Colonización e infección bucal por Candida sp. en pacientes diabéticos y no diabéticos con enfermedad renal crónica en diálisis
Oral colonisation and infection by Candida sp. in diabetic and non-diabetic patients with chronic kidney disease on dialysis
Estela de la Rosa Garcíaa, Estela de la Rosa-Garcíaa, Mónica Miramontes Zapatab, Mónica Miramontes-Zapatac, Luis-Octavio Sanchez-Vargasd, Luis O. Sánchez-Vargase, Arnoldo Mondragón Padillaf, Arnoldo Mondragón-Padillag
a Especialización y Maestría en Patología y Medicina Bucal, Departamento de Atención a la Salud, Universidad Autónoma Metropolitana Xochimilco, Ciudad de México, Distrito Federal, México,
b Servicio de Laboratorio Clínico, Hospital General de Zona No 50 del Instituto Mexicano del Seguro Social de la Ciudad de San Luis Potosí., San Luis Potosí, San Luis Potosí, México,
c Servicio de Laboratorio Clínico, Hospital General de Zona No 50 del Instituto Mexicano del Seguro Social de la Ciudad de San Luis Potosí, México,
d Laboratorio de Bioquímica, Microbiología y Patología Bucal., Facultad de Estomatología de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí., San Luis Potosí, San Luis Potosí, México,
e Laboratorio de Bioquímica, Microbiología y Patología Bucal, Facultad de Estomatología de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí, México,
f Servicio de Nefrología, Hospital General de Zona No 50 del Instituto Mexicano del Seguro Social de la Ciudad de San Luis Potosí., San Luis Potosí, San Luis Potosí, México,
g Servicio de Nefrología, Hospital General de Zona No 50 del Instituto Mexicano del Seguro Social de la Ciudad de San Luis Potosí, México,
Leído
25744
Vecesse ha leído el artículo
3480
Total PDF
22264
Total HTML
Compartir estadísticas
array:21 [ "pii" => "X0211699513053428" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2013.Aug.11790" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2013-11-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2013;33:764-70" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 15034 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 297 "HTML" => 13798 "PDF" => 939 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:17 [ "pii" => "X2013251413053425" "issn" => "20132514" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2013.Aug.11790" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2013-11-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia (English Version). 2013;33:764-70" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 8356 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 337 "HTML" => 6981 "PDF" => 1038 ] ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Oral colonisation and infection by Candida sp. in diabetic and non-diabetic patients with chronic kidney disease on dialysis" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "764" "paginaFinal" => "770" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Colonización e infección bucal por Candida sp. en pacientes diabéticos y no diabéticos con enfermedad renal crónica en diálisis" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "11790_16025_52163_en_t1.11790.jpg" "Alto" => 1278 "Ancho" => 2168 "Tamanyo" => 553643 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Demographic and clinical data of diabetic and non-diabetic patients with chronic kidney disease and chronic dialysis" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Estela de la Rosa García, Estela de la Rosa-García, Mónica Miramontes Zapata, Mónica Miramontes-Zapata, Luis-Octavio Sanchez-Vargas, Luis O. Sánchez-Vargas, Arnoldo Mondragón Padilla, Arnoldo Mondragón-Padilla" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Estela" "apellidos" => "de la Rosa García" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Estela" "apellidos" => "de la Rosa-García" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Mónica" "apellidos" => "Miramontes Zapata" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Mónica" "apellidos" => "Miramontes-Zapata" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Luis-Octavio" "apellidos" => "Sanchez-Vargas" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Luis O." "apellidos" => "Sánchez-Vargas" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Arnoldo" "apellidos" => "Mondragón Padilla" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Arnoldo" "apellidos" => "Mondragón-Padilla" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "X0211699513053428" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2013.Aug.11790" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699513053428?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251413053425?idApp=UINPBA000064" "url" => "/20132514/0000003300000006/v0_201502091623/X2013251413053425/v0_201502091623/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "X021169951305341X" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2013.Sep.12258" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2013-11-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2013;33:771-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 7807 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 303 "HTML" => 6811 "PDF" => 693 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Influencia de los genotipos del sistema renina-angiotensina en la respuesta antiproteinúrica a dosis altas de olmesartán en nefropatías proteinúricas no diabéticas" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "771" "paginaFinal" => "778" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The influence of renin-angiotensin system genotypes on the antiproteinuric response to high doses of olmesartan in non-diabetic proteinuric nephropathies" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "12258_19904_50093_es_12258_t1.jpg" "Alto" => 346 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 215756 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Parámetros antropométricos, de presión arterial y analíticos basales y al final del estudio" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Begoña Goyache-Goñi, Pedro Aranda-Lara, Armando Reyes-Engels, Miguel A. Frutos-Sanz, Domingo Hernández-Marrero" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Begoña" "apellidos" => "Goyache-Goñi" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Aranda-Lara" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Armando" "apellidos" => "Reyes-Engels" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Miguel A." "apellidos" => "Frutos-Sanz" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Domingo" "apellidos" => "Hernández-Marrero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "X2013251413053417" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2013.Sep.12258" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251413053417?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X021169951305341X?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003300000006/v0_201502091357/X021169951305341X/v0_201502091357/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "X0211699513053436" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2013.Jul.12053" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2013-11-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2013;33:758-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 18996 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 317 "HTML" => 17410 "PDF" => 1269 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Reflexiones sobre la entrada y la retirada de diálisis" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "758" "paginaFinal" => "753" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Thoughts on the start and withdrawal of dialysis" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José A. Sánchez-Tomero" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José A." "apellidos" => "Sánchez-Tomero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "X2013251413053433" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2013.Jul.12053" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251413053433?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699513053436?