Infección urinaria por Chryseobacterium indologenes
Urinary infection due to Chryseobacterium indologenes
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Enfermedad renal crónica estadio 4, con proteinuria no nefrótica. Infección urinaria por <span class="elsevierStyleItalic">E. coli</span> en abril de 2010. Ingresa por cuadro de insuficiencia cardíaca congestiva descompensada, asociada a agudización de la insuficiencia renal, edemas acrales y probable infección respiratoria. Se inicia manejo diurético y de líquidos. Se realiza urocultivo y se encuentra crecimiento de > 100 000 UFC/ml de <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> portadora de BLEA y de <span class="elsevierStyleItalic">Chryseobacterium indologenes. </span>La paciente estaba siendo tratada empíricamente con levofloxacino (con dosis ajustadas a función renal), y no presentó fiebre ni inestabilidad hemodinámica, con buena evolución clínica y retorno a sus cifras basales de creatinina.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Chryseobacterium indologenes</span> se encuentra en el suelo, las plantas, los alimentos, el agua dulce, salada y potable (resiste la cloración), pero a pesar de su amplia distribución en la naturaleza no forma parte de la microflora normal del humano. En hospitales, se aísla en los sistemas de agua y las superficies de equipos e insumos médicos húmedos (respiradores, tubos, humidificadores y otros)<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Es poco patógeno, aunque forma biopelícula y produce una proteasa que puede ser importante en su virulencia<span class="elsevierStyleSup">3,4</span>. <span class="elsevierStyleItalic">In vitro</span>, su colonia es circular, lisa, mucosa, con 1-2 mm de diámetro. El estudio de susceptibilidad no está estandarizado, por lo que se deben realizar antibiogramas por dilución, produce una metalo β-lactamasa que proporciona resistencia a carbapenémicos. Los antimicrobianos más efectivos son levofloxacina, trimetoprim/sulfametoxazol y piperacilina/tazobactam (> 90 % de susceptibilidad). Ciprofloxacina, cefepime y ceftazidima muestran una actividad cercana al 85 %, aminoglucósidos, otros β-lactámicos, cloranfenicol, linezoid y glicopéptidos no suelen ser efectivos<span class="elsevierStyleSup">1,3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Aunque es un germen raro, debe ser tenido en cuenta como causa poco frecuente de bacteriemia, sobre todo en pacientes con dispositivos médicos invasivos, pacientes inmunocomprometidos (entre ellos los diabéticos) y pacientes con tratamiento antibiótico de amplio espectro previo<span class="elsevierStyleSup">4,5</span>. Al ser productor de betalactamasa y presentar múltiples resistencias a antibióticos muy potentes, la antibioterapia empírica puede no cubrir este bacilo. Se necesitan más estudios epidemiológicos para dilucidar el mecanismo de transmisión y desarrollar medidas preventivas eficaces<span class="elsevierStyleSup">1,2</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de interés</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de interés potenciales relacionados con los contenidos de este artículo.</p>" "pdfFichero" => "P1-E557-S4311-A11942.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Chou DW, Wu SL, Lee CT, Tai FT, Yu WL. Clinical characteristics, antimicrobial susceptibilities, and outcomes of patients with Chryseobacterium indologenes bacteremia in an intensive care unit. 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| 2024 Octubre | 275 | 38 | 313 |
| 2024 Septiembre | 195 | 29 | 224 |
| 2024 Agosto | 180 | 56 | 236 |
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| 2024 Junio | 171 | 38 | 209 |
| 2024 Mayo | 173 | 29 | 202 |
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| 2024 Marzo | 115 | 27 | 142 |
| 2024 Febrero | 140 | 37 | 177 |
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| 2023 Julio | 165 | 32 | 197 |
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| 2017 Junio | 77 | 13 | 90 |
| 2017 Mayo | 53 | 12 | 65 |
| 2017 Abril | 33 | 13 | 46 |
| 2017 Marzo | 28 | 7 | 35 |
| 2017 Febrero | 30 | 6 | 36 |
| 2017 Enero | 29 | 8 | 37 |
| 2016 Diciembre | 43 | 6 | 49 |
| 2016 Noviembre | 77 | 13 | 90 |
| 2016 Octubre | 71 | 18 | 89 |
| 2016 Septiembre | 148 | 9 | 157 |
| 2016 Agosto | 179 | 8 | 187 |
| 2016 Julio | 203 | 14 | 217 |
| 2016 Junio | 128 | 0 | 128 |
| 2016 Mayo | 146 | 0 | 146 |
| 2016 Abril | 112 | 0 | 112 |
| 2016 Marzo | 95 | 0 | 95 |
| 2016 Febrero | 142 | 0 | 142 |
| 2016 Enero | 129 | 0 | 129 |
| 2015 Diciembre | 144 | 0 | 144 |
| 2015 Noviembre | 111 | 0 | 111 |
| 2015 Octubre | 84 | 0 | 84 |
| 2015 Septiembre | 72 | 0 | 72 |
| 2015 Agosto | 86 | 0 | 86 |
| 2015 Julio | 101 | 0 | 101 |
| 2015 Junio | 49 | 0 | 49 |
| 2015 Mayo | 95 | 0 | 95 |
| 2015 Abril | 21 | 0 | 21 |
| 2015 Febrero | 1049 | 0 | 1049 |
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