Estadísticas

 array:21 [
  "pii" => "X0211699512001250"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jan.11295"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2012-05-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2012;32:353-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 27263
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 343
      "HTML" => 25725
      "PDF" => 1195
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X2013251412001258"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jan.11295"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2012-05-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2012;32:353-8"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 7020
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 329
          "HTML" => 5889
          "PDF" => 802
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Factors associated with early peritoneal dialysis catheter replacement in Veracruz, Mexico"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "es"
          1 => "en"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "353"
            "paginaFinal" => "358"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Factores asociados con el cambio temprano de catéter de diálisis peritoneal en Veracruz, México"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "es" => true
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig1"
            "etiqueta" => "Tab.  1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "copyright" => "Elsevier España"
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "11295_16025_29775_en_t111295.jpg"
                "Alto" => 1468
                "Ancho" => 2178
                "Tamanyo" => 896479
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "Comparison of patients with peritoneal dialysis catheter dysfunction and those without"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Gustavo Martínez-Mier, Marisol Luna-Castillo, Jorge J. Ortiz-Enriquez, Jorge J. Ortiz-Enríquez, Sandro F. Ávila-Pardo, Vicente Fernández, Marco T. Méndez-López, Luis Budar-Fernandez, Luis Budar-Fernández, Felipe González-Velázquez"
            "autores" => array:10 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Gustavo"
                "apellidos" => "Martínez-Mier"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Marisol"
                "apellidos" => "Luna-Castillo"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Jorge J."
                "apellidos" => "Ortiz-Enriquez"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Jorge J."
                "apellidos" => "Ortiz-Enríquez"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Sandro F."
                "apellidos" => "Ávila-Pardo"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Vicente"
                "apellidos" => "Fernández"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "Marco T."
                "apellidos" => "Méndez-López"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "Luis"
                "apellidos" => "Budar-Fernandez"
              ]
              8 => array:2 [
                "nombre" => "Luis"
                "apellidos" => "Budar-Fernández"
              ]
              9 => array:2 [
                "nombre" => "Felipe"
                "apellidos" => "González-Velázquez"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699512001250"
          "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jan.11295"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512001250?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251412001258?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000003200000003/v0_201502091613/X2013251412001258/v0_201502091613/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X0211699512001242"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jan.11284"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-05-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2012;32:359-66"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 9945
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 298
        "HTML" => 9024
        "PDF" => 623
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Factores determinantes de una baja dosis de hemodiálisis establecida por dialisancia iónica en pacientes críticos con insuficiencia renal aguda"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "359"
          "paginaFinal" => "366"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Factors determining a low dose of haemodialysis as measured by ionic dialysance in critical patients with acute kidney injury"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Fig. 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "11284_108_24154_es_11284_f1.jpg"
              "Alto" => 399
              "Ancho" => 505
              "Tamanyo" => 101545
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Comparación de hemodiálisis intermitentes frente a extendidas"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Guillermo Rosa Diez, Guillermo Rosa-Diez, Gustavo Greloni, Maria Crucelegui, María Crucelegui, Mariela Bedini Roca, Mariela Bedini-Roca, Agustina Heredia Martínez, Agustina Heredia-Martínez, Maria Luisa Coli, M. Luisa Coli, Sergio Giannasi, Eduardo San Roman, Eduardo San-Román, Rodolfo Pizarro, Cesar Belzitti, César Belzitti, Salomon Algranati, Salomón Algranati, Ricardo Heguilen"
          "autores" => array:20 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Guillermo"
              "apellidos" => "Rosa Diez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Guillermo"
              "apellidos" => "Rosa-Diez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Gustavo"
              "apellidos" => "Greloni"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Maria"
              "apellidos" => "Crucelegui"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "María"
              "apellidos" => "Crucelegui"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Mariela"
              "apellidos" => "Bedini Roca"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Mariela"
              "apellidos" => "Bedini-Roca"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Agustina"
              "apellidos" => "Heredia Martínez"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Agustina"
              "apellidos" => "Heredia-Martínez"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "Maria Luisa"
              "apellidos" => "Coli"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "M. Luisa"
              "apellidos" => "Coli"
            ]
            11 => array:2 [
              "nombre" => "Sergio"
              "apellidos" => "Giannasi"
            ]
            12 => array:2 [
              "nombre" => "Eduardo"
              "apellidos" => "San Roman"
            ]
            13 => array:2 [
              "nombre" => "Eduardo"
              "apellidos" => "San-Román"
            ]
            14 => array:2 [
              "nombre" => "Rodolfo"
              "apellidos" => "Pizarro"
            ]
            15 => array:2 [
              "nombre" => "Cesar"
              "apellidos" => "Belzitti"
            ]
            16 => array:2 [
              "nombre" => "César"
              "apellidos" => "Belzitti"
            ]
            17 => array:2 [
              "nombre" => "Salomon"
              "apellidos" => "Algranati"
            ]
            18 => array:2 [
              "nombre" => "Salomón"
              "apellidos" => "Algranati"
            ]
            19 => array:2 [
              "nombre" => "Ricardo"
              "apellidos" => "Heguilen"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X201325141200124X"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jan.11284"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X201325141200124X?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512001242?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003200000003/v0_201502091350/X0211699512001242/v0_201502091350/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699512001269"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jan.11111"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-05-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2012;32:343-52"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 20486
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 372
        "HTML" => 19051
        "PDF" => 1063
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Resistencia a eritropoyetina y supervivencia en pacientes con enfermedad renal crónica 4-5 no-D y enfermedad cardíaca"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "343"
          "paginaFinal" => "352"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Erythropoietin resistance and survival in non-dialysis patients with stage 4-5 chronic kidney disease and heart disease"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Tab.  2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "11111_108_20257_es_11111_t2.jpg"
              "Alto" => 753
              "Ancho" => 501
              "Tamanyo" => 361662
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Características de los pacientes (subgrupo con eritropoyetina)"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Maria Ángeles Guerrero Riscos, M. Ángeles Guerrero-Riscos, Rafael Montes Delgado, Rafael Montes-Delgado, Maria Seda Guzmán, María Seda-Guzmán, Juan Manuel Praena-Fernández, Juan M. Praena-Fernández"
          "autores" => array:8 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Maria Ángeles"
              "apellidos" => "Guerrero Riscos"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M. Ángeles"
              "apellidos" => "Guerrero-Riscos"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Rafael"
              "apellidos" => "Montes Delgado"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Rafael"
              "apellidos" => "Montes-Delgado"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Maria"
              "apellidos" => "Seda Guzmán"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "María"
              "apellidos" => "Seda-Guzmán"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Juan Manuel"
              "apellidos" => "Praena-Fernández"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Juan M."
