Nefropatía por cambios mínimos en el lupus eritematoso sistémico
Minimal-change nephropathy in systemic lupus erythematosus
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Exploración física: edemas en miembros inferiores hasta rodilla, tensión arterial: 140/90 mmHg. En la analítica destacaba: hemoglobina, leucocitos y plaquetas normales; creatinina: 0,75 mg/dl; urea: 31 mg/dl; colesterol total: 241 mg/dl; albúmina: 3,2 g/dl; ANA +: 1/640 (unos años antes: + 1/320); anti-Ro: 127,9 U/ml; C3-C4, anti-La, ENA, anti-DNA, anticuerpos anticardiolipinas y anticoagulante lúdico normales/negativos; proteinograma sin pico monoclonal; proteinuria: 6,2 g/24 horas (electrofóresis de alta resolución [HRE]: patrón glomerular selectivo); sedimento: 12-20 hematíes/campo; urocultivo negativo. Serología para hepatitis B, C, virus de la inmunodeficiencia humana y de Epstein-Barr negativa; citomegalovirus: exposición previa, RPR negativo. Radiografía de tórax, ecocardiograma, ecografía renal, mamografías, tomografía tóraco-abdómino-pélvico y gastroscopia sin alteraciones relevantes.</p><p class="elsevierStylePara">La biopsia renal percutánea (13 glomérulos) mostraba 2/3 de los glomérulos normales y 1/3 con refuerzo mesangial, sin engrosamiento de paredes capilares ni otras lesiones (figura 1); en la inmunofluorescencia aparecían, en menos de un 1/3 de los glomérulos, depósitos mesangiales de tipo IgM, sin IgG ni complemento; la microscopía electrónica reveló borramiento difuso de pedicelos y ausencia de depósitos electrondensos, todo ello compatible con NCM.</p><p class="elsevierStylePara">Se trató con prednisona 50 mg/día durante 8 semanas y pauta descendente; la proteinuria disminuyó progresivamente y a los 14 meses del diagnóstico se encontraba en remisión parcial/completa (proteinuria 480 mg/24 h).</p><p class="elsevierStylePara">La NCM es un hallazgo poco frecuente en el LES; se estima que la prevalencia en adultos es menor del 2%<span class="elsevierStyleSup">2,3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La NCM en el LES puede aparecer coincidiendo con el diagnóstico de LES o con un brote, pero también muchos años después del LES y sin aparente actividad de éste<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Es controvertido si se trata de una asociación casual o representa una subclase histológica de nefropatía lúpica. En principio, la aparición de dos enfermedades inmunes en un mismo paciente sugiere un nexo patogénico. Por otra parte, algunos autores<span class="elsevierStyleSup">2,4 </span>estiman que la prevalencia de la NCM en el LES es mucho mayor que en la población general, y que el propio LES sería el factor causal. La NCM representaría una podocitopatía lúpica relacionada con las alteraciones de los linfocitos T en el LES<span class="elsevierStyleSup">4</span>. Sin embargo, otros autores sugieren que una NCM idiopática puede aparecer sobre un LES en remisión<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En la clasificación actual de la nefritis lúpica (ISN/RPS, 2004) se establece como clase I la nefritis lúpica mesangial mínima, caracterizada por glomérulos normales en la microscopía óptica y depósitos mesangiales en la inmunofluorescencia y/o microscopía electrónica<span class="elsevierStyleSup">6</span>. Hay casos de NCM en el LES que, al igual que nuestra paciente, no presentan depósitos significativos ni en inmunofluorescencia ni en microscopía electrónica<span class="elsevierStyleSup">5,7 </span>y que no encajan en la clasificación actual de la nefrtis lúpica. En cambio, según la clasificación de la OMS, podrían encuadrarse en una clase Ia.