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003300000006/v0_201502091357/X0211699513053436/v0_201502091357/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Colonización e infección bucal por Candida sp. en pacientes diabéticos y no diabéticos con enfermedad renal crónica en diálisis" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "764" "paginaFinal" => "770" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Estela de la Rosa García, Estela de la Rosa-García, Mónica Miramontes Zapata, Mónica Miramontes-Zapata, Luis-Octavio Sanchez-Vargas, Luis O. Sánchez-Vargas, Arnoldo Mondragón Padilla, Arnoldo Mondragón-Padilla" "autores" => array:8 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Estela" "apellidos" => "de la Rosa García" "email" => array:1 [ 0 => "delarosa0712@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:4 [ "nombre" => "Estela" "apellidos" => "de la Rosa-García" "email" => array:1 [ 0 => "delarosa0712@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Mónica" "apellidos" => "Miramontes Zapata" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Mónica" "apellidos" => "Miramontes-Zapata" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Luis-Octavio" "apellidos" => "Sanchez-Vargas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "affd" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Luis O." "apellidos" => "Sánchez-Vargas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "affe" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "Arnoldo" "apellidos" => "Mondragón Padilla" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>" "identificador" => "afff" ] ] ] 7 => array:3 [ "nombre" => "Arnoldo" "apellidos" => "Mondragón-Padilla" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>" "identificador" => "affg" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:7 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Especialización y Maestría en Patología y Medicina Bucal, Departamento de Atención a la Salud, Universidad Autónoma Metropolitana Xochimilco, Ciudad de México, Distrito Federal, México, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Laboratorio Clínico, Hospital General de Zona No 50 del Instituto Mexicano del Seguro Social de la Ciudad de San Luis Potosí., San Luis Potosí, San Luis Potosí, México, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Laboratorio Clínico, Hospital General de Zona No 50 del Instituto Mexicano del Seguro Social de la Ciudad de San Luis Potosí, México, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Laboratorio de Bioquímica, Microbiología y Patología Bucal., Facultad de Estomatología de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí., San Luis Potosí, San Luis Potosí, México, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "affd" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Laboratorio de Bioquímica, Microbiología y Patología Bucal, Facultad de Estomatología de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí, México, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "affe" ] 5 => array:3 [ "entidad" => " Servicio de Nefrología, Hospital General de Zona No 50 del Instituto Mexicano del Seguro Social de la Ciudad de San Luis Potosí., San Luis Potosí, San Luis Potosí, México, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>" "identificador" => "afff" ] 6 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Nefrología, Hospital General de Zona No 50 del Instituto Mexicano del Seguro Social de la Ciudad de San Luis Potosí, México, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>" "identificador" => "affg" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Oral colonisation and infection by Candida sp. in diabetic and non-diabetic patients with chronic kidney disease on dialysis" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "11790_19904_49786_es_11790_t1.jpg" "Alto" => 365 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 195955 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Datos demográficos y clínicos en pacientes diabéticos y no diabéticos con enfermedad renal crónica y diálisis crónica" ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCIÓN</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Los hongos del género <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> son un grupo de levaduras ubicuas con comportamiento oportunista, que forman parte de la microbiota de la mucosa bucal (MB), y el tracto gastrointestinal y genital femenino, a los que puede colonizar en un tercio de la población en general<span class="elsevierStyleSup">1,2</span>. Los factores de riesgo para la colonización incluyen las particularidades del hongo, especialmente sus mecanismos de adhesión a las células epiteliales, así como factores locales de la MB y la condición sistémica del huésped, por ejemplo, diabetes mellitus o inmunosupresión de distintas causas<span class="elsevierStyleSup">1,3</span>. <span class="elsevierStyleItalic">Candida albicans </span>es la especie más prevalente en el estado de colonización de la MB de individuos sanos e inmunocomprometidos; sin embargo, también se han comunicado <span class="elsevierStyleItalic">C. parapsilosis, C. tropicalis, C. glabrata, C. krusei, C. guilliermondii </span>y<span class="elsevierStyleItalic"> C. dubliniensis</span><span class="elsevierStyleSup">1,2,4</span>. El estado de colonización de la MB por <span class="elsevierStyleItalic">Candida sp.</span> constituye una condición de riesgo para su transformación en candidosis bucal (CB), tanto en individuos inmunocompetentes como en inmunocomprometidos<span class="elsevierStyleSup">1,5</span>. La CB se debe a la proliferación del hongo en la superficie de la mucosa y puede provenir de la microbiota del mismo paciente en un estado de portador<span class="elsevierStyleSup">4</span>. Su desarrollo se explica por mecanismos del hongo y de las defensas del huésped<span class="elsevierStyleSup">3,6</span>. La coexistencia de diferentes especies de <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> en una infección la hace más persistente y difícil de tratar<span class="elsevierStyleSup">7,8</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En México no existe un registro disponible de casos con enfermedad renal crónica (ERC). Diversos autores han reportado que la diabetes es la causa más frecuente de ERC en adultos, su incidencia va en aumento y constituye un problema de salud pública<span class="elsevierStyleSup">9-11</span>. El paciente con ERC en diálisis tiene elevada frecuencia de anemia y desnutrición y un deterioro inmunológico multifactorial, por lo que se le considera inmunosuprimido<span class="elsevierStyleSup">12,13</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En el contexto bucal, se ha reportado que estos pacientes presentan disminución del flujo salival (FS), xerostomía y mucosas atróficas<span class="elsevierStyleSup">14,15</span>, condiciones que favorecen el desarrollo de CB tanto en pacientes diabéticos (DM) no complicados como en DM<span class="elsevierStyleSup">16</span> con ERC en diálisis<span class="elsevierStyleSup">14,15,17</span>. Si bien se han reportado prevalencias de colonización y de CB en diferentes grupos de pacientes inmunocomprometidos, son escasos los estudios realizados en pacientes en diálisis. El propósito de este estudio fue determinar la prevalencia de distintas especies de <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> colonizando o infectando la MB de pacientes DM con ERC en diálisis, comparándolas con pacientes no diabéticos (no DM) con ERC en diálisis, y analizando algunos posibles factores de riesgo.