array:21 [
  "pii" => "X0211699512000432"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Nov.11114"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2012-01-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2012;32:118-20"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 10085
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 292
      "HTML" => 9046
      "PDF" => 747
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X201325141200043X"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Nov.11114"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2012-01-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2012;32:118-20"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 5965
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 337
          "HTML" => 4978
          "PDF" => 650
        ]
      ]
      "en" => array:9 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Is peripheral and/or catheter blood necessary for performing blood culture in haemodialysis patients whose central venous catheter presents bacteraemia?"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "118"
            "paginaFinal" => "120"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "¿Es indispensable la obtención de sangre periférica y/o del catéter para hemocultivo en pacientes en hemodiálisis portadores de catéter venoso central con bacteriemia?"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Juan F. Betancor-Jiménez, Francisco Alonso-Almán, Yanet Parodis-López, Beatriz Quintana-Viñau, Sonia González-Martinez, Cristina García-Laverick, Patricia Pérez-Borges, Jose C. Rodríguez-Pérez"
            "autores" => array:8 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Juan F."
                "apellidos" => "Betancor-Jiménez"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Francisco"
                "apellidos" => "Alonso-Almán"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Yanet"
                "apellidos" => "Parodis-López"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Beatriz"
                "apellidos" => "Quintana-Viñau"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Sonia"
                "apellidos" => "González-Martinez"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Cristina"
                "apellidos" => "García-Laverick"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "Patricia"
                "apellidos" => "Pérez-Borges"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "Jose C."
                "apellidos" => "Rodríguez-Pérez"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699512000432"
          "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Nov.11114"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512000432?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X201325141200043X?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000003200000001/v0_201502091620/X201325141200043X/v0_201502091620/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X0211699512000416"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Oct.11097"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-01-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2012;32:122-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6825
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 277
        "HTML" => 5854
        "PDF" => 694
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Impacto económico de estimar la función renal en pacientes con lupus eritematoso sistémico"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "122"
          "paginaFinal" => "123"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Economic impact of estimating renal function in patients with systemic lupus erythematosus"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Tab.  1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "11097_108_26519_es_11097_t1.jpg"
              "Alto" => 107
              "Ancho" => 600
              "Tamanyo" => 76819
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Costos asociados a una sola estimación de TFG en México"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Marco U. Martínez-Martínez, Carlos Abud-Mendoza"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Marco U."
              "apellidos" => "Martínez-Martínez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos"
              "apellidos" => "Abud-Mendoza"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251412000413"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Oct.11097"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251412000413?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512000416?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003200000001/v0_201502091357/X0211699512000416/v0_201502091357/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699512000424"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Nov.11109"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-01-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2012;32:116-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6952
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 306
        "HTML" => 6062
        "PDF" => 584
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Ecografía seriada del acceso vascular"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "116"
          "paginaFinal" => "118"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Serial ultrasound of the vascular access"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Fig. 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "11109_108_20190_es_11109_f2.jpg"
              "Alto" => 1046
              "Ancho" => 407
              "Tamanyo" => 194289
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Imagen de la fistulografía realizada posteriormente a la angioplastia percutánea sobre las dos estenosis."
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Juan A. Martín-Navarro, M. José Gutiérrez-Sánchez, Vladimir Petkov-Stoyanov"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Juan A."
              "apellidos" => "Martín-Navarro"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M. José"
              "apellidos" => "Gutiérrez-Sánchez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Vladimir"
              "apellidos" => "Petkov-Stoyanov"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251412000421"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Nov.11109"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251412000421?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512000424?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003200000001/v0_201502091357/X0211699512000424/v0_201502091357/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:10 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "¿Es indispensable la obtención de sangre periférica y/o del catéter para hemocultivo en pacientes en hemodiálisis portadores de catéter venoso central con bacteriemia?"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "118"
