array:21 [
  "pii" => "X0211699512001892"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11500"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2012-09-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2012;32:655-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 19578
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 341
      "HTML" => 18489
      "PDF" => 748
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X201325141200189X"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11500"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2012-09-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2012;32:655-8"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 6733
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 304
          "HTML" => 5689
          "PDF" => 740
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Hypercalcaemia as a side effect of potassium binding agents"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "es"
          1 => "en"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "655"
            "paginaFinal" => "658"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Hipercalcemia como efecto secundario de los quelantes de potasio"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "es" => true
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig1"
            "etiqueta" => "Tab.  1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "copyright" => "Elsevier España"
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "11500_16025_35207_en_t1_11500.jpg"
                "Alto" => 253
                "Ancho" => 2168
                "Tamanyo" => 166796
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "Mean of serum calcium and parathormone before, during and after treatment with Resincalcio®"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "David Arroyo, Nayara Panizo, Soledad García de Vinuesa, Marian Goicoechea, Úrsula Verdalles, José Luño"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "David"
                "apellidos" => "Arroyo"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Nayara"
                "apellidos" => "Panizo"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Soledad"
                "apellidos" => "García de Vinuesa"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Marian"
                "apellidos" => "Goicoechea"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Úrsula"
                "apellidos" => "Verdalles"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "José"
                "apellidos" => "Luño"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699512001892"
          "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11500"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512001892?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X201325141200189X?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000003200000005/v0_201502091606/X201325141200189X/v0_201502091606/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X0211699512001884"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11426"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-09-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2012;32:659-63"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 13811
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 288
        "HTML" => 12959
        "PDF" => 564
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Ponderación de resultados para la evaluación global de centros de hemodiálisis"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "659"
          "paginaFinal" => "663"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Outcomes weighting for comprehensive haemodialysis centre assessment"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Tab.  1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "11426_108_28066_es_11426_t1.jpg"
              "Alto" => 252
              "Ancho" => 600
              "Tamanyo" => 160904
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Indicadores preseleccionados por el Grupo de Trabajo de Gestión de la Calidad"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => " Gestión de la Calidad de la Sociedad Española de Nefrología, Eduardo Parra, M. Dolores Arenas, Manuel Alonso, M. Fernanda Martínez, Ángel Gamen, Sagrario Balda, Pablo Rebollo, Tomás Martínez, Fernando Álvarez-Ude"
          "autores" => array:10 [
            0 => array:1 [
              "apellidos" => "Gestión de la Calidad de la Sociedad Española de Nefrología"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Eduardo"
              "apellidos" => "Parra"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M. Dolores"
              "apellidos" => "Arenas"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Manuel"
              "apellidos" => "Alonso"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "M. Fernanda"
              "apellidos" => "Martínez"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Ángel"
              "apellidos" => "Gamen"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Sagrario"
              "apellidos" => "Balda"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Pablo"
              "apellidos" => "Rebollo"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Tomás"
              "apellidos" => "Martínez"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "Fernando"
              "apellidos" => "Álvarez-Ude"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251412001881"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11426"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251412001881?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512001884?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003200000005/v0_201502091343/X0211699512001884/v0_201502091344/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699512001907"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.May.11180"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-09-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2012;32:647-54"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 16864
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 295
        "HTML" => 15604
        "PDF" => 965
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Factor de crecimiento fibroblástico 23 (FGF 23) y metabolismo fosfocálcico en la enfermedad renal crónica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "647"
          "paginaFinal" => "654"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Fibroblast growth factor 23 (FGF 23) and phosphocalcic metabolism in chronic kidney disease"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Tab.  1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "11180_108_21926_es_11180_t1.jpg"
              "Alto" => 959
              "Ancho" => 600
              "Tamanyo" => 376578
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Características de los pacientes"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Pere Torguet Escuder, Pere Torguet-Escuder, Bernat Guasch Aragay, Bernat Guasch-Aragay, Jordi Calabia Martinez, Jordi Calabia-Martínez, Nàdia Martin Alemany, Nàdia Martín-Alemany, Isabel Garcia Mendez, Isabel García-Méndez, Gerard Maté Benito, Gerard Maté-Benito, Esther Clapés Sánchez, Esther Clapés-Sánchez, Monica Sabater Masdeu, Mònica Sabater-Masdeu, Jose Manuel Fernandez Real, José M. Fernández-Real, Martí Vallès Prats, Martí Vallès-Prats"
          "autores" => array:20 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Pere"
              "apellidos" => "Torguet Escuder"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Pere"
              "apellidos" => "Torguet-Escuder"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Bernat"
              "apellidos" => "Guasch Aragay"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Bernat"
              "apellidos" => "Guasch-Aragay"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Jordi"
              "apellidos" => "Calabia Martinez"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Jordi"
              "apellidos" => "Calabia-Martínez"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Nàdia"
              "apellidos" => "Martin Alemany"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Nàdia"
              "apellidos" => "Martín-Alemany"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Isabel"
              "apellidos" => "Garcia Mendez"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "Isabel"
              "apellidos" => "García-Méndez"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "Gerard"
              "apellidos" => "Maté Benito"
            ]
            11 => array:2 [
              "nombre" => "Gerard"
              "apellidos" => "Maté-Benito"
            ]
            12 => array:2 [
              "nombre" => "Esther"
              "apellidos" => "Clapés Sánchez"
            ]
            13 => array:2 [
              "nombre" => "Esther"
              "apellidos" => "Clapés-Sánchez"
            ]
            14 => array:2 [
              "nombre" => "Monica"
              "apellidos" => "Sabater Masdeu"
            ]
            15 => array:2 [
              "nombre" => "Mònica"
              "apellidos" => "Sabater-Masdeu"
            ]
            16 => array:2 [
              "nombre" => "Jose Manuel"
              "apellidos" => "Fernandez Real"
            ]
            17 => array:2 [
              "nombre" => "José M."