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">MATERIAL Y MÉTODOS</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Población de estudio</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Estudio transversal en el que se examinaron pacientes DM y no DM con ERC de la Unidad de Hemodiálisis del Hospital General de Zona No. 50 del Instituto Mexicano del Seguro Social en San Luis Potosí, México; el estudio fue previamente aprobado por los comités de investigación y ética del hospital. De los expedientes clínicos se recabaron datos demográficos, de la enfermedad renal, el tiempo de evolución de la diabetes mellitus (en su caso) y datos de laboratorio clínico. A todos los pacientes se les solicitó un consentimiento informado para la toma de las muestras bucales. Se excluyeron pacientes en condición clínica inestable no aptos para el examen bucal y/o la medición del FS. Se eliminaron casos cuando el cultivo se contaminó y no se pudo contactar al paciente para la toma de una nueva muestra. El examen bucal lo realizó una especialista en Patología y Medicina Bucal. La toma de la muestra para cultivo se realizó por la mañana y al menos dos horas después de haber comido o ingerido líquidos, y se preguntó acerca del uso de prótesis dentales (PD). Previo a la toma de muestras para cultivo microbiológico se realizó la medición del FS usando la prueba de Schirmer, que consiste en medir la saliva acumulada en el piso de la boca durante cinco minutos utilizando tiras Wathman (de papel filtro graduado milimétricamente). Se consideró como disminución del FS cuando la lectura fue ≤ 2,0 cm<span class="elsevierStyleSup">18</span>. Los criterios clínicos para el diagnóstico de CB fueron los de Holmustrup y Axéll (candidosis eritematosa, pseudomembranosa o asociada a prótesis)<span class="elsevierStyleSup">19</span>. Cuando en el examen bucal se identificó una lesión sugestiva de CB, se tomó una citología exfoliativa que fue teñida con ácido peryódico de Schiff para confirmar la infección. Se consideró infección cuando había lesión clínica y la citología exfoliativa fue positiva.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Métodos microbiológicos e identificación de especies</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Para la identificación fúngica, se tomaron raspados de toda la MB de cada paciente con hisopo estéril, que fueron codificados para su posterior siembra en placas de agar dextrosa Sabouraud con cloranfenicol y en placas de agar Biggy. La caracterización de <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> fue realizada por varios métodos fenotípicos, que incluyeron cultivos, desarrollo de tubo germinativo en suero humano y perfiles bioquímicos con galerías comerciales. Se consideró colonizado (portador sano) al paciente que estaba asintomático y libre de lesión bucal, con cultivo del raspado de la mucosa positivo para <span class="elsevierStyleItalic">Candida </span><span class="elsevierStyleItalic">sp</span>. Las placas fueron incubadas a 36,5 ± 0,5 °C, realizando lecturas de crecimiento a las 24, 48 y 72 horas. Con el cultivo en agar Biggy se hizo una identificación presuntiva de la especie de <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span>, de acuerdo con las características colorimétricas; además, el uso de este medio permitió identificar la presencia de dos o más especies de <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> en una misma muestra. Los cultivos positivos a una o más especies se resembraron y purificaron en placas de agar glucosado de Sabouraud incubándolos a 36 °C (± 1 ºC) por dos días. Las especies de <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> fueron identificadas por medio del sistema de asimilación de carbohidratos API 20 C AUX (BioMerieux, Lyon, Francia).</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Análisis estadístico</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Se realizó un análisis descriptivo de las variables demográficas y clínicas, edad, género, índice de masa corporal, causas de insuficiencia renal crónica (IRC) y datos de laboratorio clínico. Las comparaciones se hicieron con t de Student y χ<span class="elsevierStyleSup">2</span>. La presencia o ausencia de <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> en la MB se clasificó en una escala ordinal de tres niveles: 1) ausente, 2) portador y 3) presente con candidosis. Los posibles factores de riesgo se investigaron mediante análisis de regresión logística múltiple, teniendo como variable dependiente candidosis y como variables independientes sexo, género, datos de ERC y de laboratorio, así como el uso de PD, con el programa Epi Info versión 3.4.3, considerando significativo un valor de p < 0,05.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Se estudió un total de 136 pacientes (56 DM y 80 no DM), 80 varones y 56 mujeres, con edad promedio de 45,3 ± 17,6 (14 a 86) años. Ciento veintiséis se manejaban con hemodiálisis (HD) crónica y 10 con diálisis peritoneal, con un tiempo mediano en tratamiento de 24 (2 a 168) meses. La tabla 1 muestra un análisis comparativo de características demográficas, clínicas y de resultados de laboratorio de ambos grupos. Veinticuatro pacientes (17,6 %) informaron historia de tabaquismo, sin diferencia entre grupos.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Condiciones bucales</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">La tabla 2 muestra que los pacientes DM tuvieron mayor frecuencia de uso de PD (p = 0,004), xerostomía (p = 0,018) y disminución del FS (p = 0,008). Dieciocho pacientes (13,2 %) usaban PD.</p><p class="elsevierStylePara">La prevalencia de <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> en la MB era de 43,4 % (59/136): 53,6 % (30/56) DM y 36,2 % (29/80) no DM (p = 0,045). En cuanto a las especies de <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span>,<span class="elsevierStyleItalic"> </span>no se observó diferencia entre DM y no DM. La tabla 3 muestra la frecuencia por especies <span class="elsevierStyleItalic">de Candida</span> del total de aislados positivos y los casos con dos o más especies en el mismo paciente. Las frecuencias por especies del total de aislados positivos (71) fueron: <span class="elsevierStyleItalic">C. albicans</span> 44 (74,6 %), <span class="elsevierStyleItalic">C. glabrata</span> 13 (22,0 %), <span class="elsevierStyleItalic">C.</span><span class="elsevierStyleItalic">tropicalis</span> 9 (15,2 %), <span class="elsevierStyleItalic">C. parapsilosis</span> 2 (3,4 %<span class="elsevierStyleItalic">)</span>,<span class="elsevierStyleItalic"> C. kefyr</span> 2 (3,4 %) y <span class="elsevierStyleItalic">C. famata</span> 1 (1,7 %). Once pacientes (8,1 %) tuvieron más de una especie de <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span>; un caso con <span class="elsevierStyleItalic">C. albicans/C. glabrata/C. tropicalis</span>, 5<span class="elsevierStyleItalic"> </span>casos con <span class="elsevierStyleItalic">C. albicans/C. glabrata,</span> 3 casos con<span class="elsevierStyleItalic"> C. albicans/C. tropicalis, </span>uno con<span class="elsevierStyleItalic"> C. glabrata/C. tropicalis </span>y<span class="elsevierStyleItalic"> </span>uno con <span class="elsevierStyleItalic">C. glabrata/C. parapsilosis</span>. </p><p class="elsevierStylePara">Se observó CB en el 16,9 % (23/136) del grupo total, 23,2 % (13/56) de los DM-IRC y 12,5 % (10/80) de los no DM<span class="elsevierStyleItalic"> </span>(p = 0,101). De los 18 portadores de PD, 55,6 % (10/18) tuvieron CB asociada a prótesis, 61,5 % (8/13) DM y 40 % (2/5) no DM (p = 0,608, PE Fisher). En relación con el tipo clínico, 19 pacientes (82,6 %) presentaban el tipo eritematoso en el dorso de la lengua y un caso tuvo simultáneamente candidosis eritematosa, pseudomembranosa y asociada a PD. Las especies de <span class="elsevierStyleItalic">Candida </span>identificadas en los casos con candidosis fueron <span class="elsevierStyleItalic">C. albicans</span> 17 (73,9 %), <span class="elsevierStyleItalic">C. tropicalis </span>7 (30,4 %), <span class="elsevierStyleItalic">C. glabrata </span>4 (17,4 %) y <span class="elsevierStyleItalic">C. kefy</span>r 1 (4,3 %). En los 36 casos sin candidosis se identificó: <span class="elsevierStyleItalic">C. albicans</span> 27 (75,0 %), <span class="elsevierStyleItalic">C. glabrata</span> 9 (25,0 %), <span class="elsevierStyleItalic">C. parapsilosis</span> 2 (5,6 %), <span class="elsevierStyleItalic">C. tropicalis</span> 2 (5,6 %), <span class="elsevierStyleItalic">C. kefyr</span> 1 (2,8 %) y <span class="elsevierStyleItalic">C. famata</span> 1 (2,8 %). No se observó diferencia entre grupos (con y sin candidosis) en la prevalencia de <span class="elsevierStyleItalic">C. albicans</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La tabla 4 muestra el análisis final de regresión logística múltiple, después de descartar las variables que mostraron valores de p > 0,50 en análisis previos. Se demostró aumento del riesgo relativo de la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> en la MB (con o sin candidosis) en aquellos pacientes que utilizan PD (p = 0,006), con xerostomía (p = 0,001) y con valores de albúmina sérica bajos (p = 0,044) (esta última fue de 3,6 ± 0,6 g/dl en casos con candidosis, de 3,8 ± 0,8 g/dl en casos de portadores y de 4,1 ± 0,6 g/dl en casos no colonizados).