array:1 [ 0 => "Automated replacement" ] ] 1 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec431568" "palabras" => array:1 [ 0 => "Dialysis machine" ] ] 2 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec431570" "palabras" => array:1 [ 0 => "TMP" ] ] 3 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec431572" "palabras" => array:1 [ 0 => "Convective volume" ] ] 4 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec431574" "palabras" => array:1 [ 0 => "Online hemodiafiltration (OL-HDF)" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducción:</span> La hemodiafiltración <span class="elsevierStyleItalic">on-line</span> (HDF-OL) se basa en la administración controlada de grandes volúmenes de sustitución de líquido de diálisis ultrapuro al circuito sanguíneo extracorpóreo de diálisis. Actualmente es la técnica más efectiva para la eliminación de toxinas urémicas de pequeño y gran tamaño. Recientes estudios han observado una asociación en el descenso de la mortalidad en relación directa con el volumen convectivo recibido. La última actualización del <span class="elsevierStyleItalic">software</span> del monitor Fresenius 5008 (5008 CorDiax) permite la automatización del volumen de sustitución sin precisar la introducción de los valores de proteínas totales y hematocrito, con el objetivo optimizar al máximo la convección. <span class="elsevierStyleBold">Objetivo: </span>El objetivo del estudio fue valorar la reciente versión del <span class="elsevierStyleItalic">software</span> del monitor 5008 comparada con la versión anterior sobre la repercusión en el volumen convectivo total. <span class="elsevierStyleBold">Material y métodos:</span> Se incluyeron 63 pacientes, 44 varones y 19 mujeres, con una edad media de 65,2 ± 15 años, que se encontraban en programa de HDF-OL. Cada paciente fue analizado en 6 sesiones, 3 con el monitor 5008 y 3 con el monitor 5008 CorDiax. En cada sesión se determinaron el volumen de sustitución, el volumen convectivo total y los parámetros de diálisis. <span class="elsevierStyleBold">Resultados</span><span class="elsevierStyleBold">:</span> No se observaron diferencias significativas en las presiones arterial, venosa o transmembrana ni aumento en el número de alarmas o coagulación de líneas o dializadores. Se observó un aumento significativo del volumen de sustitución con el uso del <span class="elsevierStyleItalic">software</span> CorDiax al pasar de 27,2 a 31,2 l/sesión. El volumen convectivo total se incrementó de 29,5 a 33,3 l/sesión, representando un aumento del volumen convectivo efectivo del 26 % al 29,6 % de la sangre total depurada. <span class="elsevierStyleBold">Conclusión: </span>El cambio de <span class="elsevierStyleItalic">software</span> en el monitor de diálisis 5008 ha significado un aumento del volumen convectivo total del 13 %, representando un incremento del 3,5 % de la sangre total depurada.</p>" ] "en" => array:1 [ "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introduction:</span> On-line haemodiafiltration (OL-HDF) is based on the controlled administration of large volumes of replacement ultrapure dialysate to the extracorporeal blood circuit of dialysis. It is currently the most effective technique for eliminating small and large uraemic toxins. Recent studies have observed a direct association between a decrease in mortality and the received convective volume. The latest Fresenius 5008 (5008 CorDiax) monitor software update enables the automation of the replacement volume without requiring total protein and haematocrit values, with the aim of maximising convection. <span class="elsevierStyleBold">Objective: </span>The study’s objective was to evaluate the recent version of the 5008 monitor software, compared to the previous version, on the impact on total convective volume. <span class="elsevierStyleBold">Material and method:</span> We included 63 patients (44 males and 19 females), with a mean age of 65.2 ± 15 years, on OL-HDF. Each patient was analysed in 6 sessions; 3 with the 5008 monitor and 3 with the 5008 CorDiax monitor. The replacement volume, total convective volume and dialysis parameters were determined in each session. <span class="elsevierStyleBold">Results:</span> No significant differences were observed in blood, venous or transmembrane pressure, nor was there an increase in the number of alarms or coagulation of lines or dialysers. A significant increase of replacement fluid volume, from 27.2 to 31.2 L/session, was observed using the CorDiax software. Total convective volume increased from 29.5 to 33.3 L/session, representing an effective convective volume increase from 26 % to 29.6 % of total filtered blood. <span class="elsevierStyleBold">Conclusion: </span>The 5008 dialysis monitor software update has meant a 13 % increase of total convective volume and a 3.5 % increase of total filtered blood.