              "apellidos" => "Praena-Fernández"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251412001266"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jan.11111"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251412001266?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512001269?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003200000003/v0_201502091350/X0211699512001269/v0_201502091350/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Factores asociados con el cambio temprano de catéter de diálisis peritoneal en Veracruz, México"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "353"
        "paginaFinal" => "358"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Gustavo Martínez-Mier, Marisol Luna-Castillo, Jorge J. Ortiz-Enriquez, Jorge J. Ortiz-Enríquez, Sandro F. Ávila-Pardo, Vicente Fernández, Marco T. Méndez-López, Luis Budar-Fernandez, Luis Budar-Fernández, Felipe González-Velázquez"
        "autores" => array:10 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Gustavo"
            "apellidos" => "Martínez-Mier"
            "email" => array:1 [
              0 => "gmtzmier@hotmail.com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Marisol"
            "apellidos" => "Luna-Castillo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Jorge J&#46;"
            "apellidos" => "Ortiz-Enriquez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Jorge J&#46;"
            "apellidos" => "Ortiz-Enr&#237;quez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "affd"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Sandro F&#46;"
            "apellidos" => "&#193;vila-Pardo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Vicente"
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "Marco T&#46;"
            "apellidos" => "M&#233;ndez-L&#243;pez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "nombre" => "Luis"
            "apellidos" => "Budar-Fernandez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "affe"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:3 [
            "nombre" => "Luis"
            "apellidos" => "Budar-Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          9 => array:3 [
            "nombre" => "Felipe"
            "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Vel&#225;zquez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "afff"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:6 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Trasplantes, IMSS UMAE 189 ARC, Hospital Regional de Alta Especialidad de Veracruz, Veracruz,  México, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Trasplantes, IMSS UMAE 189 ARC, Veracruz,  México, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Trasplantes, Hospital Regional de Alta Especialidad de Veracruz, Veracruz,  Mexico, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "affc"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Trasplantes, Hospital Regional de Alta Especialidad de Veracruz, Veracruz,  México, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
            "identificador" => "affd"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Trasplantes, IMSS UMAE 189 ARC, Veracruz,  Mexico, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
            "identificador" => "affe"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Investigación, IMSS UMAE 189 ARC, Veracruz,  México, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
            "identificador" => "afff"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Factors associated with early peritoneal dialysis catheter replacement in Veracruz&#44; Mexico"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Tab.  1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11295_108_26870_es_11295_t1.jpg"
            "Alto" => 408
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 205068
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Comparaci&#243;n de pacientes con disfunci&#243;n del cat&#233;ter de di&#225;lisis peritoneal y sin ella"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La di&#225;lisis peritoneal &#40;DP&#41; ambulatoria continua se ha establecido como una opci&#243;n de tratamiento para los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal&#46; La inserci&#243;n de un cat&#233;ter de DP permanente es necesario antes de iniciar esta terapia&#46; Se estima que aproximadamente el 25&#37; de la poblaci&#243;n mundial en DP se encuentra en Am&#233;rica Latina&#46; En particular&#44; M&#233;xico es el pa&#237;s con m&#225;s utilizaci&#243;n de esta terapia en el mundo<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los cat&#233;teres para DP son insertados usando diferentes t&#233;cnicas&#46; El abordaje quir&#250;rgico abierto se puede realizar por la l&#237;nea media<span class="elsevierStyleSup">2-4</span>&#44; laparotom&#237;a infraumbilical paramedia<span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span>&#160;o m&#250;ltiples m&#233;todos laparosc&#243;picos<span class="elsevierStyleSup">7-10</span>&#46; Aunque la laparoscopia se ha convertido en la t&#233;cnica quir&#250;rgica de primera elecci&#243;n para la colocaci&#243;n del cat&#233;ter de DP&#44; la t&#233;cnica abierta de colocaci&#243;n se tiene como una opci&#243;n importante all&#237; donde los recursos laparosc&#243;picos son limitados&#44; ya sea por <span class="elsevierStyleBold">disponibilidad</span>&#160;<span class="elsevierStyleBold">del