Retiro temprano de esteroides en una cohorte de trasplante renal tratada con tacrolimus, mofetil micofenolato y basiliximab
Early steroid withdrawal in a renal transplant cohort treated with tacrolimus, mycophenolate mofetil and basiliximab
, Unidad de Investigación Médica en Enfermedades Renalesb, Jorge Andrade-Sierrac, Enrique Rojas-Camposd, Ernesto Cardona-Muñoze, Luis A. Evangelista-Carrillof, Abel Puentes-Camachof, Orlando Lugo-Lópezf, Benjamín Gómezf, Carlos Valdespinof, Ignacio Cerrillosf, Miguel Medina-Pérezf, Basilio Jalomof, Juan J. Nievesf, Mario Sandovalf, Francisco Ramos-Solanof, Francisco Monteón-Ramosf, Alfonso M. Cueto-Manzanod
b Unidad de Investigación en Enfermedades Renales, UMAE, Hospital de Especialidades, Guadalajara, Jalisco, México,
c Unidad de Investigación en Enfermedades Renales. Departamento de Nefrología y Unidad de Trasplante del Hospital de Especialidades, CMNO, IMSS. Departa, México.,
d Unidad de Investigación en Enfermedades Renales,
e Departamento de Fisiología. Centro Universitario de Ciencias de la Salud. Universidad de Guadalajara. Guadalajara, Jalisco. México,
f Departamento de Nefrología y Unidad de Trasplante del Hospital de Especialidades, CMNO, IMSS,
Leído
13582
Vecesse ha leído el artículo
2663
Total PDF
10919
Total HTML
Compartir estadísticas
array:21 [ "pii" => "X0211699514053755" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2013.Dec.12028" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-03-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2014;34:216-22" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 8492 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 299 "HTML" => 7520 "PDF" => 673 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:17 [ "pii" => "X2013251414053752" "issn" => "20132514" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2013.Dec.12028" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-03-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia (English Version). 2014;34:216-22" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6509 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 304 "HTML" => 5342 "PDF" => 863 ] ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Early steroid withdrawal in a renal transplant cohort treated with tacrolimus, mycophenolate mofetil and basiliximab" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "216" "paginaFinal" => "222" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Retiro temprano de esteroides en una cohorte de trasplante renal tratada con tacrolimus, mofetil micofenolato y basiliximab" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "12028_16025_56435_en_t110.12028_i.jpg" "Alto" => 1418 "Ancho" => 2160 "Tamanyo" => 559396 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Demographic and transplantation characteristics." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => " Unidad de Investigación Médica en Enfermedades Renales, Jorge Andrade-Sierra, Enrique Rojas-Campos, Ernesto Cardona-Muñoz, Luis A. Evangelista-Carrillo, Abel Puentes-Camacho, Orlando Lugo-López, Benjamín Gómez, Carlos Valdespino, Ignacio Cerrillos, Miguel Medina-Pérez, Basilio Jalomo, Juan J. Nieves, Mario Sandoval, Francisco Ramos-Solano, Francisco Monteón-Ramos, Alfonso M. Cueto-Manzano" "autores" => array:18 [ 0 => null 1 => array:1 [ "apellidos" => "Unidad de Investigación Médica en Enfermedades Renales" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Jorge" "apellidos" => "Andrade-Sierra" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Enrique" "apellidos" => "Rojas-Campos" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Ernesto" "apellidos" => "Cardona-Muñoz" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Luis A." "apellidos" => "Evangelista-Carrillo" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Abel" "apellidos" => "Puentes-Camacho" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Orlando" "apellidos" => "Lugo-López" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Benjamín" "apellidos" => "Gómez" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Valdespino" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "Ignacio" "apellidos" => "Cerrillos" ] 11 => array:2 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "Medina-Pérez" ] 12 => array:2 [ "nombre" => "Basilio" "apellidos" => "Jalomo" ] 13 => array:2 [ "nombre" => "Juan J." "apellidos" => "Nieves" ] 14 => array:2 [ "nombre" => "Mario" "apellidos" => "Sandoval" ] 15 => array:2 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Ramos-Solano" ] 16 => array:2 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Monteón-Ramos" ] 17 => array:2 [ "nombre" => "Alfonso M." "apellidos" => "Cueto-Manzano" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "X0211699514053755" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2013.Dec.12028" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699514053755?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251414053752?idApp=UINPBA000064" "url" => "/20132514/0000003400000002/v0_201502091616/X2013251414053752/v0_201502091616/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "X0211699514053747" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2013.Dec.12226" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-03-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2014;34:223-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 50630 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 331 "HTML" => 48754 "PDF" => 1545 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Tablas para la estimación del filtrado glomerular mediante la nueva ecuación CKD-EPI a partir de la concentración de creatinina sérica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "223" "paginaFinal" => "229" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Tables for estimating the glomerular filtration rate using the new CKD-EPI equation from serum creatinine concentration" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "12226_19904_49512_es_12226_t1.jpg" "Alto" => 871 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 581075 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Cálculo del filtrado glomerular en función de la concentración sérica de creatinina (mg/dl) y la edad según la ecuación de CKD-EPI (individuos de raza blanca)." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C. Canal, Cristina Canal, R. Pellicer, Rodrigo Pellicer, C. Facundo, Carme Facundo, S. Gràcia-Garcia, Silvia Gràcia-Garcia, R. Montañés-Bermúdez, Rosario Montañés-Bermúdez, C. Ruiz-García, César Ruiz-García, M. Furlano, Mónica Furlano, I. DaSilva, Iara K. DaSilva, J. Ballarín, José A. Ballarín, J. Bover, Jordi Bover" "autores" => array:20 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "C." "apellidos" => "Canal" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Canal" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "R." "apellidos" => "Pellicer" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Rodrigo" "apellidos" => "Pellicer" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "C." "apellidos" => "Facundo" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Carme" "apellidos" => "Facundo" ] 6 => array:2 [ "Iniciales" => "S." "apellidos" => "Gràcia-Garcia" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Silvia" "apellidos" => "Gràcia-Garcia" ] 8 => array:2 [ "Iniciales" => "R." "apellidos" => "Montañés-Bermúdez" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Rosario" "apellidos" => "Montañés-Bermúdez" ] 10 => array:2 [ "Iniciales" => "C." "apellidos" => "Ruiz-García" ] 11 => array:2 [ "nombre" => "César" "apellidos" => "Ruiz-García" ] 12 => array:2 [ "Iniciales" => "M." "apellidos" => "Furlano" ] 13 => array:2 [ "nombre" => "Mónica" "apellidos" => "Furlano" ] 14 => array:2 [ "Iniciales" => "I." "apellidos" => "DaSilva" ] 15 => array:2 [ "nombre" => "Iara K." "apellidos" => "DaSilva" ] 16 => array:2 [ "Iniciales" => "J." "apellidos" => "Ballarín" ] 17 => array:2 [ "nombre" => "José A." "apellidos" => "Ballarín" ] 18 => array:2 [ "Iniciales" => "J." "apellidos" => "Bover" ] 19 => array:2 [ "nombre" => "Jordi" "apellidos" => "Bover" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "X2013251414053744" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2013.Dec.12226" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251414053744?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699514053747?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003400000002/v0_201502091349/X0211699514053747/v0_201502091350/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "X0211699514053763" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2014.Feb.12034" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-03-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2014;34:212-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 8376 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 328 "HTML" => 7287 "PDF" => 761 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Genotipo de la haptoglobina y riesgo de nefropatía diabética en pacientes con diabetes mellitus tipo 1: estudio en población española" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "212" "paginaFinal" => "215" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Haptoglobin genotype and risk of diabetic nephropathy in patients with type 1 diabetes mellitus: a study on a Spanish population" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "12034_19904_44423_es_12034_t1.jpg" "Alto" => 145 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 75414 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Genotipo de la haptoglobina y frecuencias de los alelos en la población del estudio" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Antonio J. Amor, Silvia Canivell, Josep Oriola, Maria J. Ricart, Ana M. de Hollanda, Anna Bosch-Comas, Enric Esmatjes" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Antonio J." "apellidos" => "Amor" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Silvia" "apellidos" => "Canivell" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Josep" "apellidos" => "Oriola" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Maria J." "apellidos" => "Ricart" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Ana M." "apellidos" => "de Hollanda" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Anna" "apellidos" => "Bosch-Comas" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Enric" "apellidos" => "Esmatjes" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "X2013251414053760" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2014.Feb.12034" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251414053760?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699514053763?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003400000002/v0_201502091349/X0211699514053763/v0_201502091350/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Retiro temprano de esteroides en una cohorte de trasplante renal tratada con tacrolimus, mofetil micofenolato y basiliximab" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "216" "paginaFinal" => "222" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => " Unidad de Investigación Médica en Enfermedades Renales, Jorge Andrade-Sierra, Enrique Rojas-Campos, Ernesto Cardona-Muñoz, Luis A. Evangelista-Carrillo, Abel Puentes-Camacho, Orlando Lugo-López, Benjamín Gómez, Carlos Valdespino, Ignacio Cerrillos, Miguel Medina-Pérez, Basilio Jalomo, Juan J. Nieves, Mario Sandoval, Francisco Ramos-Solano, Francisco Monteón-Ramos, Alfonso M. Cueto-Manzano" "autores" => array:18 [ 0 => null 1 => array:3 [ "apellidos" => "Unidad de Investigación Médica en Enfermedades Renales" "email" => array:1 [ 0 => "erojascampos@yahoo.com.mx" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Jorge" "apellidos" => "Andrade-Sierra" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Enrique" "apellidos" => "Rojas-Campos" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "affd" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Ernesto" "apellidos" => "Cardona-Muñoz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "affe" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Luis A." "apellidos" => "Evangelista-Carrillo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>" "identificador" => "afff" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "Abel" "apellidos" => "Puentes-Camacho" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>" "identificador" => "afff" ] ] ] 7 => array:3 [ "nombre" => "Orlando" "apellidos" => "Lugo-López" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>" "identificador" => "afff" ] ] ] 8 => array:3 [ "nombre" => "Benjamín" "apellidos" => "Gómez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>" "identificador" => "afff" ] ] ] 9 => array:3 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Valdespino" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>" "identificador" => "afff" ] ] ] 10 => array:3 [ "nombre" => "Ignacio" "apellidos" => "Cerrillos" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>" "identificador" => "afff" ] ] ] 11 => array:3 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "Medina-Pérez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>" "identificador" => "afff" ] ] ] 12 => array:3 [ "nombre" => "Basilio" "apellidos" => "Jalomo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>" "identificador" => "afff" ] ] ] 13 => array:3 [ "nombre" => "Juan J." "apellidos" => "Nieves" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>" "identificador" => "afff" ] ] ] 14 => array:3 [ "nombre" => "Mario" "apellidos" => "Sandoval" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>" "identificador" => "afff" ] ] ] 15 => array:3 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Ramos-Solano" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>" "identificador" => "afff" ] ] ] 16 => array:3 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Monteón-Ramos" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>" "identificador" => "afff" ] ] ] 17 => array:3 [ "nombre" => "Alfonso M." "apellidos" => "Cueto-Manzano" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "affd" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:5 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Investigación en Enfermedades Renales, UMAE, Hospital de