Enfermedad renal oculta a través de las ecuaciones de filtrado glomerular en Atención Primaria
Occult kidney disease determined using glomerular filtration rate equations in Primary Care
Francisco T. Pérez-Durilloa, Ana B. Villarejo-Villarb, Josefa Pérez-Durilloc, Ana I. Ribes-Bautistad, Carmen Macías-Ortiz de Galisteoe
a Licenciado en Medicina. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. C.S. Bailén. Área de Gestión Sanitaria Norte de Jaén, Jaén,
b Licenciada en Farmacia, Departamento de Fisiología. Universidad de Jaén, Jaén,
c Diplomada Universitaria en Enfermería, Diputación Provincial de Jaén, Jaén,
d Doctora en Medicina. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, C.S. San Felipe. Distrito Sanitario de Jaén, Jaén,
e Médico Interno Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria, C.S. San Felipe. Distrito Sanitario de Jaén, Jaén,
Leído
15827
Vecesse ha leído el artículo
2708
Total PDF
13119
Total HTML
Compartir estadísticas
array:21 [ "pii" => "X0211699514054491" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2014.Jun.12604" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-09-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2014;34:676-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 9004 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 299 "HTML" => 7977 "PDF" => 728 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:17 [ "pii" => "X2013251414054499" "issn" => "20132514" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2014.Jun.12604" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-09-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia (English Version). 2014;34:676-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6802 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 350 "HTML" => 5821 "PDF" => 631 ] ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Occult kidney disease determined using glomerular filtration rate equations in Primary Care" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "676" "paginaFinal" => "678" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Enfermedad renal oculta a través de las ecuaciones de filtrado glomerular en Atención Primaria" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "12604_16025_61476_en_t112604.jpg" "Alto" => 618 "Ancho" => 1419 "Tamanyo" => 231617 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Stratification of the glomerular filtration rate according to the values of the Cockcroft-Gault and MDRD-4 equations" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Francisco T. Pérez-Durillo, Ana B. Villarejo-Villar, Josefa Pérez-Durillo, Ana I. Ribes-Bautista, Carmen Macías-Ortiz de Galisteo" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Francisco T." "apellidos" => "Pérez-Durillo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ana B." "apellidos" => "Villarejo-Villar" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Josefa" "apellidos" => "Pérez-Durillo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ana I." "apellidos" => "Ribes-Bautista" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Macías-Ortiz de Galisteo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "X0211699514054491" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2014.Jun.12604" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699514054491?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251414054499?idApp=UINPBA000064" "url" => "/20132514/0000003400000005/v0_201502091605/X2013251414054499/v0_201502091606/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "X0211699514054483" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2014.Apr.12561" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-09-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2014;34:678-81" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 7421 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 335 "HTML" => 6238 "PDF" => 848 ] ] "en" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Necrotizing crescentic glomerulonephritis in a patient with positive serologies for lupus and antineutrophil cytoplasmic antibodies" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "678" "paginaFinal" => "681" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Necrotizing crescentic glomerulonephritis in a patient with positive serologies for lupus and antineutrophil cytoplasmic antibodies" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Arpit Bhargava, Luis M. Ortega, Ali Nayer, Víctor Burguera, Katherine Jasnosz" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Arpit" "apellidos" => "Bhargava" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Luis M." "apellidos" => "Ortega" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ali" "apellidos" => "Nayer" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Víctor" "apellidos" => "Burguera" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Katherine" "apellidos" => "Jasnosz" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "X2013251414054480" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2014.Apr.12561" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251414054480?