equipo laparosc&#243;pico en los diferentes hospitales&#44;</span>&#160;por su costo o por las limitaciones del operador&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las complicaciones asociadas con DP&#160;contribuyen significativamente a la morbilidad&#44; la mortalidad&#44; la interrupci&#243;n y el decremento en la eficacia de la di&#225;lisis&#44; adem&#225;s de llevar a la conversi&#243;n a hemodi&#225;lisis&#44; hospitalizaci&#243;n y necesidad de cirug&#237;as subsecuentes&#46; Las complicaciones tempranas y tard&#237;as&#44; como la infecci&#243;n de la herida quir&#250;rgica&#44; peritonitis&#44; disfunci&#243;n&#160;de cat&#233;ter causadas por migraci&#243;n&#44; obstrucci&#243;n&#44; sangrado&#44; granuloma y hernia posincisional&#44; limitan la supervivencia&#160;del cat&#233;ter de DP a largo plazo en 35-51&#37; de los casos a 24 meses<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46; La supervivencia del cat&#233;ter a un a&#241;o en m&#225;s del 80&#37; se ha sugerido como una meta que los centros de DP deber&#237;an lograr<span class="elsevierStyleSup">5&#44;8&#44;12</span>&#44; obteni&#233;ndose mediante el uso de los recursos m&#225;s econ&#243;micos y el uso de t&#233;cnicas de acuerdo a las caracter&#237;sticas de la unidad de DP&#46; Con el fin&#160;de minimizar la morbilidad relacionada con esta terapia<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#44; es importante tener en cuenta las caracter&#237;sticas del paciente que aumentan el riesgo de desarrollo de estas complicaciones&#44; por lo que es conveniente realizar un examen de las condiciones preexistentes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Diferentes estudios asocian las complicaciones con factores como edad&#44; g&#233;nero&#44; diabetes&#44; sepsis&#44; tiempo quir&#250;rgico prolongado y cirug&#237;a abdominal previa<span class="elsevierStyleSup">5&#44;14-17</span>&#59; algunos autores encontraron que la omentectom&#237;a y&#47;o plegamiento del omento previene la disfunci&#243;n del cat&#233;ter&#44; mientras que otros estudios no asocian una cirug&#237;a abdominal u omentectom&#237;a previa a las complicaciones posoperatorias<span class="elsevierStyleSup">3&#44;7&#44;18-20</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de este art&#237;culo es presentar los resultados de nuestra experiencia en la inserci&#243;n de cat&#233;teres para DP y determinar los factores que en su caso&#160;le confieren un mayor riesgo para la disfunci&#243;n&#160;<span class="elsevierStyleBold">temprana</span><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span>del cat&#233;ter que afecta a su supervivencia a un a&#241;o&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#201;TODOS</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Se revisaron de forma retrospectiva las historias cl&#237;nicas de pacientes con enfermedad renal en fase final que se sometieron a cirug&#237;a abierta para la inserci&#243;n del cat&#233;ter en preparaci&#243;n para el inicio de la DP&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todos los procedimientos fueron realizados por un solo cirujano desde enero de 2004 hasta enero de 2010&#46; Los datos demogr&#225;ficos&#44; caracter&#237;sticas de los pacientes&#44; registros quir&#250;rgicos y complicaciones relacionadas con el cat&#233;ter durante el primer a&#241;o que&#160;merecieron cambio de cat&#233;ter fueron registrados y analizados&#46; La aprobaci&#243;n para la recolecci&#243;n de datos y el an&#225;lisis se obtuvo a trav&#233;s de la Junta de Revisi&#243;n Institucional y el Comit&#233; de Bio&#233;tica&#44; respectivamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Procedimiento quir&#250;rgico</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">A cada paciente se le administr&#243; cefotaxima &#40;1 g por v&#237;a intravenosa&#44; dosis &#250;nica&#41; como profilaxis preoperatoria&#46; Todos los cat&#233;teres utilizados fueron tipo Tenckhoff de Dacron&#160;est&#225;ndar con doble manguito recto&#46; La t&#233;cnica anest&#233;sica fue determinada por el anestesi&#243;logo del turno&#46; Cada cat&#233;ter fue insertado a trav&#233;s de una&#160;minilaparotom&#237;a con una&#160;incisi&#243;n vertical sobre la l&#237;nea media infraumbilical de aproximadamente 3-4 cent&#237;metros de largo&#46; El abordaje del peritoneo se realiz&#243; a trav&#233;s de t&#233;cnica abierta y el cat&#233;ter se coloc&#243; directamente en la cavidad p&#233;lvica&#46; Despu&#233;s de la colocaci&#243;n&#44; se fij&#243; el manguito interno al peritoneo con sutura cr&#243;mica 2&#47;0 y posteriormente se verific&#243; la permeabilidad de &#233;ste&#46; La l&#237;nea alba se cerr&#243; con sutura de &#225;cido poliglic&#243;lico 1&#46; El cat&#233;ter fue sacado de la cavidad peritoneal a trav&#233;s de la herida y la punta del cat&#233;ter fue tunelizada por v&#237;a subcut&#225;nea&#44; pasando a trav&#233;s de la piel por una peque&#241;a incisi&#243;n paraumbilical con el manguito externo de Dacron dentro del tejido subcut&#225;neo&#46; El tejido subcut&#225;neo y la piel fueron cerrados de forma est&#225;ndar&#46; Se infundi&#243; soluci&#243;n dializante inmediatamente en la cavidad peritoneal en la sala de operaciones para asegurarse de que no se escapara l&#237;quido de di&#225;lisis&#46; La decisi&#243;n de realizar omentectom&#237;a fue a criterio del cirujano&#44; dependiendo de si &#233;l