Especialidades, Guadalajara, Jalisco, México, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Investigación en Enfermedades Renales. Departamento de Nefrología y Unidad de Trasplante del Hospital de Especialidades, CMNO, IMSS. Departa, México., " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Investigación en Enfermedades Renales, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "affd" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Fisiología. Centro Universitario de Ciencias de la Salud. Universidad de Guadalajara. Guadalajara, Jalisco. México, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "affe" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Nefrología y Unidad de Trasplante del Hospital de Especialidades, CMNO, IMSS, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>" "identificador" => "afff" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Early steroid withdrawal in a renal transplant cohort treated with tacrolimus, mycophenolate mofetil and basiliximab" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "12028_19904_48680_es_12028_t1.jpg" "Alto" => 462 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 294494 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características demográficas y trasplante." ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCIÓN</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Uno de los grandes retos en el manejo del trasplante renal es el rechazo agudo (RA) y con los nuevos esquemas de inmunosupresión la frecuencia de RA se ha reducido en las últimas décadas, además de observarse mejoría significativa a largo plazo en la supervivencia del injerto y del paciente<span class="elsevierStyleSup">1,2</span>. En México, la supervivencia del injerto y del paciente es comparable a la reportada en otros países<span class="elsevierStyleSup">3,4</span>. Sin embargo, aún prevalece una considerable pérdida de injertos renales por muerte del paciente con injerto funcional (hasta 40 %)<span class="elsevierStyleSup">5</span>, donde destaca la enfermedad cardiovascular como la causa principal de mortalidad, y desafortunadamente los corticosteroides (como base de la inmunosupresión postrasplante) han sido directamente asociados como uno de los factores de riesgo cardiovascular más importantes<span class="elsevierStyleSup">6,7</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La prevalencia de diabetes mellitus, obesidad y síndrome metabólico en la población general es cada vez mayor<span class="elsevierStyleSup">8,9</span>, y el riesgo de desarrollarlas después del trasplante con el uso de corticosteroides podría ser mayor y con ello incrementar la morbi-mortalidad. De hecho, el uso de estos fármacos está asociado con diabetes <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> después del trasplante renal<span class="elsevierStyleSup">10</span>. Una estrategia encaminada a reducir estas comorbilidades es evitar el uso o el retiro de los corticosteroides (ya sea tardío o temprano) después del trasplante, siempre y cuando el riesgo de RA y la supervivencia del injerto no se comprometan; sin embargo, los resultados en este sentido han sido controversiales<span class="elsevierStyleSup">11-13</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Nuestra población y probablemente algunas otras tienen mayor riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus y otras complicaciones después del trasplante renal, por lo que son necesarias estrategias para evitar o reducir los factores de riesgo en este tipo de pacientes. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue comparar el efecto del retiro temprano de esteroides (RTE) sobre la tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe), la supervivencia del injerto, la frecuencia de RA, así como el perfil metabólico en una cohorte de trasplante renal (C-RTE) tratada con tacrolimus (TAC) y mofetil micofenolato (MMF), en comparación con un grupo control (C-C) tratado con el triple esquema inmunosupresor recomendado internacionalmente (TAC, MMF y PDN).</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">MATERIAL Y MÉTODOS</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Se realizó una cohorte retrospectiva en 32 receptores de injerto renal a quienes se les retiraron los corticosteroides, en el Hospital de Especialidades, CMNO, IMSS, trasplantados entre diciembre de 2005 y julio de 2009, que fueron seguidos hasta julio de 2010. Durante el período de estudio se realizaron un total de 989 trasplantes de riñón (48 de donante fallecido), en su mayoría de donante vivo relacionado. La mayoría de los pacientes seleccionados fueron de donación viva (58/60) y todos con riesgo inmunológico bajo (panel reactivo de anticuerpos contra el HLA clase I y II < 30 %). El RTE es una intervención que se realiza con poca frecuencia en nuestro hospital y la decisión de retirarlos fue tomada por el médico nefrólogo de acuerdo con las características del paciente y su experiencia. Fueron incluidos todos los pacientes a quienes se les retiró el corticosteroide durante este período (C-RTE); la C-C fue formada con receptores que habían compartido el tiempo de trasplante, el esquema de inmunosupresión y el riesgo inmunológico. Los pacientes con antecedentes de uso de corticoides pretrasplante, diabetes mellitus, función retardada del injerto (aquellos requirientes de tratamiento sustitutivo de la función renal en el postrasplante inmediato) y trasplante de órganos múltiple fueron excluidos.</p><p class="elsevierStylePara">Todos recibieron el mismo esquema de inmunosupresión de inducción habitual de nuestro hospital basado en: TAC 0,18 mg/kg/día (dividido en dos dosis), MMF 2 g/día (dividido en dos dosis), metilprednisolona intravenosa (MPD) 500 mg (transquirúrgica) y 20 mg de basiliximab en el transquirúrgico y al cuarto día después del trasplante. La terapia de mantenimiento oral fue con MMF 2 g/día y TAC 0,15 mg/kg/día, con ajuste de acuerdo a los niveles séricos (9-15 ng/ml en los primeros 30 días y 8-10 ng/ml durante el seguimiento).</p><p class="elsevierStylePara">El RTE fue de la siguiente manera: un día antes y durante el trasplante (transquirúrgico), los pacientes recibieron MPD 500 mg/día, seguido de 250, 125, 60 y 30 mg/día en los días 1, 2, 3 y 4, respectivamente. El retiro total de esteroides se realizó al quinto día postrasplante. La C-C recibió inmunosupresión de mantenimiento con prednisona, de acuerdo a las recomendaciones internacionales, asociada al uso de TAC y MMF.</p><p class="elsevierStylePara">Las siguientes variables clínicas y bioquímicas se obtuvieron de los registros médicos en la etapa pretrasplante: edad, sexo, antecedentes familiares de diabetes mellitus, antecedente personal de embarazo (mujeres), causa de la enfermedad renal, tipo y tiempo de terapia de reemplazo renal, peso, talla, presión arterial, glucosa, colesterol total, colesterol ligado a lipoproteínas de alta densidad (HDL) y colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad (LDL), triglicéridos, antígenos del HLA, riesgo para infección por citomegalovirus (CMV), tiempo de isquemia y uso de fármacos antihipertensivos y/o estatinas.