        "paginaFinal" => "120"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Juan F. Betancor-Jiménez, Francisco Alonso-Almán, Yanet Parodis-López, Beatriz Quintana-Viñau, Sonia González-Martinez, Cristina García-Laverick, Patricia Pérez-Borges, Jose C. Rodríguez-Pérez"
        "autores" => array:8 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Juan F."
            "apellidos" => "Betancor-Jiménez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Francisco"
            "apellidos" => "Alonso-Alm&#225;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Yanet"
            "apellidos" => "Parodis-L&#243;pez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Beatriz"
            "apellidos" => "Quintana-Vi&#241;au"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Sonia"
            "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Martinez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Cristina"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Laverick"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "Patricia"
            "apellidos" => "P&#233;rez-Borges"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:4 [
            "nombre" => "Jose C&#46;"
            "apellidos" => "Rodr&#237;guez-P&#233;rez"
            "email" => array:1 [
              0 => "jrodperd&#64;gobiernodecanarias&#46;org"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => " Centro de hemodiálisis RTS-GranCanaria, Las Palmas de Gran Canaria,   "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria,   "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Is peripheral and&#47;or catheter blood necessary for performing blood culture in haemodialysis patients whose central venous catheter presents bacteraemia&#63;"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Sr&#46; Director&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">El perfil del paciente que actualmente ingresa a un programa de hemodi&#225;lisis &#40;HD&#41; ha cambiado&#46; La edad de los pacientes es mayor&#44; tienen mayor comorbilidad&#59; el incremento de la diabetes como causa principal y la mayor supervivencia de los pacientes dentro del programa son factores que empeoran el estado cardiovascular e inmunol&#243;gico de los pacientes que est&#225;n sometidos a HD&#46; Esto condiciona vasos &#40;arterias y venas&#41; en peor estado para la f&#237;stula arteriovenosa interna &#40;FAVI&#41;&#44; incremento en el n&#250;mero de punciones&#44; mayor riesgo de infecci&#243;n y peor rendimiento en los aclaramientos de HD&#44; y concluye en un incremento en el uso de cat&#233;teres venosos centrales &#40;CVC&#41;&#44; m&#225;s posibilidad de disfunci&#243;n del cat&#233;ter y&#44; por tanto&#44; mayor riesgo de bacteriemia<span class="elsevierStyleSup">1-4</span>&#46; Es conocida la alta frecuencia con la que los pacientes que entran en HD utilizan cat&#233;teres&#59; as&#237;&#44; un estudio multic&#233;ntrico evalu&#243; el inicio de terapia sustitutiva renal de 1504 pacientes en el a&#241;o 2003&#44; procedentes de 35 hospitales espa&#241;oles&#46; Casi la mitad de ellos &#40;46&#37;&#41; hab&#237;an comenzado la di&#225;lisis en forma no programada y por consiguiente a trav&#233;s de CVC&#44; decidiendo el 82&#37; continuar en HD<span class="elsevierStyleSup">5-6</span>&#46; En la Comunidad Aut&#243;noma de Canarias el Informe de Di&#225;lisis y Trasplante del a&#241;o 2009 &#40;Registro de la S&#46;E&#46;N&#46;&#41;<span class="elsevierStyleSup">7</span> comunica una incidencia de 129 pacientes por mill&#243;n de poblaci&#243;n &#40;pmp&#41; con tratamiento sustitutivo renal&#44; el 85&#37; en HD&#46; En nuestra Unidad perif&#233;rica se dializaron en el a&#241;o 2010 un total de 226 pacientes&#44; con una edad media de 66 a&#241;os&#44; diab&#233;ticos el 43&#37;&#44; portadores de CVC tunelizado el 28&#37; e insignificante el n&#250;mero de d&#237;as que permanecieron los pacientes con CVC no tunelizados&#46; Se detecta&#44; a pesar de los esfuerzos concertados&#44; demoras muy largas en el logro de un acceso &#250;til permanente&#44; atribuible a retrasos tanto en la intervenci&#243;n para un acceso quir&#250;rgico como luego en la maduraci&#243;n de la f&#237;stula arteriovenosa de la poblaci&#243;n arriba descrita&#46; Adem&#225;s&#44; en muchos de estos pacientes prevalece la negaci&#243;n sucesiva a la cirug&#237;a y un buen n&#250;mero de ellos no tienen opci&#243;n al acceso quir&#250;rgico permanente&#46; Mientras tanto&#44; esta poblaci&#243;n de pacientes desarrolla una alta frecuencia de bacteriemia relacionada con CVC<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La S&#46;E&#46;N&#46;&#44; en las Gu&#237;as de Acceso Vascular en Hemodi&#225;lisis &#40;noviembre de 2004&#41;&#44; incluye en el cap&#237;tulo 1&#46;&#186;&#44; Procedimientos previos a la realizaci&#243;n del acceso vascular&#44; la siguiente lista de recomendaciones para la preservaci&#243;n de la red venosa<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#58;</p><p class="elsevierStylePara">1&#41; Advertencia al paciente sobre su importancia&#46; 2&#41; Proveerle de un carnet o recomendarle la colocaci&#243;n de un brazalete o pulsera&#46; 3&#41; Recomendar punciones en el dorso de la mano&#46; 4&#41; Empleo de t&#233;cnicas de laboratorio de bajo consumo plasm&#225;tico &#40;capilar&#44; seca&#41;&#46; 5&#41; Difusi&#243;n de estos problemas a todos los profesionales&#46; 6&#41; Evitar la implantaci&#243;n de CVC en cintura escapular&#44; sobre todo en vena subclavia&#46; 7&#41; Se recomienda el uso de cat&#233;teres femorales en pacientes con reagudizaciones en el curso de la enfermedad renal cr&#243;nica evolutiva&#46; 8&#41; Estimulaci&#243;n del desarrollo muscular&#47;vascular mediante ejercicios isom&#233;tricos o pr&#225;cticas de dilataci&#243;n venosa&#46; 9&#41; Atender con el mismo cuidado la red venosa en pacientes en di&#225;lisis peritoneal o portadores de un trasplante renal&#46; 10&#41; En estos &#250;ltimos&#44; es preciso concienciar a pacientes y profesionales de la importancia en i&#41; el rescate de FAVI que se trombosan y ii&#41; la reparaci&#243;n&#44; antes que el cierre&#44; de FAVI de codo en ausencia de insuficiencia card&#237;aca congestiva&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El personal de las unidades de hemodi&#225;lisis conoce que la bacteriemia por CVC es la complicaci&#243;n m&#225;s frecuente de los accesos vasculares&#46; La incidencia de bacteriemia var&#237;a&#44; siendo mayor en los no tunelizados &#40;3&#44;8-6&#44;5 por cada 1000 cat&#233;teres&#47;d&#237;a&#41; que en los tunelizados &#40;1&#44;6-5&#44;5 por cada 1000 cat&#233;teres&#47;d&#237;a&#41;<span class="elsevierStyleSup">10-13</span>&#46; En nuestra Unidad perif&#233;rica la incidencia de bacteriemia en CVC tunelizado fue de 1&#44;63 por cada 1000 cat&#233;teres&#47;d&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Los pacientes de HD no hospitalizados </span>&#40;r&#233;gimen ambulatorio&#41; y portadores de CVC pueden desarrollar bacteriemias tras el inicio de la di&#225;lisis&#44; lo que sugiere vertido sist&#233;mico de bacterias y&#47;o endotoxinas de la pared intraluminal del cat&#233;ter&#46; Ha de plantearse