pod&#237;a acceder al omento desde la incisi&#243;n&#44; tama&#241;o del omento y si &#233;ste se pod&#237;a desplazar cerca del cat&#233;ter y obstruirlo&#46; Recientemente &#40;desde 2010&#41; la omentopexia fue realizada por el cirujano sobre la base de los mismos criterios para realizar la omentectom&#237;a&#46; La omentopexia se realiz&#243; mediante el anclaje del epipl&#243;n a la pared abdominal por encima de la incisi&#243;n infraumbilical con suturas absorbibles&#160;&#40;2&#47;0 cr&#243;mico&#41; interrumpidas desde el omento hasta el peritoneo parietal de forma bilateral al ombligo&#46; La mayor&#237;a de los pacientes inici&#243; la DP dentro de las 24 horas de la colocaci&#243;n del cat&#233;ter&#44;&#160;<span class="elsevierStyleBold">utilizando DP continua ambulatoria</span>&#160;<span class="elsevierStyleBold">con un volumen de infusi&#243;n predeterminado de 2000 cc en todos los casos</span>&#46;&#160;El cambio de cat&#233;ter se realiz&#243; a petici&#243;n del Servicio de Nefrolog&#237;a&#44; una vez que se reconoc&#237;a que los procesos de rescate hab&#237;an fallado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">An&#225;lisis estad&#237;stico</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo simple&#46; Las proporciones para las variables categ&#243;ricas y la media &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41; se utiliz&#243; para describir&#160;la distribuci&#243;n normal&#160;de las variables continuas&#46; La prueba&#160;<span class="elsevierStyleItalic">t</span><span class="elsevierStyleItalic">&#160;</span>de Student y U de Mann Whitney se utilizaron para evaluar las diferencias entre variables continuas con distribuci&#243;n normal y sin ella&#44; respectivamente&#44; para la disfunci&#243;n del cat&#233;ter&#46; Las variables categ&#243;ricas fueron analizadas mediante &#935;<span class="elsevierStyleSup">2</span> o la prueba exacta de Fisher para identificar las variables asociadas a la disfunci&#243;n del cat&#233;ter&#46; La raz&#243;n de momios &#40;RM&#41; y el modelo de regresi&#243;n log&#237;stica&#160;se realizaron para determinar los factores de riesgo en el an&#225;lisis univariado&#46; El valor de probabilidad de p &#60; 0&#44;05 fue considerado estad&#237;sticamente significativo&#44; los datos fueron analizados utilizando SPSS TM 17&#46;0&#160;&#40;SPSS&#44; Chicago&#44; IL&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caracter&#237;sticas de los pacientes y los registros quir&#250;rgicos</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Durante este per&#237;odo se colocaron 235 cat&#233;teres en el mismo n&#250;mero de pacientes &#40;118 mujeres y 117 hombres&#41;&#46; La edad media fue 51&#44;4 &#177; 17&#44;5 a&#241;os&#160;&#40;13-86&#44; rango&#41;&#46; La media del &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; fue de 26&#44;3 &#177; 4&#44;2 kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#160;&#40;14&#44;4 a 40&#44; rango&#41; y el &#225;rea de superficie corporal<span class="elsevierStyleSup">21</span> &#40;ASC&#59; Mosteller&#41; fue de 1&#44;7 &#177; &#8203;&#8203;0&#44;1 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#160;&#40;1&#44;06 a 2&#44;1&#44; rango&#41;&#46; El 43&#37; de los pacientes &#40;n &#61; 101&#41; ten&#237;an nefropat&#237;a diab&#233;tica y s&#243;lo el 3&#37; de los pacientes &#40;n &#61; 7&#41; tenia enfermedad poliqu&#237;stica renal autos&#243;mica dominante&#46;</p><p class="elsevierStylePara">De los 235 pacientes&#44; 46 &#40;19&#44;6&#37;&#41;&#160;ten&#237;an historia de cirug&#237;a abdominal previa&#46; De ellos s&#243;lo 26 pacientes ten&#237;a una cirug&#237;a previa&#44; 12 pacientes ten&#237;an antecedentes de dos cirug&#237;as previas&#44; 4 pacientes ten&#237;an tres cirug&#237;as previas y 4 pacientes ten&#237;an antecedentes de m&#225;s de tres cirug&#237;as previas&#46; La anestesia regional fue utilizada en el 95&#44;8&#37; &#40;n &#61; 225&#41; de la colocaci&#243;n de cat&#233;teres&#59; la anestesia general y local se utilizaron por igual &#40;2&#44;1&#37;&#44; n &#61; 5&#41;&#46; El tiempo quir&#250;rgico promedio fue de 43&#44;7 &#177; 14 minutos &#40;15 a 120&#44; rango&#41;&#46; Se realiz&#243; omentectom&#237;a en el 37&#44;9&#37; &#40;n &#61; 89&#41; en las colocaciones del cat&#233;ter y omentopexia en s&#243;lo 10 pacientes &#40;4&#44;3&#37;&#41;&#46;&#160;<span class="elsevierStyleBold">El </span><span class="elsevierStyleBold">97&#37; de los pacientes &#40;n &#61; 230&#41; iniciaron di&#225;lisis dentro de las primeras 24 horas de inserci&#243;n de su cat&#233;ter&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Complicaciones y resultados del cat&#233;ter de di&#225;lisis peritoneal</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La disfunci&#243;n del cat&#233;ter que eventualmente requiri&#243; su cambio se produjo en 47 pacientes &#40;20&#37;&#41;&#59; el porcentaje de cat&#233;teres libres de revisi&#243;n a un a&#241;o result&#243; del 80&#37;&#46;&#160;</p><p class="elsevierStylePara">El inicio de la disfunci&#243;n del cat&#233;ter tuvo una media de 6&#44;8 &#177; 22&#44;6 d&#237;as &#40;0-120&#44; rango&#41;&#46; La causa m&#225;s com&#250;n de disfunci&#243;n del cat&#233;ter fue la migraci&#243;n de &#233;ste&#160;&#40;4&#44;3&#37;&#44; n &#61; 10&#41;&#160;y la peritonitis &#40;4&#44;3&#37;&#44; n &#61; 10&#41;&#44; seguidos por obstrucci&#243;n del cat&#233;ter por el omento