</p><p class="elsevierStylePara">Todas las evaluaciones fueron a los 3, 6, 12 meses, y posteriormente cada año en el período postrasplante, y se recabó información como: tiempo de trasplante, dosis de mantenimiento de inmunosupresores, episodios de RA, tipo y dosis de la terapia antirrechazo (MPD o anticuerpos policlonales), medicamentos (antihipertensivos, estatinas, hipoglucemiantes). La clasificación de riesgo para infección por CMV se hizo de acuerdo con el resultado serológico de ELISA para CMV (IgG): riesgo alto: donador positivo/receptor negativo; riesgo intermedio: donador positivo/receptor positivo; riesgo bajo: donador negativo/receptor negativo<span class="elsevierStyleSup">14,15</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La TFGe fue mediante la fórmula MDRD-4<span class="elsevierStyleSup">16</span> (MDRD [ml/min/1,73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>] = 186x [creatinina/88,4]<span class="elsevierStyleSup">-1,154</span> x edad<span class="elsevierStyleSup">-0,203</span> x 0,742 si es mujer). Se registraron los resultados de biopsias protocolizadas (que son realizadas en todos los pacientes desde hace diez años de manera ordinaria en nuestro hospital a los 3, 6 y 12 meses postrasplante); además, se registraron biopsias indicadas (ya sea por disfunción renal o proteinuria) y todas las biopsias fueron evaluadas por el mismo nefropatólogo utilizando la clasificación histopatológica de Banff<span class="elsevierStyleSup">17</span>. El estudio fue evaluado y aprobado por el Comité Local de Investigación y Ética.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic"> </span></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Análisis estadístico</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Los datos se muestran como media ± desviación estándar o números y porcentajes. La <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student y pruebas de χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> se utilizaron para las comparaciones entre los grupos. La supervivencia del injerto se evaluó mediante Kaplan-Meier y las comparaciones se realizaron mediante la prueba de Log-rank. El modelo de riesgo proporcional de Cox se utilizó para evaluar la influencia de la abstinencia de los esteroides en el inicio del RA. Los análisis estadísticos se realizaron con el software SPSSä, versión 17 (SPSS, Inc., Chicago, IL).</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Las características demográficas y del trasplante se muestran en la tabla 1. No se encontraron diferencias entre los grupos en cuanto a la edad y el género del donante y del receptor, el tipo de donante, la historia de diabetes, el riesgo para CMV, la fecha y el tipo de diálisis, y la compatibilidad en el HLA. Dos injertos procedían de donante fallecido en la C-RTE y el resto de los injertos procedían de donante vivo. La isquemia caliente fue más corta en la C-RTE, mientras que la C-C tuvo un seguimiento más prolongado.</p><p class="elsevierStylePara">Las comparaciones clínicas y bioquímicas al inicio del estudio y el seguimiento se muestran en la tabla 2. Al inicio del estudio, los pacientes de la C-RTE tenían una presión sanguínea significativamente más baja, colesterol total y triglicéridos bajos y aumento de las concentraciones de HDL, comparados con los controles, aunque el porcentaje de pacientes que usaron antihipertensivos y estatinas no fue significativamente diferente. Al final del seguimiento, los pacientes en la C-C mantienen una mayor presión sanguínea, glucosa, triglicéridos, colesterol total y LDL, y un mayor porcentaje de empleo de estatinas que los de la C-RTE. Un solo paciente al final del seguimiento desarrolló DMPT y correspondió a la C-C.</p><p class="elsevierStylePara">Curiosamente, el porcentaje de pacientes que usaron fármacos antihipertensivos disminuyó significativamente en la C-RTE del 66 % al 13 % al final del estudio, que fue significativamente menor que el porcentaje de uso en la C-C.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic"> </span></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Función del injerto y rechazo agudo</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic"> </span></span></p><p class="elsevierStylePara">La supervivencia del injerto (definida como la pérdida de la TFG ≥ 30 %) se muestra en la figura 1 A. Los pacientes de la C-RTE tuvieron una función renal significativamente mejor en comparación con los controles (<span class="elsevierStyleItalic">p </span>=<span class="elsevierStyleItalic"> </span>0,04). Al comparar la función renal (medida por creatinina sérica o TFGe), no hubo diferencias entre las cohortes en la evaluación basal; sin embargo, al final del seguimiento los pacientes en la C-RTE tuvieron una mejor función del injerto (figura 1 B y tabla 3). En cuanto a los resultados histopatológicos (# biopsias indicadas por cada cohorte), hubo 9 casos (15 %) de RA en los primeros 3 meses y 9 casos (30<span class="elsevierStyleItalic"> </span>%) al final del seguimiento (tabla 4). La incidencia acumulada de RA fue significativamente menor (<span class="elsevierStyleItalic">p </span>=<span class="elsevierStyleItalic"> </span>0,04) en la C-RTE (19<span class="elsevierStyleItalic"> </span>%) en comparación con la C-C (43 %). El modelo de riesgo de Cox se realizó para evaluar los posibles factores que predijeron RA, como variables independientes incluidas en el esquema de inmunosupresión (RTE 1, control 0), antígenos del HLA, edad, género y colesterol sérico. Sin embargo, ninguna de estas variables fue predictora independiente significativa de RA (modelo c<span class="elsevierStyleSup">2</span> 2,63, <span class="elsevierStyleItalic">p </span>= 0,76).</p><p class="elsevierStylePara">La tabla 4 muestra los resultados histopatológicos de las biopsias renales. Nueve episodios de RA fueron encontrados en biopsias protocolizadas realizadas dentro de los 3 primeros meses después del trasplante; de los pacientes en la C-RTE, 3 tuvieron RA limítrofe y 2 Banff IA, mientras que los controles tuvieron 2 RA IA de Banff, 1 IIA de Banff y 1 RA humoral. En las biopsias realizadas entre los 9-12 meses (ya sean protocolizadas o indicadas), de los pacientes en la C-RTE, 1 tuvo un RA IA de Banff, mientras que de los de la C-C 5 tuvieron RA limítrofe y 3 IA. Estos últimos hallazgos fueron significativamente diferentes entre las cohortes (<span class="elsevierStyleItalic">p </span>= 0,006). Tres pacientes de la C-C tuvieron vasculopatía crónica del injerto en las biopsias realizadas después de 1 año de seguimiento. Por otro lado, la toxicidad por TAC se encontró en 23 pacientes (36 eventos de toxicidad): 14 pacientes (61 %) de la C-RTE y 9 casos (39 %) de la C-C (<span class="elsevierStyleItalic">p </span>= 0,21). De ellos, 10 pacientes (4 de la C-RTE/6 de la C-C) fueron cambiados a sirolimus y el IFG entre estos dos grupos no fue diferente <span class="elsevierStyleBold">(72,31 ± 22,80, 74,37 ± 19,75, p = 0,82)</span>,<span class="elsevierStyleItalic"> </span>y tampoco ninguno de ellos presentó RA.