la obtenci&#243;n de muestras de sangre para hemocultivos&#44; y ello sin interrumpir la di&#225;lisis&#44; a excepci&#243;n de que la inestabilidad hemodin&#225;mica u otra complicaci&#243;n cl&#237;nica mayor exijan dicha interrupci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico definitivo de la bacteriemia por CVC requiere uno de los siguientes criterios&#58;</p><p class="elsevierStylePara">- Cultivos de sangre positiva que coincida el mismo microorganismo en el cat&#233;ter y una vena perif&#233;rica&#44; con un recuento de colonias en el cat&#233;ter 5 veces superior o un tiempo diferencial de crecimiento mayor de 120 min&#46;</p><p class="elsevierStylePara">- Cultivos del mismo microorganismo&#44; tanto en la punta del cat&#233;ter y en al menos un cultivo de sangre perif&#233;rica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">- Cultivos del mismo microorganismo a partir de dos cultivos de sangre perif&#233;rica y ausencia de otra fuente de infecci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Al menos 2 hemocultivos separados entre 10 y 15 min&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La S&#46;E&#46;N&#46;&#44; en las Gu&#237;as de Acceso Vascular en Hemodi&#225;lisis &#40;noviembre de 2004&#41;&#44; menciona en el cap&#237;tulo 6&#46;&#186;&#44; Cat&#233;teres venosos centrales&#44; apartado<span class="elsevierStyleBold"> </span>6&#46;10&#46;2&#46; sobre infecciones<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#44; lo siguiente&#58;</p><p class="elsevierStylePara">&#171;- Ante la aparici&#243;n de fiebre en un paciente portador de CVC&#44; deben extraerse hemocultivos de sangre perif&#233;rica y de ambas ramas del cat&#233;ter&#187;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#171;- Las extracciones deben ser simult&#225;neas y cultivarse mediante t&#233;cnicas cuantitativas si es posible&#187;<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Evidencia B</p><p class="elsevierStylePara">No se discuten los criterios universales para la obtenci&#243;n de hemocultivos en pacientes con bacteriemia y portadores de CVC&#46; La literatura es abundante para CVC con otros fines&#44; como administrar f&#225;rmacos&#44; nutrici&#243;n parenteral y monitorizaci&#243;n hemodin&#225;mica&#44; y se ampl&#237;a a CVC de pacientes en HD&#44; pero no se menciona si los pacientes portadores de CVC para HD desarrollan la bacteriemia cuando est&#225;n recibiendo el tratamiento hemodial&#237;tico<span class="elsevierStyleSup">14-15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En este escenario es dif&#237;cil cumplir con los criterios para la obtenci&#243;n de hemocultivos por lo siguiente&#58;</p><p class="elsevierStylePara">- Obtenci&#243;n de sangre del cat&#233;ter&#58; al interrumpir la di&#225;lisis&#44; desconectar ambas l&#237;neas para obtener hemocultivos podr&#237;a tener incluso un efecto iatrog&#233;nico&#44; con el riesgo de infecci&#243;n por manipulaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">16 </span>en un contexto cl&#237;nico ya de por s&#237; complicado&#44; adem&#225;s de existir la posibilidad de coagular todo el sistema extracorp&#243;reo y la p&#233;rdida de un tiempo precioso&#44; pues desconocemos si el paciente podr&#225; continuar la di&#225;lisis y cu&#225;nto tiempo debe esperarse hasta la pr&#243;xima sesi&#243;n despu&#233;s de la retirada del cat&#233;ter&#46; Por otra parte&#44; la extracci&#243;n de muestras de sangre de ambas luces del CVC en m&#225;s del 60&#37; da lugar a falsos positivos&#44; relacion&#225;ndose con colonizaci&#243;n del CVC por microorganismos procedentes de la piel<span class="elsevierStyleSup">17-18</span>&#46;&#160;</p><p class="elsevierStylePara">- Obtenci&#243;n de sangre perif&#233;rica&#58; obtener sangre perif&#233;rica en el perfil de la poblaci&#243;n arriba mencionada es muy dif&#237;cil hasta en un 40&#37; de los pacientes&#44; y m&#225;s cuando est&#225;n bajo el efecto de la heparina con el riesgo de desarrollar hematomas y da&#241;ar venas que podr&#237;an ser necesarias para la creaci&#243;n de un acceso vascular permanente&#46; A veces la laboriosidad de la venopunci&#243;n no garantiza la asepsia del campo&#44; adem&#225;s de producir un sufrimiento a&#241;adido a un paciente ya de por s&#237; sometido a procedimientos en su mayor&#237;a traum&#225;ticos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque las muestras de sangre para cultivos obtenidas por venopunci&#243;n han sido se&#241;aladas como el patr&#243;n oro<span class="elsevierStyleItalic"> </span>para el diagn&#243;stico de bacteriemia&#44; hay que considerar el sistema extracorp&#243;reo como una extensi&#243;n del aparato circulatorio y es muy probable que no existan diferencias significativas entre la muestra de sangre obtenida por venopunci&#243;n y la muestra de sangre extra&#237;da de la <span class="elsevierStyleBold">l&#237;nea arterial</span> del circuito extracorp&#243;reo<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Hay que recordar que la hemodi&#225;lisis adecuada por cat&#233;ter implica m&#225;ximos de flujo para as&#237; superar el d&#233;ficit por recirculaci&#243;n&#59; flujos de sangre a m&#225;s de 300 ml&#47;min son lo ideal&#44; y en esas condiciones es probable que grandes vol&#250;menes de sangre &#8212;cuando se presenta la bacteriemia&#8212; hayan circulado por el cat&#233;ter en ambos sentidos &#40;arterial-venoso&#41; y por lo tanto la muestra obtenida del cat&#233;ter no mantenga el diferencial cuantitativo de colonias respecto a la sangre perif&#233;rica para determinar si la bacteriemia tiene su fuente en el CVC&#46; Diferente es la obtenci&#243;n de muestras en CVC implantados para otros fines o con los CVC tunelizados&#47;no tunelizados para HD en per&#237;odos de interdi&#225;lisis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En resumen&#44; el hecho de aplicar un protocolo universal de obtenci&#243;n de muestras de hemocultivos para los pacientes aqu&#237; descritos puede acarrear m&#225;s perjuicios que beneficios&#44; y creemos que el comit&#233; de expertos de la S&#46;E&#46;N&#46; deber&#237;a revisar si tal salvedad es conveniente especificarla&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de inter&#233;s</span></p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de inter&#233;s potenciales relacionados con los contenidos de este art&#237;culo&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "P1-E532-S3402-A11114.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:19 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Wasse H, Kutner N, Zhang R, Huang Y. Association of initial hemodialysis vascular access with patient-reported health status and\u{A0} quality of life. Clin J Am Soc Nephrol 2007;2:708-14.  <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17699486" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Wasse H, Speckman R, Frankenfiel D, Rocco M,McClellan. Predictors of central venous catheter use at the initiation of Hemodialysis. Semin Dial 2008;21(4):346-51.