              "apellidos" => "Fernández-Real"
            ]
            18 => array:2 [
              "nombre" => "Martí"
              "apellidos" => "Vallès Prats"
            ]
            19 => array:2 [
              "nombre" => "Martí"
              "apellidos" => "Vallès-Prats"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251412001904"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.May.11180"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251412001904?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512001907?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003200000005/v0_201502091343/X0211699512001907/v0_201502091344/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Hipercalcemia como efecto secundario de los quelantes de potasio"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "655"
        "paginaFinal" => "658"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "David Arroyo, Nayara Panizo, Soledad García de Vinuesa, Marian Goicoechea, Úrsula Verdalles, José Luño"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "David"
            "apellidos" => "Arroyo"
            "email" => array:1 [
              0 => "dvdrry@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Nayara"
            "apellidos" => "Panizo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Soledad"
            "apellidos" => "Garc&#237;a de Vinuesa"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Marian"
            "apellidos" => "Goicoechea"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "&#218;rsula"
            "apellidos" => "Verdalles"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Jos&#233;"
            "apellidos" => "Lu&#241;o"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid,   "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Hypercalcaemia as a side effect of potassium binding agents"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Tab.  1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11500_108_30426_es_11500_t1.jpg"
            "Alto" => 62
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 41518
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Medias de calcio y hormona paratiroidea s&#233;ricos antes del tratamiento con Resincalcio&#174;&#44; con &#233;l y tras su retirada"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCI&#211;N</span><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La hiperpotasemia es una de las alteraciones electrol&#237;ticas m&#225;s frecuentes en el paciente con enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41;&#46; Se ha estimado que afecta al 2&#44;5&#37; de los pacientes mayores de 65 a&#241;os con ERC<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#160;y que aparece de forma sintom&#225;tica con una prevalencia del 1&#44;5&#37; en la poblaci&#243;n hospitalizada<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;<span class="elsevierStyleSup">&#160;</span>La causa principal de la hiperpotasemia en la ERC es la disminuci&#243;n del filtrado glomerular&#44; pero a menudo existen otros factores contribuyentes&#44; como la utilizaci&#243;n de f&#225;rmacos hiperkalemiantes &#40;bloqueantes del sistema renina-angiotensina-aldosterona&#44; antiinflamatorios no esteroideos&#44; etc&#46;&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; algunas causas de ERC&#44; como la nefropat&#237;a diab&#233;tica o la nefropat&#237;a tubulointersticial&#44; pueden asociar un hipoaldosteronismo hiporrenin&#233;mico que favorece la aparici&#243;n de hiperpotasemia con filtrado glomerular moderadamente disminuido<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La hiperpotasemia severa es una condici&#243;n proarritmog&#233;nica&#44; pudiendo producir bradicardia&#44; fibrilaci&#243;n ventricular y finalmente la muerte<span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span>&#46;<span class="elsevierStyleSup">&#160;</span>Por ello debemos utilizar diversos m&#233;todos para su control&#46; La dieta pobre en potasio es una de las primeras medidas a implementar&#44; explic&#225;ndole al paciente la necesidad de moderar el consumo de frutas y vegetales crudos&#44; chocolate o frutos secos&#44; y recomendando la doble cocci&#243;n de verduras y legumbres&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cuando persiste la tendencia a la hiperpotasemia&#44; est&#225; indicado el uso de resinas orales de intercambio i&#243;nico&#44; que act&#250;an como &#171;quelantes&#187; de potasio<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46;<span class="elsevierStyleSup">&#160;</span>El m&#225;s utilizado en nuestro entorno es el poliestireno sulfonato c&#225;lcico &#40;PSC&#41;&#44; si bien existen otros como el poliestireno sulfonato s&#243;dico<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los efectos adversos m&#225;s comunes del PSC son la hipopotasemia en pacientes buenos cumplidores con la dieta restrictiva&#44; y el estre&#241;imiento severo&#44; que en ocasiones puede generar oclusiones intestinales<span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span>&#46;<span class="elsevierStyleSup">&#160;</span>El PSC debe su poder quelante a su contenido en calcio&#44; al intercambiar cada i&#243;n de calcio por dos de potasio en el tracto gastrointestinal&#46; Cierta cantidad de este calcio puede ser absorbida&#46; Este hecho no es un problema en los pacientes con estadios m&#225;s avanzados de enfermedad renal&#44; que presentan tendencia a la hipocalcemia&#46; Sin embargo&#44; en estadios m&#225;s precoces se pueden elevar levemente las cifras de calcio s&#233;rico y&#44; concomitantemente&#44; descender los niveles s&#233;ricos de hormona paratiroidea intacta &#40;iPTH&#41;&#46; Resincalcio<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> y Sorbisterit<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> son los dos preparados de PSC disponibles en Espa&#241;a&#59; sus fichas t&#233;cnicas se&#241;alan la hipercalcemia como posible efecto adverso<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46;<span class="elsevierStyleSup">&#160;</span>Las gu&#237;as de la Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a para el manejo del metabolismo &#243;seo mineral mencionan la importancia de recordar el contenido en calcio de las resinas de intercambio i&#243;nico<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46;<span class="elsevierStyleSup">&#160;</span>Se estima que un gramo de PSC contiene 2&#44;1 mmol de calcio elemento<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#44;<span class="elsevierStyleSup">&#160;</span>por lo que un sobre de 15 gramos de Resincalcio<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> aporta 31&#44;7 mmol de calcio elemento&#46; En un estudio mexicano&#44; se hace una breve referencia al aumento en la absorci&#243;n de calcio con el uso de estos f&#225;rmacos&#44; que no es estad&#237;sticamente significativo<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46;<span class="elsevierStyleSup">&#160;</span>No existen otros datos descritos en la literatura referentes a este posible efecto adverso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">MATERIAL Y M&#201;TODOS</span></span><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">En 2011&#44; se identific&#243; un paciente con hipercalcemia leve en la consulta externa del Servicio de Nefrolog&#237;a del Hospital General Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n&#46; Se descartaron otras causas conocidas de hipercalcemia&#44; incluyendo aportes ex&#243;genos de calcio o vitamina D&#44; y enfermedades concomitantes con afectaci&#243;n &#243;sea&#46; Se valor&#243; la posibilidad de que la hipercalcemia estuviera en relaci&#243;n con el tratamiento con resinas &#40;Resincalcio<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#44; por lo que se procedi&#243; a su retirada&#46; Se objetiv&#243; la correcci&#243;n de la hipercalcemia y se comunic&#243; el hecho como evento adverso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Posteriormente&#44; se recogi&#243; durante un per&#237;odo de tres meses a todos aquellos pacientes seguidos en nuestra consulta de Nefrolog&#237;a Cl&#237;nica &#40;que excluye la ERC avanzada con filtrado glomerular inferior a 20 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">2</span></span>&#41;&#44; que presentaron elevaciones de la calcemia sin causas secundarias atribuibles diferentes a los aportes de quelantes de potasio&#46; En dichos pacientes&#44; se procedi&#243; a retirar o disminuir la dosis de PSC&#46; Se recogieron los datos relativos a la funci&#243;n renal&#44; la calcemia y los niveles s&#233;ricos de iPTH&#44;&#160;previos a la introducci&#243;n del quelante&#44; durante el tratamiento y tras su retirada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para la revisi&#243;n bibliogr&#225;fica&#44; se realiz&#243; una b&#250;squeda en la base de datos&#160;<span class="elsevierStyleItalic">Pubmed-Medline</span>&#160;con los