Comentario a «Magnesio y enfermedad renal crónica»
Comment on ¿Magnesium and chronic kidney disease¿
Leído
9158
Vecesse ha leído el artículo
2485
Total PDF
6673
Total HTML
Compartir estadísticas
array:21 [ "pii" => "X021169951305332X" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2013.Jul.12156" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2013-11-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2013;33:849-50" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5855 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 313 "HTML" => 4908 "PDF" => 634 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:17 [ "pii" => "X2013251413053327" "issn" => "20132514" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2013.Jul.12156" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2013-11-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia (English Version). 2013;33:849-50" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4162 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 300 "HTML" => 3259 "PDF" => 603 ] ] "en" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Comment on 'Magnesium and chronic kidney disease'" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "849" "paginaFinal" => "850" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Comentario a «Magnesio y enfermedad renal crónica»" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Patricia Domínguez-Apiñaniz, José Portolés-Pérez, Darío Janeiro-Matín, Sofia Karsten, Paula López-Sánchez" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Patricia" "apellidos" => "Domínguez-Apiñaniz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Portolés-Pérez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Darío" "apellidos" => "Janeiro-Matín" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Sofia" "apellidos" => "Karsten" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Paula" "apellidos" => "López-Sánchez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "X021169951305332X" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2013.Jul.12156" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X021169951305332X?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251413053327?idApp=UINPBA000064" "url" => "/20132514/0000003300000006/v0_201502091623/X2013251413053327/v0_201502091624/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "X0211699513053311" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2013.Jul.12207" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2013-11-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2013;33:850-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5381 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 305 "HTML" => 4370 "PDF" => 706 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Respuesta al comentario sobre «Magnesio y enfermedad renal crónica»" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "850" "paginaFinal" => "851" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Response to the comment on ¿Magnesium and chronic kidney disease¿" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "12207_19904_49029_es_12207_t1.jpg" "Alto" => 131 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 62382 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Parámetros bioquímicos en pacientes en diálisis peritoneal tratados con Ca-Mg" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ángel L. M. de Francisco, Mariano Rodríguez" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ángel L." "apellidos" => "M. de Francisco" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Mariano" "apellidos" => "Rodríguez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "X2013251413053319" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2013.Jul.12207" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251413053319?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699513053311?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003300000006/v0_201502091357/X0211699513053311/v0_201502091358/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "X0211699513053338" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2013.Sep.12162" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2013-11-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2013;33:845-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 9068 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 317 "HTML" => 7838 "PDF" => 913 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Necrosis cortical renal secundaria a microangiopatía trombótica en el contexto de crisis blástica de leucemia aguda promielocítica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "845" "paginaFinal" => "848" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Renal cortical necrosis secondary to thrombotic microangiopathy in the context of acute promyelocytic leukaemia blast crisis" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "12162_19904_47915_es_12162_f1.jpg" "Alto" => 356 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 