</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de la mayor frecuencia de toxicidad por TAC (confirmada por biopsia) en la C-RTE, los niveles del fármaco en sangre no fueron significativamente diferentes entre las cohortes y estuvieron dentro del rango terapéutico en todos los casos (tabla 3).</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSIÓN</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Los corticosteroides en la actualidad son utilizados en la mayoría de los centros de trasplante renal en todo el mundo. No obstante, hay una tendencia creciente a evitar su uso debido a sus efectos secundarios y al impacto negativo en la supervivencia del injerto y del paciente, incluso a dosis bajas<span class="elsevierStyleSup">18-20</span>. Resultados de diversos estudios han sido controversiales con el retiro de esteroides, probablemente relacionados con la heterogeneidad de los diferentes protocolos de inmunosupresión utilizados, basados en ciclosporina, TAC, azatioprina, MMF, rapamicina o everolimus<span class="elsevierStyleSup">12,21</span>, con o sin anticuerpos (monoclonales o policlonales)<span class="elsevierStyleSup">13,22-24</span>. En población latinoamericana no hay datos disponibles con esta intervención, sobre todo con esquemas homogéneos de inmunosupresión basados en TAC y MMF. Hoy en día existe un riesgo documentado mayor en el desarrollo de obesidad y diabetes en diversas poblaciones<span class="elsevierStyleSup">8,9</span> que podría exacerbarse después del trasplante renal (y los corticoesteroides podrían ser un importante factor de riesgo). En nuestro medio, un mayor riesgo de diabetes <span class="elsevierStyleItalic">de</span><span class="elsevierStyleItalic">novo</span> después del trasplante fue asociado con el uso de corticosteroides<span class="elsevierStyleSup">10</span>; por lo tanto, intervenciones médicas como el RTE pueden resultar beneficiosas en receptores de trasplante. Evidentemente, esta intervención no tiene que incrementar el riesgo de RA o deteriorar la función renal. En un principio, solo los pacientes con riesgo inmunológico bajo e idealmente usando potentes fármacos inmunosupresores serían los candidatos al retiro de esteroides.</p><p class="elsevierStylePara">Nosotros incluimos pacientes que cumplieron con estos requisitos y nuestros resultados fueron similares a los de otros estudios realizados en condiciones similares<span class="elsevierStyleSup">25</span>. Una de las principales preocupaciones con el retiro de corticoesteroides es el mayor riesgo de RA. Los resultados de algunos estudios que han reportado alta tasa<span class="elsevierStyleSup">13</span> de RA son cuestionables, ya que un número significativo de ellos no realizaron biopsia renal (estándar de oro) y ni siquiera describen la metodología para el diagnóstico del RA, lo que podría explicar los resultados de una mayor tasa de RA. En el presente estudio se documentó RA con biopsias protocolizadas o indicadas, por lo que tanto rechazos subclínicos como clínicos fueron identificados. Nuestros resultados con RTE no predijeron el desarrollo de RA y la incidencia de RA durante el primer año fue consistente con lo reportado por otros centros<span class="elsevierStyleSup">26</span>. La mayoría de los episodios finales de RA fueron documentados en biopsias realizadas por un aumento de creatinina sérica, y fueron más frecuentes en la C-C (29 %) en comparación con la C-RTE (3 %). Una posible explicación de este resultado es que la C-RTE presentó mayor toxicidad por TAC documentada histopatológicamente frente a la C-C, a pesar de que los pacientes en la C-RTE recibieron dosis más baja de TAC (datos no mostrados). Desde el punto de vista farmacológico, los corticoesteroides son un estimulante inductor del citocromo P450 (isoenzima CYA4), que es responsable de la biotransformación del TAC, y ante el RTE se favorece una mayor biodisponibilidad del TAC, lo que podría explicar por qué pacientes con RTE tuvieron una mayor toxicidad por TAC y menor tasa de RA<span class="elsevierStyleSup">27,28</span>. En la C-C la TFGe fue menor en comparación con la C-RTE y su posible explicación podría ser la mayor tasa de RA observada en este grupo durante su seguimiento. El retiro de esteroides potencialmente podría mejorar el perfil hemodinámico y metabólico. González-Molina et al.<span class="elsevierStyleSup">29</span> evaluaron de manera retrospectiva 923 receptores renales (donante fallecido) con retiro de esteroides y encontraron menor presión arterial, colesterol total y triglicéridos. En el presente estudio, ambos grupos tenían un control adecuado de la presión arterial y los lípidos séricos; sin embargo, la C-RTE logró tal control con el empleo de una menor dosis y frecuencia de uso de fármacos, resultados consistentes con otros estudios<span class="elsevierStyleSup">13</span>. Estos resultados han sido motivo de continuar el estudio de esta intervención en nuestra población a través de ensayos clínicos para probar estos hallazgos.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">CONCLUSIÓN</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">En pacientes con riesgo inmunológico bajo, con un esquema de inmunosupresión basado en TAC y MMF, el RTE no modifica la supervivencia del injerto, la función renal y la tasa de RA en esta cohorte. La toxicidad por TAC (confirmada por biopsia) tiene tendencia a ser más frecuente en la C-RTE que en los controles y su causa merece una mayor investigación. Los pacientes de la C-RTE tuvieron un menor requerimiento de antihipertensivos e hipolipemiantes en comparación con la C-C, lo que sugiere un mejor perfil metabólico. Nuestros hallazgos requieren más ensayos clínicos en poblaciones homogéneas para evitar la controversia con este tipo de intervención.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de interés</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de interés potenciales relacionados con los contenidos de este artículo.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/12028_19904_48680_es_12028_t1.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="12028_19904_48680_es_12028_t1.jpg" alt="Características demográficas y trasplante."></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1. Características demográficas y trasplante.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/12028_19904_48681_es_12028_t2.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="12028_19904_48681_es_12028_t2.jpg" alt="Comparaciones clínicas y bioquímicas entre las cohortes al inicio y al final del seguimiento."></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 2. Comparaciones clínicas y bioquímicas entre las cohortes al inicio y al final del seguimiento.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/12028_19904_48682_es_12028_t3.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="12028_19904_48682_es_12028_t3.jpg" alt="Comparación de la función renal entre las cohortes al inicio y final del seguimiento."></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 3. Comparación de la función renal entre las cohortes al inicio y final del seguimiento.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/12028_19904_48683_es_12028_t4.