t&#233;rminos MeSH &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Medical Subject Heading</span>&#41; &#171;polystyrene sulfonic acid&#187; y &#171;calcium polystyrene sulfonate&#187;&#44; tanto solos como en combinaci&#243;n con otros t&#233;rminos MeSH&#58; &#171;hyperkalemia&#187;&#44; &#171;hypercalcemia&#187; y &#171;chronic kidney disease&#187;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS</span></span><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Se encontraron siete pacientes que cumpl&#237;an los criterios descritos&#46; Se trata de 6 hombres y una mujer&#44; con edades comprendidas entre los 50 y los 89 a&#241;os &#40;media&#58; 66 a&#241;os&#41;&#46; Tres pacientes &#40;el 43&#37;&#41; son diab&#233;ticos&#59; dos &#40;28&#44;5&#37;&#41; tienen nefropat&#237;a intersticial cr&#243;nica&#59; una &#40;14&#44;3&#37;&#41;&#44; lupus eritematoso sist&#233;mico&#44; y otro&#44; glomerulonefritis cr&#243;nica&#46; El filtrado glomerular medio estimado por CKD-EPI es de 41&#44;29 &#177; 10&#44;83 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">2</span></span>&#46; Cuatro pacientes se clasificaban en estadio 3A&#44; dos en estadio 3B y uno en estadio 4 de la clasificaci&#243;n K&#47;DOQI&#46; El 85&#37; &#40;6 pacientes&#41; segu&#237;an tratamiento con bloqueantes del sistema renina-angiotensina para el control de la hipertensi&#243;n arterial o la proteinuria&#46; El nivel de potasio s&#233;rico previo al tratamiento era de 5&#44;9 &#177; 0&#44;46 mmol&#47;l&#46; La dosis media de Resincalcio<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> era de 8&#44;93 &#177; 3&#44;49 g&#47;d&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El calcio s&#233;rico se elev&#243; de media 0&#44;91 &#177; 0&#44;46 mg&#47;dl sobre el nivel basal&#46; Asimismo&#44; se observ&#243; un descenso paralelo de los niveles de iPTH de 49&#44;29 &#177; 52&#44;24 ng&#47;dl&#44; equivalente a una ca&#237;da media del 38&#44;83&#37; sobre los niveles basales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se indic&#243; la retirada o la reducci&#243;n de la dosis de PSC&#46; En el seguimiento posterior&#44; se objetiv&#243; un retorno de las cifras de calcio e iPTH a valores similares a los basales en casi todos los casos &#40;figura 1&#44; tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dado que este evento adverso no est&#225; claramente descrito en la literatura&#44; se comunicaron aquellos casos con hipercalcemia bioqu&#237;mica franca al Centro de Farmacovigilancia de la Comunidad de Madrid&#44; a trav&#233;s del Programa de Notificaci&#243;n Espont&#225;nea de Reacciones Adversas a Medicamentos &#40;&#171;Tarjeta Amarilla&#187;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSI&#211;N</span></span><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La hipercalcemia relacionada con el tratamiento con resinas c&#225;lcicas de intercambio i&#243;nico no es frecuente en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; probablemente porque los quelantes de potasio s&#243;lo suelen utilizarse en los estadios avanzados de ERC&#46; En estos estadios coexiste la hiperpotasemia con tendencia a la hipocalcemia e hiperparatiroidismo secundario&#44; y ambos efectos se contrarrestan&#44; pudiendo llegar a resultar beneficioso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En ocasiones&#44; encontramos pacientes con tendencia a la hiperpotasemia a pesar de tener estadios m&#225;s precoces de disfunci&#243;n renal&#46; Esto se debe a la existencia de ciertas patolog&#237;as que producen hiperpotasemia por hipoaldosteronismo hiporrenin&#233;mico&#44; como la diabetes o la nefritis intersticial cr&#243;nica&#46; Si se a&#241;ade la necesidad de prescribir varios f&#225;rmacos hiperkalemiantes&#44; como los betabloqueantes o los bloqueantes del sistema renina-angiotensina-aldosterona&#44; a menudo a dosis plenas&#44; no es raro ver pacientes con disfunci&#243;n renal leve o moderada e hiperpotasemia que requiere de medidas terap&#233;uticas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En estas situaciones&#44; los pacientes presentan valores s&#233;ricos normales de calcio&#46; Por ello&#44; se debe tener en cuenta este potencial efecto hipercalcemiante del PSC&#44; y por ello debemos incluirlo en los esquemas de diagn&#243;stico diferencial&#46; En nuestra serie&#44; todos los pacientes presentaban filtrado glomerular superior a 25 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">2</span></span>&#44; y en cuatro de los casos se alcanz&#243; hipercalcemia bioqu&#237;mica&#46; En uno de los casos&#44; esta hipercalcemia persisti&#243; porque se consider&#243; imprescindible mantener el tratamiento con el PSC&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Concomitantemente con el ascenso de la calcemia&#44; se observa un descenso inverso de la iPTH&#46; En condiciones normales&#44; con valores s&#233;ricos de iPTH en rango o discretamente elevados&#44; este efecto es anecd&#243;tico o incluso beneficioso&#46; Sin embargo&#44; como se observa en la figura 1&#44; en dos casos los pacientes presentaban valores de iPTH inferiores a 20 ng&#47;dl&#46; En esta situaci&#243;n&#44; una mayor inhibici&#243;n de la paratiroides puede resultar un problema cl&#237;nico&#46; Estas variaciones de la iPTH tambi&#233;n son reversibles con la retirada del PSC&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">CONCLUSIONES</span></span><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">En pacientes con enfermedad renal cr&#243;nica no avanzada&#44; el tratamiento de la hiperpotasemia con resinas c&#225;lcicas de intercambio i&#243;nico &#40;PSC&#41; puede producir una hipercalcemia leve&#44; que debe&#160;tenerse en cuenta de cara al diagn&#243;stico diferencial&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de inter&#233;s</span></span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de inter&#233;s potenciales relacionados con los contenidos de este art&#237;culo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;11500&#95;108&#95;30426&#95;es&#95;11500&#95;t1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11500_108_30426_es_11500_t1.jpg" alt="Medias de calcio y hormona paratiroidea s&#233;ricos antes del tratamiento con Resincalcio&#174;&#44; con &#233;l y tras su retirada"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; Medias de calcio y hormona paratiroidea s&#233;ricos antes del tratamiento con Resincalcio&#174;&#44; con &#233;l y tras su retirada</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;11500&#95;108&#95;30427&#95;es&#95;11500&#95;f1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11500_108_30427_es_11500_f1.jpg" alt="Evoluci&#243;n de los niveles s&#233;ricos de calcio &#40;A&#41; y hormona paratiroidea &#40;B&#41; antes de la prescripci&#243;n de poliestireno sulfonato c&#225;lcico&#44; durante el tratamiento y tras su retirada"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Evoluci&#243;n de los niveles s&#233;ricos de calcio &#40;A&#41; y hormona paratiroidea &#40;B&#41; antes de la prescripci&#243;n de poliestireno sulfonato c&#225;lcico&#44; durante el tratamiento y tras su retirada</p>"
    "pdfFichero" => "P1-E543-S3678-A11500.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:4 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec432157"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Poliestireno sulfonato c&#225;lcico"
          ]
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec432159"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Hiperpotasemia"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec432161"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Hipercalcemia"
          ]
        ]
        3 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec432163"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Resinas de intercambio i&#243;nico"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:4 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec432158"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Polystyrene sulfonate calcium"
          ]
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec432160"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Hyperpotassemia"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec432162"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Hypercalcaemia"
          ]
        ]