\u{A0} <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18564968" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Mermel LA. What is the predominant source of intravascular catheter infections?. Clin Infect Dis 2011;52(2):211-2. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21288845" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Matajira T, Félez I, Lacambra I, Azuara M, Álvarez Lipe R, Iñigo P. Endocarditis bacteriana por SAMR en paciente portador de catéter venoso central para hemodiálisis: uso de daptomicina. NefroPlus 2010;3(2):41-5."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Gil Qunquero JM, Marrón B. La realidad y la percepción de las infecciones en diálisis. Nefrologia 2010;1(Supl Ext 1):56-62."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Marrón B, Ortiz A, de Sequera P, Martín-Reyes G, de Arriba G, Lamas JM, et al.; Spanish Group for CKD. Impact of end-stage renal disease care in planned dialysis start and type of renal replacement therapy¿a Spanish multicentre experience. Nephrol Dial Transplant 2006;21 Suppl 2:ii51-5. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16825262" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Informe de Diálisis y Trasplante 2009 (Registro Español de Enfermos Renales). Congreso de Granada, 2010."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Lee T, Barker J, Allon M.\u{A0}Tunneled catheters in hemodialysis patients: reasons and subsequent outcomes. Am J Kidney Dis 2005;46(3):501. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16129212" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Guías de Acceso Vascular en Hemodiálisis. Sociedad Española de Nefrología. Noviembre de 2004."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "\u{A0}Weijmer MC, Vervloet MG, Piet M, ter Wee. Compared to tunnelled cuffed hemodialysis catheters, temporary untunnelled catheters are associated with more complications already 2 weeks of use. Nephrol Dial Transplant 2004;19:670-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14767025" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "11.\u{A0}Oliver MJ. Acute dialysis catheters. Semin Dial 2001;14(6):432-5. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11851928" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Kairaitis LK, Gottlieb T. Outcome and complications of temporary hemodialysis catheters. Nephrol Dial Transplant 1999;14:1710-4. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10435881" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Robinson D,\u{A0}Suhocki P,\u{A0}Schwab SJ. Treatment of infected tunneled venous access hemodialysis wih guidewire exchange. Kidney Int 1998;53:1792-4. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9607214" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Yébenes JC, Capdevila JA. Infección relacionada con catéteres intravasculares. Med Clin (Barc) 2002;119(13):500-7."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "León C, Ariza J. Documento de consenso: Guías para el tratamiento de las infecciones relacionadas con catéteres intravasculares de corta permanencia en adultos: conferencia de consenso SEIMC-SEMICYUC. Enferm Infecc Microbiol Clin 2004;22(2):92-101. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14756991" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Albalate M, Pérez García R, De Sequera P, Alcázar R, Puerta M, Ortega M, et al. ¿Hemos olvidado lo más importante para prevenir las bacteriemias en pacientes portadores de catéteres para hemodiálisis?. Nefrologia 2010;30(5):573-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20613850" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Gaur AH, Fynn PM, Heine DJ,\u{A0}Giannini MA, Shenep JL, Hayden RT. Diagnosis of catheter-related bloodstream infections among pediatric oncology patients lacking a peripheral culture, using differential time to detection. Pediatr Infect Dis J 2005;24:445. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15876945" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Guembe M, Rodríguez-Créixems M, Sánchez-Carrillo C,\u{A0}Pérez-Parra A, Martín-Rabadán P, Bouza E. How many lumens should be cultured in the conservative diagnosis of catheter-related bloodstream infections? Clin Infect Dis 2010;50:1575. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20455693" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "García CP, Payá GE, Olivares CR, Cotera FA, Rodríguez TJ, Sanz RM. Documento de consenso: Diagnóstico de las infecciones asociadas a catéteres vasculares centrales. Rev Chilena Infectol 2003;20(1):41-50."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000003200000001/v0_201502091357/X0211699512000432/v0_201502091357/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35349"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas al Director - Comunicaciones breves de investigación o experiencias clínicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003200000001/v0_201502091357/X0211699512000432/v0_201502091357/es/P1-E532-S3402-A11114.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512000432?idApp=UINPBA000064"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

¿Es indispensable la obtención de sangre periférica y/o del catéter para hemocultivo en pacientes en hemodiálisis portadores de catéter venoso central con bacteriemia?
Is peripheral and/or catheter blood necessary for performing blood culture in haemodialysis patients whose central venous catheter presents bacteraemia?
Juan F. Betancor-Jiméneza, Francisco Alonso-Almána, Yanet Parodis-Lópeza, Beatriz Quintana-Viñaua, Sonia González-Martineza, Cristina García-Lavericka, Patricia Pérez-Borgesb, Jose C. Rodríguez-Pérezb
a Centro de hemodiálisis RTS-GranCanaria, Las Palmas de Gran Canaria,
b Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria,
Leído
24984
Veces
se ha leído el artículo
2711
Total PDF
22273
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:21 [
  "pii" => "X0211699512000432"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Nov.11114"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2012-01-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2012;32:118-20"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 10085
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 292
      "HTML" => 9046
      "PDF" => 747
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X201325141200043X"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Nov.11114"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2012-01-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia &#40;English Version&#41;. 2012;32:118-20"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 5965
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 337
          "HTML" => 4978
          "PDF" => 650
        ]
      ]
      "en" => array:9 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Is peripheral and&#47;or catheter blood necessary for performing blood culture in haemodialysis patients whose central venous catheter presents bacteraemia&#63;"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "118"