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSIÓN</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Nuestros resultados demostraron que la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> en la MB, colonizando o infectando, estuvo relacionada con el uso de PD, xerostomía y albúmina sérica baja.</p><p class="elsevierStylePara">La colonización por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span><span class="elsevierStyleItalic">sp</span>. en las mucosas constituye una condición de riesgo para su transformación en infecciones superficiales como CB, y otras de mayor importancia, las invasivas, especialmente en el paciente inmunocomprometido<span class="elsevierStyleSup">5,17,20</span>. La coexistencia de diferentes especies de <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> en una infección la hace más persistente y difícil de tratar<span class="elsevierStyleSup">8,21</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La colonización por <span class="elsevierStyleItalic">Candida sp.</span> se presentó en el 43,4 %, prevalencia semejante a la reportada de 39 % en un estudio similar al presente en pacientes con ERC<span class="elsevierStyleSup">22</span>. Otros autores han reportado frecuencias de 46 %<span class="elsevierStyleSup">23</span> en pacientes portadores de PD con HD, o 51,2 %, en donde lo que se investigó fue la microbiota-bucal de pacientes en HD<span class="elsevierStyleSup">24</span>. La frecuencia observada en el presente estudio es menor a la reportada en otros grupos de pacientes inmunocomprometidos, con neoplasias de cabeza y cuello 56,8 %<span class="elsevierStyleSup">25</span>, trasplantados de órganos sólidos 57 %<span class="elsevierStyleSup">8</span>, enfermos con infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)/sida 66,7 %<span class="elsevierStyleSup">26</span>, al final del tratamiento de radioterapia por cáncer bucal 69 %<span class="elsevierStyleSup">27</span> y diabetes mellitus tipo 2 con 77 %<span class="elsevierStyleSup">21</span>. Lo anterior puede explicarse debido a que en cada grupo estudiado intervienen importantes factores locales, como la disminución severa de FS por radioterapia, sistémicos como el uso de medicamentos inmunosupresores, antineoplásicos que producen xerostomía o inmunosupresión por la enfermedad de base. El paciente con ERC, a pesar de la conocida disminución de las funciones de los monocitos y deterioro sistémico e hiposalivación, no se encuentra en promedio tan severamente inmunosuprimido como esos otros pacientes<span class="elsevierStyleSup">12,27-29</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Candida albicans </span>fue la especie predominante, sin diferencia entre grupos (p = 0,148), con un 74,6 %. Esta especie es la más prevalente tanto en individuos sanos<span class="elsevierStyleSup">2</span> como con compromiso sistémico<span class="elsevierStyleSup">7,8,22-25</span>. Sus frecuencias varían de acuerdo con el grupo estudiado, incluyendo pacientes en diálisis de 51,7 % a 63 %<span class="elsevierStyleSup">22,23</span>, con trasplante renal 44 %<span class="elsevierStyleSup">8,30</span>, cáncer de cabeza y cuello 74 %<span class="elsevierStyleSup">25</span>, infección por VIH/sida 60,7 % a 83,5 %<span class="elsevierStyleSup">7,26</span>, y en pacientes DM con 68,9 % a 86,5 %<span class="elsevierStyleSup">21,31</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">C. glabrata</span> fue la segunda especie de <span class="elsevierStyleItalic">Candida </span>en frecuencia<span class="elsevierStyleItalic">,</span> similar a lo observado en otro estudio en pacientes con diálisis crónica<span class="elsevierStyleSup">22</span>. En nuestro estudio, 8 pacientes presentaron simultáneamente <span class="elsevierStyleItalic">C. glabrata</span> y otra especie, 4 de ellos<span class="elsevierStyleItalic"> </span>sin CB. Esta colonización mixta puede señalar un estado de riesgo para desarrollar infecciones más severas. Se ha demostrado a<span class="elsevierStyleItalic"> C. glabrata</span> como la segunda especie más aislada después de <span class="elsevierStyleItalic">C. albicans</span> en pacientes con ERC y trasplante renal<span class="elsevierStyleSup">8,22</span>, cáncer de cabeza y cuello y neoplasias hematológicas<span class="elsevierStyleSup">25</span>. Se ha identificado a <span class="elsevierStyleItalic">C. glabrata</span> como una especie oportunista que en condiciones de inmunosupresión severa se asocia a infecciones nosocomiales, a la permanencia por largo tiempo de catéteres intravenosos, al uso profiláctico de antimicóticos (especialmente fluconazol), así como al uso crónico de PD<span class="elsevierStyleSup">32</span>. Esta especie puede causar candidosis orofaríngea severa, de difícil tratamiento por ser menos susceptible a fluconazol e itraconazol de manera innata, y con cifras de mortalidad más elevadas cuando produce candidemia<span class="elsevierStyleSup">33-35</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La CB es la infección fúngica oportunista más reportada en pacientes con ERC, con frecuencias que varían del 5,7 % al 32 %<span class="elsevierStyleSup">15,17</span>. En este estudio se presentó CB en el 17 %. El tipo eritematoso fue el más observado, 83 %, y la xerostomía fue un factor de riesgo importante. En todos los casos se presentó en el dorso de la lengua, sin diferencia entre DM y no DM. Esta prevalencia es similar a la reportada previamente por nosotros en pacientes con ERC con HD<span class="elsevierStyleSup">15</span>, lo que sugiere que las características de nuestra población estudiada son similares en cuanto al estado sistémico. Otro factor asociado a CB es la disminución del FS, que conlleva pérdida de la función de defensa de la saliva<span class="elsevierStyleSup">14,15</span>. En este estudio, los pacientes DM demostraron menor FS y mayor frecuencia de xerostomía, pero solo la xerostomía se asoció a CB.</p><p class="elsevierStylePara">Este estudio confirmó que el uso de PD es un factor de riesgo de colonización e infección por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span>, como lo muestra la alta <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> de 25,6 observada, pues en el 83 % de los pacientes que usaban prótesis fue aislada <span class="elsevierStyleItalic">Candida. </span>El uso de PD constituye un factor de riesgo para la colonización y/o infección por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> en la MB y se debe a la falta de cuidados higiénicos y al uso del aparato por muchos años<span class="elsevierStyleSup">5,23,24,32</span>. Los pacientes DM con HD tienen mayor frecuencia de pérdida de dientes, por lo que es habitual el uso de estos aparatos dentales<span class="elsevierStyleSup">36</span>. Por otro lado, se ha confirmado que la capacidad de adherencia del hongo a los polímeros inertes, como las resinas acrílicas, convierte a estos en reservorio, favoreciendo la colonización y/o infección<span class="elsevierStyleSup">3,5,32</span>. Otros autores encontraron asociación entre la densidad de colonización por el hongo y el tiempo de evolución de la enfermedad renal, pero no del tratamiento dialítico<span class="elsevierStyleSup">23,37</span>, posiblemente debido al deterioro progresivo ocasionado por la enfermedad.