Amiloidosis renal AA en un paciente con enfermedad de Castleman
Renal AA amyloidosis in a Castleman¿s disease patient
Leído
11634
Vecesse ha leído el artículo
2381
Total PDF
9253
Total HTML
Compartir estadísticas
array:21 [ "pii" => "X0211699512001700" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11538" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-09-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2012;32:699-700" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6672 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 288 "HTML" => 5802 "PDF" => 582 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:17 [ "pii" => "X2013251412001708" "issn" => "20132514" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11538" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-09-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia (English Version). 2012;32:699-700" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4491 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 311 "HTML" => 3682 "PDF" => 498 ] ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Renal AA amyloidosis in a Castleman's disease patient" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "699" "paginaFinal" => "700" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Amiloidosis renal AA en un paciente con enfermedad de Castleman" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "11538_16025_35724_en_f111538.jpg" "Alto" => 713 "Ancho" => 654 "Tamanyo" => 364899 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Glomeruli with deposits of an amorphous red material. Congo red stain" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Teresa Caro-Cuenca, Rosa Ortega-Salas, Mario Espinosa-Hernández" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M. Teresa" "apellidos" => "Caro-Cuenca" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Rosa" "apellidos" => "Ortega-Salas" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Mario" "apellidos" => "Espinosa-Hernández" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "X0211699512001700" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11538" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512001700?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251412001708?idApp=UINPBA000064" "url" => "/20132514/0000003200000005/v0_201502091606/X2013251412001708/v0_201502091607/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "X0211699512001696" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Sep.11745" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-09-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2012;32:701" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5701 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 315 "HTML" => 4785 "PDF" => 601 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Al Doctor Xosé Manuel Lens Neo (26/06/1957-11/07/2011)" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "701" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. " "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "11745_108_35942_es_11745_f1.jpg" "Alto" => 435 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 93946 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Gema Ariceta Iraola, Miguel A. García-González, Alberto Martínez Castelao" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Gema" "apellidos" => "Ariceta Iraola" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Miguel A." "apellidos" => "García-González" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Martínez Castelao" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512001696?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003200000005/v0_201502091343/X0211699512001696/v0_201502091344/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "X0211699512001719" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11563" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-09-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2012;32:697-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 8601 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 343 "HTML" => 7698 "PDF" => 560 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Criptococosis cutánea en un paciente que recibe hemodiálisis crónica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "697" "paginaFinal" => "698" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Cutaneous cryptococcosis in a patient on chronic haemodialysis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "11563_108_32159_es_11563_f1.jpg" "Alto" => 255 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 113843 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución de las lesiones" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Gera A. Latino, Emilio Gago, Pedro Vidau, Blanca Vivanco" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Gera A." "apellidos" => "Latino" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Emilio" "apellidos" => "Gago" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Vidau" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Blanca" "apellidos" => "Vivanco" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "X2013251412001716" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11563" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251412001716?