            "paginaFinal" => "120"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "&#191;Es indispensable la obtenci&#243;n de sangre perif&#233;rica y&#47;o del cat&#233;ter para hemocultivo en pacientes en hemodi&#225;lisis portadores de cat&#233;ter venoso central con bacteriemia&#63;"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Juan F&#46; Betancor-Jim&#233;nez, Francisco Alonso-Alm&#225;n, Yanet Parodis-L&#243;pez, Beatriz Quintana-Vi&#241;au, Sonia Gonz&#225;lez-Martinez, Cristina Garc&#237;a-Laverick, Patricia P&#233;rez-Borges, Jose C&#46; Rodr&#237;guez-P&#233;rez"
            "autores" => array:8 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Juan F&#46;"
                "apellidos" => "Betancor-Jim&#233;nez"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Francisco"
                "apellidos" => "Alonso-Alm&#225;n"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Yanet"
                "apellidos" => "Parodis-L&#243;pez"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Beatriz"
                "apellidos" => "Quintana-Vi&#241;au"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Sonia"
                "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Martinez"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Cristina"
                "apellidos" => "Garc&#237;a-Laverick"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "Patricia"
                "apellidos" => "P&#233;rez-Borges"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "Jose C&#46;"
                "apellidos" => "Rodr&#237;guez-P&#233;rez"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699512000432"
          "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Nov.11114"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512000432?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X201325141200043X?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000003200000001/v0_201502091620/X201325141200043X/v0_201502091620/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X0211699512000416"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Oct.11097"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-01-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2012;32:122-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6825
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 277
        "HTML" => 5854
        "PDF" => 694
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Impacto econ&#243;mico de estimar la funci&#243;n renal en pacientes con lupus eritematoso sist&#233;mico"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "122"
          "paginaFinal" => "123"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Economic impact of estimating renal function in patients with systemic lupus erythematosus"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Tab.  1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "11097_108_26519_es_11097_t1.jpg"
              "Alto" => 107
              "Ancho" => 600
              "Tamanyo" => 76819
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Costos asociados a una sola estimaci&#243;n de TFG en M&#233;xico"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Marco U&#46; Mart&#237;nez-Mart&#237;nez, Carlos Abud-Mendoza"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Marco U&#46;"
              "apellidos" => "Mart&#237;nez-Mart&#237;nez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos"
              "apellidos" => "Abud-Mendoza"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251412000413"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Oct.11097"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251412000413?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512000416?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003200000001/v0_201502091357/X0211699512000416/v0_201502091357/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699512000424"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Nov.11109"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-01-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2012;32:116-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6952
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 306
        "HTML" => 6062
        "PDF" => 584
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Ecograf&#237;a seriada del acceso vascular"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "116"
          "paginaFinal" => "118"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Serial ultrasound of the vascular access"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Fig. 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "11109_108_20190_es_11109_f2.jpg"
              "Alto" => 1046
              "Ancho" => 407
              "Tamanyo" => 194289
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Imagen de la fistulograf&#237;a realizada posteriormente a la angioplastia percut&#225;nea sobre las dos estenosis&#46;"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Juan A&#46; Mart&#237;n-Navarro, M&#46; Jos&#233; Guti&#233;rrez-S&#225;nchez, Vladimir Petkov-Stoyanov"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Juan A&#46;"
              "apellidos" => "Mart&#237;n-Navarro"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46; Jos&#233;"
              "apellidos" => "Guti&#233;rrez-S&#225;nchez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Vladimir"
              "apellidos" => "Petkov-Stoyanov"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251412000421"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Nov.11109"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251412000421?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512000424?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003200000001/v0_201502091357/X0211699512000424/v0_201502091357/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:10 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "&#191;Es indispensable la obtenci&#243;n de sangre perif&#233;rica y&#47;o del cat&#233;ter para hemocultivo en pacientes en hemodi&#225;lisis portadores de cat&#233;ter venoso central con bacteriemia&#63;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "118"
        "paginaFinal" => "120"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Juan F&#46; Betancor-Jim&#233;nez, Francisco Alonso-Alm&#225;n, Yanet Parodis-L&#243;pez, Beatriz Quintana-Vi&#241;au, Sonia Gonz&#225;lez-Martinez, Cristina Garc&#237;a-Laverick, Patricia P&#233;rez-Borges, Jose C&#46; Rodr&#237;guez-P&#233;rez"
        "autores" => array:8 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Juan F&#46;"
            "apellidos" => "Betancor-Jim&#233;nez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Francisco"
            "apellidos" => "Alonso-Alm&#225;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Yanet"
            "apellidos" => "Parodis-L&#243;pez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Beatriz"
            "apellidos" => "Quintana-Vi&#241;au"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Sonia"