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699514054483?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003400000005/v0_201502091337/X0211699514054483/v0_201502091338/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "X0211699514054506" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2014.Jun.12620" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-09-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2014;34:676" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5009 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 288 "HTML" => 4119 "PDF" => 602 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Respuesta al comentario de «El síndrome metabólico se asocia con eventos cardiovasculares en hemodiálisis»" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => "it" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "676" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "it" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ana Pérez-de José, Ana Pérez de José" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Pérez-de José" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Pérez de José" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "X2013251414054503" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2014.Jun.12620" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251414054503?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699514054506?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003400000005/v0_201502091337/X0211699514054506/v0_201502091338/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Enfermedad renal oculta a través de las ecuaciones de filtrado glomerular en Atención Primaria" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "676" "paginaFinal" => "678" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Francisco T. Pérez-Durillo, Ana B. Villarejo-Villar, Josefa Pérez-Durillo, Ana I. Ribes-Bautista, Carmen Macías-Ortiz de Galisteo" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Francisco T." "apellidos" => "Pérez-Durillo" "email" => array:1 [ 0 => "ft_perez@yahoo.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Ana B." "apellidos" => "Villarejo-Villar" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Josefa" "apellidos" => "Pérez-Durillo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Ana I." "apellidos" => "Ribes-Bautista" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "affd" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Macías-Ortiz de Galisteo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "affe" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:5 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Licenciado en Medicina. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. C.S. Bailén. Área de Gestión Sanitaria Norte de Jaén, Jaén, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Licenciada en Farmacia, Departamento de Fisiología. Universidad de Jaén, Jaén, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Diplomada Universitaria en Enfermería, Diputación Provincial de Jaén, Jaén, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Doctora en Medicina. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, C.S. San Felipe. Distrito Sanitario de Jaén, Jaén, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "affd" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Médico Interno Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria, C.S. San Felipe. Distrito Sanitario de Jaén, Jaén, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "affe" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Occult kidney disease determined using glomerular filtration rate equations in Primary Care" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "12604_19904_58819_es_12604_t1.jpg" "Alto" => 252 "Ancho" => 575 "Tamanyo" => 165307 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Estratificación del filtrado glomerular según los valores de las ecuaciones Cockcroft-Gault y MDRD-4" ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Sr. Director:</span></p><p class="elsevierStylePara">En España, aproximadamente el 11 % de la población adulta sufre algún grado de enfermedad renal crónica<span class="elsevierStyleSup">1</span>, cifra que aumentará progresivamente debido al envejecimiento poblacional y al aumento de la prevalencia de otras patologías crónicas como la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, la dislipemia o la obesidad.