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="12028_19904_48683_es_12028_t4.jpg" alt="Hallazgos histopatológicos en biopsias renales realizadas a los 3 o &"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 4. Hallazgos histopatológicos en biopsias renales realizadas a los 3 o &</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/12028_19904_54879_es_12028_f1.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="12028_19904_54879_es_12028_f1.jpg" alt="Comparación de la sobrevida de acuerdo a la cohorte de estudio; B. Comparación de la función renal en cada una de las cohortes"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1. Comparación de la sobrevida de acuerdo a la cohorte de estudio; B. Comparación de la función renal en cada una de las cohortes</p>" "pdfFichero" => "P1-E567-S4547-A12028.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:3 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec432753" "palabras" => array:1 [ 0 => "Función del injerto" ] ] 1 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec432755" "palabras" => array:1 [ 0 => "Retiro temprano de esteroides" ] ] 2 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec432757" "palabras" => array:1 [ 0 => "Rechazo agudo" ] ] ] "en" => array:3 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec432754" "palabras" => array:1 [ 0 => "Graft function" ] ] 1 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec432756" "palabras" => array:1 [ 0 => "Early steroid withdrawal" ] ] 2 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec432758" "palabras" => array:1 [ 0 => "Acute rejection" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes: </span>No hay suficiente evidencia sobre la frecuencia de rechazo agudo y la función del injerto en los pacientes con retiro temprano de esteroides (RTE). El objetivo del presente estudio es comparar el efecto del RTE sobre la tasa de filtrado glomerular (TFG), la supervivencia/rechazo del injerto en receptores de una cohorte de tratados con tacrolimus/mofetil micofenolato, comparada con un grupo control. <span class="elsevierStyleBold">Material y métodos:</span> Cohorte retrospectiva en 60 receptores de bajo riesgo inmunológico entre diciembre de 2005 y julio de 2010. Cohorte del estudio (C-RTE; N = 32), el RTE se hizo el 5º día mientras recibían tacrolimus/mofetil micofenolato. La cohorte control (C-C, N = 28) recibió prednisona/tacrolimus/mofetil micofenolato. Las variables clínicas, bioquímicas e histológicas fueron evaluadas al inicio del estudio, y a los 3, 6 y 12 meses de seguimiento. Se utilizó Kaplan-Meier y el modelo de riesgos proporcionales de Cox para evaluar la supervivencia. Las comparaciones entre cohortes fueron hechas por la <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student y <span class="elsevierStyleItalic">c<span class="elsevierStyleSup">2</span></span>. <span class="elsevierStyleBold">Resultados</span><span class="elsevierStyleBold">:</span> Durante el seguimiento, la C-C muestra presión sanguínea significativamente mayor tanto sistólica (125 ± 10 frente a 114 ± 8) como diastólica (81 ± 8 frente a 72 ± 7), glucosa sérica (96 ± 13 frente a 86 ± 10), triglicéridos (177 ± 61 frente a 129 ± 34), colesterol total (183 ± 43 frente a 148 ± 34) y colesterol LDL (100 ± 22 frente a 87 ± 25). La C-C presentó una mayor proporción de uso de antihipertensivos (57 frente a 13 %) y de estatinas (27 frente a 9 %). La TFGe fue mejor en la C-RTE que en la C-C (85,4 ± 20,6 frente a 70,6 ± 17,0, <span class="elsevierStyleBold">p</span> <span class="elsevierStyleBold">=</span> <span class="elsevierStyleBold">0,004</span>). La frecuencia de rechazo agudo fue menor en la C-RTE. <span class="elsevierStyleBold">Conclusiones</span><span class="elsevierStyleBold">:</span> La supervivencia del injerto, la TFG, la tasa de rechazo agudo y el perfil metabólico fueron mejores en la C-RTE que en la C-C.</p>" ] "en" => array:1 [ "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Background:</span> Acute rejection and graft function have not been completely clarified in early-steroid-withdrawal (ESW) patients. The objective of this study was to compare the effect of early steroid withdrawal on GFR, graft survival/rejection in recipients in a cohort treated with tacrolimus/mycophenolate mofetil compared to a control cohort. <span class="elsevierStyleBold">Material and method:</span> Retrospective cohort, in 60 low immunological risk recipients between December 2005 and July 2010. Study cohort (ESW-C N=32), steroid withdrawal was carried out after 5 days, while they were receiving tacrolimus/mycophenolate mofetil. The control cohort (C-C, N=28) received prednisone/tacrolimus/mycophenolate mofetil. Clinical, biochemical and histological variables were assessed at baseline and after 3, 6, and 12 months of follow-up. Kaplan-Meier and the Cox proportional hazards model were used to assess survival. Comparisons between cohorts were carried out by the Student’s t and <span class="elsevierStyleItalic">c<span class="elsevierStyleSup">2</span></span> tests. <span class="elsevierStyleBold">Results:</span> At follow-up, C-C displayed significantly higher systolic (125±10 <span class="elsevierStyleItalic">vs.</span> 114±8) and diastolic (81±8 <span class="elsevierStyleItalic">vs.</span> 72±7) blood pressure, serum glucose (96±13 vs. 86±10), triglycerides (177±61 <span class="elsevierStyleItalic">vs.</span> 129±34), total (183±43 <span class="elsevierStyleItalic">vs.</span><span class="elsevierStyleItalic"> </span>148±34) and LDL-cholesterol (100±22 <span class="elsevierStyleItalic">vs.</span> 87±25). C-C had a higher proportion of antihypertensive (57 <span class="elsevierStyleItalic">vs.</span> 13%), and statins (27 <span class="elsevierStyleItalic">vs.</span> 9%) use. eGFR was better in ESW-C than in C-C (85.4±20.6 <span class="elsevierStyleItalic">vs.</span> 70.6±17.0, <span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">p</span></span><span class="elsevierStyleBold">=.004</span>). AR frequency was lower in ESW-C. <span class="elsevierStyleBold">Conclusions:</span><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold"> </span></span>Graft survival, GFR, AR rate and metabolic profile were better in the ESW-C than in C-C.</p>" ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "12028_19904_48680_es_12028_t1.jpg" "Alto" => 462 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 294494 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características demográficas y trasplante." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Tab. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "12028_19904_48681_es_12028_t2.jpg" "Alto" => 254 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 239399 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparaciones clínicas y bioquímicas entre las cohortes al inicio y al final del seguimiento." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Tab. 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "12028_19904_48682_es_12028_t3.jpg" "Alto" => 143 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 109295 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación de la función renal entre las cohortes al inicio y final del seguimiento." ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "fig4" "etiqueta" => "Tab. 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "12028_19904_48683_es_12028_t4.jpg" "Alto" => 215 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 110986 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Hallazgos histopatológicos en biopsias renales realizadas a los 3 o &" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "fig5" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "12028_19904_54879_es_12028_f1.jpg" "Alto" => 986 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 285726 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación de la sobrevida de acuerdo a la cohorte de estudio; B. Comparación de la función renal en cada una de las cohortes" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:29 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Sola E, Gonzalez-Molina M, Cabello M, Burgos D, Ramos J, Gutierrez C, et al. Long-term improvement of deceased donor renal allograft survival since 1996: a single transplant center study. Transplantation 2010;89:714-20. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20035250" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Moreso F, Alonso A, Gentil MA, González-Molina M, Capdevila L, Marcén R, et al. Improvement in late renal allograft survival between 1990 and 2002 in Spain: results from a multicentre case-control study. Transpl Int 2010;23:907-13. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20230537" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Cueto-Manzano AM, Rojas E, Rosales G, Gómez B, Martínez HR, Cortés-Sanabria L, et al. Risk factors for long-term graft loss in kidney transplantation: experience of a Mexican single-center. Rev Invest Clin 2002;54:492-6. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12685215" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Monteón FJ, Gómez B, Valdespino C, Chávez S, Sandoval M, Flores A, et al. The kidney transplant experience at Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional de Occidente, IMSS, Guadalajara México. Clin Transpl 2003:165-74." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Ojo AO, Hanson JA, Wolfe RA, Leichtman AB, Agodoa LY, Port FK. Long-term survival in renal transplant recipients with graft function. Kidney Int 2000;57:307-13. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10620213" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Cosio FG, Hickson LJ, Griffin MD, Stegall MD, Kudva Y. Patient survival and cardiovascular risk after kidney transplantation: the challenge of diabetes. Am J Transplant 2008;8:593-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18294155" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Vanrenterghem YF, Claes K, Montagnino G, Fieuws S, Maes B, Villa M, et al. Risk factors for cardiovascular events after successful renal transplantation. Transplantation 2008;85:209-16. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18212625" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Olaiz-Fernández G, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy L, Rojas R, Villalpando-Hernández S, Hernández-Avila M, et al. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública; 2006." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Aguilar-Salinas CR, Gomez-Perez FJ, Franco A, Rios-Torres JM, Valles V, Olaiz G, et al. Prevalence of the metabolic syndrome diagnosed using the WHO criteria in a Nation Wide survey in Mexico. Diabetes 2002;51:A218." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Andrade-Sierra J, Contreras AM, Monteon FJ, Celis A, Gutierrez R, Montañez JL, et al. Risk factors and incidence of posttransplant diabetes mellitus in Mexican kidney recipients. Arch Med Res 2006;37:961-6. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17045111" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Kasiske BL, Chakkera HA, Louis TA, Ma JZ. A meta-analysis of immunosuppression withdrawal trials in renal transplantation. J Am Soc Nephrol 2000;11:1910-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11004223" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Opelz G, Döhler B, Laux G; Collaborative Transplant Study. Long-term prospective study of steroid withdrawal in kidney and heart transplant recipients. Am J Transplant 2005;5:720-8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15760395" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Knight SR, Morris PJ. Steroid avoidance or withdrawal after renal transplantation increases the risk of acute rejection but decreases cardiovascular risk. A meta-analysis. Transplantation 2010;89:1-14. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20061913" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Freeman RB, Paya C, Pescovitz MD, Humar A, Dominguez E, Washburn K, et al. Risk factors for cytomegalovirus viremia and disease developing after prophylaxis in high-risk solid-organ transplant recipients. Transplantation 2004;78:1765-73. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15614149" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Kotton CN, Kumar D, Caliendo AM, Asberg A, Chou S, Snydman DR, et al. International consensus guidelines on the management of cytomegalovirus in solid organ transplantation. Transplantation 2010;89:779-95. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20224515" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med 1999;130:461-70." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Solez K, Colvin RB, Racusen LC, Haas M, Sis B, Mengel M, et al. Banff 07 classification of renal allograft pathology: updates and future directions. Am J Transplant 2008;8:753-60. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18294345" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Matas AJ. Minimization of steroids in kidney transplantation. Transpl Int 2009;22:38-48. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18662366" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Rike AH, Mogilishetty G, Alloway RR, Succop P, Roy-Chaudhury P, Cardi M, et al. Cardiovascular risk, cardiovascular events, and metabolic syndrome in renal transplantation: comparison of early steroid withdrawal and chronic steroids. Clin Transplant 2008;22:229-35. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18339144" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Humar A, Kandaswamy R, Payne W, Gruessner R, Sutherlad D, Kasiske B, Spong R, Gillingham K, Matas AJ. 6 years of prednisone-free maintenance immunosupression. American journal of transplantation : official journal of the American Society of Transplantation and the American Society of Transplant Surgeons 2006:6:S482." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Montagnino G, Sandrini S, Casciani C, Schena FP, Carmellini M, Civati G, et al. A randomized trial of steroid avoidance in renal transplant patients treated with everolimus and cyclosporine. Transplant Proc 2005;37:788-90. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15848532" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "ter Meulen CG, van Riemsdijk I, Hené RJ, Christiaans MH, Borm GF, van Gelder T, et al. Steroid-withdrawal at 3 days after renal transplantation with anti-IL-2 receptor alpha therapy: a prospective, randomized, multicenter study. Am J Transplant 2004;4:803-10. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15084178" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib23" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Woodle ES, Vincenti F, Lorber MI, Gritsch HA, Hricik D, Washburn K, et al. A multicenter pilot study of early (4-day) steroid cessation in renal transplant recipients under simulect, tacrolimus and sirolimus. Am J Transplant 2005;5:157-66. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15636625" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib24" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Gallon LG, Winoto J, Leventhal JR, Parker MA, Kaufman DB. Effect of prednisone versus no prednisone as part of maintenance immunosuppression on long-term renal transplant function. Clin J Am Soc Nephrol 2006;1:1029-38. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17699323" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib25" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Vanrenterghem Y, van Hooff JP, Squifflet JP, Salmela K, Rigotti P, Jindal RM, et al. Minimization of immunosuppressive therapy after renal transplantation: results of a randomized controlled trial. Am J Transplant 2005;5:87-95. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15636615" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib26" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "U.S. Renal Data System U B, MD. USRDS 2009 Annual Data Report: Atlas of Chronic Kidney Disease and End-Stage Renal Disease in the United States. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. 2009." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib27" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Hesselink DA, Ngyuen H, Wabbijn M, Gregoor PJ, Steyerberg EW, van Riemsdijk IC, et al. Tacrolimus dose requirement in renal transplant recipients is significantly higher when used in combination with corticosteroids. Br J Clin Pharmacol 2003;56:327-30. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12919182" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib28" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "van Duijnhoven EM, Boots JM, Christiaans MH, Stolk LM, Undre NA, van Hooff JP. Increase in tacrolimus trough levels after steroid withdrawal. Transpl Int 2003;16:721-5. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12827231" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib29" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Gonzalez-Molina M, Gentil MA, Burgos D, Cabello M, Cobelo C, Bustamante J, et al. Effect of long-term steroid withdrawal in renal transplant recipients: a retrospective cohort study. NDT Plus 2010;3(Suppl_2):ii32-ii36. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20508858" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000003400000002/v0_201502091349/X0211699514053755/v0_201502091350/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35393" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Artículos Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003400000002/v0_201502091349/X0211699514053755/v0_201502091350/es/P1-E567-S4547-A12028.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699514053755?idApp=UINPBA000064" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 5 | 7 | 12 |
| 2024 Octubre | 65 | 41 | 106 |
| 2024 Septiembre | 55 | 20 | 75 |
| 2024 Agosto | 60 | 72 | 132 |
| 2024 Julio | 67 | 27 | 94 |
| 2024 Junio | 77 | 38 | 115 |
| 2024 Mayo | 87 | 36 | 123 |
| 2024 Abril | 68 | 38 | 106 |
| 2024 Marzo | 66 | 24 | 90 |
| 2024 Febrero | 63 | 26 | 89 |
| 2024 Enero | 43 | 26 | 69 |
| 2023 Diciembre | 46 | 25 | 71 |
| 2023 Noviembre | 58 | 35 | 93 |
| 2023 Octubre | 57 | 37 | 94 |
| 2023 Septiembre | 65 | 30 | 95 |
| 2023 Agosto | 41 | 31 | 72 |
| 2023 Julio | 74 | 29 | 103 |
| 2023 Junio | 61 | 16 | 77 |
| 2023 Mayo | 93 | 37 | 130 |
| 2023 Abril | 57 | 20 | 77 |
| 2023 Marzo | 60 | 26 | 86 |
| 2023 Febrero | 72 | 29 | 101 |
| 2023 Enero | 86 | 35 | 121 |
| 2022 Diciembre | 64 | 31 | 95 |
| 2022 Noviembre | 76 | 37 | 113 |
| 2022 Octubre | 99 | 59 | 158 |
| 2022 Septiembre | 53 | 41 | 94 |
| 2022 Agosto | 66 | 55 | 121 |
| 2022 Julio | 58 | 56 | 114 |
| 2022 Junio | 60 | 59 | 119 |
| 2022 Mayo | 47 | 29 | 76 |
| 2022 Abril | 71 | 58 | 129 |
| 2022 Marzo | 89 | 67 | 156 |
| 2022 Febrero | 115 | 52 | 167 |
| 2022 Enero | 47 | 39 | 86 |
| 2021 Diciembre | 41 | 50 | 91 |
| 2021 Noviembre | 73 | 43 | 116 |
| 2021 Octubre | 78 | 37 | 115 |
| 2021 Septiembre | 44 | 50 | 94 |
| 2021 Agosto | 38 | 42 | 80 |
| 2021 Julio | 36 | 37 | 73 |
| 2021 Junio | 49 | 29 | 78 |
| 2021 Mayo | 44 | 42 | 86 |
| 2021 Abril | 98 | 74 | 172 |
| 2021 Marzo | 79 | 42 | 121 |
| 2021 Febrero | 53 | 18 | 71 |
| 2021 Enero | 44 | 32 | 76 |
| 2020 Diciembre | 35 | 19 | 54 |
| 2020 Noviembre | 38 | 26 | 64 |
| 2020 Octubre | 49 | 28 | 77 |
| 2020 Septiembre | 30 | 26 | 56 |
| 2020 Agosto | 47 | 15 | 62 |
| 2020 Julio | 39 | 19 | 58 |
| 2020 Junio | 57 | 14 | 71 |
| 2020 Mayo | 66 | 17 | 83 |
| 2020 Abril | 46 | 21 | 67 |
| 2020 Marzo | 27 | 12 | 39 |
| 2020 Febrero | 43 | 20 | 63 |
| 2020 Enero | 41 | 22 | 63 |
| 2019 Diciembre | 39 | 24 | 63 |
| 2019 Noviembre | 38 | 20 | 58 |
| 2019 Octubre | 43 | 22 | 65 |
| 2019 Septiembre | 39 | 22 | 61 |
| 2019 Agosto | 29 | 16 | 45 |
| 2019 Julio | 29 | 15 | 44 |
| 2019 Junio | 41 | 19 | 60 |
| 2019 Mayo | 54 | 19 | 73 |
| 2019 Abril | 84 | 26 | 110 |
| 2019 Marzo | 64 | 30 | 94 |
| 2019 Febrero | 34 | 21 | 55 |
| 2019 Enero | 51 | 28 | 79 |
| 2018 Diciembre | 107 | 34 | 141 |
| 2018 Noviembre | 185 | 20 | 205 |
| 2018 Octubre | 152 | 10 | 162 |
| 2018 Septiembre | 282 | 10 | 292 |
| 2018 Agosto | 88 | 18 | 106 |
| 2018 Julio | 67 | 12 | 79 |
| 2018 Junio | 83 | 20 | 103 |
| 2018 Mayo | 85 | 20 | 105 |
| 2018 Abril | 94 | 10 | 104 |
| 2018 Marzo | 80 | 15 | 95 |
| 2018 Febrero | 59 | 10 | 69 |
| 2018 Enero | 83 | 12 | 95 |
| 2017 Diciembre | 70 | 16 | 86 |
| 2017 Noviembre | 88 | 15 | 103 |
| 2017 Octubre | 54 | 7 | 61 |
| 2017 Septiembre | 67 | 16 | 83 |
| 2017 Agosto | 58 | 18 | 76 |
| 2017 Julio | 72 | 10 | 82 |
| 2017 Junio | 63 | 10 | 73 |
| 2017 Mayo | 73 | 13 | 86 |
| 2017 Abril | 49 | 10 | 59 |
| 2017 Marzo | 46 | 4 | 50 |
| 2017 Febrero | 46 | 6 | 52 |
| 2017 Enero | 42 | 4 | 46 |
| 2016 Diciembre | 111 | 10 | 121 |
| 2016 Noviembre | 125 | 11 | 136 |
| 2016 Octubre | 162 | 15 | 177 |
| 2016 Septiembre | 244 | 10 | 254 |
| 2016 Agosto | 298 | 4 | 302 |
| 2016 Julio | 280 | 8 | 288 |
| 2016 Junio | 164 | 0 | 164 |
| 2016 Mayo | 155 | 0 | 155 |
| 2016 Abril | 170 | 0 | 170 |
| 2016 Marzo | 168 | 0 | 168 |
| 2016 Febrero | 182 | 0 | 182 |
| 2016 Enero | 165 | 0 | 165 |
| 2015 Diciembre | 181 | 0 | 181 |
| 2015 Noviembre | 162 | 0 | 162 |
| 2015 Octubre | 160 | 0 | 160 |
| 2015 Septiembre | 138 | 0 | 138 |
| 2015 Agosto | 129 | 0 | 129 |
| 2015 Julio | 162 | 0 | 162 |
| 2015 Junio | 84 | 0 | 84 |
| 2015 Mayo | 160 | 0 | 160 |
| 2015 Abril | 51 | 0 | 51 |
| 2015 Febrero | 1364 | 0 | 1364 |
Mostrar todo