</p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "12508_19904_56189_es_12508_f1.jpg" "Alto" => 360 "Ancho" => 420 "Tamanyo" => 119029 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación del volumen convectivo total en las tres sesiones de la semana entre los monitores 5008 y 5008 CorDiax (n = 63)." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "12508_19904_56190_es_12508_f2.jpg" "Alto" => 336 "Ancho" => 420 "Tamanyo" => 102071 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diferencias en el volumen convectivo total alcanzado con catéter o fístula arteriovenosa entre las sesiones con monitores 5008 o 5008 CorDiax (n = 63)." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "12508_19904_57728_es_12508_t1.jpg" "Alto" => 335 "Ancho" => 702 "Tamanyo" => 273291 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación de los datos analíticos y los parámetros de diálisis entre período de diálisis con monitor 5008 y 5008 CorDiax (n = 63)" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "fig4" "etiqueta" => "Tab. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "12508_19904_57729_es_12508_t2.jpg" "Alto" => 207 "Ancho" => 701 "Tamanyo" => 163433 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación del volumen convectivo entre período de diálisis con monitor 5008 y 5008 CorDiax (n = 63)" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:23 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "de Jager DJ, Grootendorst DC, Jager KJ, van Dijk PC, Tomas LM, Ansell D, et al. Cardiovascular and noncardiovascular mortality among patients starting dialysis. JAMA 2009;302:1782-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19861670" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Sichart JM, Moeller S. Utilization of hemodiafiltration as treatment modality in renal replacement therapy for end-stage renal disease patients: a global perspective. Contrib Nephrol 2011;175:163-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22188698" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Canaud B, Morena M, Leray-Moragues H, Chalabi L, Cristol JP. Overview of clinical studies in hemodiafiltration: what do we need now? Hemodial Int 2006;10 Suppl 1:S5-S12. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16441870" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Locatelli F, Martin-Malo A, Hannedouche T, Loureiro A, Papadimitriou M, Wizemann V, et al. Effect of membrane permeability on survival of hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol 2009;3:645-54." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Blankestijn PJ, Ledebo I, Canaud B. Hemodiafiltration: clinical evidence and remaining questions. Kidney Int 2010;77:581-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20130529" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Tattersall JE, Ward RA; EUDIAL Group. Online haemodiafiltration: definition, dose quantification and safety revisited. Nephrol Dial Transplant 2013;28:542-50. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23345621" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Maduell F, Arias M, Fontseré N, Vera M, Masso E, Garro J, et al. What infusion flow should be used for mid-dilution hemodiafiltration? Blood Purif 2010;30:25-33. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20588009" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Lornoy P, Becaus I, Billiouw JM, Sierens L. Remarkable removal of beta-2-microglobulin by on-line hemodiafiltration. Am J Nephrol 1998;18:105-8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9569951" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Canaud B, Bragg-Gresham JL, Marshall MR, Desmeules S, Gillespie BW, Depner T, et al. Mortality risk for patients receiving hemodiafiltration versus hemodialysis: European results from the DOPPS. Kidney Int 2006;69:2087-93. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16641921" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Ok E, Asci G, Toz H, Ok ES, Kircelli F, Yilmaz M, et al. Mortality and cardiovascular events in online haemodiafiltration (OL-HDF) compared with high-flux dialysis: results from the Turkish OL-HDF Study. Nephrol Dial Transplant 2013;28:192-202. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23229932" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Grooteman MPC, van den Dorpel MA, Bots ML, Penne EL, van der Weerd NC, Mazairac AH, et al. Effect of online hemodiafiltration on all-cause mortality and cardiovascular outcomes. J Am Soc Nephrol 2012;23:1087-96. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22539829" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Maduell F, Moreso F, Pons M, Ramos R, Mora-Macià J, Carreras J, et al. High-efficiency postdilution online hemodiafiltration reduces all-cause mortality in hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol 2013;24:487-97. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23411788" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Panichi V, De Ferrari G, Saffioti S, Sidoti A, Biagioli M, Bianchi S, et al. Divert to ULTRA: differences in infused volumes and clearance in two on-line hemodiafiltration treatments. Int J Artif Organs 2012;35:435-43. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22669588" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Maduell F, Arias M, Garro J, Vera M, Fontseré M, Barros X, et al. Guidelines for automated manual infusion: a practical way of prescribing postdilution on-line hemodiafiltration. Nefrologia 2010;30:349-53. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20514102" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Locatelli F, Altieri P, Andrulli S, Bolasco P, Sau G, Pedrini LA, et al. Hemofiltration and hemodiafiltration reduce intradialytic hypotension in ESRD. J Am Soc Nephrol 2010;21:1798-807. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20813866" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Mostovaya IM, Blankestijn PJ, Bots ML, Covic A, Davenport A, Grooteman MPC, et al.; EUDIAL Group. Clinical evidence on hemodiafiltration: a systematic review and a meta-analysis. Semin Dial 2014;27:119-27." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Penne EL, van der Weerd NC, Bots ML, van den Dorpel MA, Grooteman MPC, Lévesque R, et al. Patient and treatment related determinants of convective volume in postdilution haemodiafiltration in clinical practice. Nephrol Dial Transplant 2009;24:3493-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19515802" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "De Sequera P, Albalate M, Pérez-García R, Corchete E, Puerta M, Ortega M, et al. A comparison of the effectiveness of two online haemodiafiltration modalities: mixed versus post-dilution. Nefrologia 2013;33:779-87. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24241365" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Maduell F, Sánchez-Canel JJ, Blasco JA, Navarro V, Rius A, Torregrosa E, et al. Depuración de grandes moléculas. Más allá de la ¿2-microglobulina. Nefrologia 2006;26:469-75." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Wizemann V, Ku M, Techert F, Nederlof B. Eficacy of haemodiafiltration. Nephrol Dial Transplant 2001;16 Suppl 4:27-30. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11402094" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Maduell F, Arias M, Vera M, Fontseré N, Blasco M, Barros X, et al. Mid-dilution hemodiafiltration: a comparison with pre- and post-dilution mode using the same polyphenylene membrane. Blood Purif 2009;28:268-74. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19684394" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Jofré R, Gómez JM, Luño J, García RP, Benitez PR. Tratado de hemodiálisis. Barcelona: Editorial Médica JIMS; 2006." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib23" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Albalate Ramón M, Pérez García R, de Sequera Ortiz P, Alcázar Arroyo R, Corchete Prats E, Puerta Carretero M, et al. Clinical application of Ultracontrol®: infusion volume and use with different dialyzers. Nefrologia 2011;31:683-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22130284" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000003400000005/v0_201502091337/X021169951405459X/v0_201502091337/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35393" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Artículos Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003400000005/v0_201502091337/X021169951405459X/v0_201502091337/es/P1-E574-S4691-A12508.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X021169951405459X?idApp=UINPBA000064" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 5 | 2 | 7 |