</p><p class="elsevierStylePara">Hemos realizado este estudio con el objetivo de determinar el porcentaje de pacientes con enfermedad renal oculta a través de las ecuaciones de Cockcroft-Gault (C-G) y/o MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)-4 como medida indirecta de la función renal analizando el posible error cometido con la valoración exclusiva de la creatinina sérica.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">MATERIAL Y MÉTODOS</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Se realizó un estudio descriptivo transversal con pacientes adultos mayores de 18 años a los que se les había solicitado la creatina sérica en al menos dos ocasiones en un período de un año en su centro de salud, excluyendo a aquellos en los que existía gran variabilidad en las determinaciones (superior a 0,5 mg/dl de creatinina entre las dos determinaciones).</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Se ha estudiado un total de 183 pacientes, con una media de edad de 59,1 ± 18,2 años, siendo el 64,5 % mujeres (edad media: 58,7 años frente a 60,0 años en los varones).</p><p class="elsevierStylePara">Respecto a las patologías, un 51,4 % eran hipertensos, el 27,9 % diabéticos, el 40,4% presentaba dislipemia y el 11,5 % padecían algún tipo de cardiopatía. El 6,6 % de los pacientes presentaban hiperuricemia (13,8 % varones, 2,5 % mujeres, p < 0,01). El 5,5 % estaba diagnosticado de enfermedad renal crónica.</p><p class="elsevierStylePara">El 5,5 % padecía enfermedad renal según los valores de creatinina sérica (9,2 % de los varones y 3,4 % de las mujeres, p = 0,10). Utilizando la ecuación de C-G, el 29,1 % presentaba un filtrado glomerular (FG) < 60 ml/min/1,73 m² (25,0 % de los varones, 31,4 % de las mujeres, p = 0,37) y el 25,7 % empleando la ecuación de MDRD-4 (24,6 % de los varones, 26,3 % de las mujeres, p = 0,81). En la tabla 1 se comparan los porcentajes de los pacientes en función de su FG utilizando ambas ecuaciones.</p><p class="elsevierStylePara">El 21,4 % de los pacientes según la ecuación MDRD-4 y el 25,0 % aplicando la ecuación de C-G presentaban enfermedad renal oculta.</p><p class="elsevierStylePara">Respecto a los fármacos potencialmente peligrosos para pacientes con FG disminuido, se ha evidenciado que el 40,0-44,4 % (dependiendo de la ecuación utilizada) de los pacientes con insuficiencia renal en estadio 3-4 estaban en tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos, el 15,6-18,0 % con metformina, el 15,6-16,0 % con otros antidiabéticos orales y el 6,0-6,7 % con alopurinol.</p><p class="elsevierStylePara">Si analizamos el nivel de concordancia obtenido entre las dos ecuaciones C-G<span class="elsevierStyleSup">2</span> y MDRD-4<span class="elsevierStyleSup">3</span>, se observa un nivel de concordancia calificado como muy bueno (índice κ 0,81 ± 0,05, p < 0,001, prueba χ<span class="elsevierStyleSup">2</span>) (tabla 2). De una forma más detallada, al analizar el nivel de concordancia específico de cada estadio de la enfermedad renal crónica, se obtienen resultados similares principalmente en estadios avanzados. Así, para el estadio 1 el nivel de concordancia es débil (κ 0,39 ± 0,09; p < 0,001; prueba χ<span class="elsevierStyleSup">2</span>), para el estadio 2 es moderado (κ 0,56 ± 0,06; p < 0,001; prueba χ<span class="elsevierStyleSup">2</span>) y para el estadio 3 es muy bueno (κ 0,84 ± 0,05; p < 0,001; prueba χ<span class="elsevierStyleSup">2</span>).</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSIÓN</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Aproximadamente uno de cada cuatro pacientes de nuestro estudio presentan un FG < 60ml/min/1,73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span> a pesar de tener valores de creatinina en rango. En estudios similares el porcentaje de pacientes con enfermedad renal oculta oscila entre 10,4 % y el 43,5 %, según la población estudiada<span class="elsevierStyleSup">4-6</span>. Se ha observado un descenso del FG más prevalente en mujeres, tendencia similar en los estudios anteriormente citados, aunque en nuestro estudio las diferencias observadas no son estadísticamente significativas.</p><p class="elsevierStylePara">La mayor parte de los pacientes evaluados presentan un descenso leve del FG. Los pacientes que tienen una afectación más marcada del FG son aquellos de mayor edad y con más factores de riesgo cardiovascular, al igual que en trabajos de similares características realizados en Atención Primaria<span class="elsevierStyleSup">7</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro estudio, la hipertensión arterial, la hiperuricemia y el padecer algún tipo de cardiopatía son las patologías que más se asocian con una afectación moderada-grave del FG. El control de estas patologías, además del de la diabetes mellitus, debe ser una de nuestras prioridades, no solo para frenar su progresión, sino también para reducir el riesgo cardiovascular asociado de forma significativa a la enfermedad renal crónica<span class="elsevierStyleSup">8-10</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La concordancia encontrada entre ambas ecuaciones (C-G y MDRD-4) mejora cuanto mayor es el grado de afectación del FG, siendo muy buena en pacientes que se encuentra en el estadio 3.