        3 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec432164"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Ion exchange resins"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara">La hipercalcemia es un efecto adverso potencial de las resinas c&#225;lcicas de intercambio i&#243;nico&#44; de uso frecuente en el tratamiento y la prevenci&#243;n de la hiperpotasemia en la enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41;&#46; Describimos una serie de siete pacientes con ERC moderada de la consulta de Nefrolog&#237;a Cl&#237;nica &#40;filtrado glomerular medio estimado por CKD-EPI&#58; 41&#44;29 &#177; 10&#44;83 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">2</span></span>&#41;&#44; que presentan hipercalcemia leve en relaci&#243;n con el tratamiento con poliestireno sulfonato c&#225;lcico&#46; El calcio s&#233;rico se elev&#243; de media 0&#44;91 &#177; 0&#44;46 mg&#47;dl&#44; con un descenso paralelo de los niveles de hormona paratiroidea intacta &#40;iPTH&#41; de 49&#44;29 &#177; 52&#44;24 ng&#47;dl de media&#46; Tras la retirada o la reducci&#243;n de la dosis&#44; se objetiv&#243; una recuperaci&#243;n de las cifras de calcio e iPTH s&#233;ricos&#46; Los quelantes c&#225;lcicos de potasio se deben incluir en el diagn&#243;stico diferencial de la hipercalcemia en pacientes con ERC no avanzada&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara">Hypercalcaemia is a potential adverse effect of calcium-containing ion exchange resins&#44; often used in the treatment and prevention of hyperkalaemia in chronic kidney disease &#40;CKD&#41;&#46; We describe a series of seven outpatients with moderate CKD &#40;mean glomerular filtration rate estimated with the CKD-EPI formula&#58; 41&#46;29&#177;10&#46;83mL&#47;min&#47;1&#46;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; presenting mild hypercalcaemia in relation to the treatment with calcium polystyrene sulfonate&#46; Serum calcium increased a mean of 0&#46;91&#177;0&#46;46mg&#47;dL&#44; with a mean concomitant decrease of serum intact parathormone &#40;iPTH&#41; of 52&#46;24&#177;49&#46;29ng&#47;dL&#46; After treatment withdrawal or dose reduction&#44; we observed a recovery of serum calcium and iPTH values&#46; Treatment with calcium-based potassium binders should be included in the differential diagnosis of hypercalcaemia in patients with moderate CKD&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Tab.  1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11500_108_30426_es_11500_t1.jpg"
            "Alto" => 62
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 41518
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Medias de calcio y hormona paratiroidea s&#233;ricos antes del tratamiento con Resincalcio&#174;&#44; con &#233;l y tras su retirada"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11500_108_30427_es_11500_f1.jpg"
            "Alto" => 855
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 284717
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Evoluci&#243;n de los niveles s&#233;ricos de calcio &#40;A&#41; y hormona paratiroidea &#40;B&#41; antes de la prescripci&#243;n de poliestireno sulfonato c&#225;lcico&#44; durante el tratamiento y tras su retirada"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:13 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Drawz PE, Babineau DC, Rahman M. Metabolic complications in elderly adults with chronic kidney disease. J Am Geriatr Soc 2012;60(2):310-5. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22283563" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Paice B, Gray JM, McBride D, Donnelly T, Lawson DH. Hyperkalaemia in patients in hospital. Br Med J (Clin Res Ed) 1983;286(6372):1189-92."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Alcázar Arroyo R. Alteraciones electrolíticas y del equilibrio ácido-base en la enfermedad renal crónica avanzada. Nefrologia 2008;28 Suppl 3:87-93.[Full text] <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19018744" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "El-Sherif N, Turitto G. Electrolyte disorders and arrhytmogenesis. Cardiol J 2011;18(3):233-45. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21660912" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "De Sequera Ortiz P, Pérez García R, Alcázar Arroyo R, Albalate Ramón M, Asegurado P, Ortega Gómez M, et al. Hiperpotasemia en pacientes hospitalizados: ¿podemos evitarla? En: Resúmenes XLI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Nefrología. Sevilla; Nefrología 2011;31 Suppl 2:167.[Full text] <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25941117" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Ion-exchange resins for the treatment of hyperkalemia: are they safe and effective? J Am Soc Nephrol 2010;21(5):733-5.[Full text] <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20167700" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Chernin G, Gal-Oz A, Ben-Assa E, Schwartz IF, Weinstein T, Schwartz D, et al. Secondary prevention of hyperkalemia with sodium polystyrene sulfonate in cardiac and kidney patients on renin-angiotensin-aldosterone system inhibition therapy. Clin Cardiol 2012;35(1):32-6. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22057933" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Goutorbe P, Montcriol A, Lacroix G, Bordes J, Meaudre E, Souraud JB. Intestinal necrosis associated with orally administered calcium polystyrene sulfonate without sorbitol. Ann Pharmacother 2011. [Epub ahead of print] "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Joo M, Bae WK, Kim NH, Han SR. Colonic mucosal necrosis following administration of calcium polystryrene sulfonate (Kalimate) in a uremic patient. J Korean Med Sci 2009;24(6):1207-11. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19949685" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Vademecum.es. Ficha técnica de poliestireno sulfonato cálcico. Available at:\u{A0}http://www.vademecum.es/principios-activos-poliestireno sulfonato calcico-v03ae01 m1\u{A0}[Accessed: June 20, 2012].\u{A0}"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Torregrosa JV, Bover J, Cannata Andía J, Lorenzo V, de Francisco AL, Martínez I, et al. Recomendaciones de la Sociedad Española de Nefrología para el manejo de las alteraciones del metabolismo óseo-mineral en los pacientes con enfermedad renal crónica (S.E.N.-M.M.). Nefrología 2011;31 Suppl 1:3-32.[Full text] <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21468161" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica de Sorbisterit®. Available at: http://www.aemps.gob.es/cima/especialidad.do?metodo=verFichaWordPdf&codigo=69234&formato=pdf&formulario=FICHAS&file=ficha.pdf\u{A0}[Accessed: June 20, 2012]."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Lagunas-Muñoz J, Méndez-Durán A, Pérez-Grovás H, Argueta-Villamar V, Mejía-Saldívar M, Molina-Pérez A, et al. Eficacia y seguridad del poliestireno sulfonato cálcico en hiperkalemia en pacientes con enfermedad renal crónica. Arch Med Urg Mex 2010;2(1):12-6.[Full text]"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000003200000005/v0_201502091343/X0211699512001892/v0_201502091344/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35394"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales breves"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003200000005/v0_201502091343/X0211699512001892/v0_201502091344/es/P1-E543-S3678-A11500.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512001892?idApp=UINPBA000064"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Hipercalcemia como efecto secundario de los quelantes de potasio
Hypercalcaemia as a side effect of potassium binding agents
David Arroyoa, Nayara Panizoa, Soledad García de Vinuesaa, Marian Goicoecheaa, Úrsula Verdallesa, José Luñoa
a Servicio de Nefrología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid,
Leído
34094
Veces
se ha leído el artículo
2994
Total PDF
31100
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:21 [
  "pii" => "X0211699512001892"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11500"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2012-09-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2012;32:655-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 19578
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 341
      "HTML" => 18489
      "PDF" => 748
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X201325141200189X"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11500"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2012-09-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia &#40;English Version&#41;. 2012;32:655-8"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 6733
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 304
          "HTML" => 5689
          "PDF" => 740
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Hypercalcaemia as a side effect of potassium binding agents"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "es"
          1 => "en"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "655"
            "paginaFinal" => "658"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Hipercalcemia como efecto secundario de los quelantes de potasio"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "es" => true
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig1"
            "etiqueta" => "Tab.  1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "11500_16025_35207_en_t1_11500.jpg"
                "Alto" => 253
                "Ancho" => 2168
                "Tamanyo" => 166796