</p><p class="elsevierStylePara">En esta paciente no hubo relación temporal con la toma de AINE.</p><p class="elsevierStylePara">En resumen, el LES parece ser un factor precipitante de la NCM. Sin embargo, en los casos, como el descrito, en los que la NCM aparece años después del LES, con escasa o nula actividad lúpica y sin depósitos en la biopsia renal, la relación patogénica es más dudosa.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Agradecimientos</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Queremos agradecer al Prof. Jerónimo Forteza, jefe del Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, su inestimable ayuda en el estudio de microscopía electrónica.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de interés</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de interés potenciales relacionados con los contenidos de este artículo.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/11372_108_26590_es_11372_f1.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11372_108_26590_es_11372_f1.jpg" alt="Biopsia renal percutánea"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1. Biopsia renal percutánea</p>" "pdfFichero" => "P1-E536-S3514-A11372.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "11372_108_26590_es_11372_f1.jpg" "Alto" => 247 "Ancho" => 323 "Tamanyo" => 125522 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Biopsia renal percutánea" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "1.\u{A0}Dube GK,\u{A0}Markowitz GS,\u{A0}Radhakrishnan J,\u{A0}Appel GB, D¿Agati VD. Minimal change disease in systemic lupus erythematosus. 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Scand J Rheumatol 2010;39:181-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20166847" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000003200000003/v0_201502091350/X0211699512001089/v0_201502091351/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35346" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director - Casos clínicos breves" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003200000003/v0_201502091350/X0211699512001089/v0_201502091351/es/P1-E536-S3514-A11372.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512001089?idApp=UINPBA000064" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 8 | 13 | 21 |
| 2024 Octubre | 120 | 39 | 159 |
| 2024 Septiembre | 112 | 21 | 133 |
| 2024 Agosto | 87 | 46 | 133 |
| 2024 Julio | 109 | 33 | 142 |
| 2024 Junio | 125 | 40 | 165 |
| 2024 Mayo | 138 | 41 | 179 |
| 2024 Abril | 128 | 36 | 164 |
| 2024 Marzo | 113 | 27 | 140 |
| 2024 Febrero | 93 | 44 | 137 |
| 2024 Enero | 109 | 48 | 157 |
| 2023 Diciembre | 79 | 25 | 104 |
| 2023 Noviembre | 99 | 40 | 139 |
| 2023 Octubre | 120 | 43 | 163 |
| 2023 Septiembre | 110 | 31 | 141 |
| 2023 Agosto | 105 | 23 | 128 |
| 2023 Julio | 143 | 33 | 176 |
| 2023 Junio | 198 | 36 | 234 |