120033 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Gráfica evolutiva" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "MANUEL Polaina Rusillo, Manuel Polaina-Rusillo, MARIA DEL PILAR Pérez del Barrio, M. del Pilar Pérez-del Barrio, ANA MARIA CARRILLO COLMENERO, Ana M. Carrillo-Colmenero, CESAR Ramírez-Tortosa, César Ramírez-Tortosa, JOSEFA Borrego Hinojosa, Josefa Borrego-Hinojosa, ANTONIO Liébana Cañada, Antonio Liébana-Cañada" "autores" => array:12 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "MANUEL" "apellidos" => "Polaina Rusillo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Polaina-Rusillo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "MARIA DEL PILAR" "apellidos" => "Pérez del Barrio" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M. del Pilar" "apellidos" => "Pérez-del Barrio" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "ANA MARIA" "apellidos" => "CARRILLO COLMENERO" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Ana M." "apellidos" => "Carrillo-Colmenero" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "CESAR" "apellidos" => "Ramírez-Tortosa" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "César" "apellidos" => "Ramírez-Tortosa" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "JOSEFA" "apellidos" => "Borrego Hinojosa" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Josefa" "apellidos" => "Borrego-Hinojosa" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "ANTONIO" "apellidos" => "Liébana Cañada" ] 11 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Liébana-Cañada" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "X2013251413053335" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2013.Sep.12162" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251413053335?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699513053338?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003300000006/v0_201502091357/X0211699513053338/v0_201502091357/es/main.assets" ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Comentario a «Magnesio y enfermedad renal crónica»" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "849" "paginaFinal" => "850" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Patricia Domínguez-Apiñaniz, José Portolés-Pérez, Darío Janeiro-Matín, Sofia Karsten, Paula López-Sánchez" "autores" => array:5 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Patricia" "apellidos" => "Domínguez-Apiñaniz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:4 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Portolés-Pérez" "email" => array:1 [ 0 => "jmportoles@salud.madrid.org" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Darío" "apellidos" => "Janeiro-Matín" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Sofia" "apellidos" => "Karsten" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Paula" "apellidos" => "López-Sánchez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Comment on ¿Magnesium and chronic kidney disease¿" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Sr. Director:</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Hemos leído con interés el artículo arriba referenciado y hemos constatado la escasa información específica sobre pacientes en diálisis peritoneal (DP) que se aporta<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Existen varias publicaciones en los años noventa sobre el uso del acetato cálcico/carbonato magnésico (CAMG) como captor de fósforo. Destaca una serie de 32 pacientes en la que este se compara con quelantes cálcicos y metálicos<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Sin embargo, esta línea de trabajo se pierde con el desarrollo de los nuevos captores (sevelamer y lantano). Disponemos de estudios recientes que recuperan el interés por el CAMG en hemodiálisis (HD), comparando su eficacia con otros captores en monoterapia. Sin embargo, no disponemos de ningún ensayo clínico parecido en DP. Los estudios que consiguieron la autorización del CAMG incluían pacientes en DP, pero no se han realizado subanálisis específicos de pacientes en esta técnica domiciliaria. Ya hemos publicado previamente acerca de la necesidad de este tipo de estudios, puesto que el manejo del hiperparatiroidismo (HPTH) en DP no es idéntico a en HD<span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Por ello, queremos aportar datos sobre nuestra experiencia preliminar con 10 pacientes en DP con HPTH moderado (hormona paratiroidea [PTH] basal media 277 pg/ml rango [150-606]), en los que se inició tratamiento con CAMG (Osvaren<span class="elsevierStyleSup">®</span>) durante 6 meses. Nuestro objetivo principal ha sido evaluar la tolerabilidad y seguridad del fármaco y obtener resultados preliminares sobre su eficacia en el control del fósforo sérico. Los pacientes (54,8 ± 9,4 años y 50 % varones) llevaban una mediana de tiempo de 6,3 meses en DP (7 en diálisis peritoneal continua ambulatoria, 3 en diálisis peritoneal automatizada) y