</p><p class="elsevierStylePara">El paciente con ERC en diálisis tiene una alta frecuencia de alteraciones nutricionales, inmunológicas, psicológicas, así como de procedimientos invasivos y tratamientos antimicrobianos, que se sabe contribuyen a la presencia de una mayor cantidad de colonias de levaduras<span class="elsevierStyleSup">12,13,29</span>. Su tratamiento con diálisis peritoneal o HD requiere de la instalación de catéteres peritoneales o venosos centrales, que, como ya se mencionó, son factores de riesgo de infecciones invasivas<span class="elsevierStyleSup">38-40</span>. En este sentido, la colonización y/o infección por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> en diferentes sitios anatómicos, incluyendo la mucosa orofaríngea, eleva el riesgo de candidemia, a través de distintos mecanismos<span class="elsevierStyleSup">17,28,41</span>. La implicación de este factor de riesgo en el paciente con ERC con diálisis ha sido poco documentada.</p><p class="elsevierStylePara">Adicionalmente, se ha descrito la diabetes mellitus como factor para la colonización de la MB por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span><span class="elsevierStyleSup">21,31</span>. Sin embargo, en el análisis de regresión logística múltiple de este estudio resultó descartada como factor de riesgo independiente tanto para colonización como para CB. Una posible explicación sería que el paciente con ERC en diálisis puede encontrarse deteriorado y con presencia de otros factores de riesgo sistémico y locales que toman mayor importancia relativa. El género femenino se observó asociado solo en forma marginal a la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> en la MB, a diferencia de lo reportado por otros autores<span class="elsevierStyleSup">31,42</span>. Notablemente, se encontró asociación independiente entre la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Candida </span>colonizando y/o infectando la MB y la albúmina sérica baja, lo que apoya la noción de la hipoalbuminemia como reflejo de deterioro sistémico, con menor capacidad de defensa frente al microorganismo. Si bien se ha reportado previamente asociación de albúmina baja con sexo femenino y diabetes en pacientes con ERC y diálisis crónica, especialmente en la modalidad peritoneal<span class="elsevierStyleSup">13</span> (donde se interpreta como reactante de fase aguda de comportamiento negativo)<span class="elsevierStyleSup">43</span>, nuestro trabajo no confirma esta asociación, posiblemente por el papel de la albúmina como marcador sobre todo del estado nutricional en el paciente con HD.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">CONCLUSIONES</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">La relevancia de este estudio fue la identificación de la frecuencia de colonización y de infección por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> en los pacientes con ERC en diálisis, ya que son pocos los estudios realizados en este grupo de pacientes, que en México representan altos índices de morbimortalidad. Los pacientes DM presentaron mayor disminución de FS (hiposalivación), xerostomía y albúmina sérica baja, siendo este último un factor de riesgo no descrito previamente para la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> en la MB en estos pacientes. La diversidad encontrada de especies de <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span>, incluso algunas de alta patogenicidad, como <span class="elsevierStyleItalic">C. glabrata </span>y<span class="elsevierStyleItalic"> C. tropicalis</span>, podría constituir una alerta en el tratamiento de estos pacientes, ya que algunas de ellas se han reportado en infecciones severas relacionadas con el catéter de diálisis.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de interés</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de interés potenciales relacionados con los contenidos de este artículo.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/11790_19904_49786_es_11790_t1.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11790_19904_49786_es_11790_t1.jpg" alt="Datos demográficos y clínicos en pacientes diabéticos y no diabéticos con enfermedad renal crónica y diálisis crónica"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1. Datos demográficos y clínicos en pacientes diabéticos y no diabéticos con enfermedad renal crónica y diálisis crónica</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/11790_19904_49789_es_11790_t2.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11790_19904_49789_es_11790_t2.jpg" alt="Características bucales y candidosis en 136 pacientes con enfermedad renal crónica con diálisis"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 2. Características bucales y candidosis en 136 pacientes con enfermedad renal crónica con diálisis</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/11790_19904_49792_es_11790_t3.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11790_19904_49792_es_11790_t3.jpg" alt="Distribución de especies de Candida en la mucosa bucal de pacientes diabéticos y no diabéticos en diálisis crónica"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 3. Distribución de especies de Candida en la mucosa bucal de pacientes diabéticos y no diabéticos en diálisis crónica</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/11790_19904_49793_es_11790_t4.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11790_19904_49793_es_11790_t4.jpg" alt="Factores de riesgo para presencia de Candida (con o sin candidosis), en pacientes diabéticos y no diabéticos con diálisis crónica"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 4. Factores de riesgo para presencia de Candida (con o sin candidosis), en pacientes diabéticos y no diabéticos con diálisis crónica</p>" "pdfFichero" => "P1-E562-S4403-A11790.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:6 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec433415" "palabras" => array:1 [ 0 => "Hemodiálisis" ] ] 1 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec433417" "palabras" => array:1 [ 0 => "Enfermedad renal crónica" ] ] 2 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec433419" "palabras" => array:1 [ 0 => "Albúmina sérica" ] ] 3 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec433421" "palabras" => array:1 [ 0 => "Diabetes mellitus" ] ] 4 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec433423" "palabras" => array:1 [ 0 => "Candida glabrata" ] ] 5 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec433425" "palabras" => array:1 [ 0 => "Candida albicans" ] ] ] "en" => array:6 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec433416" "palabras" => array:1 [ 0 => "Haemodialysis" ] ] 1 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec433418" "palabras" => array:1 [ 0 => "Chronic kidney disease" ] ] 2 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec433420" "palabras" => array:1 [ 0 => "Serum albumin" ] ] 3 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec433422" "palabras" => array:1 [ 0 => "Diabetes mellitus" ] ] 4 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec433424" "palabras" => array:1 [ 0 => "Candida glabrata" ] ] 5 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec433426" "palabras" => array:1 [ 0 => "Candida albicans" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducción:</span> La candidosis bucal (CB) es una infección oportunista frecuente en el paciente inmunocomprometido y algunas veces es importante conocer la especie para el tratamiento. <span class="elsevierStyleBold">Objetivo: </span>Determinar la prevalencia de distintas especies de <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> colonizando o infectando la mucosa bucal (MB) de pacientes diabéticos (DM) y no diabéticos (no DM) con enfermedad renal crónica, comparando ambos grupos y explorando algunos posibles factores de riesgo. <span class="elsevierStyleBold">Metodología:</span> Se examinó a 56 pacientes DM y 80 no DM con diálisis crónica. Se tomaron muestras de la MB y se sembraron en agar placas dextrosa Sabouraud. La especie se identificó con galerías API<span class="elsevierStyleSup">®</span>. La CB se confirmó con citología exfoliativa. Las asociaciones se investigaron con χ<span class="elsevierStyleSup">2</span>, Prueva exacta (PE) de Fisher y regresión logística múltiple. <span class="elsevierStyleBold">Resultados</span><span class="elsevierStyleBold">: </span>La prevalencia de <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> fue del 43,4 %: 53,6 % DM y 36,2 % no DM (<span class="elsevierStyleItalic">p</span> = 0,045). Las especies fueron <span class="elsevierStyleItalic">C.