            "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Martinez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Cristina"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Laverick"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "Patricia"
            "apellidos" => "P&#233;rez-Borges"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:4 [
            "nombre" => "Jose C&#46;"
            "apellidos" => "Rodr&#237;guez-P&#233;rez"
            "email" => array:1 [
              0 => "jrodperd&#64;gobiernodecanarias&#46;org"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => " Centro de hemodiálisis RTS-GranCanaria, Las Palmas de Gran Canaria,   "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria,   "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Is peripheral and&#47;or catheter blood necessary for performing blood culture in haemodialysis patients whose central venous catheter presents bacteraemia&#63;"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Sr&#46; Director&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">El perfil del paciente que actualmente ingresa a un programa de hemodi&#225;lisis &#40;HD&#41; ha cambiado&#46; La edad de los pacientes es mayor&#44; tienen mayor comorbilidad&#59; el incremento de la diabetes como causa principal y la mayor supervivencia de los pacientes dentro del programa son factores que empeoran el estado cardiovascular e inmunol&#243;gico de los pacientes que est&#225;n sometidos a HD&#46; Esto condiciona vasos &#40;arterias y venas&#41; en peor estado para la f&#237;stula arteriovenosa interna &#40;FAVI&#41;&#44; incremento en el n&#250;mero de punciones&#44; mayor riesgo de infecci&#243;n y peor rendimiento en los aclaramientos de HD&#44; y concluye en un incremento en el uso de cat&#233;teres venosos centrales &#40;CVC&#41;&#44; m&#225;s posibilidad de disfunci&#243;n del cat&#233;ter y&#44; por tanto&#44; mayor riesgo de bacteriemia<span class="elsevierStyleSup">1-4</span>&#46; Es conocida la alta frecuencia con la que los pacientes que entran en HD utilizan cat&#233;teres&#59; as&#237;&#44; un estudio multic&#233;ntrico evalu&#243; el inicio de terapia sustitutiva renal de 1504 pacientes en el a&#241;o 2003&#44; procedentes de 35 hospitales espa&#241;oles&#46; Casi la mitad de ellos &#40;46&#37;&#41; hab&#237;an comenzado la di&#225;lisis en forma no programada y por consiguiente a trav&#233;s de CVC&#44; decidiendo el 82&#37; continuar en HD<span class="elsevierStyleSup">5-6</span>&#46; En la Comunidad Aut&#243;noma de Canarias el Informe de Di&#225;lisis y Trasplante del a&#241;o 2009 &#40;Registro de la S&#46;E&#46;N&#46;&#41;<span class="elsevierStyleSup">7</span> comunica una incidencia de 129 pacientes por mill&#243;n de poblaci&#243;n &#40;pmp&#41; con tratamiento sustitutivo renal&#44; el 85&#37; en HD&#46; En nuestra Unidad perif&#233;rica se dializaron en el a&#241;o 2010 un total de 226 pacientes&#44; con una edad media de 66 a&#241;os&#44; diab&#233;ticos el 43&#37;&#44; portadores de CVC tunelizado el 28&#37; e insignificante el n&#250;mero de d&#237;as que permanecieron los pacientes con CVC no tunelizados&#46; Se detecta&#44; a pesar de los esfuerzos concertados&#44; demoras muy largas en el logro de un acceso &#250;til permanente&#44; atribuible a retrasos tanto en la intervenci&#243;n para un acceso quir&#250;rgico como luego en la maduraci&#243;n de la f&#237;stula arteriovenosa de la poblaci&#243;n arriba descrita&#46; Adem&#225;s&#44; en muchos de estos pacientes prevalece la negaci&#243;n sucesiva a la cirug&#237;a y un buen n&#250;mero de ellos no tienen opci&#243;n al acceso quir&#250;rgico permanente&#46; Mientras tanto&#44; esta poblaci&#243;n de pacientes desarrolla una alta frecuencia de bacteriemia relacionada con CVC<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La S&#46;E&#46;N&#46;&#44; en las Gu&#237;as de Acceso Vascular en Hemodi&#225;lisis &#40;noviembre de 2004&#41;&#44; incluye en el cap&#237;tulo 1&#46;&#186;&#44; Procedimientos previos a la realizaci&#243;n del acceso vascular&#44; la siguiente lista de recomendaciones para la preservaci&#243;n de la red venosa<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#58;</p><p class="elsevierStylePara">1&#41; Advertencia al paciente sobre su importancia&#46; 2&#41; Proveerle de un carnet o recomendarle la colocaci&#243;n de un brazalete o pulsera&#46; 3&#41; Recomendar punciones en el dorso de la mano&#46; 4&#41; Empleo de t&#233;cnicas de laboratorio de bajo consumo plasm&#225;tico &#40;capilar&#44; seca&#41;&#46; 5&#41; Difusi&#243;n de estos problemas a todos los profesionales&#46; 6&#41; Evitar la implantaci&#243;n de CVC en cintura escapular&#44; sobre todo en vena subclavia&#46; 7&#41; Se recomienda el uso de cat&#233;teres femorales en pacientes con reagudizaciones en el curso de la enfermedad renal cr&#243;nica evolutiva&#46; 8&#41; Estimulaci&#243;n del desarrollo muscular&#47;vascular mediante ejercicios isom&#233;tricos o pr&#225;cticas de dilataci&#243;n venosa&#46; 9&#41; Atender con el mismo cuidado la red venosa en pacientes en di&#225;lisis peritoneal o portadores de un trasplante renal&#46; 10&#41; En estos &#250;ltimos&#44; es preciso concienciar a pacientes y profesionales de la importancia en i&#41; el rescate de FAVI que se trombosan y ii&#41; la reparaci&#243;n&#44; antes que el cierre&#44; de FAVI de codo en ausencia de insuficiencia card&#237;aca congestiva&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El personal de las unidades de hemodi&#225;lisis conoce que la bacteriemia por CVC es la complicaci&#243;n m&#225;s frecuente de los accesos vasculares&#46; La incidencia de bacteriemia var&#237;a&#44; siendo mayor en los no tunelizados &#40;3&#44;8-6&#44;5 por cada 1000 cat&#233;teres&#47;d&#237;a&#41; que en los tunelizados &#40;1&#44;6-5&#44;5 por cada 1000 cat&#233;teres&#47;d&#237;a&#41;<span class="elsevierStyleSup">10-13</span>&#46; En nuestra Unidad perif&#233;rica la incidencia de bacteriemia en CVC tunelizado fue de 1&#44;63 por cada 1000 cat&#233;teres&#47;d&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Los pacientes de HD no hospitalizados </span>&#40;r&#233;gimen ambulatorio&#41; y portadores de CVC pueden desarrollar bacteriemias tras el inicio de la di&#225;lisis&#44; lo que sugiere vertido sist&#233;mico de bacterias y&#47;o endotoxinas de la pared intraluminal del cat&#233;ter&#46; Ha de plantearse la obtenci&#243;n de muestras de sangre para hemocultivos&#44; y ello sin interrumpir la di&#225;lisis&#44; a excepci&#243;n de que la inestabilidad hemodin&#225;mica u otra complicaci&#243;n cl&#237;nica mayor exijan dicha interrupci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico definitivo de la bacteriemia por CVC requiere uno de los siguientes criterios&#58;</p><p class="elsevierStylePara">- Cultivos de sangre positiva que coincida el mismo microorganismo en el cat&#233;ter y una vena perif&#233;rica&#44; con un recuento de colonias en el cat&#233;ter 5 veces superior o un tiempo diferencial de crecimiento mayor de 120 min&#46;</p><p class="elsevierStylePara">- Cultivos del mismo microorganismo&#44; tanto en la punta del cat&#233;ter y en al menos un cultivo de