| 2023 Mayo | 195 | 35 | 230 |
| 2023 Abril | 118 | 32 | 150 |
| 2023 Marzo | 133 | 29 | 162 |
| 2023 Febrero | 117 | 29 | 146 |
| 2023 Enero | 82 | 25 | 107 |
| 2022 Diciembre | 94 | 31 | 125 |
| 2022 Noviembre | 153 | 39 | 192 |
| 2022 Octubre | 108 | 41 | 149 |
| 2022 Septiembre | 116 | 38 | 154 |
| 2022 Agosto | 113 | 43 | 156 |
| 2022 Julio | 89 | 49 | 138 |
| 2022 Junio | 73 | 31 | 104 |
| 2022 Mayo | 91 | 40 | 131 |
| 2022 Abril | 97 | 52 | 149 |
| 2022 Marzo | 83 | 46 | 129 |
| 2022 Febrero | 85 | 49 | 134 |
| 2022 Enero | 120 | 34 | 154 |
| 2021 Diciembre | 86 | 49 | 135 |
| 2021 Noviembre | 105 | 41 | 146 |
| 2021 Octubre | 133 | 58 | 191 |
| 2021 Septiembre | 82 | 39 | 121 |
| 2021 Agosto | 113 | 40 | 153 |
| 2021 Julio | 127 | 43 | 170 |
| 2021 Junio | 134 | 25 | 159 |
| 2021 Mayo | 141 | 44 | 185 |
| 2021 Abril | 223 | 63 | 286 |
| 2021 Marzo | 143 | 43 | 186 |
| 2021 Febrero | 105 | 26 | 131 |
| 2021 Enero | 89 | 32 | 121 |
| 2020 Diciembre | 82 | 14 | 96 |
| 2020 Noviembre | 66 | 15 | 81 |
| 2020 Octubre | 58 | 22 | 80 |
| 2020 Septiembre | 61 | 9 | 70 |
| 2020 Agosto | 49 | 8 | 57 |
| 2020 Julio | 53 | 9 | 62 |
| 2020 Junio | 67 | 15 | 82 |
| 2020 Mayo | 79 | 22 | 101 |
| 2020 Abril | 60 | 20 | 80 |
| 2020 Marzo | 68 | 12 | 80 |
| 2020 Febrero | 89 | 21 | 110 |
| 2020 Enero | 93 | 20 | 113 |
| 2019 Diciembre | 71 | 16 | 87 |
| 2019 Noviembre | 65 | 29 | 94 |
| 2019 Octubre | 57 | 212 | 269 |
| 2019 Septiembre | 56 | 27 | 83 |
| 2019 Agosto | 49 | 14 | 63 |
| 2019 Julio | 61 | 16 | 77 |
| 2019 Junio | 66 | 17 | 83 |
| 2019 Mayo | 46 | 23 | 69 |
| 2019 Abril | 102 | 30 | 132 |
| 2019 Marzo | 59 | 28 | 87 |
| 2019 Febrero | 47 | 26 | 73 |
| 2019 Enero | 51 | 29 | 80 |
| 2018 Diciembre | 96 | 42 | 138 |
| 2018 Noviembre | 138 | 14 | 152 |
| 2018 Octubre | 122 | 19 | 141 |
| 2018 Septiembre | 94 | 11 | 105 |
| 2018 Agosto | 75 | 22 | 97 |
| 2018 Julio | 84 | 20 | 104 |
| 2018 Junio | 103 | 18 | 121 |
| 2018 Mayo | 115 | 12 | 127 |
| 2018 Abril | 92 | 11 | 103 |
| 2018 Marzo | 97 | 9 | 106 |
| 2018 Febrero | 80 | 6 | 86 |
| 2018 Enero | 87 | 9 | 96 |
| 2017 Diciembre | 65 | 9 | 74 |
| 2017 Noviembre | 64 | 7 | 71 |
| 2017 Octubre | 48 | 6 | 54 |
| 2017 Septiembre | 61 | 10 | 71 |
| 2017 Agosto | 76 | 12 | 88 |
| 2017 Julio | 51 | 10 | 61 |
| 2017 Junio | 77 | 19 | 96 |
| 2017 Mayo | 60 | 10 | 70 |
| 2017 Abril | 42 | 13 | 55 |
| 2017 Marzo | 51 | 12 | 63 |
| 2017 Febrero | 56 | 11 | 67 |
| 2017 Enero | 49 | 5 | 54 |
| 2016 Diciembre | 78 | 9 | 87 |
| 2016 Noviembre | 115 | 10 | 125 |
| 2016 Octubre | 131 | 16 | 147 |
| 2016 Septiembre | 181 | 8 | 189 |
| 2016 Agosto | 254 | 7 | 261 |
| 2016 Julio | 215 | 8 | 223 |
| 2016 Junio | 142 | 0 | 142 |
| 2016 Mayo | 168 | 0 | 168 |
| 2016 Abril | 122 | 0 | 122 |
| 2016 Marzo | 113 | 0 | 113 |
| 2016 Febrero | 149 | 0 | 149 |
| 2016 Enero | 148 | 0 | 148 |
| 2015 Diciembre | 181 | 0 | 181 |
| 2015 Noviembre | 119 | 0 | 119 |
| 2015 Octubre | 129 | 0 | 129 |
| 2015 Septiembre | 106 | 0 | 106 |
| 2015 Agosto | 107 | 0 | 107 |
| 2015 Julio | 125 | 0 | 125 |
| 2015 Junio | 99 | 0 | 99 |
| 2015 Mayo | 114 | 0 | 114 |
| 2015 Abril | 32 | 0 | 32 |
| 2015 Febrero | 2610 | 0 | 2610 |
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