en 9 pacientes &#40;3&#44;7&#37;&#41;&#46; En 8 pacientes &#40;3&#44;4&#37;&#41; hubo infecci&#243;n de la herida y todos ellos&#44; con el tiempo&#44; necesitaron el cambio de cat&#233;ter&#46; Otras causas de cambio de cat&#233;ter fue el sangrado &#40;hemoperitoneo&#41; &#40;2&#44;1&#37;&#44; n &#61; 5&#41; y la presencia de un&#160;co&#225;gulo de fibrina en el cat&#233;ter en 5 pacientes &#40;2&#44;1&#37;&#41;&#46; <span class="elsevierStyleBold">Los&#160;8 pacientes &#40;3&#44;4&#37;&#41; que cursaron con infecci&#243;n de la herida presentaron&#44; adem&#225;s&#44; fuga de l&#237;quido de di&#225;lisis&#46;</span>&#160;<span class="elsevierStyleBold">Cuatro pacientes&#160;&#40;1&#44;7&#37;&#41;</span>&#160;<span class="elsevierStyleBold">tuvieron solamente fuga de l&#237;quido de di&#225;lisis y no fue necesario el cambio de cat&#233;ter de DP</span>&#46; Otras complicaciones que no requirieron cambio de cat&#233;ter fueron granuloma en el sitio de salida con tunelitis en el 1&#44;7&#37; de los pacientes &#40;n &#61; 4&#41;&#46; Diez pacientes desarrollaron una hernia posincisional&#160;<span class="elsevierStyleBold">durante el primer a&#241;o siguiente a la colocaci&#243;n del cat&#233;ter</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Factores asociados a la disfunci&#243;n del cat&#233;ter</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Se compar&#243; entre los pacientes que sufrieron una disfunci&#243;n del cat&#233;ter y los que no&#44; buscando factores asociados a la disfunci&#243;n del cat&#233;ter &#40;tabla 1&#41;&#46; Los pacientes que tuvieron disfunci&#243;n fueron m&#225;s j&#243;venes&#44; con IMC y ASC bajos en comparaci&#243;n con pacientes que no tuvieron disfunci&#243;n del cat&#233;ter &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46; No hubo diferencia en los grupos con diabetes y enfermedad poliqu&#237;stica renal autos&#243;mica&#160;<span class="elsevierStyleBold">dominante</span>&#46; No se encontr&#243; asociaci&#243;n entre cirug&#237;as abdominales previas y disfunci&#243;n del cat&#233;ter&#44; ni tampoco se hallaron diferencias en la duraci&#243;n de la cirug&#237;a utilizando un punto de corte de 45 minutos&#46; Los pacientes que se sometieron a omentectom&#237;a ten&#237;an una menor incidencia de disfunci&#243;n del cat&#233;ter &#40;11&#44;2&#37;&#41; en comparaci&#243;n con los pacientes a lo que no se les realiz&#243; omentectom&#237;a &#40;25&#44;3&#37;&#41; &#40;p &#60; 0&#44;009&#41;&#46; No se encontr&#243; asociaci&#243;n similar en lo que respecta a la omentopexia&#46; Los pacientes que desarrollaron hernia posincisional se asociaron a disfunci&#243;n del cat&#233;ter en la mitad de las ocasiones &#40;p &#60; 0&#44;03&#41;&#44; y todos los pacientes que tuvieron una infecci&#243;n de la herida necesitaron revisi&#243;n y cambio &#40;p &#60; 0&#44;0001&#41;&#46; El an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica arroj&#243; que la omentectom&#237;a es un factor protector estad&#237;sticamente significativo para la disfunci&#243;n del cat&#233;ter &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46; Ninguna de las otras variables significativas en el an&#225;lisis univariado se asoci&#243; tanto a un aumento o disminuci&#243;n de los factores de riesgo en el an&#225;lisis multivariado &#40;tabla 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">El presente estudio demuestra un grado aceptable de efectividad y seguridad en la colocaci&#243;n del cat&#233;ter de DP mediante la t&#233;cnica quir&#250;rgica abierta en la l&#237;nea media infraumbilical&#46; Adem&#225;s se encontraron algunas de las variables del paciente&#44; como la edad&#44; IMC&#44; ASC&#44; y aspectos quir&#250;rgicos&#44; como la infecci&#243;n de la herida y la hernia posincisional&#44; asociados a la disfunci&#243;n&#160;<span class="elsevierStyleBold">temprana y cambio</span>&#160;del cat&#233;ter&#44;&#160;<span class="elsevierStyleBold">lo que contrasta con el efecto protector de la omentectom&#237;a disminuyendo la probabilidad de disfunci&#243;n el cat&#233;ter cuando &#233;sta se realiza&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Encontramos en nuestro estudio una amplia gama de complicaciones que afectaron a nuestra incidencia de cambio de cat&#233;ter&#46; Nuestra incidencia de migraci&#243;n de cat&#233;ter &#40;4&#44;3&#37;&#41; fue menor en comparaci&#243;n con el 7&#44;6&#37; reportado por Liu et al&#46;<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; o con las altas tasas del 22-24&#37; publicadas por otros estudios<span class="elsevierStyleSup">5&#44;8</span>&#46; Del mismo modo&#44; la obstrucci&#243;n por epipl&#243;n o fibrina ten&#237;an una incidencia combinada del 5&#44;8&#37;&#44; que son inferiores o comparables&#160;con&#160;otras series<span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span><span class="elsevierStyleSup">&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a las complicaciones infecciosas&#44; nuestra tasa de infecci&#243;n de herida quir&#250;rgica fue menor que en otras series y pocos pacientes de nuestras series tuvieron peritonitis cuando se compar&#243; con un inusual 30&#37; en otras series<span class="elsevierStyleSup">3&#44;5</span>&#46; Sin embargo&#44; hay que tener cuidado con la lectura de nuestros resultados&#44; teniendo en cuenta que la mayor&#237;a de nuestras complicaciones derivaron en un cambio de cat&#233;ter&#44; a