sangre perif&#233;rica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">- Cultivos del mismo microorganismo a partir de dos cultivos de sangre perif&#233;rica y ausencia de otra fuente de infecci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Al menos 2 hemocultivos separados entre 10 y 15 min&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La S&#46;E&#46;N&#46;&#44; en las Gu&#237;as de Acceso Vascular en Hemodi&#225;lisis &#40;noviembre de 2004&#41;&#44; menciona en el cap&#237;tulo 6&#46;&#186;&#44; Cat&#233;teres venosos centrales&#44; apartado<span class="elsevierStyleBold"> </span>6&#46;10&#46;2&#46; sobre infecciones<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#44; lo siguiente&#58;</p><p class="elsevierStylePara">&#171;- Ante la aparici&#243;n de fiebre en un paciente portador de CVC&#44; deben extraerse hemocultivos de sangre perif&#233;rica y de ambas ramas del cat&#233;ter&#187;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#171;- Las extracciones deben ser simult&#225;neas y cultivarse mediante t&#233;cnicas cuantitativas si es posible&#187;<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Evidencia B</p><p class="elsevierStylePara">No se discuten los criterios universales para la obtenci&#243;n de hemocultivos en pacientes con bacteriemia y portadores de CVC&#46; La literatura es abundante para CVC con otros fines&#44; como administrar f&#225;rmacos&#44; nutrici&#243;n parenteral y monitorizaci&#243;n hemodin&#225;mica&#44; y se ampl&#237;a a CVC de pacientes en HD&#44; pero no se menciona si los pacientes portadores de CVC para HD desarrollan la bacteriemia cuando est&#225;n recibiendo el tratamiento hemodial&#237;tico<span class="elsevierStyleSup">14-15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En este escenario es dif&#237;cil cumplir con los criterios para la obtenci&#243;n de hemocultivos por lo siguiente&#58;</p><p class="elsevierStylePara">- Obtenci&#243;n de sangre del cat&#233;ter&#58; al interrumpir la di&#225;lisis&#44; desconectar ambas l&#237;neas para obtener hemocultivos podr&#237;a tener incluso un efecto iatrog&#233;nico&#44; con el riesgo de infecci&#243;n por manipulaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">16 </span>en un contexto cl&#237;nico ya de por s&#237; complicado&#44; adem&#225;s de existir la posibilidad de coagular todo el sistema extracorp&#243;reo y la p&#233;rdida de un tiempo precioso&#44; pues desconocemos si el paciente podr&#225; continuar la di&#225;lisis y cu&#225;nto tiempo debe esperarse hasta la pr&#243;xima sesi&#243;n despu&#233;s de la retirada del cat&#233;ter&#46; Por otra parte&#44; la extracci&#243;n de muestras de sangre de ambas luces del CVC en m&#225;s del 60&#37; da lugar a falsos positivos&#44; relacion&#225;ndose con colonizaci&#243;n del CVC por microorganismos procedentes de la piel<span class="elsevierStyleSup">17-18</span>&#46;&#160;</p><p class="elsevierStylePara">- Obtenci&#243;n de sangre perif&#233;rica&#58; obtener sangre perif&#233;rica en el perfil de la poblaci&#243;n arriba mencionada es muy dif&#237;cil hasta en un 40&#37; de los pacientes&#44; y m&#225;s cuando est&#225;n bajo el efecto de la heparina con el riesgo de desarrollar hematomas y da&#241;ar venas que podr&#237;an ser necesarias para la creaci&#243;n de un acceso vascular permanente&#46; A veces la laboriosidad de la venopunci&#243;n no garantiza la asepsia del campo&#44; adem&#225;s de producir un sufrimiento a&#241;adido a un paciente ya de por s&#237; sometido a procedimientos en su mayor&#237;a traum&#225;ticos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque las muestras de sangre para cultivos obtenidas por venopunci&#243;n han sido se&#241;aladas como el patr&#243;n oro<span class="elsevierStyleItalic"> </span>para el diagn&#243;stico de bacteriemia&#44; hay que considerar el sistema extracorp&#243;reo como una extensi&#243;n del aparato circulatorio y es muy probable que no existan diferencias significativas entre la muestra de sangre obtenida por venopunci&#243;n y la muestra de sangre extra&#237;da de la <span class="elsevierStyleBold">l&#237;nea arterial</span> del circuito extracorp&#243;reo<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Hay que recordar que la hemodi&#225;lisis adecuada por cat&#233;ter implica m&#225;ximos de flujo para as&#237; superar el d&#233;ficit por recirculaci&#243;n&#59; flujos de sangre a m&#225;s de 300 ml&#47;min son lo ideal&#44; y en esas condiciones es probable que grandes vol&#250;menes de sangre &#8212;cuando se presenta la bacteriemia&#8212; hayan circulado por el cat&#233;ter en ambos sentidos &#40;arterial-venoso&#41; y por lo tanto la muestra obtenida del cat&#233;ter no mantenga el diferencial cuantitativo de colonias respecto a la sangre perif&#233;rica para determinar si la bacteriemia tiene su fuente en el CVC&#46; Diferente es la obtenci&#243;n de muestras en CVC implantados para otros fines o con los CVC tunelizados&#47;no tunelizados para HD en per&#237;odos de interdi&#225;lisis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En resumen&#44; el hecho de aplicar un protocolo universal de obtenci&#243;n de muestras de hemocultivos para los pacientes aqu&#237; descritos puede acarrear m&#225;s perjuicios que beneficios&#44; y creemos que el comit&#233; de expertos de la S&#46;E&#46;N&#46; deber&#237;a revisar si tal salvedad es conveniente especificarla&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de inter&#233;s</span></p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de inter&#233;s potenciales relacionados con los contenidos de este art&#237;culo&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "P1-E532-S3402-A11114.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:19 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Wasse H, Kutner N, Zhang R, Huang Y. Association of initial hemodialysis vascular access with patient-reported health status and\u{A0} quality of life. Clin J Am Soc Nephrol 2007;2:708-14.  <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17699486" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Wasse H, Speckman R, Frankenfiel D, Rocco M,McClellan. Predictors of central venous catheter use at the initiation of Hemodialysis. Semin Dial 2008;21(4):346-51.\u{A0} <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18564968" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Mermel LA. What is the predominant source of intravascular catheter infections?. Clin Infect Dis 2011;52(2):211-2. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21288845" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Matajira T, Félez I, Lacambra I, Azuara M, Álvarez Lipe R, Iñigo P. Endocarditis bacteriana por SAMR en paciente portador de catéter venoso central para hemodiálisis: uso de daptomicina. NefroPlus 2010;3(2):41-5."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Gil Qunquero JM, Marrón B. La realidad y la percepción de las infecciones en diálisis. Nefrologia 2010;1(Supl Ext 1):56-62."