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512001719?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003200000005/v0_201502091343/X0211699512001719/v0_201502091344/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Amiloidosis renal AA en un paciente con enfermedad de Castleman" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "699" "paginaFinal" => "700" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "M. Teresa Caro-Cuenca, Rosa Ortega-Salas, Mario Espinosa-Hernández" "autores" => array:3 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "M. Teresa" "apellidos" => "Caro-Cuenca" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Rosa" "apellidos" => "Ortega-Salas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:4 [ "nombre" => "Mario" "apellidos" => "Espinosa-Hernández" "email" => array:1 [ 0 => "espinosahe@ono.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Anatomía Patológica, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Nefrología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Renal AA amyloidosis in a Castleman¿s disease patient" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "11538_108_31318_es_11538_f1.jpg" "Alto" => 653 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 335315 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Glomérulos con depósito de material amorfo y rojizo. Rojo Congo" ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Sr. Director: </span></p><p class="elsevierStylePara">La enfermedad de Castleman es un trastorno linfoproliferativo benigno que se presenta como una hiperplasia folicular linfoide donde la afectación renal es poco frecuente. Se han comunicado casos clínicos aislados y pequeñas series de unos 20 pacientes. Las dos lesiones más frecuentemente reportadas en estos casos son una microangiopatía trombótica-like (MAT-like) y amiloidosis AA<span class="elsevierStyleSup">1-4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso de un varón en la tercera década de la vida, con antecedentes personales de talasemia <span class="elsevierStyleItalic">minor</span>, que debutó con un síndrome nefrótico y función renal normal. En la biopsia renal se evidenció un depósito mesangial de material amorfo, eosinófilo, con tendencia a la modularidad, que se disponía, de forma global, en todos los glomérulos y en la pared de los vasos de pequeño calibre. Este material fue positivo con Rojo Congo y mostró birrefringencia a luz polarizada, así como expresión inmunohistoquímica para amiloide A. La tinción con el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y sinaptopodina se expresó intensamente a nivel podocitario (figura 1). El diagnóstico fue amiloidosis renal, tipo AA, en distribución glomérulo-vascular. El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) fue negativo y el estudio inmunológico no detectó ninguna enfermedad sistémica o infecciosa.</p><p class="elsevierStylePara">Se solicitó tomografía axial computarizada abdómino-pélvica, encontrando, en contacto con asas de intestino delgado, una masa sólida y heterogénea de 9,5 cm de diámetro, con calcificaciones en su interior. En la pieza de intestino delgado resecada se halló, a nivel del mesenterio, una tumoración de aspecto carnoso, sin relación con la pared intestinal. En el estudio histológico, se correspondía con una masa adenopática, de estructura preservada e hiperplasia folicular linfoide, de aspecto heterogéneo (figura 2); la región paracortical estaba constituida por una proliferación difusa de células plasmáticas maduras, sin atipia y abundantes cuerpos de Russell. El herpesvirus 8 (HHV8) fue negativo.</p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico anatomopatológico, en este caso, fue de enfermedad de Castleman tipo células plasmáticas. También se identificó depósito amiloideo, en localización perivascular, en el paracórtex y en la submucosa del intestino delgado.</p><p class="elsevierStylePara">En resumen, se trata de un paciente con una amiloidosis sistémica AA asociada a enfermedad de Castleman, tipo células plasmáticas.