excepci&#243;n de cuatro pacientes con fuga de l&#237;quido de di&#225;lisis y de los pacientes con complicaciones en el sitio de salida del cat&#233;ter&#46; Esto puede revelar maniobras de rescate sub&#243;ptimas&#44; tales como tratamiento antiinfeccioso adecuado y recuperaci&#243;n del cat&#233;ter por fluorosc&#243;pica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Una de las propiedades intr&#237;nsecas del omento es que&#44; al entrar en contacto con un cuerpo extra&#241;o&#44; lo envuelve con el fin de aislarlo&#46; La obstrucci&#243;n por el omento es una causa muy com&#250;n de disfunci&#243;n del cat&#233;ter en nuestro estudio &#40;3&#44;7&#37;&#41;&#46; Algunos autores han sugerido que al realizar omentectom&#237;a durante la colocaci&#243;n del cat&#233;ter se impide la obstrucci&#243;n de &#233;ste y las intervenciones secundarias<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#44; debido al hecho de que el 27&#37; de los pacientes a los que no se les realiz&#243; omentectom&#237;a desarrollaron obstrucci&#243;n del cat&#233;ter&#46; Tambi&#233;n hab&#237;a una diferencia significativa en la disfunci&#243;n del cat&#233;ter y su cambio cuando se realiz&#243; omentectom&#237;a&#46; En nuestro estudio&#44; la omentectom&#237;a mostr&#243; tener un efecto protector para la disfunci&#243;n y el intercambio de cat&#233;ter en ambos an&#225;lisis&#58; univariado y multivariado&#44;&#160;<span class="elsevierStyleBold">muy probablemente por una disminuci&#243;n de la obstrucci&#243;n de &#233;ste al haberse eliminado la presencia del omento</span>&#46;<span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara">La mayor&#237;a de los reportes de colocaci&#243;n de cat&#233;teres de DP hace &#233;nfasis en la cirug&#237;a abdominal previa como un riesgo potencial para complicaciones para la DP&#46; Tiong et al&#46;<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#160;analiz&#243; varios factores relacionados con la disfunci&#243;n del cat&#233;ter y encontr&#243; que los pacientes con antecedentes de diabetes&#44; la glomerulonefritis y cirug&#237;a abdominal anterior ten&#237;an m&#225;s posibilidades &#40;RM&#58; 3&#44;24&#59; 6&#44;52&#59; 3&#44;42&#44; respectivamente&#41; de tener complicaciones tempranas &#40;definida como 30 d&#237;as despu&#233;s de la colocaci&#243;n del cat&#233;ter&#41; en una poblaci&#243;n que presentaba una tasa de prevalencia del 43&#44;8&#37; de la cirug&#237;a previa&#46; Los pacientes que tuvieron un tiempo prolongado de cirug&#237;a tambi&#233;n se relacionaron con complicaciones tempranas&#46; Otro estudio que examin&#243; la hernia como una complicaci&#243;n potencial para la colocaci&#243;n del cat&#233;ter de DP<span class="elsevierStyleSup">17</span>&#160;encontr&#243; que los pacientes con enfermedad poliqu&#237;stica renal ten&#237;an 2&#44;5 veces m&#225;s riesgo de que ocurriera alguna complicaci&#243;n y que el sexo femenino era un factor protector para la formaci&#243;n de hernias&#46; Aunque&#160;nosotros encontramos algunos factores como edad&#44; IMC&#44; ASC&#44; infecci&#243;n de la herida y hernia posincisional asociados con disfunci&#243;n del cat&#233;ter en el an&#225;lisis univariado&#44; ninguno de ellos ten&#237;a un riesgo mayor para la disfunci&#243;n y posterior cambio del cat&#233;ter en el an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica&#46; Crabtree et al&#46;<span class="elsevierStyleSup">22</span>&#160;encontr&#243; que las cicatrices en el abdomen y las peritonitis previas no predicen el grado de adhesiones y no deben utilizarse para tomar la decisi&#243;n de elegir la DP&#46; Nosotros no encontramos relaci&#243;n con otros aspectos quir&#250;rgicos&#44; como la cirug&#237;a abdominal previa o condiciones m&#233;dicas preexistentes &#40;por ejemplo&#44; diabetes mellitus y&#47;o enfermedad renal poliqu&#237;stica&#41;&#44; que pueden afectar a los criterios de selecci&#243;n para entrar en nuestro programa de DP en el futuro&#46; En la actualidad&#44; no discriminamos a ninguna poblaci&#243;n en t&#233;rminos de cirug&#237;a abdominal previa para utilizar la DP como terapia de reemplazo renal&#44; a pesar de que hab&#237;a una tasa baja de prevalencia de la cirug&#237;a abdominal previa &#40;19&#44;6&#37;&#41; en comparaci&#243;n con otros estudios<span class="elsevierStyleSup">5&#44;22</span>&#46; Es de destacar que en algunos de los estudios mencionados anteriormente hab&#237;a varios equipos quir&#250;rgicos implicados en la inserci&#243;n de DP&#44; a diferencia de nuestra serie&#44; en la que s&#243;lo hubo un equipo quir&#250;rgico en todos los casos revisados&#44;&#160;<span class="elsevierStyleBold">lo que estandariza parcialmente los resultados y hace que se utilice el mismo criterio para realizar omentectom&#237;a y&#47;o omentopexia&#44; de forma que el procedimiento se vuelve&#160;sistem&#225;tico</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dentro de las limitaciones que podemos encontrar en nuestro estudio&#44; podemos referirnos principalmente a las inherentes relacionadas con su metodolog&#237;a retrospectiva&#44; tales como el sesgo de selecci&#243;n de poblaci&#243;n&#44; la ausencia de grupo control y la problem&#225;tica misma de la calidad de medici&#243;n y registro de variables&#46; Otra controversia en la lectura de nuestros resultados estriba en aplicar la t&#233;cnica abierta de inserci&#243;n de cat&#233;ter cuando existe cada