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class="elsevierStylePara">Una de las complicaciones más frecuentes de la diálisis peritoneal (DP) es el mal funcionamiento del catéter, que condiciona, evidentemente, el tratamiento dialítico.</p><p class="elsevierStylePara">Las manifestaciones suelen ser claras: el líquido de DP entra y/o sale con dificultad.</p><p class="elsevierStylePara">Entre las principales causas de mal funcionamiento, podemos encontrar obstrucción por coágulos o fibrina, desplazamiento de la punta del catéter y atrapamiento por bridas o epiplón.</p><p class="elsevierStylePara">En la actualidad, no disponemos de pruebas de imagen de fácil realización que nos ayuden a diagnosticar los problemas mecánicos derivados del mal funcionamiento del catéter. Una técnica muy sencilla y con alto rendimiento es la cateterografía. Este procedimiento fue descrito en los años noventa, pero se trata de una técnica que se utiliza muy poco, probablemente debido a los problemas de accesibilidad a las salas de radiología.</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro hospital se realiza desde hace unos 2 años, en colaboración con el Servicio de Radiología. A continuación, presentamos nuestra experiencia.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">MATERIAL Y MÉTODOS</span>  </p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">El procedimiento se realiza en la Sala de Radiología Intervencionista, en presencia de un radiólogo, un nefrólogo y una enfermera.</p><p class="elsevierStylePara">Con el paciente en posición de decúbito, se procede a lavar el catéter con unos 20 ml de suero fisiológico para, posteriormente, infundir 10 ml de contraste yodado, por supuesto siempre bajo condiciones de asepsia. Durante la infusión del contraste se obtienen imágenes seriadas con sustracción digital, lo que permite visualizar la posición del catéter y su permeabilidad. Se puede visualizar, asimismo, en diferentes proyecciones (antero-posterior, oblicua, lateral, etc.).</p><p class="elsevierStylePara">En caso de ser necesario, se puede introducir una guía por el catéter y, bajo visión directa, intentar su recolocación. En catéteres atrapados es imposible efectuar esta operación, lo que de forma indirecta también nos proporciona información sobre la situación del catéter.</p><p class="elsevierStylePara">Una vez finalizado este proceso, se vuelve a limpiar el catéter y, ya en la Unidad de Diálisis Peritoneal, se administra antibiótico intraperitoneal de forma profiláctica y se comprueba su funcionamiento. El paciente puede regresar a su domicilio tras la prueba.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">CASOS REPRESENTATIVOS</span> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso 1.</span> Paciente de 56 años; 4 meses en CAPD sin problemas. Episodio de peritonitis grave por germen anaerobio. Una vez recuperado, inicia tratamiento de APD. Tras unas semanas, acude por imposibilidad para dormir por numerosas alarmas. Se revisa el tratamiento y se comprueba que existe una gran dificultad para drenaje. La radiografía simple de abdomen no muestra hallazgos importantes; se ve la punta en pelvis. Se realiza cateterografía, que muestra gran bucle. Se soluciona pasando una guía y aumentado laxantes (figura 1).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso 2. </span>Mujer de 65 años que inicia DP después de un segundo trasplante. Durante la cirugía para colocación del catéter, se realizó liberación de múltiples adherencias intestinales. Desde el inicio, la infusión se hacía sin problemas, pero el drenaje era imposible. Se realizó cateterografía que confirmó la sospecha de atrapamiento; posteriormente, pudo comprobarse en la cirugía de retirada del catéter (figura 2).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso 3.</span> Paciente de 72 años, que tras 15 meses en APD empieza a presentar problemas para el drenaje a pesar de utilizar laxantes. Se comprueba que la punta está en epigastrio y se recoloca mediante guía (figura 3).</p><p class="elsevierStylePara">En nuestra experiencia, no hemos tenido ningún tipo de complicación: no se han producido perforaciones, sangrados ni infecciones.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">CONCLUSIONES</span> </p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">La cateterografía es un método seguro, fácil y no invasivo muy útil para el diagnóstico diferencial del mal funcionamiento del catéter. Puede repetirse las veces que sea necesario, ya que no supone un peligro para el paciente.