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSIÓN </span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">La enfermedad de Castleman es un trastorno linfoproliferativo benigno poco frecuente que se presenta como una hiperplasia folicular linfoide. Se asocia en algunos casos con el VIH y el HHV8<span class="elsevierStyleSup">5</span>. También se ha relacionado con enfermedades malignas como el sarcoma de Kaposi y algunos linfomas. Existen dos entidades distintas, localizada y multicéntrica, con muy diferente pronóstico. Clásicamente, se distinguen dos tipos histológicos, el hialinovascular y el de células plasmáticas. El tipo hialinovascular unicéntrico es el más frecuente (80%); cursa de forma asintomática y suele tener un pronóstico benigno. El de células plasmáticas se asocia a un curso clínico más agresivo y la presencia de síndrome constitucional. Al contrario que el tipo hialinovascular, el de células plasmáticas de tipo multicéntrico puede estar asociado a infección por HHV8, sobre todo en pacientes con VIH. La afectación renal en enfermedad de Castleman es poco frecuente, siendo la lesión vascular de pequeño vaso (MAT-like) y la amiloidosis AA las dos entidades más frecuentemente descritas. El pronóstico de la lesión renal, una vez eliminada la causa, parece estar en función de la extensión e intensidad de los depósitos glomerulares, así como de la afectación vascular. No se conoce el motivo por el que unos pacientes presentan la lesión vascular y otros la amiloidosis. Algunos autores han sugerido que la lesión vascular está mediada por una regulación decreciente del VEGF que se produce en estos trastornos linfoproliferativos<span class="elsevierStyleSup">1</span>. En nuestro paciente, la expresión conservada tanto de VEGF como de sinaptopodina, proteína crucial en el mantenimiento de la barrera de filtración glomerular, podrían ser indicadores de buen pronóstico, con proteinuria potencialmente reversible.</p><p class="elsevierStylePara">Los casos de amiloidosis AA se suelen presentar en pacientes con enfermedad de Castleman unicéntrica abdominal, como ocurrió en nuestro caso: el síndrome inflamatorio crónico y de larga evolución podría contribuir al desarrollo de la amiloidosis. También se piensa que puede estar mediada por altos niveles de interleuquina 6<span class="elsevierStyleSup">6-7</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En un paciente joven con amiloidosis renal AA, sin otra sospecha diagnóstica, hay que plantearse que la enfermedad de Castleman tipo células plasmáticas podría ser la causa de su proceso. El estudio de la expresión de VEGF o sinaptopodina puede contribuir a conocer y estimar el pronóstico de la lesión renal.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de interés</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de interés potenciales relacionados con los contenidos de este artículo.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/11538_108_31318_es_11538_f1.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11538_108_31318_es_11538_f1.jpg" alt="Glomérulos con depósito de material amorfo y rojizo. Rojo Congo"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1. Glomérulos con depósito de material amorfo y rojizo. Rojo Congo</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/11538_108_31319_es_11538_f2.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11538_108_31319_es_11538_f2.jpg" alt="Masa adenopática con hiperplasia linfoide de folículos heterogéneos pero estructura bien preservada. H-E 20x"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2. Masa adenopática con hiperplasia linfoide de folículos heterogéneos pero estructura bien preservada. H-E 20x</p>" "pdfFichero" => "P1-E543-S3700-A11538.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "11538_108_31318_es_11538_f1.jpg" "Alto" => 653 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 335315 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Glomérulos con depósito de material amorfo y rojizo. Rojo Congo" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "11538_108_31319_es_11538_f2.jpg" "Alto" => 810 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 290559 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Masa adenopática con hiperplasia linfoide de folículos heterogéneos pero estructura bien preservada. H-E 20x" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "El Karoui K, Vuiblet V, Dion D, Izzedine H, Guitard J, Frimat L, et al.\u{A0}Renal involvement in Castleman disease. Nephrol Dial Transplant 2011;26:599-609. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20656751" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "2.\u{A0}Bestard Matamoros O,\u{A0}Poveda Monje R,\u{A0}Ibernon Vilaró M,\u{A0}Carrera Plans M,\u{A0}Grinyó Boira JM. Amiloidosis secundaria (AA) asociada a tumoraciones benignas. Nefrologia 2008;28:93-8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18336138" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Arinsoy T, Yilmaz M, Atao lu Ö, Bali M, Sindel S. Castleman¿s disease with renal amyloidosis and nephrotic syndrome. Nephrol Dial Transplant 1997;12:2713-6. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9430878" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Perfetti V, Bellotti V, Maggi A,\u{A0}Arbustini E, De Benedetti F, Paulli M, et al. Reversal of nephrotic syndrome due to reactive amyloidosis after excision of localized Castleman¿s disease. Am J Hematol 1994;46:189-93. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7910717" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Aaron L, Lidove O, Yousry C, Roudiere L, Dupont B, Viard JP. Human herpesvirus 8-positive Castleman disease in human immunodeficiency virus-infected patients: the impact of highly active antiretroviral therapy. Clin Infect Dis 2002;35:880-2. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12228826" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Ikeda S, Chisuwa H, Kawasaki S, Ozawa J, Hoshii Y, Yokota T, et al. Systemic reactive amyloidosis associated with Castleman¿s disease: serial changes of the concentrations of acute phase amyloid A and interleukina 6 in serum.\u{A0}J Clin\u{A0}Pathol 1997;50:965-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9462253" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Yoshizaki K, Matsuda T, Nishimoto N. Pathogenic significance of interleukin-6 (IL-6/BSF-2) in Castleman¿s disease. Blood 1989;74:1360-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2788466" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000003200000005/v0_201502091343/X0211699512001700/v0_201502091344/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35346" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director - Casos clínicos breves" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003200000005/v0_201502091343/X0211699512001700/v0_201502091344/es/P1-E543-S3700-A11538.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512001700?idApp=UINPBA000064" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 9 | 9 | 18 |
| 2024 Octubre | 71 | 37 | 108 |
| 2024 Septiembre | 63 | 30 | 93 |
| 2024 Agosto | 94 | 52 | 146 |
| 2024 Julio | 77 | 35 | 112 |
| 2024 Junio | 84 | 40 | 124 |
| 2024 Mayo | 87 | 37 | 124 |
| 2024 Abril | 69 | 40 | 109 |
| 2024 Marzo | 56 | 25 | 81 |
| 2024 Febrero | 60 | 33 | 93 |
| 2024 Enero | 45 | 28 | 73 |
| 2023 Diciembre | 45 | 22 | 67 |
| 2023 Noviembre | 59 | 33 | 92 |
| 2023 Octubre | 63 | 41 | 104 |
| 2023 Septiembre | 84 | 35 | 119 |
| 2023 Agosto | 46 | 15 | 61 |
| 2023 Julio | 63 | 19 | 82 |
| 2023 Junio | 60 | 15 | 75 |
| 2023 Mayo | 42 | 38 | 80 |
| 2023 Abril | 41 | 19 | 60 |
| 2023 Marzo | 65 | 24 | 89 |
| 2023 Febrero | 44 | 29 | 73 |
| 2023 Enero | 63 | 23 | 86 |
| 2022 Diciembre | 76 | 22 | 98 |
| 2022 Noviembre | 58 | 40 | 98 |
| 2022 Octubre | 121 | 43 | 164 |
| 2022 Septiembre | 47 | 32 | 79 |
| 2022 Agosto | 67 | 48 | 115 |
| 2022 Julio | 58 | 49 | 107 |
| 2022 Junio | 50 | 28 | 78 |
| 2022 Mayo | 86 | 31 | 117 |
| 2022 Abril | 87 | 48 | 135 |
| 2022 Marzo | 58 | 52 | 110 |
| 2022 Febrero | 78 | 55 | 133 |
| 2022 Enero | 43 | 44 | 87 |
| 2021 Diciembre | 98 | 54 | 152 |
| 2021 Noviembre | 74 | 46 | 120 |
| 2021 Octubre | 58 | 41 | 99 |
| 2021 Septiembre | 45 | 36 | 81 |
| 2021 Agosto | 58 | 45 | 103 |
| 2021 Julio | 47 | 29 | 76 |
| 2021 Junio | 73 | 33 | 106 |
| 2021 Mayo | 79 | 41 | 120 |
| 2021 Abril | 88 | 73 | 161 |
| 2021 Marzo | 69 | 34 | 103 |
| 2021 Febrero | 44 | 20 | 64 |
| 2021 Enero | 39 | 19 | 58 |
| 2020 Diciembre | 37 | 20 | 57 |
| 2020 Noviembre | 38 | 13 | 51 |
| 2020 Octubre | 42 | 19 | 61 |
| 2020 Septiembre | 30 | 6 | 36 |
| 2020 Agosto | 43 | 20 | 63 |
| 2020 Julio | 58 | 12 | 70 |
| 2020 Junio | 42 | 20 | 62 |
| 2020 Mayo | 57 | 13 | 70 |
| 2020 Abril | 48 | 16 | 64 |
| 2020 Marzo | 44 | 13 | 57 |
| 2020 Febrero | 65 | 13 | 78 |
| 2020 Enero | 58 | 16 | 74 |
| 2019 Diciembre | 40 | 24 | 64 |
| 2019 Noviembre | 44 | 21 | 65 |
| 2019 Octubre | 41 | 10 | 51 |
| 2019 Septiembre | 30 | 22 | 52 |
| 2019 Agosto | 23 | 13 | 36 |
| 2019 Julio | 26 | 18 | 44 |
| 2019 Junio | 36 | 17 | 53 |
| 2019 Mayo | 45 | 15 | 60 |
| 2019 Abril | 95 | 37 | 132 |
| 2019 Marzo | 45 | 26 | 71 |
| 2019 Febrero | 39 | 25 | 64 |
| 2019 Enero | 26 | 16 | 42 |
| 2018 Diciembre | 89 | 37 | 126 |
| 2018 Noviembre | 80 | 12 | 92 |
| 2018 Octubre | 51 | 10 | 61 |
| 2018 Septiembre | 72 | 14 | 86 |
| 2018 Agosto | 47 | 17 | 64 |
| 2018 Julio | 39 | 16 | 55 |
| 2018 Junio | 66 | 12 | 78 |
| 2018 Mayo | 63 | 9 | 72 |
| 2018 Abril | 79 | 16 | 95 |
| 2018 Marzo | 43 | 5 | 48 |
| 2018 Febrero | 43 | 6 | 49 |
| 2018 Enero | 48 | 7 | 55 |
| 2017 Diciembre | 58 | 5 | 63 |
| 2017 Noviembre | 48 | 9 | 57 |
| 2017 Octubre | 43 | 1 | 44 |
| 2017 Septiembre | 44 | 10 | 54 |
| 2017 Agosto | 36 | 13 | 49 |
| 2017 Julio | 44 | 8 | 52 |
| 2017 Junio | 43 | 15 | 58 |
| 2017 Mayo | 62 | 8 | 70 |
| 2017 Abril | 49 | 6 | 55 |
| 2017 Marzo | 50 | 7 | 57 |
| 2017 Febrero | 43 | 6 | 49 |
| 2017 Enero | 28 | 8 | 36 |
| 2016 Diciembre | 69 | 13 | 82 |
| 2016 Noviembre | 92 | 15 | 107 |
| 2016 Octubre | 123 | 12 | 135 |
| 2016 Septiembre | 128 | 7 | 135 |
| 2016 Agosto | 232 | 4 | 236 |
| 2016 Julio | 163 | 6 | 169 |
| 2016 Junio | 153 | 0 | 153 |
| 2016 Mayo | 171 | 0 | 171 |
| 2016 Abril | 143 | 0 | 143 |
| 2016 Marzo | 110 | 0 | 110 |
| 2016 Febrero | 137 | 0 | 137 |
| 2016 Enero | 145 | 0 | 145 |
| 2015 Diciembre | 153 | 0 | 153 |
| 2015 Noviembre | 124 | 0 | 124 |
| 2015 Octubre | 104 | 0 | 104 |
| 2015 Septiembre | 86 | 0 | 86 |
| 2015 Agosto | 81 | 0 | 81 |
| 2015 Julio | 87 | 0 | 87 |
| 2015 Junio | 52 | 0 | 52 |
| 2015 Mayo | 99 | 0 | 99 |
| 2015 Abril | 24 | 0 | 24 |
| 2015 Febrero | 1466 | 0 | 1466 |
Mostrar todo
