array:21 [
  "pii" => "X0211699511052513"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jul.10922"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2011;31:579-86"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 12072
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 287
      "HTML" => 11084
      "PDF" => 701
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X2013251411052510"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jul.10922"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2011;31:579-86"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 5248
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 304
          "HTML" => 4288
          "PDF" => 656
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Characteristics of patients registered with chronic renal disease in Castilla y León and survival analysis of transplanted patients and their grafts"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "es"
          1 => "en"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "579"
            "paginaFinal" => "586"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Características de los pacientes registrados con enfermedad renal crónica en Castilla y León y análisis de supervivencia de los trasplantados y de sus injertos"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "es" => true
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig1"
            "etiqueta" => "Tab.  1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "copyright" => "Elsevier España"
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "10922_108_21673_en_t1_10922.jpg"
                "Alto" => 212
                "Ancho" => 600
                "Tamanyo" => 101046
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "Incidence and prevalence of patients receiving renal replacement therapy according to the primary renal disease"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Ana Dorado Díaz, A. Dorado Díaz, Carmen Estébanez Álvarez, C. Estébanez Álvarez, Pilar Martín Pérez, P. Martín Pérez, Carlos Fernández Renedo, C. Fernández Renedo, Raquel González Fernández, R. González Fernández, Mª Purificación Galindo Villardón, M.P. Galindo Villardón, José Carlos Espinosa Gutiérrez, J.C. Espinosa Gutiérrez"
            "autores" => array:14 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Ana"
                "apellidos" => "Dorado Díaz"
              ]
              1 => array:2 [
                "Iniciales" => "A."
                "apellidos" => "Dorado Díaz"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Carmen"
                "apellidos" => "Estébanez Álvarez"
              ]
              3 => array:2 [
                "Iniciales" => "C."
                "apellidos" => "Estébanez Álvarez"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Pilar"
                "apellidos" => "Martín Pérez"
              ]
              5 => array:2 [
                "Iniciales" => "P."
                "apellidos" => "Martín Pérez"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "Carlos"
                "apellidos" => "Fernández Renedo"
              ]
              7 => array:2 [
                "Iniciales" => "C."
                "apellidos" => "Fernández Renedo"
              ]
              8 => array:2 [
                "nombre" => "Raquel"
                "apellidos" => "González Fernández"
              ]
              9 => array:2 [
                "Iniciales" => "R."
                "apellidos" => "González Fernández"
              ]
              10 => array:2 [
                "nombre" => "Mª Purificación"
                "apellidos" => "Galindo Villardón"
              ]
              11 => array:2 [
                "Iniciales" => "M.P."
                "apellidos" => "Galindo Villardón"
              ]
              12 => array:2 [
                "nombre" => "José Carlos"
                "apellidos" => "Espinosa Gutiérrez"
              ]
              13 => array:2 [
                "Iniciales" => "J.C."
                "apellidos" => "Espinosa Gutiérrez"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699511052513"
          "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jul.10922"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699511052513?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251411052510?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000003100000005/v0_201502091634/X2013251411052510/v0_201502091634/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X0211699511052505"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jun.10955"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2011;31:587-90"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 11264
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 279
        "HTML" => 10243
        "PDF" => 742
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Papel del nefrólogo en la acidosis láctica grave por metformina"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "587"
          "paginaFinal" => "590"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "The nephrologist's role in metformin-induced lactic acidosis"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Tab.  1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "10955_108_16809_es_10955_t1.jpg"
              "Alto" => 489
              "Ancho" => 505
              "Tamanyo" => 256561
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Datos clínicos, analíticos y del tratamiento recibido por los pacientes."
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Liliana Gómez-Navarro, L. Gómez-Navarro, Gabriel de Arriba, G. de Arriba, Marta Sánchez-Heras, M. Sánchez-Heras, Katia Matilde Pérez del Valle, K.M. Pérez del Valle, Beatriz Hernández-Sevillano, B. Hernández-Sevillano, Mª Angeles Basterrechea, M.A. Basterrechea, Serafín Tallón, S. Tallón, Marta Torres-Guinea, M. Torres-Guinea, José Ramón Rodríguez-Palomares, J.R. Rodríguez-Palomares"
          "autores" => array:18 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Liliana"
              "apellidos" => "Gómez-Navarro"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "L."
              "apellidos" => "Gómez-Navarro"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Gabriel"
              "apellidos" => "de Arriba"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "G."
              "apellidos" => "de Arriba"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Marta"
              "apellidos" => "Sánchez-Heras"
            ]
            5 => array:2 [
              "Iniciales" => "M."