cumplían los objetivos de eficacia de diálisis. La mediana de dosis de tratamiento durante el seguimiento fue de 2 comprimidos al día (rango 1-3). El tratamiento fue bien tolerado en todos los casos y no fue preciso reducir dosis por efectos secundarios. En dos pacientes hubo que reintroducir otro captor de fósforo a dosis bajas (en uno 750 mg/24 h de carbonato de lantano y en otro 1200 mg/24 h de carbonato de sevelamer), 7 recibían Zemplar<span class="elsevierStyleSup">®</span> y 3 Mimpara<span class="elsevierStyleSup">®</span> desde al menos 3 meses antes del inicio del CAMG. Al inicio del tratamiento 7 pacientes presentaban fósforo en rango de guías K/DOQI con la pauta previa y en tan solo 4 meses todos estaban bien controlados con CAMG. Los pacientes que cumplían simultáneamente los objetivos para fósforo y PTH de las guías K/DOQI pasaron de 4 a 8 en ese tiempo. El fósforo medio bajó de 4,8 ± 0,6 mg/dl a 4,6 ± 1,0 mg/dl al final del semestre de seguimiento.</p><p class="elsevierStylePara">Somos conscientes de las limitaciones de nuestro análisis preliminar, pero nuestro interés es mostrar la posibilidad de utilización de CAMG en DP. Resulta llamativo que, de las 30 determinaciones analíticas realizadas durante el seguimiento, solamente encontramos un valor de magnesio elevado (1,8 mmol/l) y ninguno de calcio superior a 10,5 mg/dl. En todos estos casos no hubo repercusión clínica y fue corregido fácilmente con ajuste de baño de diálisis o dieta. Cuatro pacientes presentaban calambres inicialmente y ninguno al final del seguimiento. Ninguno de los pacientes presentó problemas de intolerancia gastrointestinal y el tratamiento permitió la reducción del uso de laxantes.</p><p class="elsevierStylePara">Los escasos datos disponibles sobre el uso de CAMG en DP pueden deberse, en parte, al miedo a los efectos secundarios (intolerancia gastrointestinal e hipermagnesemia) y, por otro lado, a la dificultad para realizar estudios en las unidades de DP, aún pequeñas en nuestro país.</p><p class="elsevierStylePara">Disponemos de evidencias indirectas de que la hipomagnesemia supone mayor problema clínico que la hipermagnesemia en pacientes en DP<span class="elsevierStyleSup">4</span>, de forma similar a lo comentado por De Francisco para pacientes en HD<span class="elsevierStyleSup">1</span>. En efecto, varios estudios observacionales encuentran que el magnesio bajo se asocia a peor control del HPTH, mayores calcificaciones, desnutrición y mayor mortalidad<span class="elsevierStyleSup">5,6</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Por otro lado, el efecto laxante resulta interesante en DP, ya que la gran mayoría de los pacientes necesitan fármacos laxantes para conseguir un ritmo intestinal adecuado (una deposición diaria). Para finalizar, el coste de los nuevos quelantes no cálcicos multiplica por 6 el coste del CAMG, algo relevante para la sostenibilidad de nuestro sistema sanitario<span class="elsevierStyleSup">7</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Consideramos por todo ello que el CAMG puede tener un papel como primer escalón de tratamiento en DP y que son necesarios más estudios específicos en DP.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de interés</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de interés potenciales relacionados con los contenidos de este artículo.</p>" "pdfFichero" => "P1-E562-S4416-A12156.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:3 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec433609" "palabras" => array:1 [ 0 => "Captores del fósforo" ] ] 1 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec433611" "palabras" => array:1 [ 0 => "Carbonato cálcico/magnésico" ] ] 2 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec433613" "palabras" => array:1 [ 0 => "Diálisis peritoneal" ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "De Francisco ALM, Rodríguez M. Magnesio y enfermedad renal crónica. Nefrologia 2013;33(3):389-99. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23640095" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Parsons V, Baldwin D, Moniz C, Mardsen J, Ball E, Rifkin I. Successful control of HPTH in patients in CAPD using magnesium carbonate and calcium carbonate as phosphate binders. Nephron 1993;63:379-83. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8459870" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Portolés J, López-Sánchez P, Bajo MA, Castellano I, del Peso G, Rodríguez JR, et al. Cinacalcet improves control of secondary hyperparathyroidism in peritoneal dialysis: a multicenter study. Perit Dial Int 2012;32(2):208-11. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22383721" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Tzanakis IP, Oreopoulos DG. Beneficial effects of magnesium in chronic renal failure: a foe no longer. Int Urol Nephrol 2009;41:363-71. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19115076" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Wei M, Esbaei K, Bargman J, Oreopoulos DG. Relationship between serum magnesium, parathyroid hormone, and vascular calcification in patients on dialysis: a literature review. Perit Dial Int 2006;26:366-73. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16722031" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Fein P, Suda V, Borawsky C, Kapupara H, Butikis A, Matza B, et al. Relationship of serum magnesium to body composition and inflammation in peritoneal dialysis patients. Adv Perit Dial 2010;26:112-5. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21348392" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "De Francisco AL. Captores de fósforo. ¿El precio determina la elección?: Sí. Nefrologia 2012;32(2):235-9." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000003300000006/v0_201502091357/X021169951305332X/v0_201502091357/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35348" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director - Comentarios a artículos publicados" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003300000006/v0_201502091357/X021169951305332X/v0_201502091357/es/P1-E562-S4416-A12156.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X021169951305332X?idApp=UINPBA000064" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 5 | 9 | 14 |
| 2024 Octubre | 36 | 32 | 68 |
| 2024 Septiembre | 28 | 24 | 52 |
| 2024 Agosto | 47 | 59 | 106 |
| 2024 Julio | 36 | 27 | 63 |
| 2024 Junio | 45 | 36 | 81 |
| 2024 Mayo | 48 | 23 | 71 |
| 2024 Abril | 43 | 37 | 80 |
| 2024 Marzo | 30 | 16 | 46 |
| 2024 Febrero | 43 | 33 | 76 |
| 2024 Enero | 28 | 27 | 55 |
| 2023 Diciembre | 34 | 15 | 49 |
| 2023 Noviembre | 33 | 24 | 57 |
| 2023 Octubre | 19 | 41 | 60 |
| 2023 Septiembre | 36 | 25 | 61 |
| 2023 Agosto | 20 | 22 | 42 |
| 2023 Julio | 24 | 30 | 54 |
| 2023 Junio | 37 | 22 | 59 |
| 2023 Mayo | 29 | 28 | 57 |
| 2023 Abril | 25 | 21 | 46 |
| 2023 Marzo | 30 | 22 | 52 |
| 2023 Febrero | 15 | 21 | 36 |
| 2023 Enero | 39 | 17 | 56 |
| 2022 Diciembre | 24 | 37 | 61 |
| 2022 Noviembre | 36 | 33 | 69 |
| 2022 Octubre | 50 | 53 | 103 |
| 2022 Septiembre | 34 | 34 | 68 |
| 2022 Agosto | 31 | 38 | 69 |
| 2022 Julio | 43 | 54 | 97 |
| 2022 Junio | 19 | 41 | 60 |
| 2022 Mayo | 24 | 24 | 48 |
| 2022 Abril | 27 | 55 | 82 |
| 2022 Marzo | 26 | 55 | 81 |
| 2022 Febrero | 38 | 40 | 78 |
| 2022 Enero | 30 | 46 | 76 |
| 2021 Diciembre | 23 | 54 | 77 |
| 2021 Noviembre | 38 | 41 | 79 |
| 2021 Octubre | 22 | 36 | 58 |
| 2021 Septiembre | 29 | 43 | 72 |
| 2021 Agosto | 23 | 41 | 64 |
| 2021 Julio | 22 | 34 | 56 |
| 2021 Junio | 38 | 23 | 61 |
| 2021 Mayo | 30 | 45 | 75 |
| 2021 Abril | 59 | 80 | 139 |
| 2021 Marzo | 35 | 37 | 72 |
| 2021 Febrero | 42 | 45 | 87 |
| 2021 Enero | 21 | 27 | 48 |
| 2020 Diciembre | 21 | 16 | 37 |
| 2020 Noviembre | 20 | 20 | 40 |
| 2020 Octubre | 27 | 18 | 45 |
| 2020 Septiembre | 20 | 19 | 39 |
| 2020 Agosto | 37 | 14 | 51 |
| 2020 Julio | 17 | 16 | 33 |
| 2020 Junio | 31 | 29 | 60 |
| 2020 Mayo | 26 | 21 | 47 |
| 2020 Abril | 33 | 34 | 67 |
| 2020 Marzo | 26 | 23 | 49 |
| 2020 Febrero | 37 | 22 | 59 |
| 2020 Enero | 34 | 11 | 45 |
| 2019 Diciembre | 19 | 25 | 44 |
| 2019 Noviembre | 23 | 18 | 41 |
| 2019 Octubre | 28 | 18 | 46 |
| 2019 Septiembre | 28 | 15 | 43 |
| 2019 Agosto | 19 | 17 | 36 |
| 2019 Julio | 22 | 21 | 43 |
| 2019 Junio | 20 | 16 | 36 |
| 2019 Mayo | 26 | 17 | 43 |
| 2019 Abril | 38 | 34 | 72 |
| 2019 Marzo | 27 | 21 | 48 |
| 2019 Febrero | 21 | 21 | 42 |
| 2019 Enero | 29 | 18 | 47 |
| 2018 Diciembre | 65 | 36 | 101 |
| 2018 Noviembre | 80 | 18 | 98 |
| 2018 Octubre | 66 | 9 | 75 |
| 2018 Septiembre | 56 | 16 | 72 |
| 2018 Agosto | 43 | 17 | 60 |
| 2018 Julio | 47 | 17 | 64 |
| 2018 Junio | 44 | 16 | 60 |
| 2018 Mayo | 40 | 12 | 52 |
| 2018 Abril | 50 | 15 | 65 |
| 2018 Marzo | 37 | 21 | 58 |
| 2018 Febrero | 30 | 7 | 37 |
| 2018 Enero | 33 | 9 | 42 |
| 2017 Diciembre | 39 | 10 | 49 |
| 2017 Noviembre | 40 | 7 | 47 |
| 2017 Octubre | 37 | 9 | 46 |
| 2017 Septiembre | 34 | 8 | 42 |
| 2017 Agosto | 55 | 16 | 71 |
| 2017 Julio | 44 | 12 | 56 |
| 2017 Junio | 52 | 7 | 59 |
| 2017 Mayo | 58 | 9 | 67 |
| 2017 Abril | 45 | 6 | 51 |
| 2017 Marzo | 28 | 5 | 33 |
| 2017 Febrero | 31 | 9 | 40 |
| 2017 Enero | 19 | 7 | 26 |
| 2016 Diciembre | 88 | 13 | 101 |
| 2016 Noviembre | 81 | 12 | 93 |
| 2016 Octubre | 109 | 19 | 128 |
| 2016 Septiembre | 129 | 16 | 145 |
| 2016 Agosto | 200 | 7 | 207 |
| 2016 Julio | 145 | 9 | 154 |
| 2016 Junio | 90 | 0 | 90 |
| 2016 Mayo | 146 | 0 | 146 |
| 2016 Abril | 136 | 0 | 136 |
| 2016 Marzo | 104 | 0 | 104 |
| 2016 Febrero | 128 | 0 | 128 |
| 2016 Enero | 147 | 0 | 147 |
| 2015 Diciembre | 138 | 0 | 138 |
| 2015 Noviembre | 104 | 0 | 104 |
| 2015 Octubre | 114 | 0 | 114 |
| 2015 Septiembre | 88 | 0 | 88 |
| 2015 Agosto | 97 | 0 | 97 |
| 2015 Julio | 78 | 0 | 78 |
| 2015 Junio | 59 | 0 | 59 |
| 2015 Mayo | 72 | 0 | 72 |
| 2015 Abril | 15 | 0 | 15 |
| 2015 Febrero | 1209 | 0 | 1209 |
Mostrar todo
