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utilizados en el tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus 2 &#40;DM2&#41;&#59; pero tambi&#233;n quisi&#233;ramos conocer la opini&#243;n de los autores sobre aspectos legales en relaci&#243;n con el uso de esos f&#225;rmacos&#44; especialmente de la metformina en pacientes con insuficiencia renal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el apartado referente a la metformina del editorial&#44; se especifica que su eliminaci&#243;n es renal&#44; por lo que est&#225; contraindicada en ficha t&#233;cnica en pacientes con aclaramiento de creatinina &#60; 60 ml&#47;min por riesgo de acidosis l&#225;ctica&#46; No obstante&#44; se puede utilizar hasta con un filtrado glomerular &#40;FG&#41; de 30&#47;ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2 </span>&#91;sic&#93;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por otra parte&#44; m&#225;s adelante sugieren&#44; bas&#225;ndose en las recomendaciones recogidas en las gu&#237;as NICE y en trabajos como el de Shaw et al&#46; y el de Lipska et al&#46;&#44; 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Discrepancias entre ficha técnica y recomendaciones de uso de metformina en el tratamiento de pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Discrepancies between the summary of characteristics and the recommended use of metformin in the treatment of type 2 diabetes mellitus patients
Carlos del Pozo-Fernándeza, Carlos Pardo-Ruizb, Concepción Sánchez-Botellac, Ramón López-Mencheroa
a Sección de Nefrología, Hospital Virgen de los Lirios, Alcoy, Alicante,
b Sección de Endocrinología, Hospital Virgen de los Lirios, Alcoy, Alicante,
c Medicina de Familia y Comunitaria, Centro de Salud de San Vicente del Raspeig, Alicante,
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utilizados en el tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus 2 &#40;DM2&#41;&#59; pero tambi&#233;n quisi&#233;ramos conocer la opini&#243;n de los autores sobre aspectos legales en relaci&#243;n con el uso de esos f&#225;rmacos&#44; especialmente de la metformina en pacientes con insuficiencia renal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el apartado referente a la metformina del editorial&#44; se especifica que su eliminaci&#243;n es renal&#44; por lo que est&#225; contraindicada en ficha t&#233;cnica en pacientes con aclaramiento de creatinina &#60; 60 ml&#47;min por riesgo de acidosis l&#225;ctica&#46; No obstante&#44; se puede utilizar hasta con un filtrado glomerular &#40;FG&#41; de 30&#47;ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2 </span>&#91;sic&#93;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por otra parte&#44; m&#225;s adelante sugieren&#44; bas&#225;ndose en las recomendaciones recogidas en las gu&#237;as NICE y en trabajos como el de Shaw et al&#46; y el de Lipska et al&#46;&#44; su contraindicaci&#243;n en pacientes con FG &#60; 30 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#160;y su uso con precauci&#243;n en pacientes con FG &#60; 45 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; con factores de riesgo para el desarrollo de acidosis l&#225;ctica&#44; pudiendo ser utilizada en enfermedad renal cr&#243;nica moderada &#40;FG estimado 30-50 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nosotros hemos publicado recientemente un art&#237;culo en la revista Nefrolog&#237;a sobre este asunto&#44; en el que llam&#225;bamos la atenci&#243;n sobre la necesidad de que los profesionales sanitarios que prescribimos ADO&#44; especialmente metformina &#40;por ser el ADO indicado en el tratamiento inicial en pacientes con DM2 y el m&#225;s utilizado&#41;&#44; pudi&#233;ramos hacerlo dentro del marco legal que regula su uso y que no es ni m&#225;s ni menos que la ficha t&#233;cnica&#44; y no las gu&#237;as&#44; documentos de consenso o trabajos aislados<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por tanto&#44; y despu&#233;s de la lectura de este editorial&#44; seguimos con las mismas dudas que motivaron nuestro art&#237;culo&#46; &#191;Es ilegal el empleo de metformina en pacientes con aclaramiento de creatinina &#60; 60 ml&#47;min&#44; como se recoge en su ficha t&#233;cnica y como recomienda la Sociedad Espa&#241;ola de Diabetes&#44; que tambi&#233;n contraindica su empleo en pacientes con FG &#60; 60 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#63;<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por otra parte&#44; los nefr&#243;logos vemos en nuestras consultas una gran cantidad de pacientes diab&#233;ticos con diferentes grados de insuficiencia renal enviados por otros especialistas y que posteriormente remitimos a sus consultas&#46; &#191;Debemos prescribir f&#225;rmacos fuera de ficha t&#233;cnica a estos pacientes&#44; sin que estemos generando potenciales conflictos de &#237;ndole legal&#44; en una sociedad cada vez m&#225;s judicializada&#63;</p><p class="elsevierStylePara">Por todo ello&#44; nos gustar&#237;a conocer la opini&#243;n de los autores&#44; as&#237; como tambi&#233;n llamar la atenci&#243;n sobre la necesidad de que los diferentes Grupos Nacionales de estudio de la diabetes contemplen estos aspectos cuando se elaboren documentos o gu&#237;as que sirvan de referentes para una buena pr&#225;ctica m&#233;dica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de inter&#233;s</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de inter&#233;s potenciales relacionados con los contenidos de este art&#237;culo&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 9 5 14
2024 Octubre 79 38 117
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2020 Julio 42 13 55
2020 Junio 54 11 65
2020 Mayo 44 21 65
2020 Abril 45 20 65
2020 Marzo 56 16 72
2020 Febrero 67 28 95
2020 Enero 64 26 90
2019 Diciembre 51 19 70
2019 Noviembre 73 23 96
2019 Octubre 66 13 79
2019 Septiembre 73 19 92
2019 Agosto 41 9 50
2019 Julio 28 20 48
2019 Junio 33 12 45
2019 Mayo 31 19 50
2019 Abril 43 26 69
2019 Marzo 29 20 49
2019 Febrero 22 16 38
2019 Enero 17 18 35
2018 Diciembre 83 44 127
2018 Noviembre 95 22 117
2018 Octubre 75 17 92
2018 Septiembre 60 13 73
2018 Agosto 38 16 54
2018 Julio 51 16 67
2018 Junio 46 16 62
2018 Mayo 44 14 58
2018 Abril 51 10 61
2018 Marzo 42 10 52
2018 Febrero 46 5 51
2018 Enero 42 6 48
2017 Diciembre 50 10 60
2017 Noviembre 41 10 51
2017 Octubre 34 6 40
2017 Septiembre 38 10 48
2017 Agosto 39 17 56
2017 Julio 33 5 38
2017 Junio 319 9 328
2017 Mayo 39 10 49
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