d&#237;a una mayor tendencia hacia la t&#233;cnica laparosc&#243;pica<span class="elsevierStyleSup">7&#44;9&#44;10&#44;19&#44;20&#44;22</span>&#59; sin embargo&#44; a&#250;n hay muchos centros&#44; en su mayor&#237;a asi&#225;ticos&#44; que utilizan la t&#233;cnica abierta con buenos resultados<span class="elsevierStyleSup">2-6&#44;17</span>&#46; En particular&#44; nosotros utilizamos la t&#233;cnica abierta por varias razones&#58; principalmente porque nuestra disponibilidad laparosc&#243;pica es limitada en equipo y econom&#237;a&#44; y en menor grado porque tanto la t&#233;cnica abierta de l&#237;nea media como el criterio subjetivo de omentectom&#237;a es de f&#225;cil aprendizaje y reproducci&#243;n por parte de los residentes de nuestro centro&#46; Adem&#225;s&#44; nuestros resultados son similares o mejores que los resultados de t&#233;cnicas abiertas en complicaciones mec&#225;nicas<span class="elsevierStyleSup">4&#44;5&#44;8</span> registradas en estudios asi&#225;ticos&#44; e incluso en comparaci&#243;n con la t&#233;cnica laparosc&#243;pica<span class="elsevierStyleSup">7&#44;9&#44;10</span>&#44; lo que hace que la sigamos utilizando&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En conclusi&#243;n&#44; la inserci&#243;n del cat&#233;ter de DP con t&#233;cnica quir&#250;rgica abierta en la l&#237;nea media infraumbilical ofrece un rango de pocas complicaciones quir&#250;rgicas y buenos resultados al primer a&#241;o posquir&#250;rgico&#46; En nuestro estudio no se encontraron factores de riesgo significativo para el cambio <span class="elsevierStyleBold">temprano</span>&#160;de cat&#233;ter en nuestra poblaci&#243;n&#46; La omentectom&#237;a tuvo un efecto protector en t&#233;rminos de disfunci&#243;n del cat&#233;ter y su cambio subsecuente&#46; Un estudio prospectivo aleatorizado que eval&#250;e la omentectom&#237;a en la colocaci&#243;n del cat&#233;ter de DP reforzar&#237;a nuestras conclusiones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de inter&#233;s</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de inter&#233;s potenciales relacionados con los contenidos de este art&#237;culo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;11295&#95;108&#95;26870&#95;es&#95;11295&#95;t1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11295_108_26870_es_11295_t1.jpg" alt="Comparaci&#243;n de pacientes con disfunci&#243;n del cat&#233;ter de di&#225;lisis peritoneal y sin ella"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; Comparaci&#243;n de pacientes con disfunci&#243;n del cat&#233;ter de di&#225;lisis peritoneal y sin ella</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;11295&#95;108&#95;26871&#95;es&#95;11295&#95;t2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11295_108_26871_es_11295_t2.jpg" alt="Factores predictores de disfunci&#243;n de cat&#233;ter de di&#225;lisis peritoneal"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 2&#46; Factores predictores de disfunci&#243;n de cat&#233;ter de di&#225;lisis peritoneal</p>"
    "pdfFichero" => "P1-E536-S3491-A11295.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:5 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec432823"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Resultados"
          ]
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec432825"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Complicaciones"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec432827"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Factores de riesgo"
          ]
        ]
        3 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec432829"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Cirug&#237;a"
          ]
        ]
        4 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec432831"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Di&#225;lisis peritoneal"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:5 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec432824"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Outcome"
          ]
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec432826"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Complications"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec432828"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Risk factors"
          ]
        ]
        3 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec432830"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Surgery"
          ]
        ]
        4 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec432832"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Peritoneal dialysis"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes</span>&#58; Las complicaciones asociadas con el cat&#233;ter en di&#225;lisis peritoneal causan disminuci&#243;n en su eficacia e interrupci&#243;n de &#233;sta&#44; conversi&#243;n a hemodi&#225;lisis&#44; hospitalizaciones y necesidad de cirug&#237;a para cambiar el cat&#233;ter&#46;&#160;<span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span>&#160;Determinar factores de riesgo para la disfunci&#243;n&#160;<span class="elsevierStyleBold">temprana</span> del cat&#233;ter que hace necesario su cambio&#46;&#160;<span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span>&#160;Se incluyeron 235 cat&#233;teres colocados con t&#233;cnica quir&#250;rgica abierta en l&#237;nea media infraumbilical&#46; Dentro de los posibles factores de riesgo se