Insuficiencia renal crónica y enfermedad arterial periférica
Chronic renal failure and peripheral arterial disease
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El porcentaje del ancho de distribución eritrocitario (ADE) es un marcador de mortalidad en pacientes que ya tienen enfermedad cardiovascular establecida, habiéndose descrito que, por cada aumento del 1% en el ADE, el riesgo de muerte aumenta un 14%<span class="elsevierStyleSup">1</span>. El aumento de los niveles de propéptido natriurético cerebral N-terminal (NT-proBNP) se asocia a un aumento de la morbimortalidad cardiovascular en la población general<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Por todo ello, el objetivo de este trabajo fue valorar el porcentaje de ADE y los niveles de NT-proBNP en pacientes con enfermedad arterial periférica (EAP) con o sin IRC.</p><p class="elsevierStylePara">Se realizó un estudio transversal de diseño clínico observacional de 40 pacientes con EAP (todos en estadios III o IV de Fontaine), sin datos clínicos de insuficiencia cardíaca, 17 con IRC y 23 sin IRC, 33 hombres y 7 mujeres, con una edad media de 68,03 ± 11,10 años, que fueron valorados a su ingreso en el Servicio de Cirugía Vascular. Tras la firma del consentimiento informado (Estudio aprobado por el Comité de Ética), se recogieron los datos clínicos y farmacológicos y se solicitó analítica. El NT-ProBNP se midió mediante inmunoensayo de partición radial en fase sólida (Acute Care<span class="elsevierStyleSup">®</span><span class="elsevierStyleSup"> </span>para Stratus<span class="elsevierStyleSup">®</span> CS de Siemens). Los estudios estadísticos se realizaron con el SPSS 15.0.</p><p class="elsevierStylePara">Como grupo, los 40 pacientes con EAP presentaban: índice de masa corporal: 26,32 ± 4,71 kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>; presión arterial sistólica: 133,82 ± 19,10 mmHg; presión arterial diastólica: 75,78 ± 11,30 mmHg; frecuencia cardíaca: 78,18 ± 10,95 latidos/min. El 50% de los pacientes eran fumadores activos y el 82,5%, ex fumadores, 27 eran diabéticos y 27 hipertensos. Al subdividir a los pacientes según si presentaban o no IRC, se encontró que, respecto a los pacientes con MDRD4 > 60 ml/min (81,54 ± 20,90 ml/min), los pacientes con MDRD4 < 60 ml/min (41,57 ± 11,38 ml/min) eran de mayor edad (73,75 ± 10,84 ± 63,87 ± 9,51 años, p = 0,007), eran más frecuentemente hipertensos (88,23 vs. 57,14%, p = 0,02) y estaban más frecuentemente tratados con betabloqueantes (52,94 vs. 21,74%, p = 0,041) y antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARAII) (35,29 vs. 21,74%, p = 0,038), no existiendo diferencias en el resto de los fármacos analizados. Tampoco existían diferencias en la distribución por sexos, en la frecuencia de diabetes o en el hábito tabáquico entre ambos subgrupos. Respecto a los objetivos de este trabajo, se encontró que los pacientes con IRC presentaban niveles mayores de NT-proBNP (2561,18 ± 2526,95 vs. 805,48 ± 1036,02 mg/dl, p = 0,01) y un mayor porcentaje de ADE (15,54 ± 2,27 vs. 14,74 ± 2,11%, p = 0,044) que los pacientes con EAP sin IRC. El porcentaje de ADE se correlacionaba positivamente con los niveles de NT-proBNP (r = 0,56; p = 0,001).