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "Mean of serum calcium and parathormone before&#44; during and after treatment with Resincalcio&#174;"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "David Arroyo, Nayara Panizo, Soledad Garc&#237;a de Vinuesa, Marian Goicoechea, &#218;rsula Verdalles, Jos&#233; Lu&#241;o"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "David"
                "apellidos" => "Arroyo"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Nayara"
                "apellidos" => "Panizo"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Soledad"
                "apellidos" => "Garc&#237;a de Vinuesa"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Marian"
                "apellidos" => "Goicoechea"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "&#218;rsula"
                "apellidos" => "Verdalles"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Jos&#233;"
                "apellidos" => "Lu&#241;o"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699512001892"
          "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11500"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512001892?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X201325141200189X?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000003200000005/v0_201502091606/X201325141200189X/v0_201502091606/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X0211699512001884"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11426"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-09-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2012;32:659-63"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 13811
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 288
        "HTML" => 12959
        "PDF" => 564
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Ponderaci&#243;n de resultados para la evaluaci&#243;n global de centros de hemodi&#225;lisis"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "659"
          "paginaFinal" => "663"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Outcomes weighting for comprehensive haemodialysis centre assessment"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Tab.  1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "11426_108_28066_es_11426_t1.jpg"
              "Alto" => 252
              "Ancho" => 600
              "Tamanyo" => 160904
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Indicadores preseleccionados por el Grupo de Trabajo de Gesti&#243;n de la Calidad"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => " Gesti&#243;n de la Calidad de la Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a, Eduardo Parra, M&#46; Dolores Arenas, Manuel Alonso, M&#46; Fernanda Mart&#237;nez, &#193;ngel Gamen, Sagrario Balda, Pablo Rebollo, Tom&#225;s Mart&#237;nez, Fernando &#193;lvarez-Ude"
          "autores" => array:10 [
            0 => array:1 [
              "apellidos" => "Gesti&#243;n de la Calidad de la Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Eduardo"
              "apellidos" => "Parra"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46; Dolores"
              "apellidos" => "Arenas"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Manuel"
              "apellidos" => "Alonso"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46; Fernanda"
              "apellidos" => "Mart&#237;nez"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "&#193;ngel"
              "apellidos" => "Gamen"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Sagrario"
              "apellidos" => "Balda"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Pablo"
              "apellidos" => "Rebollo"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Tom&#225;s"
              "apellidos" => "Mart&#237;nez"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "Fernando"
              "apellidos" => "&#193;lvarez-Ude"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251412001881"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11426"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251412001881?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512001884?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003200000005/v0_201502091343/X0211699512001884/v0_201502091344/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699512001907"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.May.11180"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-09-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2012;32:647-54"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 16864
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 295
        "HTML" => 15604
        "PDF" => 965
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Factor de crecimiento fibrobl&#225;stico 23 &#40;FGF 23&#41; y metabolismo fosfoc&#225;lcico en la enfermedad renal cr&#243;nica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "647"
          "paginaFinal" => "654"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Fibroblast growth factor 23 &#40;FGF 23&#41; and phosphocalcic metabolism in chronic kidney disease"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Tab.  1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "11180_108_21926_es_11180_t1.jpg"
              "Alto" => 959
              "Ancho" => 600
              "Tamanyo" => 376578
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Caracter&#237;sticas de los pacientes"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Pere Torguet Escuder, Pere Torguet-Escuder, Bernat Guasch Aragay, Bernat Guasch-Aragay, Jordi Calabia Martinez, Jordi Calabia-Mart&#237;nez, N&#224;dia Martin Alemany, N&#224;dia Mart&#237;n-Alemany, Isabel Garcia Mendez, Isabel Garc&#237;a-M&#233;ndez, Gerard Mat&#233; Benito, Gerard Mat&#233;-Benito, Esther Clap&#233;s S&#225;nchez, Esther Clap&#233;s-S&#225;nchez, Monica Sabater Masdeu, M&#242;nica Sabater-Masdeu, Jose Manuel Fernandez Real, Jos&#233; M&#46; Fern&#225;ndez-Real, Mart&#237; Vall&#232;s Prats, Mart&#237; Vall&#232;s-Prats"
          "autores" => array:20 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Pere"
              "apellidos" => "Torguet Escuder"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Pere"
              "apellidos" => "Torguet-Escuder"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Bernat"
              "apellidos" => "Guasch Aragay"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Bernat"
              "apellidos" => "Guasch-Aragay"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Jordi"
              "apellidos" => "Calabia Martinez"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Jordi"
              "apellidos" => "Calabia-Mart&#237;nez"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "N&#224;dia"
              "apellidos" => "Martin Alemany"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "N&#224;dia"
              "apellidos" => "Mart&#237;n-Alemany"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Isabel"
              "apellidos" => "Garcia Mendez"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "Isabel"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-M&#233;ndez"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "Gerard"
              "apellidos" => "Mat&#233; Benito"
            ]
            11 => array:2 [
              "nombre" => "Gerard"
              "apellidos" => "Mat&#233;-Benito"
            ]
            12 => array:2 [
              "nombre" => "Esther"
              "apellidos" => "Clap&#233;s S&#225;nchez"
            ]
            13 => array:2 [
              "nombre" => "Esther"
              "apellidos" => "Clap&#233;s-S&#225;nchez"
            ]
            14 => array:2 [
              "nombre" => "Monica"
              "apellidos" => "Sabater Masdeu"
            ]
            15 => array:2 [
              "nombre" => "M&#242;nica"
              "apellidos" => "Sabater-Masdeu"
            ]
            16 => array:2 [
              "nombre" => "Jose Manuel"
              "apellidos" => "Fernandez Real"
            ]
            17 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; M&#46;"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Real"
            ]
            18 => array:2 [
              "nombre" => "Mart&#237;"
              "apellidos" => "Vall&#232;s Prats"
            ]
            19 => array:2 [
              "nombre" => "Mart&#237;"
              "apellidos" => "Vall&#232;s-Prats"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251412001904"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.May.11180"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251412001904?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512001907?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003200000005/v0_201502091343/X0211699512001907/v0_201502091344/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Hipercalcemia como efecto secundario de los quelantes de potasio"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "655"