              "apellidos" => "Sánchez-Heras"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Katia Matilde"
              "apellidos" => "Pérez del Valle"
            ]
            7 => array:2 [
              "Iniciales" => "K.M."
              "apellidos" => "Pérez del Valle"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Beatriz"
              "apellidos" => "Hernández-Sevillano"
            ]
            9 => array:2 [
              "Iniciales" => "B."
              "apellidos" => "Hernández-Sevillano"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "Mª Angeles"
              "apellidos" => "Basterrechea"
            ]
            11 => array:2 [
              "Iniciales" => "M.A."
              "apellidos" => "Basterrechea"
            ]
            12 => array:2 [
              "nombre" => "Serafín"
              "apellidos" => "Tallón"
            ]
            13 => array:2 [
              "Iniciales" => "S."
              "apellidos" => "Tallón"
            ]
            14 => array:2 [
              "nombre" => "Marta"
              "apellidos" => "Torres-Guinea"
            ]
            15 => array:2 [
              "Iniciales" => "M."
              "apellidos" => "Torres-Guinea"
            ]
            16 => array:2 [
              "nombre" => "José Ramón"
              "apellidos" => "Rodríguez-Palomares"
            ]
            17 => array:2 [
              "Iniciales" => "J.R."
              "apellidos" => "Rodríguez-Palomares"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251411052502"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jun.10955"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251411052502?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699511052505?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003100000005/v0_201502091408/X0211699511052505/v0_201502091409/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699511052521"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jul.10893"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2011;31:573-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 8822
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 296
        "HTML" => 7991
        "PDF" => 535
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Eficiencia diagnóstica de la predicción de concentraciones de digoxina en función de la tasa de filtración glomerular mediante un modelo hiperbólico"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "573"
          "paginaFinal" => "578"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Diagnostic efficiency of a hyperbolic model in predicting digoxin concentrations based on glomerular filtration rates"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Fig. 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "10893_108_14891_es_10893_f1.jpg"
              "Alto" => 1181
              "Ancho" => 502
              "Tamanyo" => 280132
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Correlación entre tasa de filtración glomerular y concentración de digoxina obtenida (A), aclaramiento de digoxina (B) y relación aclaramiento de digoxina/tasa de filtración glomerular (C)."
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Jaime Gonzalez-López, J. González-López, José Carlos Tutor, J.C. Tutor"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Jaime"
              "apellidos" => "Gonzalez-López"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "J."
              "apellidos" => "González-López"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "José Carlos"
              "apellidos" => "Tutor"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "J.C."
              "apellidos" => "Tutor"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251411052529"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jul.10893"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251411052529?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699511052521?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003100000005/v0_201502091408/X0211699511052521/v0_201502091409/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Características de los pacientes registrados con enfermedad renal crónica en Castilla y León y análisis de supervivencia de los trasplantados y de sus injertos"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "579"
        "paginaFinal" => "586"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Ana Dorado Díaz, A. Dorado Díaz, Carmen Estébanez Álvarez, C. Estébanez Álvarez, Pilar Martín Pérez, P. Martín Pérez, Carlos Fernández Renedo, C. Fernández Renedo, Raquel González Fernández, R. González Fernández, Mª Purificación Galindo Villardón, M.P. Galindo Villardón, José Carlos Espinosa Gutiérrez, J.C. Espinosa Gutiérrez"
        "autores" => array:14 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Ana"
            "apellidos" => "Dorado Díaz"
            "email" => array:1 [
              0 => "dordiaan@jcyl.es"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:4 [
            "Iniciales" => "A."
            "apellidos" => "Dorado D&#237;az"
            "email" => array:1 [
              0 => "dordiaan&#64;jcyl&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Carmen"
            "apellidos" => "Est&#233;banez &#193;lvarez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "C."
            "apellidos" => "Est&#233;banez &#193;lvarez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "affd"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Pilar"
            "apellidos" => "Mart&#237;n P&#233;rez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "Iniciales" => "P."
            "apellidos" => "Mart&#237;n P&#233;rez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "Carlos"
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez Renedo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "affe"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "Iniciales" => "C."
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez Renedo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "afff"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:3 [
            "nombre" => "Raquel"
            "apellidos" => "Gonz&#225;lez Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "affe"
              ]
            ]
          ]
          9 => array:3 [
            "Iniciales" => "R."
            "apellidos" => "Gonz&#225;lez Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "afff"
              ]
            ]
          ]
          10 => array:3 [
            "nombre" => "M&#170; Purificaci&#243;n"
            "apellidos" => "Galindo Villard&#243;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
                "identificador" => "affg"
              ]
            ]
          ]
          11 => array:3 [
            "Iniciales" => "M.P."