incluy&#243;&#58; edad&#44; g&#233;nero&#44; &#237;ndice de masa corporal&#44; &#225;rea de superficie corporal&#44; diabetes&#44; enfermedad poliqu&#237;stica renal&#44; cirug&#237;a previa&#44; tiempo quir&#250;rgico&#44; omentectom&#237;a&#44; omentopexia&#44; infecci&#243;n de la herida y hernia posincisional&#46;&#160;<span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span>&#160;El cambio del cat&#233;ter por disfuncionalidad ocurri&#243; en 47 pacientes &#40;20&#37;&#41;&#160;durante el primer a&#241;o&#46; La complicaci&#243;n m&#225;s frecuente fue&#58; migraci&#243;n del cat&#233;ter y peritonitis &#40;4&#44;3&#37; en ambos casos&#41;&#44; adem&#225;s de obstrucci&#243;n por el omento &#40;3&#44;7&#37;&#41;&#46; En el an&#225;lisis univariado&#44; los pacientes que presentaron disfunci&#243;n del cat&#233;ter&#47;cambio eran j&#243;venes con &#237;ndice de masa corporal y &#225;rea de superficie corporal bajos &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46; La infecci&#243;n de la herida y la hernia posincisional estaban asociados significativamente con el cambio de cat&#233;ter&#46; La omentectom&#237;a fue asociada a baja incidencia de disfunci&#243;n de cat&#233;ter&#47;cambio en el an&#225;lisis univariado y regresi&#243;n log&#237;stica &#40;raz&#243;n de momios&#58; 0&#44;275&#44; intervalo de confianza&#58; 95&#37;&#44; 0&#44;101-0&#44;751&#44; p &#60; 0&#44;012&#41;&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusiones</span>&#58; Nuestra t&#233;cnica de inserci&#243;n de cat&#233;ter ofrece bajas&#160;tasas de complicaciones y buenos resultados el primer a&#241;o posquir&#250;rgico&#46; Adem&#225;s de la omentectom&#237;a&#44; en nuestro estudio no se encontr&#243; un factor de riesgo para cambio de cat&#233;ter en nuestra poblaci&#243;n&#46; La omentectom&#237;a tuvo un efecto protector en t&#233;rminos de cambio de cat&#233;ter&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introduction&#58; </span>Catheter-related complications in patients on peritoneal dialysis lead to decreased effectiveness and discontinuation of the technique&#44; conversion to haemodialysis&#44; hospitalisation&#44; and surgical interventions to replace the catheter&#46; <span class="elsevierStyleBold">Objectives&#58;</span> Determine risk factors for early catheter dysfunction that result in the need for replacement&#46; <span class="elsevierStyleBold">Methods&#58;</span> We analysed 235 catheters placed by open surgery using an infra-umbilical midline incision&#46; Possible risk factors included the following&#58; age&#44; sex&#44; body mass index&#44; body surface area&#44; diabetes&#44; polycystic kidney disease&#44; previous surgery&#44; time of surgical procedure&#44; omentectomy&#44; omentopexy&#44; wound infection and postoperative incisional hernia&#46; <span class="elsevierStyleBold">Results&#58;</span> During the first year&#44; 47 patients &#40;20&#37;&#41; required a catheter replacement due to poor function&#46; The most common complications were catheter migration and peritonitis &#40;4&#46;3&#37; in both cases&#41;&#44; followed by obstruction from omental wrapping &#40;3&#46;7&#37;&#41;&#46; Univariate analysis showed that patients with catheter dysfunction or requiring catheter replacement were younger&#44; with a lower body mass index and body surface area &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#60;&#46;05&#41;&#46; There was a significant association of wound infection and post-operative incisional hernia with catheter replacement&#46; Omentectomy was associated with a low incidence rate of catheter dysfunction&#47;replacement in the univariate and logistical regression analyses &#40;odds ratio&#58; 0&#46;275&#59; 95&#37; confidence interval&#58; 0&#46;101-0&#46;751&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#60;&#46;012&#41;&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusions&#58;</span> Our catheter placement technique offers a low complication rate and good results in the first year after surgery&#46; Except for omentectomy&#44; we did not discover any risk factors for catheter replacement in our study population&#46; Omentectomy had a protective effect in terms of catheter replacement&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Tab.  1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11295_108_26870_es_11295_t1.jpg"
            "Alto" => 408
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 205068
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Comparaci&#243;n de pacientes con disfunci&#243;n del cat&#233;ter de di&#225;lisis peritoneal y sin ella"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Tab.  2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11295_108_26871_es_11295_t2.jpg"
            "Alto" => 131
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 82124
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Factores predictores de disfunci&#243;n de cat&#233;ter de di&#225;lisis peritoneal"
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000003200000003/v0_201502091350/X0211699512001250/v0_201502091350/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35393"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Artículos Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003200000003/v0_201502091350/X0211699512001250/v0_201502091350/es/P1-E536-S3491-A11295.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512001250?idApp=UINPBA000064"
]