</p><p class="elsevierStylePara">A tenor de estos resultados, y a pesar del escaso número de pacientes estudiados, se podría afirmar que los pacientes con EAP e IRC asociada presentan niveles de biomarcadores de morbimortalidad superiores a los de los pacientes con EAP sin IRC, lo que nos sugeriría un mayor riesgo cardiovascular asociado y un mayor riesgo perioperatorio<span class="elsevierStyleSup">3</span> que en los pacientes sin IRC. El hallazgo de una correlación positiva entre el ADE y el NT-proBNP en este tipo de pacientes podría poner de manifiesto su posible asociación con el síndrome cardiorrenal. Serían necesarios estudios con mayor número de pacientes para poder afirmar que los pacientes con EAP tratados con betabloqueantes o ARAII presentan con mayor frecuencia IRC.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de interés</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de interés potenciales relacionados con los contenidos de este artículo.</p>" "pdfFichero" => "P1-E543-S3702-A11569.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Patel KV,\u{A0}Ferrucci L,\u{A0}Ershler WB,\u{A0}Longo DL,\u{A0}Guralnik JM.\u{A0}Red Cell Distribution Width and the Risk of Death in Middle-aged and Older Adults. 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| 2019 Septiembre | 36 | 18 | 54 |
| 2019 Agosto | 31 | 17 | 48 |
| 2019 Julio | 24 | 20 | 44 |
| 2019 Junio | 32 | 16 | 48 |
| 2019 Mayo | 30 | 19 | 49 |
| 2019 Abril | 117 | 35 | 152 |
| 2019 Marzo | 44 | 20 | 64 |
| 2019 Febrero | 33 | 15 | 48 |
| 2019 Enero | 29 | 21 | 50 |
| 2018 Diciembre | 96 | 40 | 136 |
| 2018 Noviembre | 108 | 15 | 123 |
| 2018 Octubre | 115 | 10 | 125 |
| 2018 Septiembre | 89 | 16 | 105 |
| 2018 Agosto | 62 | 21 | 83 |
| 2018 Julio | 64 | 18 | 82 |
| 2018 Junio | 67 | 9 | 76 |
| 2018 Mayo | 74 | 12 | 86 |
| 2018 Abril | 96 | 16 | 112 |
| 2018 Marzo | 68 | 5 | 73 |
| 2018 Febrero | 74 | 8 | 82 |
| 2018 Enero | 63 | 5 | 68 |
| 2017 Diciembre | 80 | 11 | 91 |
| 2017 Noviembre | 51 | 12 | 63 |
| 2017 Octubre | 36 | 4 | 40 |
| 2017 Septiembre | 60 | 9 | 69 |
| 2017 Agosto | 66 | 7 | 73 |
| 2017 Julio | 39 | 8 | 47 |
| 2017 Junio | 58 | 7 | 65 |
| 2017 Mayo | 47 | 9 | 56 |
| 2017 Abril | 43 | 10 | 53 |
| 2017 Marzo | 33 | 9 | 42 |
| 2017 Febrero | 30 | 7 | 37 |
| 2017 Enero | 31 | 6 | 37 |
| 2016 Diciembre | 60 | 11 | 71 |
| 2016 Noviembre | 61 | 9 | 70 |
| 2016 Octubre | 70 | 13 | 83 |
| 2016 Septiembre | 117 | 3 | 120 |
| 2016 Agosto | 172 | 9 | 181 |
| 2016 Julio | 139 | 2 | 141 |
| 2016 Junio | 109 | 0 | 109 |
| 2016 Mayo | 133 | 0 | 133 |
| 2016 Abril | 123 | 0 | 123 |
| 2016 Marzo | 95 | 0 | 95 |
| 2016 Febrero | 118 | 0 | 118 |
| 2016 Enero | 113 | 0 | 113 |
| 2015 Diciembre | 125 | 0 | 125 |
| 2015 Noviembre | 106 | 0 | 106 |
| 2015 Octubre | 89 | 0 | 89 |
| 2015 Septiembre | 88 | 0 | 88 |
| 2015 Agosto | 90 | 0 | 90 |
| 2015 Julio | 75 | 0 | 75 |
| 2015 Junio | 48 | 0 | 48 |
| 2015 Mayo | 72 | 0 | 72 |
| 2015 Abril | 26 | 0 | 26 |
| 2015 Febrero | 1663 | 0 | 1663 |
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