Respuesta al comentario sobre «Magnesio y enfermedad renal crónica»
Response to the comment on ¿Magnesium and chronic kidney disease¿
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La mediana de dosis de tratamiento durante el seguimiento fue de 2 comprimidos al día (rango 1-3). En dos pacientes hubo que reintroducir otro captor de fósforo a dosis bajas. Durante el seguimiento, solamente encontraron un valor de magnesio elevado (1,8 mmol/l) y ninguno de calcio superior a 10,5 mg/dl.</p><p class="elsevierStylePara">Es necesario resaltar en primer lugar que el factor más importante en las concentraciones de magnesio sérico es la concentración en el líquido de diálisis, que los autores no reportan. En nuestra experiencia en diálisis peritoneal las concentraciones medias de magnesio con líquidos de 0,25 mmol/l y de 0,50 mmo/l fueron 2,04 ± 0,3 mg/dl (n: 17 pacientes) y 2,35 ± 0,3 mg/dl (n: 56 pacientes), respectivamente<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Hemos de considerar que, hasta concentraciones de < 4,88 mg/dl (< 2,0 mmol/l), la hipermagnesemia es clínicamente irrelevante y se asocia con efectos beneficiosos<span class="elsevierStyleSup">1</span>. La pregunta a contestar es si en pacientes en diálisis peritoneal que reciben acetato cálcico/carbonato de magnesio (Osvaren<span class="elsevierStyleSup">®</span>) esos valores de magnesio sérico se elevan por encima de estas cifras. En nuestra experiencia con 12 pacientes en diálisis peritoneal (11 con líquido de diálisis de 0,50 mmol/l y uno con 0,25 mmol/l) tratados exclusivamente con acetato cálcico/carbonato de magnesio (Osvaren<span class="elsevierStyleSup">®</span>) durante 6 meses, los valores medios de magnesio sérico pasaron de 2,38 ± 0,33 a 2,63 ± 0,64, siendo el valor máximo alcanzado en un paciente de 3,5 mg/dl (tabla 1).</p><p class="elsevierStylePara">En el estudio Calmag<span class="elsevierStyleSup">3</span> en pacientes en hemodiálisis, el número de comprimidos de acetato cálcico/carbonato de magnesio (Osvaren<span class="elsevierStyleSup">®</span>) que se precisó fue de 7,29 ± 3,026/día, por lo que la dosis que nos refieren en su carta (2 comprimidos al día con un rango de 1 a 3) es más bien escasa, lo que puede explicar que en dos pacientes hubiera que reintroducir otro captor de fósforo. En nuestros estudios en hemodiálisis durante seis meses en práctica clínica real (n: 52 pacientes), la dosis media de CaMg que se precisa para la reducción del fósforo (de 6,43 ± 1,93 basal a 4,83 ± 1,98 mg/dl a los seis meses) fue de 4,66 ± 1,52 comprimidos sin necesidad de asociar ningún otro quelante del fósforo<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Coincidimos, pues, con los autores de esta carta en que acetato cálcico/carbonato de magnesio (Osvaren<span class="elsevierStyleSup">®</span>) tiene un papel relevante como primer escalón de tratamiento en diálisis peritoneal y que sería importante realizar estudios de mayor fortaleza en pacientes en diálisis peritoneal.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de interés</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de interés potenciales relacionados con los contenidos de este artículo.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/12207_19904_49029_es_12207_t1.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="12207_19904_49029_es_12207_t1.jpg" alt="Parámetros bioquímicos en pacientes en diálisis peritoneal tratados con Ca-Mg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1. Parámetros bioquímicos en pacientes en diálisis peritoneal tratados con Ca-Mg</p>" "pdfFichero" => "P1-E562-S4416-A12207.pdf" "tienePdf" => true "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "<p class="elsevierStylePara">Respuesta a Domínguez Alpiñariz P.</p> <p class="elsevierStylePara">Comentario en: Nefrologia 2013;33(6):849-50</p> <p class="elsevierStylePara">Nefrologia 2013;33(3):389-99.</p> <p class="elsevierStylePara">PMID: 23640095 [PubMed - in process]</p>" ] "en" => array:1 [ "resumen" => "<p class="elsevierStylePara">Reply to Domínguez Alpiñariz P.</p> <p class="elsevierStylePara">Comment in. 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| 2019 Noviembre | 22 | 21 | 43 |
| 2019 Octubre | 29 | 18 | 47 |
| 2019 Septiembre | 26 | 13 | 39 |
| 2019 Agosto | 27 | 17 | 44 |
| 2019 Julio | 23 | 14 | 37 |
| 2019 Junio | 28 | 18 | 46 |
| 2019 Mayo | 30 | 18 | 48 |
| 2019 Abril | 48 | 41 | 89 |
| 2019 Marzo | 36 | 27 | 63 |
| 2019 Febrero | 22 | 24 | 46 |
| 2019 Enero | 23 | 14 | 37 |
| 2018 Diciembre | 78 | 40 | 118 |
| 2018 Noviembre | 120 | 21 | 141 |
| 2018 Octubre | 109 | 18 | 127 |
| 2018 Septiembre | 52 | 21 | 73 |
| 2018 Agosto | 46 | 18 | 64 |
| 2018 Julio | 45 | 11 | 56 |
| 2018 Junio | 45 | 21 | 66 |
| 2018 Mayo | 41 | 17 | 58 |
| 2018 Abril | 53 | 15 | 68 |
| 2018 Marzo | 45 | 18 | 63 |
| 2018 Febrero | 34 | 10 | 44 |
| 2018 Enero | 35 | 8 | 43 |
| 2017 Diciembre | 44 | 13 | 57 |
| 2017 Noviembre | 33 | 8 | 41 |
| 2017 Octubre | 27 | 9 | 36 |
| 2017 Septiembre | 38 | 15 | 53 |
| 2017 Agosto | 33 | 8 | 41 |
| 2017 Julio | 35 | 16 | 51 |
| 2017 Junio | 36 | 7 | 43 |
| 2017 Mayo | 36 | 13 | 49 |
| 2017 Abril | 30 | 9 | 39 |
| 2017 Marzo | 23 | 30 | 53 |
| 2017 Febrero | 21 | 9 | 30 |
| 2017 Enero | 13 | 11 | 24 |
| 2016 Diciembre | 49 | 15 | 64 |
| 2016 Noviembre | 59 | 17 | 76 |
| 2016 Octubre | 75 | 13 | 88 |
| 2016 Septiembre | 88 | 4 | 92 |
| 2016 Agosto | 151 | 8 | 159 |
| 2016 Julio | 148 | 10 | 158 |
| 2016 Junio | 97 | 0 | 97 |
| 2016 Mayo | 135 | 0 | 135 |
| 2016 Abril | 116 | 0 | 116 |
| 2016 Marzo | 95 | 0 | 95 |
| 2016 Febrero | 134 | 0 | 134 |
| 2016 Enero | 125 | 0 | 125 |
| 2015 Diciembre | 146 | 0 | 146 |
| 2015 Noviembre | 97 | 0 | 97 |
| 2015 Octubre | 110 | 0 | 110 |
| 2015 Septiembre | 84 | 0 | 84 |
| 2015 Agosto | 100 | 0 | 100 |
| 2015 Julio | 76 | 0 | 76 |
| 2015 Junio | 46 | 0 | 46 |
| 2015 Mayo | 65 | 0 | 65 |
| 2015 Abril | 17 | 0 | 17 |
| 2015 Febrero | 896 | 0 | 896 |
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