        "paginaFinal" => "658"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "David Arroyo, Nayara Panizo, Soledad Garc&#237;a de Vinuesa, Marian Goicoechea, &#218;rsula Verdalles, Jos&#233; Lu&#241;o"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "David"
            "apellidos" => "Arroyo"
            "email" => array:1 [
              0 => "dvdrry&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Nayara"
            "apellidos" => "Panizo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Soledad"
            "apellidos" => "Garc&#237;a de Vinuesa"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Marian"
            "apellidos" => "Goicoechea"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "&#218;rsula"
            "apellidos" => "Verdalles"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Jos&#233;"
            "apellidos" => "Lu&#241;o"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid,   "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Hypercalcaemia as a side effect of potassium binding agents"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Tab.  1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11500_108_30426_es_11500_t1.jpg"
            "Alto" => 62
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 41518
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Medias de calcio y hormona paratiroidea s&#233;ricos antes del tratamiento con Resincalcio&#174;&#44; con &#233;l y tras su retirada"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCI&#211;N</span><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La hiperpotasemia es una de las alteraciones electrol&#237;ticas m&#225;s frecuentes en el paciente con enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41;&#46; Se ha estimado que afecta al 2&#44;5&#37; de los pacientes mayores de 65 a&#241;os con ERC<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#160;y que aparece de forma sintom&#225;tica con una prevalencia del 1&#44;5&#37; en la poblaci&#243;n hospitalizada<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;<span class="elsevierStyleSup">&#160;</span>La causa principal de la hiperpotasemia en la ERC es la disminuci&#243;n del filtrado glomerular&#44; pero a menudo existen otros factores contribuyentes&#44; como la utilizaci&#243;n de f&#225;rmacos hiperkalemiantes &#40;bloqueantes del sistema renina-angiotensina-aldosterona&#44; antiinflamatorios no esteroideos&#44; etc&#46;&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; algunas causas de ERC&#44; como la nefropat&#237;a diab&#233;tica o la nefropat&#237;a tubulointersticial&#44; pueden asociar un hipoaldosteronismo hiporrenin&#233;mico que favorece la aparici&#243;n de hiperpotasemia con filtrado glomerular moderadamente disminuido<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La hiperpotasemia severa es una condici&#243;n proarritmog&#233;nica&#44; pudiendo producir bradicardia&#44; fibrilaci&#243;n ventricular y finalmente la muerte<span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span>&#46;<span class="elsevierStyleSup">&#160;</span>Por ello debemos utilizar diversos m&#233;todos para su control&#46; La dieta pobre en potasio es una de las primeras medidas a implementar&#44; explic&#225;ndole al paciente la necesidad de moderar el consumo de frutas y vegetales crudos&#44; chocolate o frutos secos&#44; y recomendando la doble cocci&#243;n de verduras y legumbres&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cuando persiste la tendencia a la hiperpotasemia&#44; est&#225; indicado el uso de resinas orales de intercambio i&#243;nico&#44; que act&#250;an como &#171;quelantes&#187; de potasio<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46;<span class="elsevierStyleSup">&#160;</span>El m&#225;s utilizado en nuestro entorno es el poliestireno sulfonato c&#225;lcico &#40;PSC&#41;&#44; si bien existen otros como el poliestireno sulfonato s&#243;dico<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los efectos adversos m&#225;s comunes del PSC son la hipopotasemia en pacientes buenos cumplidores con la dieta restrictiva&#44; y el estre&#241;imiento severo&#44; que en ocasiones puede generar oclusiones intestinales<span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span>&#46;<span class="elsevierStyleSup">&#160;</span>El PSC debe su poder quelante a su contenido en calcio&#44; al intercambiar cada i&#243;n de calcio por dos de potasio en el tracto gastrointestinal&#46; Cierta cantidad de este calcio puede ser absorbida&#46; Este hecho no es un problema en los pacientes con estadios m&#225;s avanzados de enfermedad renal&#44; que presentan tendencia a la hipocalcemia&#46; Sin embargo&#44; en estadios m&#225;s precoces se pueden elevar levemente las cifras de calcio s&#233;rico y&#44; concomitantemente&#44; descender los niveles s&#233;ricos de hormona paratiroidea intacta &#40;iPTH&#41;&#46; Resincalcio<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> y Sorbisterit<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> son los dos preparados de PSC disponibles en Espa&#241;a&#59; sus fichas t&#233;cnicas se&#241;alan la hipercalcemia como posible efecto adverso<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46;<span class="elsevierStyleSup">&#160;</span>Las gu&#237;as de la Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a para el manejo del metabolismo &#243;seo mineral mencionan la importancia de recordar el contenido en calcio de las resinas de intercambio i&#243;nico<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46;<span class="elsevierStyleSup">&#160;</span>Se estima que un gramo de PSC contiene 2&#44;1 mmol de calcio elemento<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#44;<span class="elsevierStyleSup">&#160;</span>por lo que un sobre de 15 gramos de Resincalcio<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> aporta 31&#44;7 mmol de calcio elemento&#46; En un estudio mexicano&#44; se hace una breve referencia al aumento en la absorci&#243;n de calcio con el uso de estos f&#225;rmacos&#44; que no es estad&#237;sticamente significativo<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46;<span class="elsevierStyleSup">&#160;</span>No existen otros datos descritos en la literatura referentes a este posible efecto adverso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">MATERIAL Y M&#201;TODOS</span></span><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">En 2011&#44; se identific&#243; un paciente con hipercalcemia leve en la consulta externa del Servicio de Nefrolog&#237;a del Hospital General Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n&#46; Se descartaron otras causas conocidas de hipercalcemia&#44; incluyendo aportes ex&#243;genos de calcio o vitamina D&#44; y enfermedades concomitantes con afectaci&#243;n &#243;sea&#46; Se valor&#243; la posibilidad de que la hipercalcemia estuviera en relaci&#243;n con el tratamiento con resinas &#40;Resincalcio<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#44; por lo que se procedi&#243; a su retirada&#46; Se objetiv&#243; la correcci&#243;n de la hipercalcemia y se comunic&#243; el hecho como evento adverso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Posteriormente&#44; se recogi&#243; durante un per&#237;odo de tres meses a todos aquellos pacientes seguidos en nuestra consulta de Nefrolog&#237;a Cl&#237;nica &#40;que excluye la ERC avanzada con filtrado glomerular inferior a 20 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">2</span></span>&#41;&#44; que presentaron elevaciones de la calcemia sin causas secundarias atribuibles diferentes a los aportes de quelantes de potasio&#46; En dichos pacientes&#44; se procedi&#243; a retirar o disminuir la dosis de PSC&#46; Se recogieron los datos relativos a la funci&#243;n renal&#44; la calcemia y los niveles s&#233;ricos de iPTH&#44;&#160;previos a la introducci&#243;n del quelante&#44; durante el tratamiento y tras su retirada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para la revisi&#243;n bibliogr&#225;fica&#44; se realiz&#243; una b&#250;squeda en la base de datos&#160;<span class="elsevierStyleItalic">Pubmed-Medline</span>&#160;con los t&#233;rminos MeSH &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Medical Subject Heading</span>&#41; &#171;polystyrene sulfonic acid&#187; y &#171;calcium polystyrene sulfonate&#187;&#44; tanto solos como en combinaci&#243;n con otros t&#233;rminos MeSH&#58; &#171;hyperkalemia&#187;&#44; &#171;hypercalcemia&#187; y &#171;chronic kidney disease&#187;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS</span></span><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Se encontraron siete pacientes que cumpl&#237;an los criterios descritos&#46; Se trata de 6 hombres y una mujer&#44; con edades comprendidas entre los 50 y los 89 a&#241;os &#40;media&#58; 66 a&#241;os&#41;&#46; Tres pacientes &#40;el 43&#37;&#41; son diab&#233;ticos&#59; dos &#40;28&#44;5&#37;&#41; tienen nefropat&#237;a intersticial