El tratamiento con acetato de megestrol aumenta la masa muscular en el enfermo urémico
Treatment with megestrol acetate increases muscle mass in uraemic patients
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Empleado en dosis adecuadas, consigue un aumento del peso y la mejoría de otros parámetros nutricionales sin efectos secundarios relevantes<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El compartimento corporal responsable del aumento de peso inducido por el acetato de megestrol es motivo de controversia. Muy pocos estudios han analizado este aspecto y los resultados son contradictorios. Mientras que en el trabajo de Golebiewska et al. se observó una tendencia a la retención hidrosalina<span class="elsevierStyleSup">2</span>, otros autores observaron un aumento de la masa grasa<span class="elsevierStyleSup">3,4</span> y un incremento de la masa libre de grasa<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Hemos tenido la oportunidad de analizar la composición corporal con técnicas de bioimpedancia eléctrica en 9 enfermos que experimentaron un aumento relevante de peso tras el tratamiento con acetato de megestrol.</p><p class="elsevierStylePara">Se trata de 4 varones y 5 mujeres, con edad comprendida entre 40 y 80 años. Ninguno de ellos tenía función renal residual y estaban tratados con tres sesiones semanales de hemodiálisis. Todos ellos recibieron una dosis diaria de 160 mg de acetato de megestrol.</p><p class="elsevierStylePara">El análisis con bioimpedancia eléctrica basal fue realizado inmediatamente antes del comienzo del tratamiento con acetato de megestrol y se repitió antes de la retirada del tratamiento cuando se consideró que los enfermos habían superado la situación de malnutrición y experimentado un incremento relevante de peso. Se empleó un modelo de bioimpedancia de monofrecuencia con la técnica tetrapolar habitual (EFG ElectroFluidGraph analyzer, Akern SRL, Florencia, Italia). Los estudios de bioimpedancia fueron realizados después de la sesión de hemodiálisis tras un período de cinco minutos de reposo en decúbito supino, utilizando una corriente de 300 microA a 50 kHz.</p><p class="elsevierStylePara">La duración del tratamiento con acetato de megestrol osciló entre 2 y 12 meses (6,5 ± 3,8, media ± desviación estándar). La dosis de diálisis recibida no se modificó durante este período de tiempo (Kt/V monocompartimental de Daugirdas: basal 1,48; final 1,50). Tras el tratamiento, los enfermos experimentaron un incremento de peso que oscilaba entre 2 y 9 kg, asociado a un aumento de la tasa de catabolismo proteico (1,25 frente a 0,97 g/kg/día, p < 0,05), de la concentración de albúmina (3,9 frente a 3,50 g/dl, p < 0,05), de la creatinina sérica (10,1 frente a 8,34 mg/dl, p < 0,05), y de la urea (198 frente a 175 mg/dl, p < 0,05), sin variaciones en la concentración de fósforo (4,9 frente a 4,8 mg/dl) y en la dosis de diálisis (spKt/V Daugirdas 1,47 frente a 1,49)<span class="elsevierStyleItalic">.</span> La tabla 1 muestra los datos de composición corporal proporcionados por el análisis de bioimpedancia antes y después del tratamiento con acetato de megestrol.</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento con acetato de megestrol conlleva una mejor redistribución del agua corporal total con aumento del componente de agua intracelular. El aumento del agua intracelular está en concordancia con el incremento observado en la masa celular total. Se produjo un aumento de la masa muscular y un pequeño aumento, sin significación estadística, de la masa grasa. Este incremento en la masa muscular explicaría el aumento de la concentración de creatinina observada en estos enfermos.</p><p class="elsevierStylePara">Nuestros resultados corresponden a un estudio realizado en un grupo de enfermos seleccionados por haber experimentado un incremento significativo de peso tras la administración del acetato de megestrol. Podemos concluir que en este grupo de enfermos el aumento de peso no es debido a retención hidrosalina, sino que se produce a expensas de un incremento de la masa magra, tanto del componente muscular como celular. Este hallazgo es de gran relevancia si se tiene en cuenta la asociación descrita entre el aumento de la masa muscular y la mejor supervivencia del enfermo urémico<span class="elsevierStyleSup">6</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de interés</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> </span></p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de interés potenciales relacionados con los contenidos de este artículo.