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de interés</span> </p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de interés potenciales relacionados con los contenidos de este artículo.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/11497_108_30386_es_11497_f1.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11497_108_30386_es_11497_f1.jpg" alt="Caso 1"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1. Caso 1</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/11497_108_30387_es_11497_f2.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11497_108_30387_es_11497_f2.jpg" alt="Caso 2"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2. 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año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 17 | 9 | 26 |
2024 Octubre | 78 | 23 | 101 |
2024 Septiembre | 81 | 31 | 112 |
2024 Agosto | 86 | 50 | 136 |
2024 Julio | 110 | 22 | 132 |
2024 Junio | 109 | 42 | 151 |
2024 Mayo | 124 | 36 | 160 |
2024 Abril | 133 | 41 | 174 |
2024 Marzo | 106 | 23 | 129 |
2024 Febrero | 92 | 29 | 121 |
2024 Enero | 90 | 23 | 113 |
2023 Diciembre | 103 | 20 | 123 |
2023 Noviembre | 84 | 33 | 117 |
2023 Octubre | 120 | 43 | 163 |
2023 Septiembre | 116 | 34 | 150 |
2023 Agosto | 93 | 24 | 117 |
2023 Julio | 131 | 35 | 166 |
2023 Junio | 145 | 15 | 160 |
2023 Mayo | 121 | 35 | 156 |
2023 Abril | 86 | 20 | 106 |
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2023 Febrero | 122 | 35 | 157 |
2023 Enero | 98 | 22 | 120 |
2022 Diciembre | 80 | 29 | 109 |
2022 Noviembre | 83 | 26 | 109 |
2022 Octubre | 116 | 45 | 161 |
2022 Septiembre | 107 | 31 | 138 |
2022 Agosto | 90 | 45 | 135 |
2022 Julio | 96 | 57 | 153 |
2022 Junio | 70 | 41 | 111 |
2022 Mayo | 95 | 43 | 138 |
2022 Abril | 80 | 60 | 140 |
2022 Marzo | 72 | 55 | 127 |
2022 Febrero | 108 | 58 | 166 |
2022 Enero | 68 | 28 | 96 |
2021 Diciembre | 49 | 46 | 95 |
2021 Noviembre | 81 | 37 | 118 |
2021 Octubre | 70 | 43 | 113 |
2021 Septiembre | 113 | 48 | 161 |
2021 Agosto | 74 | 41 | 115 |
2021 Julio | 56 | 30 | 86 |
2021 Junio | 67 | 36 | 103 |
2021 Mayo | 63 | 42 | 105 |
2021 Abril | 123 | 78 | 201 |
2021 Marzo | 256 | 33 | 289 |
2021 Febrero | 74 | 14 | 88 |
2021 Enero | 51 | 22 | 73 |
2020 Diciembre | 57 | 14 | 71 |
2020 Noviembre | 53 | 12 | 65 |
2020 Octubre | 64 | 14 | 78 |
2020 Septiembre | 49 | 3 | 52 |
2020 Agosto | 66 | 15 | 81 |
2020 Julio | 54 | 12 | 66 |
2020 Junio | 73 | 14 | 87 |
2020 Mayo | 51 | 21 | 72 |
2020 Abril | 114 | 17 | 131 |
2020 Marzo | 125 | 10 | 135 |
2020 Febrero | 112 | 20 | 132 |
2020 Enero | 113 | 21 | 134 |
2019 Diciembre | 120 | 17 | 137 |
2019 Noviembre | 115 | 17 | 132 |
2019 Octubre | 135 | 7 | 142 |
2019 Septiembre | 139 | 16 | 155 |
2019 Agosto | 98 | 13 | 111 |
2019 Julio | 117 | 18 | 135 |
2019 Junio | 114 | 15 | 129 |
2019 Mayo | 86 | 17 | 103 |
2019 Abril | 130 | 27 | 157 |
2019 Marzo | 79 | 27 | 106 |
2019 Febrero | 52 | 24 | 76 |
2019 Enero | 67 | 28 | 95 |
2018 Diciembre | 111 | 39 | 150 |
2018 Noviembre | 143 | 17 | 160 |
2018 Octubre | 112 | 10 | 122 |
2018 Septiembre | 113 | 10 | 123 |
2018 Agosto | 92 | 15 | 107 |
2018 Julio | 78 | 12 | 90 |
2018 Junio | 118 | 17 | 135 |
2018 Mayo | 110 | 10 | 120 |
2018 Abril | 95 | 14 | 109 |
2018 Marzo | 77 | 11 | 88 |
2018 Febrero | 85 | 9 | 94 |
2018 Enero | 66 | 10 | 76 |
2017 Diciembre | 83 | 8 | 91 |
2017 Noviembre | 53 | 15 | 68 |
2017 Octubre | 51 | 8 | 59 |
2017 Septiembre | 54 | 10 | 64 |
2017 Agosto | 45 | 10 | 55 |
2017 Julio | 53 | 10 | 63 |
2017 Junio | 54 | 12 | 66 |
2017 Mayo | 57 | 8 | 65 |
2017 Abril | 55 | 8 | 63 |
2017 Marzo | 48 | 7 | 55 |
2017 Febrero | 79 | 9 | 88 |
2017 Enero | 46 | 9 | 55 |
2016 Diciembre | 69 | 8 | 77 |
2016 Noviembre | 113 | 9 | 122 |
2016 Octubre | 120 | 8 | 128 |
2016 Septiembre | 180 | 2 | 182 |
2016 Agosto | 235 | 4 | 239 |
2016 Julio | 147 | 2 | 149 |
2016 Junio | 142 | 0 | 142 |
2016 Mayo | 162 | 0 | 162 |
2016 Abril | 116 | 0 | 116 |
2016 Marzo | 121 | 0 | 121 |
2016 Febrero | 142 | 0 | 142 |
2016 Enero | 133 | 0 | 133 |
2015 Diciembre | 149 | 0 | 149 |
2015 Noviembre | 120 | 0 | 120 |
2015 Octubre | 136 | 0 | 136 |
2015 Septiembre | 90 | 0 | 90 |
2015 Agosto | 74 | 0 | 74 |
2015 Julio | 86 | 0 | 86 |
2015 Junio | 35 | 0 | 35 |
2015 Mayo | 74 | 0 | 74 |
2015 Abril | 22 | 0 | 22 |
2015 Febrero | 1620 | 0 | 1620 |