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Marrón B, Ortiz A, de Sequera P, Martín-Reyes G, de Arriba G, Lamas JM, et al.; Spanish Group for CKD. Impact of end-stage renal disease care in planned dialysis start and type of renal replacement therapy¿a Spanish multicentre experience. Nephrol Dial Transplant 2006;21 Suppl 2:ii51-5. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16825262" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Informe de Diálisis y Trasplante 2009 (Registro Español de Enfermos Renales). Congreso de Granada, 2010."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Lee T, Barker J, Allon M.\u{A0}Tunneled catheters in hemodialysis patients: reasons and subsequent outcomes. Am J Kidney Dis 2005;46(3):501. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16129212" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Guías de Acceso Vascular en Hemodiálisis. Sociedad Española de Nefrología. Noviembre de 2004."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "\u{A0}Weijmer MC, Vervloet MG, Piet M, ter Wee. Compared to tunnelled cuffed hemodialysis catheters, temporary untunnelled catheters are associated with more complications already 2 weeks of use. Nephrol Dial Transplant 2004;19:670-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14767025" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "11.\u{A0}Oliver MJ. Acute dialysis catheters. Semin Dial 2001;14(6):432-5. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11851928" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Kairaitis LK, Gottlieb T. Outcome and complications of temporary hemodialysis catheters. Nephrol Dial Transplant 1999;14:1710-4. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10435881" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Robinson D,\u{A0}Suhocki P,\u{A0}Schwab SJ. Treatment of infected tunneled venous access hemodialysis wih guidewire exchange. Kidney Int 1998;53:1792-4. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9607214" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Yébenes JC, Capdevila JA. Infección relacionada con catéteres intravasculares. Med Clin (Barc) 2002;119(13):500-7."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "León C, Ariza J. Documento de consenso: Guías para el tratamiento de las infecciones relacionadas con catéteres intravasculares de corta permanencia en adultos: conferencia de consenso SEIMC-SEMICYUC. Enferm Infecc Microbiol Clin 2004;22(2):92-101. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14756991" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Albalate M, Pérez García R, De Sequera P, Alcázar R, Puerta M, Ortega M, et al. ¿Hemos olvidado lo más importante para prevenir las bacteriemias en pacientes portadores de catéteres para hemodiálisis?. Nefrologia 2010;30(5):573-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20613850" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Gaur AH, Fynn PM, Heine DJ,\u{A0}Giannini MA, Shenep JL, Hayden RT. Diagnosis of catheter-related bloodstream infections among pediatric oncology patients lacking a peripheral culture, using differential time to detection. Pediatr Infect Dis J 2005;24:445. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15876945" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Guembe M, Rodríguez-Créixems M, Sánchez-Carrillo C,\u{A0}Pérez-Parra A, Martín-Rabadán P, Bouza E. How many lumens should be cultured in the conservative diagnosis of catheter-related bloodstream infections? Clin Infect Dis 2010;50:1575. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20455693" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "García CP, Payá GE, Olivares CR, Cotera FA, Rodríguez TJ, Sanz RM. Documento de consenso: Diagnóstico de las infecciones asociadas a catéteres vasculares centrales. Rev Chilena Infectol 2003;20(1):41-50."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000003200000001/v0_201502091357/X0211699512000432/v0_201502091357/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35349"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas al Director - Comunicaciones breves de investigación o experiencias clínicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003200000001/v0_201502091357/X0211699512000432/v0_201502091357/es/P1-E532-S3402-A11114.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512000432?idApp=UINPBA000064"
]
Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 40 4 44
2024 Octubre 359 51 410
2024 Septiembre 314 30 344
2024 Agosto 341 70 411
2024 Julio 290 35 325
2024 Junio 267 45 312
2024 Mayo 310 41 351
2024 Abril 358 41 399
2024 Marzo 267 29 296
2024 Febrero 225 29 254
2024 Enero 259 22 281
2023 Diciembre 194 32 226
2023 Noviembre 324 40 364
2023 Octubre 317 35 352
2023 Septiembre 399 35 434
2023 Agosto 311 21 332
2023 Julio 358 28 386
2023 Junio 383 21 404
2023 Mayo 444 35 479
2023 Abril 222 22 244
2023 Marzo 364 31 395
2023 Febrero 273 31 304
2023 Enero 203 26 229
2022 Diciembre 142 34 176
2022 Noviembre 337 36 373
2022 Octubre 294 46 340
2022 Septiembre 276 34 310
2022 Agosto 301 43 344
2022 Julio 210 48 258
2022 Junio 140 50 190
2022 Mayo 225 47 272
2022 Abril 190 55 245
2022 Marzo 189 66 255
2022 Febrero 144 47 191
2022 Enero 173 43 216
2021 Diciembre 168 47 215
2021 Noviembre 153 40 193
2021 Octubre 153 48 201
2021 Septiembre 158 41 199
2021 Agosto 169 33 202
2021 Julio 165 35 200
2021 Junio 137 28 165
2021 Mayo 173 42 215
2021 Abril 413 63 476
2021 Marzo 221 53 274
2021 Febrero 139 14 153
2021 Enero 124 30 154
2020 Diciembre 154 26 180
2020 Noviembre 134 14 148
2020 Octubre 109 14 123
2020 Septiembre 130 14 144
2020 Agosto 145 20 165
2020 Julio 159 15 174
2020 Junio 168 21 189
2020 Mayo 186 19 205
2020 Abril 189 20 209
2020 Marzo 169 14 183
2020 Febrero 163 21 184
2020 Enero 147 23 170
2019 Diciembre 93 20 113
2019 Noviembre 146 18 164
2019 Octubre 160 20 180
2019 Septiembre 191 42 233
2019 Agosto 206 30 236
2019 Julio 183 28 211
2019 Junio 176 36 212
2019 Mayo 187 20 207
2019 Abril 186 37 223
2019 Marzo 128 43 171
2019 Febrero 85 24 109
2019 Enero 71 19 90
2018 Diciembre 137 40 177
2018 Noviembre 154 17 171
2018 Octubre 154 17 171
2018 Septiembre 136 11 147
2018 Agosto 132 19 151
2018 Julio 109 13 122
2018 Junio 110 19 129
2018 Mayo 118 13 131
2018 Abril 94 14 108
2018 Marzo 108 14 122
2018 Febrero 73 9 82
2018 Enero 76 8 84
2017 Diciembre 61 8 69
2017 Noviembre 88 9 97
2017 Octubre 58 10 68
2017 Septiembre 52 9 61
2017 Agosto 59 8 67
2017 Julio 60 12 72
2017 Junio 60 13 73
2017 Mayo 77 12 89
2017 Abril 41 9 50
2017 Marzo 50 20 70
2017 Febrero 58 4 62
2017 Enero 66 6 72
2016 Diciembre 88 6 94
2016 Noviembre 126 8 134
2016 Octubre 160 29 189
2016 Septiembre 192 6 198
2016 Agosto 278 4 282
2016 Julio 243 9 252
2016 Junio 143 0 143
2016 Mayo 140 0 140
2016 Abril 128 0 128
2016 Marzo 115 0 115
2016 Febrero 137 0 137
2016 Enero 160 0 160
2015 Diciembre 123 0 123
2015 Noviembre 121 0 121
2015 Octubre 120 0 120
2015 Septiembre 109 0 109
2015 Agosto 96 0 96
2015 Julio 110 0 110
2015 Junio 67 0 67
2015 Mayo 84 0 84
2015 Abril 39 0 39
2015 Febrero 2082 0 2082
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Nefrología
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?