| 2024 Octubre | 116 | 45 | 161 |
| 2024 Septiembre | 109 | 28 | 137 |
| 2024 Agosto | 141 | 57 | 198 |
| 2024 Julio | 106 | 30 | 136 |
| 2024 Junio | 112 | 60 | 172 |
| 2024 Mayo | 138 | 32 | 170 |
| 2024 Abril | 115 | 53 | 168 |
| 2024 Marzo | 89 | 25 | 114 |
| 2024 Febrero | 95 | 26 | 121 |
| 2024 Enero | 78 | 28 | 106 |
| 2023 Diciembre | 56 | 24 | 80 |
| 2023 Noviembre | 61 | 30 | 91 |
| 2023 Octubre | 67 | 28 | 95 |
| 2023 Septiembre | 87 | 22 | 109 |
| 2023 Agosto | 64 | 24 | 88 |
| 2023 Julio | 98 | 22 | 120 |
| 2023 Junio | 101 | 21 | 122 |
| 2023 Mayo | 95 | 33 | 128 |
| 2023 Abril | 84 | 17 | 101 |
| 2023 Marzo | 119 | 29 | 148 |
| 2023 Febrero | 83 | 37 | 120 |
| 2023 Enero | 60 | 27 | 87 |
| 2022 Diciembre | 59 | 31 | 90 |
| 2022 Noviembre | 102 | 49 | 151 |
| 2022 Octubre | 75 | 64 | 139 |
| 2022 Septiembre | 66 | 46 | 112 |
| 2022 Agosto | 65 | 61 | 126 |
| 2022 Julio | 79 | 52 | 131 |
| 2022 Junio | 59 | 52 | 111 |
| 2022 Mayo | 58 | 37 | 95 |
| 2022 Abril | 67 | 61 | 128 |
| 2022 Marzo | 63 | 54 | 117 |
| 2022 Febrero | 68 | 49 | 117 |
| 2022 Enero | 76 | 41 | 117 |
| 2021 Diciembre | 81 | 45 | 126 |
| 2021 Noviembre | 73 | 48 | 121 |
| 2021 Octubre | 82 | 71 | 153 |
| 2021 Septiembre | 77 | 51 | 128 |
| 2021 Agosto | 75 | 44 | 119 |
| 2021 Julio | 59 | 34 | 93 |
| 2021 Junio | 51 | 31 | 82 |
| 2021 Mayo | 90 | 28 | 118 |
| 2021 Abril | 117 | 125 | 242 |
| 2021 Marzo | 149 | 38 | 187 |
| 2021 Febrero | 111 | 13 | 124 |
| 2021 Enero | 95 | 32 | 127 |
| 2020 Diciembre | 63 | 15 | 78 |
| 2020 Noviembre | 83 | 31 | 114 |
| 2020 Octubre | 86 | 30 | 116 |
| 2020 Septiembre | 85 | 9 | 94 |
| 2020 Agosto | 83 | 19 | 102 |
| 2020 Julio | 56 | 18 | 74 |
| 2020 Junio | 68 | 16 | 84 |
| 2020 Mayo | 73 | 16 | 89 |
| 2020 Abril | 68 | 20 | 88 |
| 2020 Marzo | 59 | 11 | 70 |
| 2020 Febrero | 68 | 17 | 85 |
| 2020 Enero | 73 | 17 | 90 |
| 2019 Diciembre | 66 | 30 | 96 |
| 2019 Noviembre | 132 | 25 | 157 |
| 2019 Octubre | 94 | 21 | 115 |
| 2019 Septiembre | 72 | 16 | 88 |
| 2019 Agosto | 99 | 26 | 125 |
| 2019 Julio | 74 | 31 | 105 |
| 2019 Junio | 72 | 15 | 87 |
| 2019 Mayo | 82 | 22 | 104 |
| 2019 Abril | 101 | 29 | 130 |
| 2019 Marzo | 68 | 26 | 94 |
| 2019 Febrero | 31 | 18 | 49 |
| 2019 Enero | 46 | 21 | 67 |
| 2018 Diciembre | 140 | 43 | 183 |
| 2018 Noviembre | 208 | 14 | 222 |
| 2018 Octubre | 255 | 16 | 271 |
| 2018 Septiembre | 235 | 11 | 246 |
| 2018 Agosto | 170 | 12 | 182 |
| 2018 Julio | 180 | 11 | 191 |
| 2018 Junio | 135 | 13 | 148 |
| 2018 Mayo | 73 | 15 | 88 |
| 2018 Abril | 94 | 13 | 107 |
| 2018 Marzo | 77 | 11 | 88 |
| 2018 Febrero | 69 | 10 | 79 |
| 2018 Enero | 92 | 8 | 100 |
| 2017 Diciembre | 76 | 10 | 86 |
| 2017 Noviembre | 83 | 10 | 93 |
| 2017 Octubre | 65 | 12 | 77 |
| 2017 Septiembre | 66 | 12 | 78 |
| 2017 Agosto | 67 | 15 | 82 |
| 2017 Julio | 84 | 6 | 90 |
| 2017 Junio | 71 | 14 | 85 |
| 2017 Mayo | 88 | 8 | 96 |
| 2017 Abril | 70 | 15 | 85 |
| 2017 Marzo | 65 | 4 | 69 |
| 2017 Febrero | 152 | 7 | 159 |
| 2017 Enero | 99 | 6 | 105 |
| 2016 Diciembre | 137 | 13 | 150 |
| 2016 Noviembre | 152 | 13 | 165 |
| 2016 Octubre | 252 | 19 | 271 |
| 2016 Septiembre | 375 | 7 | 382 |
| 2016 Agosto | 386 | 13 | 399 |
| 2016 Julio | 293 | 7 | 300 |
| 2016 Junio | 186 | 0 | 186 |
| 2016 Mayo | 202 | 0 | 202 |
| 2016 Abril | 180 | 0 | 180 |
| 2016 Marzo | 137 | 0 | 137 |
| 2016 Febrero | 196 | 0 | 196 |
| 2016 Enero | 175 | 0 | 175 |
| 2015 Diciembre | 172 | 0 | 172 |
| 2015 Noviembre | 196 | 0 | 196 |
| 2015 Octubre | 199 | 0 | 199 |
| 2015 Septiembre | 177 | 0 | 177 |
| 2015 Agosto | 154 | 0 | 154 |
| 2015 Julio | 227 | 0 | 227 |
| 2015 Junio | 106 | 0 | 106 |
| 2015 Mayo | 204 | 0 | 204 |
| 2015 Abril | 55 | 0 | 55 |
| 2015 Febrero | 1037 | 0 | 1037 |
Mostrar todo