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/11819_19904_38534_es_11819_t1.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11819_19904_38534_es_11819_t1.jpg" alt="Análisis de la composición corporal por BIA, antes y después del tratamiento con acetato de megestrol"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1. Análisis de la composición corporal por BIA, antes y después del tratamiento con acetato de megestrol</p>" "pdfFichero" => "P1-E550-S4090-A11819.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "11819_19904_38534_es_11819_t1.jpg" "Alto" => 469 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 229990 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Análisis de la composición corporal por BIA, antes y después del tratamiento con acetato de megestrol" ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000003300000003/v0_201502091323/X0211699513003083/v0_201502091323/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35349" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director - Comunicaciones breves de investigación o experiencias clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003300000003/v0_201502091323/X0211699513003083/v0_201502091323/es/P1-E550-S4090-A11819.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699513003083?idApp=UINPBA000064" ]
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| 2024 Octubre | 8193 | 63 | 8256 |
| 2024 Septiembre | 5760 | 43 | 5803 |
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| 2024 Julio | 6478 | 32 | 6510 |
| 2024 Junio | 5286 | 59 | 5345 |
| 2024 Mayo | 5841 | 51 | 5892 |
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| 2023 Marzo | 3792 | 45 | 3837 |
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| 2022 Noviembre | 3770 | 33 | 3803 |
| 2022 Octubre | 3441 | 55 | 3496 |
| 2022 Septiembre | 3625 | 50 | 3675 |
| 2022 Agosto | 3514 | 46 | 3560 |
| 2022 Julio | 3156 | 52 | 3208 |
| 2022 Junio | 2166 | 33 | 2199 |
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| 2022 Abril | 2070 | 64 | 2134 |
| 2022 Marzo | 2234 | 53 | 2287 |
| 2022 Febrero | 2085 | 53 | 2138 |
| 2022 Enero | 3372 | 54 | 3426 |
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| 2021 Noviembre | 2096 | 52 | 2148 |
| 2021 Octubre | 2563 | 61 | 2624 |
| 2021 Septiembre | 2229 | 44 | 2273 |
| 2021 Agosto | 1727 | 44 | 1771 |
| 2021 Julio | 1702 | 48 | 1750 |
| 2021 Junio | 1770 | 29 | 1799 |
| 2021 Mayo | 1770 | 46 | 1816 |
| 2021 Abril | 4667 | 53 | 4720 |
| 2021 Marzo | 2527 | 34 | 2561 |
| 2021 Febrero | 1647 | 56 | 1703 |
| 2021 Enero | 1561 | 32 | 1593 |
| 2020 Diciembre | 1214 | 31 | 1245 |
| 2020 Noviembre | 1083 | 21 | 1104 |
| 2020 Octubre | 922 | 15 | 937 |
| 2020 Septiembre | 1152 | 15 | 1167 |
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| 2018 Septiembre | 568 | 9 | 577 |
| 2018 Agosto | 400 | 18 | 418 |
| 2018 Julio | 290 | 16 | 306 |
| 2018 Junio | 216 | 11 | 227 |
| 2018 Mayo | 184 | 16 | 200 |
| 2018 Abril | 131 | 12 | 143 |
| 2018 Marzo | 110 | 13 | 123 |
| 2018 Febrero | 99 | 10 | 109 |
| 2018 Enero | 75 | 5 | 80 |
| 2017 Diciembre | 89 | 10 | 99 |
| 2017 Noviembre | 83 | 12 | 95 |
| 2017 Octubre | 56 | 4 | 60 |
| 2017 Septiembre | 43 | 11 | 54 |
| 2017 Agosto | 41 | 21 | 62 |
| 2017 Julio | 50 | 8 | 58 |
| 2017 Junio | 52 | 14 | 66 |
| 2017 Mayo | 3659 | 16 | 3675 |
| 2017 Abril | 46 | 14 | 60 |
| 2017 Marzo | 45 | 13 | 58 |
| 2017 Febrero | 54 | 11 | 65 |
| 2017 Enero | 24 | 16 | 40 |
| 2016 Diciembre | 68 | 14 | 82 |
| 2016 Noviembre | 89 | 19 | 108 |
| 2016 Octubre | 117 | 18 | 135 |
| 2016 Septiembre | 142 | 4 | 146 |
| 2016 Agosto | 189 | 7 | 196 |
| 2016 Julio | 214 | 17 | 231 |
| 2016 Junio | 126 | 0 | 126 |
| 2016 Mayo | 164 | 0 | 164 |
| 2016 Abril | 105 | 0 | 105 |
| 2016 Marzo | 101 | 0 | 101 |
| 2016 Febrero | 142 | 0 | 142 |
| 2016 Enero | 137 | 0 | 137 |
| 2015 Diciembre | 176 | 0 | 176 |
| 2015 Noviembre | 121 | 0 | 121 |
| 2015 Octubre | 114 | 0 | 114 |
| 2015 Septiembre | 83 | 0 | 83 |
| 2015 Agosto | 93 | 0 | 93 |
| 2015 Julio | 104 | 0 | 104 |
| 2015 Junio | 41 | 0 | 41 |
| 2015 Mayo | 85 | 0 | 85 |
| 2015 Abril | 26 | 0 | 26 |
| 2015 Febrero | 1254 | 0 | 1254 |
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