cr&#243;nica&#59; una &#40;14&#44;3&#37;&#41;&#44; lupus eritematoso sist&#233;mico&#44; y otro&#44; glomerulonefritis cr&#243;nica&#46; El filtrado glomerular medio estimado por CKD-EPI es de 41&#44;29 &#177; 10&#44;83 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">2</span></span>&#46; Cuatro pacientes se clasificaban en estadio 3A&#44; dos en estadio 3B y uno en estadio 4 de la clasificaci&#243;n K&#47;DOQI&#46; El 85&#37; &#40;6 pacientes&#41; segu&#237;an tratamiento con bloqueantes del sistema renina-angiotensina para el control de la hipertensi&#243;n arterial o la proteinuria&#46; El nivel de potasio s&#233;rico previo al tratamiento era de 5&#44;9 &#177; 0&#44;46 mmol&#47;l&#46; La dosis media de Resincalcio<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> era de 8&#44;93 &#177; 3&#44;49 g&#47;d&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El calcio s&#233;rico se elev&#243; de media 0&#44;91 &#177; 0&#44;46 mg&#47;dl sobre el nivel basal&#46; Asimismo&#44; se observ&#243; un descenso paralelo de los niveles de iPTH de 49&#44;29 &#177; 52&#44;24 ng&#47;dl&#44; equivalente a una ca&#237;da media del 38&#44;83&#37; sobre los niveles basales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se indic&#243; la retirada o la reducci&#243;n de la dosis de PSC&#46; En el seguimiento posterior&#44; se objetiv&#243; un retorno de las cifras de calcio e iPTH a valores similares a los basales en casi todos los casos &#40;figura 1&#44; tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dado que este evento adverso no est&#225; claramente descrito en la literatura&#44; se comunicaron aquellos casos con hipercalcemia bioqu&#237;mica franca al Centro de Farmacovigilancia de la Comunidad de Madrid&#44; a trav&#233;s del Programa de Notificaci&#243;n Espont&#225;nea de Reacciones Adversas a Medicamentos &#40;&#171;Tarjeta Amarilla&#187;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSI&#211;N</span></span><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La hipercalcemia relacionada con el tratamiento con resinas c&#225;lcicas de intercambio i&#243;nico no es frecuente en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; probablemente porque los quelantes de potasio s&#243;lo suelen utilizarse en los estadios avanzados de ERC&#46; En estos estadios coexiste la hiperpotasemia con tendencia a la hipocalcemia e hiperparatiroidismo secundario&#44; y ambos efectos se contrarrestan&#44; pudiendo llegar a resultar beneficioso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En ocasiones&#44; encontramos pacientes con tendencia a la hiperpotasemia a pesar de tener estadios m&#225;s precoces de disfunci&#243;n renal&#46; Esto se debe a la existencia de ciertas patolog&#237;as que producen hiperpotasemia por hipoaldosteronismo hiporrenin&#233;mico&#44; como la diabetes o la nefritis intersticial cr&#243;nica&#46; Si se a&#241;ade la necesidad de prescribir varios f&#225;rmacos hiperkalemiantes&#44; como los betabloqueantes o los bloqueantes del sistema renina-angiotensina-aldosterona&#44; a menudo a dosis plenas&#44; no es raro ver pacientes con disfunci&#243;n renal leve o moderada e hiperpotasemia que requiere de medidas terap&#233;uticas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En estas situaciones&#44; los pacientes presentan valores s&#233;ricos normales de calcio&#46; Por ello&#44; se debe tener en cuenta este potencial efecto hipercalcemiante del PSC&#44; y por ello debemos incluirlo en los esquemas de diagn&#243;stico diferencial&#46; En nuestra serie&#44; todos los pacientes presentaban filtrado glomerular superior a 25 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">2</span></span>&#44; y en cuatro de los casos se alcanz&#243; hipercalcemia bioqu&#237;mica&#46; En uno de los casos&#44; esta hipercalcemia persisti&#243; porque se consider&#243; imprescindible mantener el tratamiento con el PSC&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Concomitantemente con el ascenso de la calcemia&#44; se observa un descenso inverso de la iPTH&#46; En condiciones normales&#44; con valores s&#233;ricos de iPTH en rango o discretamente elevados&#44; este efecto es anecd&#243;tico o incluso beneficioso&#46; Sin embargo&#44; como se observa en la figura 1&#44; en dos casos los pacientes presentaban valores de iPTH inferiores a 20 ng&#47;dl&#46; En esta situaci&#243;n&#44; una mayor inhibici&#243;n de la paratiroides puede resultar un problema cl&#237;nico&#46; Estas variaciones de la iPTH tambi&#233;n son reversibles con la retirada del PSC&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">CONCLUSIONES</span></span><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">En pacientes con enfermedad renal cr&#243;nica no avanzada&#44; el tratamiento de la hiperpotasemia con resinas c&#225;lcicas de intercambio i&#243;nico &#40;PSC&#41; puede producir una hipercalcemia leve&#44; que debe&#160;tenerse en cuenta de cara al diagn&#243;stico diferencial&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de inter&#233;s</span></span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de inter&#233;s potenciales relacionados con los contenidos de este art&#237;culo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;11500&#95;108&#95;30426&#95;es&#95;11500&#95;t1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11500_108_30426_es_11500_t1.jpg" alt="Medias de calcio y hormona paratiroidea s&#233;ricos antes del tratamiento con Resincalcio&#174;&#44; con &#233;l y tras su retirada"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; Medias de calcio y hormona paratiroidea s&#233;ricos antes del tratamiento con Resincalcio&#174;&#44; con &#233;l y tras su retirada</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;11500&#95;108&#95;30427&#95;es&#95;11500&#95;f1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11500_108_30427_es_11500_f1.jpg" alt="Evoluci&#243;n de los niveles s&#233;ricos de calcio &#40;A&#41; y hormona paratiroidea &#40;B&#41; antes de la prescripci&#243;n de poliestireno sulfonato c&#225;lcico&#44; durante el tratamiento y tras su retirada"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Evoluci&#243;n de los niveles s&#233;ricos de calcio &#40;A&#41; y hormona paratiroidea &#40;B&#41; antes de la prescripci&#243;n de poliestireno sulfonato c&#225;lcico&#44; durante el tratamiento y tras su retirada</p>"
    "pdfFichero" => "P1-E543-S3678-A11500.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:4 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec432157"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Poliestireno sulfonato c&#225;lcico"
          ]
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec432159"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Hiperpotasemia"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec432161"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Hipercalcemia"
          ]
        ]
        3 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec432163"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Resinas de intercambio i&#243;nico"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:4 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec432158"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Polystyrene sulfonate calcium"
          ]
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec432160"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Hyperpotassemia"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec432162"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Hypercalcaemia"
          ]
        ]
        3 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec432164"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Ion exchange resins"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara">La hipercalcemia es un efecto adverso potencial de las resinas c&#225;lcicas de intercambio i&#243;nico&#44; de uso frecuente en el tratamiento y la prevenci&#243;n de la hiperpotasemia en la enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41;&#46; Describimos una serie de siete pacientes con ERC moderada de la consulta de Nefrolog&#237;a Cl&#237;nica &#40;filtrado glomerular medio estimado por CKD-EPI&#58; 41&#44;29 &#177; 10&#44;83 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">2</span></span>&#41;&#44; que presentan hipercalcemia leve en relaci&#243;n con el tratamiento con poliestireno sulfonato c&#225;lcico&#46; El calcio s&#233;rico se elev&#243; de media 0&#44;91 &#177; 0&#44;46 mg&#47;dl&#44; con un descenso paralelo de los niveles de hormona paratiroidea intacta &#40;iPTH&#41; de 49&#44;29 &#177; 52&#44;24 ng&#47;dl de media&#46; Tras la retirada o la reducci&#243;n de la dosis&#44; se objetiv&#243; una recuperaci&#243;n de las cifras de calcio e iPTH s&#233;ricos&#46; Los quelantes c&#225;lcicos de potasio se deben incluir en el diagn&#243;stico diferencial de la hipercalcemia en pacientes con ERC no avanzada&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara">Hypercalcaemia is a potential adverse effect of calcium-containing ion exchange resins&#44; often used in the treatment and prevention of hyperkalaemia in chronic kidney disease &#40;CKD&#41;&#46; We describe a series of seven outpatients with moderate CKD &#40;mean glomerular filtration rate estimated with the CKD-EPI formula&#58; 41&#46;29&#177;10&#46;83mL&#47;min&#47;1&#46;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; presenting mild hypercalcaemia in relation to the treatment with calcium polystyrene sulfonate&#46; Serum calcium increased a mean of 0&#46;91&#177;0&#46;46mg&#47;dL&#44; with a mean concomitant decrease of serum intact parathormone &#40;iPTH&#41; of 52&#46;24&#177;49&#46;29ng&#47;dL&#46; After treatment withdrawal or dose reduction&#44; we observed a recovery of serum calcium and iPTH values&#46; Treatment with calcium-based potassium binders should be included in the differential diagnosis of hypercalcaemia in patients with moderate CKD&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Tab.  1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11500_108_30426_es_11500_t1.jpg"