</span> <span class="elsevierStyleItalic">albicans </span>74,6 %,<span class="elsevierStyleItalic"> C. glabrata</span> 22,0 %, <span class="elsevierStyleItalic">C</span>. <span class="elsevierStyleItalic">tropicalis</span> 15,2 %, <span class="elsevierStyleItalic">C.</span> <span class="elsevierStyleItalic">parapsilosis</span> 3,4 %,<span class="elsevierStyleItalic"> C. kefyr</span> 3,4 % y <span class="elsevierStyleItalic">C.</span> <span class="elsevierStyleItalic">famata</span> 1,7 % sin diferencia entre grupos. Los DM tuvieron mayor frecuencia de xerostomía (<span class="elsevierStyleItalic">p </span>= 0,002), flujo salival bajo (<span class="elsevierStyleItalic">p</span> = 0,008) y albúmina sérica más baja (<span class="elsevierStyleItalic">p</span> = 0,018). Tuvieron CB 16,9 %, 23,2 % DM frente a 12,5 % no DM (<span class="elsevierStyleItalic">p</span> = 0,101). Se asociaron a presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> en la MB: uso de prótesis (<span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> [OR] 25,6, límite de confianza [LC] 95 % 2,5 a 253, <span class="elsevierStyleItalic">p</span> = 0,001), xerostomía (OR 9,6, LC 95 % 2,4 a 38,1<span class="elsevierStyleItalic">, p </span>= 0,001) y bajos valores de albúmina sérica (OR 0,41, LC 95 % 0,22 a 0,98, <span class="elsevierStyleItalic">p </span>= 0,044). <span class="elsevierStyleBold">Conclusiones:</span> La presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Candida </span><span class="elsevierStyleItalic">sp.</span> en la MB se asoció a prótesis dental, xerostomía y albúmina sérica baja. </p>" ] "en" => array:1 [ "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introduction:</span> Oral candidiasis (OC) is a common opportunistic infection in immunocompromised patients. Species identification is sometimes important for treatment.<span class="elsevierStyleBold"> Objective:</span> to determine the prevalence of different <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> species colonising or infecting the oral mucosa (OM) of diabetic (DM) and non-diabetic (non-DM) chronic kidney disease patients, comparing both groups and exploring potential risk factors. <span class="elsevierStyleBold">Methods: </span>56 DM and 80 non-DM patients on chronic dialysis were examined. OM swabs were cultured on Sabouraud dextrose agar plates. <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> species were identified with API<span class="elsevierStyleSup">®</span> galleries. OC was confirmed by exfoliative cytology. Statistical associations were analysed using χ<span class="elsevierStyleSup">2</span>, Fisher’s exact test (ET), and multiple logistic regression. <span class="elsevierStyleBold">Results: </span><span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> prevalence was 43.4%: 53.6% DM and 36.3% non-DM, (<span class="elsevierStyleItalic">p</span>=.045). The species identified were C. <span class="elsevierStyleItalic">albicans </span>74.6%,<span class="elsevierStyleItalic"> C. glabrata</span> 22.0%, <span class="elsevierStyleItalic">C</span>. <span class="elsevierStyleItalic">tropicalis</span> 15.2%, <span class="elsevierStyleItalic">C.</span> <span class="elsevierStyleItalic">parapsilosis</span> 3.4 %<span class="elsevierStyleItalic">, C. kefyr</span> 3.4% and <span class="elsevierStyleItalic">C.</span> <span class="elsevierStyleItalic">famata</span> 1.7% without difference between groups. DM patients had a higher xerostomia prevalence (<span class="elsevierStyleItalic">p</span>=.002) and lower salivary flow (<span class="elsevierStyleItalic">p</span>=.008) and lower serum albumin (<span class="elsevierStyleItalic">p</span>=.018). 16.9% of patients had OC, 23.2% DM compared with 12.5% non-DM, (<span class="elsevierStyleItalic">p</span>=.101). The following were associated with the presence of <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> in the OM: the use of dental prostheses (odds ratio [OR] 25.6, 95% confidence interval [CI] 2.5 to 253, <span class="elsevierStyleItalic">P</span>=.001), xerostomia (OR 9.6, 95% CI 2.4 to 38.1, <span class="elsevierStyleItalic">P</span>=.001) and low serum albumin values (OR 0.41, 95% CI 0.22 to 0.98, <span class="elsevierStyleItalic">P</span>=.044). <span class="elsevierStyleBold">Conclusions:</span> The presence of <span class="elsevierStyleItalic">Candida </span>sp<span class="elsevierStyleItalic">.</span> in the OM was associated with dental prostheses, xerostomia and low serum albumin.</p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "11790_19904_49786_es_11790_t1.jpg" "Alto" => 365 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 195955 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Datos demográficos y clínicos en pacientes diabéticos y no diabéticos con enfermedad renal crónica y diálisis crónica" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Tab. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "11790_19904_49789_es_11790_t2.jpg" "Alto" => 223 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 94503 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características bucales y candidosis en 136 pacientes con enfermedad renal crónica con diálisis" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Tab. 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "11790_19904_49792_es_11790_t3.jpg" "Alto" => 186 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 64955 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Distribución de especies de Candida en la mucosa bucal de pacientes diabéticos y no diabéticos en diálisis crónica" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "fig4" "etiqueta" => "Tab. 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "11790_19904_49793_es_11790_t4.jpg" "Alto" => 144 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 66946 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Factores de riesgo para presencia de Candida (con o sin candidosis), en pacientes diabéticos y no diabéticos con diálisis crónica" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:43 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Cannon RD, Chaffin WL. Oral colonization by Candida albicans. Crit Rev Oral Biol Med 1999;10:359-83. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10759414" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Yang YL, Leaw SN, Wang AH, Chen HT, Cheng WT, Lo HJ. Characterization of yeasts colonizing in healthy individuals. Med Mycol 2011;49:103-6. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20491531" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Gow NA, van de Veerdonk FL, Brown AJ, Netea MG. Candida albicans morphogenesis and host defence: discriminating invasion from colonization. Nat Rev Microbiol 2011;10:112-22. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22158429" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Cannon RD, Holmes AB, Monk BC. Oral Candida: Clearance, colonization, or candidiasis? J Dent Res 1995;74:1152-61." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Cannon RD, Chaffin L. Colonization is a crucial factor in oral candidiasis. J Dent Educ 2001;65:785-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11518251" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Reichart PA, Samaranayake LP, Phillipsen HP. Pathology and clinical correlates in oral candidiasis and its variants: a review. Oral Dis 2000;6:85-91. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10702784" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Luque AG, Biasoli MS, Tosello ME, Binolfi A, Lupo S, Magaró HM. Oral yeast carriage in HIV-infected and non-infected populations in Rosario, Argentina. Mycoses 2009;52:53-9." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Dongari-Bagtzoglou A, Dwivedi P, Ioannidou E, Shaqman M, Hull D, Burleson J. Oral Candida infection and colonization in solid organ transplant recipients. Oral Microbiol Immunol 2009;24:249-54. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19416456" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Paniagua R, Ramos A, Fabian R, Lagunas J, Amato D. Chronic kidney disease and dialysis in Mexico. Perit Dial Int 2007;27(4):405-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17602147" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Amato D, Alvarez-Aguilar C, Castañeda-Limones R, Rodriguez E, Avila-Diaz M, Arreola F, et al. Prevalence of chronic kidney disease in an urban Mexican population. Kidney Int Suppl 2005;(97):S11-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Cueto-Manzano AM, Rojas-Campos E. Status of renal replacement therapy and peritoneal dialysis in Mexico. Perit Dial Int 2007;27:142-8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17299147" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Haag-Weber M, Dumann H, Hörl WH. Effect of malnutrition and uremia on impaired cellular host defence. Miner Electrolyte Metab 1992;18:174-85. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1465054" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Pupim LB, Caglar K, Hakim RM, Shyr Y, Ikizler TA. Uremic malnutrition is a predictor of death independent of inflammatory status. Kidney Int 2004;66:2054-60. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15496179" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Kho HS, Lee SW, Chung SC, Kim YK. Oral manifestations and salivary flow rate, pH, and buffer capacity in patients with end-stage renal disease undergoing hemodialysis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1999;88:316-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10503861" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "de la Rosa GE, Mondragón PA, Aranda S, Bustamante M. Oral mucosa symptoms, signs, and lesions, in end-stage renal disease and non-end stage renal disease diabetic patients. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006;11:E467-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "de la Rosa GE, Cruz Mérida S, Mondragón Padilla A. Frecuencia de manifestaciones bucales en pacientes diabéticos tipo2 de una unidad de medicina familiar del IMSS. Rev Ciencias Clínicas 2006;7:81-8." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Thorman R, Neovius M, Hylander B. Prevalence and early detection of oral fungal infection: a cross-sectional controlled study in a group of Swedish end-stage renal disease patients. Scand J Urol Nephrol 2009;43:325-30. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19363743" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "López-JP, Camacho AF, Bermejo FA. A simple test for salivary gland hypofunction using oral Schirmer's test. J Oral Pathol Med 2006;35:244-8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16519773" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Holmstrup P, Axéll T. Classification and clinical manifestations of oral yeast infections. Acta Odontol Scand 1990;48:57-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2181811" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Picazo JJ, González-Romo F, Candel FJ. Candidemia in the critically ill patient. Int J Antimicrob Agents 2008;32 Suppl 2:S83-5. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19013345" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Willis AM, Coultert WA, Fultont CR, Hayes JR, Bell PM, Lamey PJ. Oral candidal carriage and infection in insulin-treated diabetic patients. Diabet Med 1999;16:675-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10477213" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Godoy JS, de Souza Bonfim-Mendonca P, Nakamura SS, Yamada SS, Shinobu-Mesquita C, Pieralisi N, et al. Colonization of the oral cavity by yeasts in patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis. J Oral Pathol Med 2012;42:229-34. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22978344" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib23" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Pires-Gonçalves RH, Toscano-Miranda E, Cristiane-Baeza L, Teruyuki-Matsumoto M, Zaia JE, Mendes-Giannini MJS. Genetic relatedness of commensal strains of Candida albicans carried in the oral cavity of patients dental prosthesis users in Brazil. Mycopathologia 2007;164:255-63. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17906942" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib24" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Takeuchi Y, Ishikawa H, Inada M, Shinozuka O, Umeda M, Yamazaki T, et al. Study of the oral microbial flora in patients with renal disease. Nephrology (Carlton) 2007;12:182-90." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib25" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Schelenz S, Abdallah S, Gray G, Stubbings H, Gow I, Baker P, et al. Epidemiology of oral yeast colonization and infection in patients with hematological malignancies, head neck and solid tumors. J Oral Pathol Med 2011;40:83-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20923440" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib26" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Sánchez-Vargas LO, Ortiz-López NG, Villar M, Moragues MD, Aguirre JM, Cashat-Cruz M, et al. Oral Candida isolates colonizing or infecting human immunodeficiency virus-infected and healthy persons in Mexico. J Clin Microbiol 2005;43:4159-62. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16081965" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib27" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Mañas A, Cerezo L, de la Torre A, García M, Alburquerque H, Ludeña B, et al. Epidemiology and prevalence of oropharyngeal candidiasis in Spanish patients with head and neck tumors undergoing radiotherapy treatment alone or in combination with chemotherapy. Clin Transl Oncol 2012;14:740-6. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22960994" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib28" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Mitchell KG, Bradley JA, Ledingham IM, Hamilton DN. Candida colonization of the oral cavity. Surg Gynecol Obstet 1982;154:870-4. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7079931" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib29" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Lim WH, Kireta S, Leedham E, Russ GR, Coates PT. Uremia impairs monocyte and monocyte-derived dendritic cell function in hemodialysis patients. Kidney Int 2007;72:1138-48. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17728708" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib30" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Ahmadieh A, Baharvand M, Fallah F, Djaladat H, Eslani M. Oral microflora in patients on hemodialysis and kidney transplant recipients. Iran J Kidney Dis 2010;4:227-31. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20622312" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib31" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Al-Attas SA, Amro SO. Candidal colonization, strain diversity, and antifungal susceptibility among adult diabetic patients. Ann Saudi Med 2010;30:101-8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20220258" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib32" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Salerno C, Pascale M, Contaldo M, Esposito V, Busciolano M, Milillo L, et al. Candida-associated denture stomatitis. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2011;16:e139-43. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20711156" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib33" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Li L, Redding S, Dongari-Bagtzoglou A. Candida glabrata: an emerging oral opportunistic pathogen. J Dent Res 2007;86:204-15. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17314251" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib34" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Redding SW. The role of yeasts other than Candida albicans in oropharyngeal candidiasis. Curr Opin Infect Dis 2001;14:673-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11964883" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib35" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Merenstein D, Hu H, Wang C, Hamilton P, Blackmon M, Chen H, et al. Colonization by Candida species of the oral and vaginal mucosa in HIV-infected and noninfected women. AIDS Res Hum Retroviruses 2013;29:30-4. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23098053" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib36" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "de la Rosa E, Cruz S, Mondragón A. Tooth loss in diabetic patients with and without chronic kidney disease and dialysis. Nefrologia 2008;28:645-8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19016639" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib37" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Yazdani M, Jahanshahi GR, Mahdavi KN, Asadian F. Study of the relationship between oral Candida colony counts and time on hemodialysis at Khorshid Hospital, Isfahan, Iran. Transplant Proc 2003;35:2580-1. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14612025" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib38" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Khan FY, Elsayed M, Anand D, Abu Khattab M, Sanjay D. Fungal peritonitis in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis in Qatar. J Infect Dev Ctries 2011;5:646-51. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21918305" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib39" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Picazo JJ, González-Romo F, Candel FJ. Candidemia in the critically ill patient. Int J Antimicrob Agents 2008;32 Suppl 2:S83-5. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19013345" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib40" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "García-Martos P, Gil de Sola F, Marín P, García-Agudo L, García-Agudo R, Tejuca F, et al. Fungal peritonitis in ambulatory continuous peritoneal dialysis: description of 10 cases. Nefrologia 2009;29:534-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19935997" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 40 => array:3 [ "identificador" => "bib41" "etiqueta" => "41" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Giri S, Kindo AJ. A review of Candida species causing blood stream infection. Indian J Med Microbiol 2012;30:270-8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22885191" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 41 => array:3 [ "identificador" => "bib42" "etiqueta" => "42" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Martínez RF, Jaimes-Aveldañez A, Hernández-Pérez F, Arenas R, Miguel GF. Oral Candida spp carriers: its prevalence in patients with type 2 diabetes mellitus. An Bras Dermatol 2013;88:222-5. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23739717" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 42 => array:3 [ "identificador" => "bib43" "etiqueta" => "43" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Blake PG. Adequacy of peritoneal dialysis and chronic peritoneal dialysis prescription. In: Daugirdas JT, Blake PG, Ing TS. Handbook of Dialysis. Fourth ed. Lippincott Williams & Wilkins 2007. pp. 387-409." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000003300000006/v0_201502091357/X0211699513053428/v0_201502091357/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35343" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Artículos Especiales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003300000006/v0_201502091357/X0211699513053428/v0_201502091357/es/P1-E562-S4403-A11790.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699513053428?idApp=UINPBA000064" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 24 | 18 | 42 |
| 2024 Octubre | 190 | 52 | 242 |
| 2024 Septiembre | 149 | 36 | 185 |
| 2024 Agosto | 152 | 71 | 223 |
| 2024 Julio | 124 | 30 | 154 |
| 2024 Junio | 178 | 61 | 239 |
| 2024 Mayo | 174 | 45 | 219 |
| 2024 Abril | 133 | 60 | 193 |
| 2024 Marzo | 126 | 28 | 154 |
| 2024 Febrero | 121 | 36 | 157 |
| 2024 Enero | 127 | 29 | 156 |
| 2023 Diciembre | 131 | 29 | 160 |
| 2023 Noviembre | 163 | 45 | 208 |
| 2023 Octubre | 129 | 53 | 182 |
| 2023 Septiembre | 151 | 34 | 185 |
| 2023 Agosto | 134 | 32 | 166 |
| 2023 Julio | 142 | 41 | 183 |
| 2023 Junio | 179 | 26 | 205 |
| 2023 Mayo | 161 | 46 | 207 |
| 2023 Abril | 106 | 27 | 133 |
| 2023 Marzo | 164 | 29 | 193 |
| 2023 Febrero | 112 | 29 | 141 |
| 2023 Enero | 112 | 38 | 150 |
| 2022 Diciembre | 160 | 48 | 208 |
| 2022 Noviembre | 168 | 37 | 205 |
| 2022 Octubre | 154 | 58 | 212 |
| 2022 Septiembre | 113 | 54 | 167 |
| 2022 Agosto | 137 | 61 | 198 |
| 2022 Julio | 162 | 52 | 214 |
| 2022 Junio | 135 | 52 | 187 |
| 2022 Mayo | 162 | 36 | 198 |
| 2022 Abril | 214 | 77 | 291 |
| 2022 Marzo | 152 | 85 | 237 |
| 2022 Febrero | 163 | 66 | 229 |
| 2022 Enero | 139 | 55 | 194 |
| 2021 Diciembre | 148 | 51 | 199 |
| 2021 Noviembre | 156 | 53 | 209 |
| 2021 Octubre | 143 | 58 | 201 |
| 2021 Septiembre | 93 | 54 | 147 |
| 2021 Agosto | 135 | 55 | 190 |
| 2021 Julio | 86 | 40 | 126 |
| 2021 Junio | 115 | 43 | 158 |
| 2021 Mayo | 104 | 49 | 153 |
| 2021 Abril | 229 | 99 | 328 |
| 2021 Marzo | 141 | 52 | 193 |
| 2021 Febrero | 146 | 41 | 187 |
| 2021 Enero | 94 | 31 | 125 |
| 2020 Diciembre | 101 | 30 | 131 |
| 2020 Noviembre | 117 | 42 | 159 |
| 2020 Octubre | 90 | 38 | 128 |
| 2020 Septiembre | 125 | 38 | 163 |
| 2020 Agosto | 154 | 33 | 187 |
| 2020 Julio | 253 | 26 | 279 |
| 2020 Junio | 185 | 28 | 213 |
| 2020 Mayo | 166 | 28 | 194 |
| 2020 Abril | 266 | 41 | 307 |
| 2020 Marzo | 272 | 26 | 298 |
| 2020 Febrero | 253 | 22 | 275 |
| 2020 Enero | 302 | 32 | 334 |
| 2019 Diciembre | 248 | 33 | 281 |
| 2019 Noviembre | 308 | 34 | 342 |
| 2019 Octubre | 395 | 30 | 425 |
| 2019 Septiembre | 406 | 27 | 433 |
| 2019 Agosto | 249 | 30 | 279 |
| 2019 Julio | 198 | 19 | 217 |
| 2019 Junio | 183 | 36 | 219 |
| 2019 Mayo | 146 | 38 | 184 |
| 2019 Abril | 172 | 34 | 206 |
| 2019 Marzo | 116 | 30 | 146 |
| 2019 Febrero | 107 | 27 | 134 |
| 2019 Enero | 150 | 24 | 174 |
| 2018 Diciembre | 232 | 56 | 288 |
| 2018 Noviembre | 343 | 32 | 375 |
| 2018 Octubre | 401 | 30 | 431 |
| 2018 Septiembre | 384 | 39 | 423 |
| 2018 Agosto | 246 | 21 | 267 |
| 2018 Julio | 252 | 20 | 272 |
| 2018 Junio | 199 | 26 | 225 |
| 2018 Mayo | 174 | 23 | 197 |
| 2018 Abril | 114 | 14 | 128 |
| 2018 Marzo | 91 | 13 | 104 |
| 2018 Febrero | 95 | 18 | 113 |
| 2018 Enero | 98 | 13 | 111 |
| 2017 Diciembre | 70 | 13 | 83 |
| 2017 Noviembre | 116 | 18 | 134 |
| 2017 Octubre | 70 | 11 | 81 |
| 2017 Septiembre | 73 | 11 | 84 |
| 2017 Agosto | 89 | 14 | 103 |
| 2017 Julio | 82 | 9 | 91 |
| 2017 Junio | 94 | 11 | 105 |
| 2017 Mayo | 132 | 12 | 144 |
| 2017 Abril | 82 | 13 | 95 |
| 2017 Marzo | 98 | 5 | 103 |
| 2017 Febrero | 96 | 20 | 116 |
| 2017 Enero | 75 | 16 | 91 |
| 2016 Diciembre | 140 | 10 | 150 |
| 2016 Noviembre | 289 | 16 | 305 |
| 2016 Octubre | 242 | 20 | 262 |
| 2016 Septiembre | 334 | 5 | 339 |
| 2016 Agosto | 542 | 7 | 549 |
| 2016 Julio | 359 | 16 | 375 |
| 2016 Junio | 221 | 0 | 221 |
| 2016 Mayo | 244 | 0 | 244 |
| 2016 Abril | 232 | 0 | 232 |
| 2016 Marzo | 175 | 0 | 175 |
| 2016 Febrero | 204 | 0 | 204 |
| 2016 Enero | 179 | 0 | 179 |
| 2015 Diciembre | 194 | 0 | 194 |
| 2015 Noviembre | 207 | 0 | 207 |
| 2015 Octubre | 181 | 0 | 181 |
| 2015 Septiembre | 145 | 0 | 145 |
| 2015 Agosto | 154 | 0 | 154 |
| 2015 Julio | 174 | 0 | 174 |
| 2015 Junio | 120 | 0 | 120 |
| 2015 Mayo | 172 | 0 | 172 |
| 2015 Abril | 43 | 0 | 43 |
| 2015 Febrero | 2414 | 0 | 2414 |
Mostrar todo