</p><p class="elsevierStylePara">En conclusión, los datos nos muestran la incidencia cada vez mayor de personas con enfermedad renal en las consultas de Atención Primaria, probablemente debido al envejecimiento poblacional, a enfermedades concomitantes, así como al aumento en el consumo de fármacos en general, y principalmente los que pueden afectar a la función renal. Se aprecia, además, el alto porcentaje de personas con FG disminuido a pesar de mantener cifras de creatinina plasmática normales y que habitualmente pasan desapercibidas de no estimarse de un modo más fiable el FG.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de interés</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de interés potenciales relacionados con los contenidos de este artículo.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/12604_19904_58819_es_12604_t1.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="12604_19904_58819_es_12604_t1.jpg" alt="Estratificación del filtrado glomerular según los valores de las ecuaciones Cockcroft-Gault y MDRD-4"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1. Estratificación del filtrado glomerular según los valores de las ecuaciones Cockcroft-Gault y MDRD-4</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/12604_19904_58820_es_12604_t2.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="12604_19904_58820_es_12604_t2.jpg" alt="Concordancia entre las dos ecuaciones utilizadas para determinar el filtrado glomerular"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 2. Concordancia entre las dos ecuaciones utilizadas para determinar el filtrado glomerular</p>" "pdfFichero" => "P1-E574-S4716-A12604.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "12604_19904_58819_es_12604_t1.jpg" "Alto" => 252 "Ancho" => 575 "Tamanyo" => 165307 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Estratificación del filtrado glomerular según los valores de las ecuaciones Cockcroft-Gault y MDRD-4" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Tab. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "12604_19904_58820_es_12604_t2.jpg" "Alto" => 132 "Ancho" => 701 "Tamanyo" => 94137 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Concordancia entre las dos ecuaciones utilizadas para determinar el filtrado glomerular" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Otero A, Gayoso P, García F, de Francisco AL. Epidemiology of chronic renal disease in the Galician population: results of the pilot Spanish EPIRCE study. Kidney Int Suppl 2005;(99):S16-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16612395" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976;16:31-41. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1244564" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Alcázar R, de Francisco ALM. Acción estratégica de la SEN frente a la enfermedad renal crónica. Nefrologia 2006;26:1-5. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17471617" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Rodrigo MP, Andrés MR. Detección de insuficiencia renal oculta en consulta de atención primaria mediante la aplicación de la ecuación MDRD-abreviada: Análisis de 1000 pacientes. Nefrologia 2006;26:339-43. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16892822" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Labrador PJ, Mengotti T, Jiménez M, Macías M, Vicente F, Labrador J, et al. Insuficiencia renal oculta en Atención Primaria. ¿Un problema exclusivo de mujeres? Nefrologia 2007;27:716-20." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Otero A, Abelleira A, Camba MJ, Pérez C, Armada E, Esteban J, et al. Prevalencia de insuficiencia renal oculta en la provincia de Ourense. Nefrologia 2003;23(Suppl 6):26." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "de Francisco ALM, De la Cruz JJ, Cases A, de la Figuera M, Egocheaga MI, Górriz JI, et al. Prevalencia e insuficiencia renal en centros de atención primaria de España. Estudio EROCAP. Nefrologia 2007;27(3):300-12." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Go AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu C. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med 2004;351:1296-305. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15385656" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Brosius FC III, Hostetter TH, Kelepouris E, Mitsnefes MM, Moe SM, Moore MA, et al. Detection of chronic kidney disease in patients with or at increased risk of cardiovascular disease: a science advisory from the American Heart Association Kidney and Cardiovascular Disease Council; the Councils on High Blood Pressure Research, Cardiovascular Disease in the Young, and Epidemiology and Prevention; and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group: Developed in Collaboration With the National Kidney Foundation. Circulation 2006;114:1083-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Keith DS, Nichols GA, Gullion CM, Brown JB, Smith DH. Longitudinal follow-up and outcomes among a population with chronic kidney disease in a large managed care organization. Arch Intern Med 2004;164:659-63. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15037495" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000003400000005/v0_201502091337/X0211699514054491/v0_201502091338/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35349" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director - Comunicaciones breves de investigación o experiencias clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003400000005/v0_201502091337/X0211699514054491/v0_201502091338/es/P1-E574-S4716-A12604.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699514054491?idApp=UINPBA000064" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 6 | 0 | 6 |
| 2024 Octubre | 69 | 39 | 108 |
| 2024 Septiembre | 60 | 26 | 86 |
| 2024 Agosto | 86 | 45 | 131 |
| 2024 Julio | 55 | 24 | 79 |
| 2024 Junio | 77 | 36 | 113 |
| 2024 Mayo | 123 | 34 | 157 |
| 2024 Abril | 81 | 34 | 115 |
| 2024 Marzo | 74 | 28 | 102 |
| 2024 Febrero | 64 | 33 | 97 |
| 2024 Enero | 48 | 23 | 71 |
| 2023 Diciembre | 55 | 30 | 85 |
| 2023 Noviembre | 71 | 32 | 103 |
| 2023 Octubre | 62 | 25 | 87 |
| 2023 Septiembre | 70 | 22 | 92 |
| 2023 Agosto | 57 | 22 | 79 |
| 2023 Julio | 132 | 28 | 160 |
| 2023 Junio | 112 | 37 | 149 |
| 2023 Mayo | 116 | 31 | 147 |
| 2023 Abril | 81 | 24 | 105 |
| 2023 Marzo | 102 | 24 | 126 |
| 2023 Febrero | 60 | 32 | 92 |
| 2023 Enero | 91 | 37 | 128 |
| 2022 Diciembre | 82 | 30 | 112 |
| 2022 Noviembre | 77 | 43 | 120 |
| 2022 Octubre | 97 | 37 | 134 |
| 2022 Septiembre | 85 | 39 | 124 |
| 2022 Agosto | 51 | 45 | 96 |
| 2022 Julio | 80 | 49 | 129 |
| 2022 Junio | 102 | 40 | 142 |
| 2022 Mayo | 73 | 43 | 116 |
| 2022 Abril | 113 | 54 | 167 |
| 2022 Marzo | 79 | 50 | 129 |
| 2022 Febrero | 88 | 46 | 134 |
| 2022 Enero | 110 | 33 | 143 |
| 2021 Diciembre | 90 | 49 | 139 |
| 2021 Noviembre | 105 | 43 | 148 |
| 2021 Octubre | 111 | 45 | 156 |
| 2021 Septiembre | 134 | 58 | 192 |
| 2021 Agosto | 136 | 63 | 199 |
| 2021 Julio | 112 | 32 | 144 |
| 2021 Junio | 91 | 37 | 128 |
| 2021 Mayo | 159 | 39 | 198 |
| 2021 Abril | 158 | 112 | 270 |
| 2021 Marzo | 168 | 43 | 211 |
| 2021 Febrero | 113 | 32 | 145 |
| 2021 Enero | 92 | 27 | 119 |
| 2020 Diciembre | 71 | 25 | 96 |
| 2020 Noviembre | 66 | 22 | 88 |
| 2020 Octubre | 85 | 17 | 102 |
| 2020 Septiembre | 147 | 27 | 174 |
| 2020 Agosto | 76 | 12 | 88 |
| 2020 Julio | 95 | 18 | 113 |
| 2020 Junio | 47 | 29 | 76 |
| 2020 Mayo | 80 | 11 | 91 |
| 2020 Abril | 72 | 27 | 99 |
| 2020 Marzo | 104 | 21 | 125 |
| 2020 Febrero | 135 | 28 | 163 |
| 2020 Enero | 144 | 42 | 186 |
| 2019 Diciembre | 141 | 33 | 174 |
| 2019 Noviembre | 142 | 34 | 176 |
| 2019 Octubre | 162 | 23 | 185 |
| 2019 Septiembre | 163 | 26 | 189 |
| 2019 Agosto | 112 | 28 | 140 |
| 2019 Julio | 132 | 23 | 155 |
| 2019 Junio | 123 | 20 | 143 |
| 2019 Mayo | 128 | 32 | 160 |
| 2019 Abril | 138 | 48 | 186 |
| 2019 Marzo | 80 | 25 | 105 |
| 2019 Febrero | 50 | 26 | 76 |
| 2019 Enero | 58 | 19 | 77 |
| 2018 Diciembre | 195 | 46 | 241 |
| 2018 Noviembre | 188 | 18 | 206 |
| 2018 Octubre | 190 | 16 | 206 |
| 2018 Septiembre | 318 | 12 | 330 |
| 2018 Agosto | 98 | 14 | 112 |
| 2018 Julio | 74 | 14 | 88 |
| 2018 Junio | 65 | 11 | 76 |
| 2018 Mayo | 91 | 8 | 99 |
| 2018 Abril | 93 | 10 | 103 |
| 2018 Marzo | 83 | 8 | 91 |
| 2018 Febrero | 75 | 5 | 80 |
| 2018 Enero | 93 | 12 | 105 |
| 2017 Diciembre | 68 | 6 | 74 |
| 2017 Noviembre | 49 | 4 | 53 |
| 2017 Octubre | 58 | 10 | 68 |
| 2017 Septiembre | 79 | 11 | 90 |
| 2017 Agosto | 122 | 7 | 129 |
| 2017 Julio | 112 | 11 | 123 |
| 2017 Junio | 106 | 12 | 118 |
| 2017 Mayo | 123 | 9 | 132 |
| 2017 Abril | 97 | 7 | 104 |
| 2017 Marzo | 85 | 4 | 89 |
| 2017 Febrero | 76 | 10 | 86 |
| 2017 Enero | 49 | 6 | 55 |
| 2016 Diciembre | 93 | 8 | 101 |
| 2016 Noviembre | 137 | 15 | 152 |
| 2016 Octubre | 161 | 10 | 171 |
| 2016 Septiembre | 214 | 6 | 220 |
| 2016 Agosto | 286 | 9 | 295 |
| 2016 Julio | 274 | 18 | 292 |
| 2016 Junio | 177 | 0 | 177 |
| 2016 Mayo | 168 | 0 | 168 |
| 2016 Abril | 152 | 0 | 152 |
| 2016 Marzo | 160 | 0 | 160 |
| 2016 Febrero | 156 | 0 | 156 |
| 2016 Enero | 163 | 0 | 163 |
| 2015 Diciembre | 158 | 0 | 158 |
| 2015 Noviembre | 138 | 0 | 138 |
| 2015 Octubre | 147 | 0 | 147 |
| 2015 Septiembre | 120 | 0 | 120 |
| 2015 Agosto | 112 | 0 | 112 |
| 2015 Julio | 152 | 0 | 152 |
| 2015 Junio | 70 | 0 | 70 |
| 2015 Mayo | 173 | 0 | 173 |
| 2015 Abril | 40 | 0 | 40 |
| 2015 Febrero | 472 | 0 | 472 |
Mostrar todo