            "Alto" => 62
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 41518
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Medias de calcio y hormona paratiroidea s&#233;ricos antes del tratamiento con Resincalcio&#174;&#44; con &#233;l y tras su retirada"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11500_108_30427_es_11500_f1.jpg"
            "Alto" => 855
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 284717
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Evoluci&#243;n de los niveles s&#233;ricos de calcio &#40;A&#41; y hormona paratiroidea &#40;B&#41; antes de la prescripci&#243;n de poliestireno sulfonato c&#225;lcico&#44; durante el tratamiento y tras su retirada"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:13 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Drawz PE, Babineau DC, Rahman M. Metabolic complications in elderly adults with chronic kidney disease. J Am Geriatr Soc 2012;60(2):310-5. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22283563" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Paice B, Gray JM, McBride D, Donnelly T, Lawson DH. Hyperkalaemia in patients in hospital. Br Med J (Clin Res Ed) 1983;286(6372):1189-92."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Alcázar Arroyo R. Alteraciones electrolíticas y del equilibrio ácido-base en la enfermedad renal crónica avanzada. Nefrologia 2008;28 Suppl 3:87-93.[Full text] <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19018744" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "El-Sherif N, Turitto G. Electrolyte disorders and arrhytmogenesis. Cardiol J 2011;18(3):233-45. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21660912" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "De Sequera Ortiz P, Pérez García R, Alcázar Arroyo R, Albalate Ramón M, Asegurado P, Ortega Gómez M, et al. Hiperpotasemia en pacientes hospitalizados: ¿podemos evitarla? En: Resúmenes XLI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Nefrología. Sevilla; Nefrología 2011;31 Suppl 2:167.[Full text] <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25941117" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Ion-exchange resins for the treatment of hyperkalemia: are they safe and effective? J Am Soc Nephrol 2010;21(5):733-5.[Full text] <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20167700" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Chernin G, Gal-Oz A, Ben-Assa E, Schwartz IF, Weinstein T, Schwartz D, et al. Secondary prevention of hyperkalemia with sodium polystyrene sulfonate in cardiac and kidney patients on renin-angiotensin-aldosterone system inhibition therapy. Clin Cardiol 2012;35(1):32-6. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22057933" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Goutorbe P, Montcriol A, Lacroix G, Bordes J, Meaudre E, Souraud JB. Intestinal necrosis associated with orally administered calcium polystyrene sulfonate without sorbitol. Ann Pharmacother 2011. [Epub ahead of print] "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Joo M, Bae WK, Kim NH, Han SR. Colonic mucosal necrosis following administration of calcium polystryrene sulfonate (Kalimate) in a uremic patient. J Korean Med Sci 2009;24(6):1207-11. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19949685" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Vademecum.es. Ficha técnica de poliestireno sulfonato cálcico. Available at:\u{A0}http://www.vademecum.es/principios-activos-poliestireno sulfonato calcico-v03ae01 m1\u{A0}[Accessed: June 20, 2012].\u{A0}"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Torregrosa JV, Bover J, Cannata Andía J, Lorenzo V, de Francisco AL, Martínez I, et al. Recomendaciones de la Sociedad Española de Nefrología para el manejo de las alteraciones del metabolismo óseo-mineral en los pacientes con enfermedad renal crónica (S.E.N.-M.M.). Nefrología 2011;31 Suppl 1:3-32.[Full text] <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21468161" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica de Sorbisterit®. Available at: http://www.aemps.gob.es/cima/especialidad.do?metodo=verFichaWordPdf&codigo=69234&formato=pdf&formulario=FICHAS&file=ficha.pdf\u{A0}[Accessed: June 20, 2012]."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Lagunas-Muñoz J, Méndez-Durán A, Pérez-Grovás H, Argueta-Villamar V, Mejía-Saldívar M, Molina-Pérez A, et al. Eficacia y seguridad del poliestireno sulfonato cálcico en hiperkalemia en pacientes con enfermedad renal crónica. Arch Med Urg Mex 2010;2(1):12-6.[Full text]"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000003200000005/v0_201502091343/X0211699512001892/v0_201502091344/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35394"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales breves"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003200000005/v0_201502091343/X0211699512001892/v0_201502091344/es/P1-E543-S3678-A11500.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512001892?idApp=UINPBA000064"
]
Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 36 10 46
2024 Octubre 319 32 351
2024 Septiembre 269 37 306
2024 Agosto 232 67 299
2024 Julio 333 54 387
2024 Junio 245 60 305
2024 Mayo 264 48 312
2024 Abril 312 38 350
2024 Marzo 318 26 344
2024 Febrero 243 42 285
2024 Enero 232 31 263
2023 Diciembre 159 53 212
2023 Noviembre 258 36 294
2023 Octubre 256 39 295
2023 Septiembre 290 34 324
2023 Agosto 199 24 223
2023 Julio 230 37 267
2023 Junio 353 32 385
2023 Mayo 277 39 316
2023 Abril 197 18 215
2023 Marzo 269 42 311
2023 Febrero 183 35 218
2023 Enero 178 35 213
2022 Diciembre 132 38 170
2022 Noviembre 220 36 256
2022 Octubre 189 62 251
2022 Septiembre 176 35 211
2022 Agosto 177 51 228
2022 Julio 179 47 226
2022 Junio 201 37 238
2022 Mayo 216 53 269
2022 Abril 230 58 288
2022 Marzo 172 69 241
2022 Febrero 144 39 183
2022 Enero 230 41 271
2021 Diciembre 188 54 242
2021 Noviembre 197 39 236
2021 Octubre 248 58 306
2021 Septiembre 165 48 213
2021 Agosto 187 41 228
2021 Julio 122 46 168
2021 Junio 204 29 233
2021 Mayo 237 53 290
2021 Abril 368 78 446
2021 Marzo 318 42 360
2021 Febrero 233 33 266
2021 Enero 163 28 191
2020 Diciembre 194 21 215
2020 Noviembre 204 18 222
2020 Octubre 185 23 208
2020 Septiembre 188 22 210
2020 Agosto 168 22 190
2020 Julio 210 39 249
2020 Junio 207 28 235
2020 Mayo 244 37 281
2020 Abril 198 25 223
2020 Marzo 180 21 201
2020 Febrero 216 19 235
2020 Enero 207 31 238
2019 Diciembre 181 27 208
2019 Noviembre 230 33 263
2019 Octubre 236 27 263
2019 Septiembre 240 29 269
2019 Agosto 275 20 295
2019 Julio 183 24 207
2019 Junio 202 25 227
2019 Mayo 194 17 211
2019 Abril 207 25 232
2019 Marzo 188 35 223
2019 Febrero 194 23 217
2019 Enero 149 28 177
2018 Diciembre 234 46 280
2018 Noviembre 302 21 323
2018 Octubre 287 13 300
2018 Septiembre 346 14 360
2018 Agosto 337 23 360
2018 Julio 323 16 339
2018 Junio 307 16 323
2018 Mayo 350 8 358
2018 Abril 265 19 284
2018 Marzo 247 8 255
2018 Febrero 263 6 269
2018 Enero 254 12 266
2017 Diciembre 217 8 225
2017 Noviembre 273 13 286
2017 Octubre 379 10 389
2017 Septiembre 270 11 281
2017 Agosto 248 14 262
2017 Julio 316 15 331
2017 Junio 267 22 289
2017 Mayo 328 14 342
2017 Abril 204 12 216
2017 Marzo 238 5 243
2017 Febrero 564 9 573
2017 Enero 252 6 258
2016 Diciembre 264 8 272
2016 Noviembre 362 8 370
2016 Octubre 358 10 368
2016 Septiembre 360 3 363
2016 Agosto 398 12 410
2016 Julio 330 9 339
2016 Junio 243 0 243
2016 Mayo 245 0 245
2016 Abril 183 0 183
2016 Marzo 180 0 180
2016 Febrero 198 0 198
2016 Enero 187 0 187
2015 Diciembre 242 0 242
2015 Noviembre 180 0 180
2015 Octubre 181 0 181
2015 Septiembre 167 0 167
2015 Agosto 161 0 161
2015 Julio 204 0 204
2015 Junio 151 0 151
2015 Mayo 222 0 222
2015 Abril 60 0 60
2015 Febrero 3725 0 3725
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Nefrología
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?