            "apellidos" => "Galindo Villard&#243;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>"
                "identificador" => "affh"
              ]
            ]
          ]
          12 => array:3 [
            "nombre" => "Jos&#233; Carlos"
            "apellidos" => "Espinosa Guti&#233;rrez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          13 => array:3 [
            "Iniciales" => "J.C."
            "apellidos" => "Espinosa Guti&#233;rrez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:8 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Estadística, Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y León, Valladolid,  Spain, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Estadística, Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y León, Valladolid,   "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Concertación, Gerencia Regional de Salud de la Junta de Castilla y León, Valladolid,  Spain, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "affc"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Concertación, Gerencia Regional de Salud de la Junta de Castilla y León, Valladolid,   "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
            "identificador" => "affd"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Coordinación Autonómica de Trasplantes, Gerencia Regional de Salud de la Junta de Castilla y León, Valladolid,  Spain, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
            "identificador" => "affe"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Coordinación Autonómica de Trasplantes, Gerencia Regional de Salud de la Junta de Castilla y León, Valladolid,   "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
            "identificador" => "afff"
          ]
          6 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Estadística, Facultad de Medicina. Universidad de Salamanca, Salamanca,  Spain, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
            "identificador" => "affg"
          ]
          7 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Estadística, Facultad de Medicina. Universidad de Salamanca, Salamanca,   "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>"
            "identificador" => "affh"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Characteristics of patients registered with chronic renal disease in Castilla y Le&#243;n and survival analysis of transplanted patients and their grafts"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Tab.  1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10922_108_18825_es_10922_t1.jpg"
            "Alto" => 198
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 106316
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Incidencia y prevalencia de pacientes en tratamiento sustitutivo renal seg&#250;n la enfermedad renal primaria"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">La enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41; es un problema importante de salud p&#250;blica&#46; En Espa&#241;a&#44; la ERC&#44; seg&#250;n recientes estudios&#44; podr&#237;a afectar a unos 4&#46;425&#46;000 adultos &#40;el 9&#44;16&#37; de la poblaci&#243;n&#41;&#44; de los cuales aproximadamente un 7&#37; sufrir&#237;a el grado m&#225;s avanzado de insuficiencia renal<span class="elsevierStyleSup">1-3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cuando la ERC llega a ser terminal&#44; el paciente necesita tratamiento sustitutivo renal &#40;TSR&#41;&#44; que incluye dos t&#233;cnicas depuradoras&#58; di&#225;lisis peritoneal o hemodi&#225;lisis y trasplante&#46; En la actualidad en Espa&#241;a&#44; m&#225;s de 45&#46;000 pacientes est&#225;n sometidos a TSR&#44; y cada a&#241;o 6&#46;000 pacientes nuevos optan por una de las modalidades de tratamiento<span class="elsevierStyleSup">4-6</span>&#46; El n&#250;mero de pacientes afectados podr&#237;a llegar a los 80&#46;000 en los pr&#243;ximos diez a&#241;os debido al envejecimiento progresivo de la poblaci&#243;n y al aumento de otros procesos cr&#243;nicos como la diabetes mellitus&#44; que causan ERC con frecuencia<span class="elsevierStyleSup">7-9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Estas cifras dan idea de lo que pueden suponer en Espa&#241;a los costes sanitarios&#44; sociales y personales del tratamiento sustitutivo de la insuficiencia renal terminal&#44; lo que lo convierten en un problema de especial relevancia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para dar respuesta a la continua demanda de informaci&#243;n evolutiva fiable sobre los pacientes con ERC&#44; en marzo de 2001 la Consejer&#237;a de Sanidad cre&#243; el Registro de Di&#225;lisis y Trasplante de la Comunidad de Castilla y Le&#243;n &#40;REDI&#41;&#44; que permite conocer la evoluci&#243;n de los pacientes con dicha enfermedad&#44; as&#237; como de los pacientes sometidos a trasplantes&#44; con el fin de evaluar la eficacia de la red asistencial desde los &#243;rganos de gesti&#243;n&#46; El REDI forma parte del <span class="elsevierStyleItalic">Registro Espa&#241;ol de Enfermos</span> Renales&#44; gestionado y coordinado por la Organizaci&#243;n Nacional de Trasplantes &#40;ONT&#41; desde el a&#241;o 2006&#46; La ONT elabora informes comunes que permiten comparar la informaci&#243;n nacional y entre las diferentes comunidades&#46; El REDI&#44; adem&#225;s&#44; participa en el Registro Europeo de Di&#225;lisis y Trasplante &#40;ERA-EDTA Registry&#41;&#44; que permite analizar y comparar enfermedades y tratamientos entre distintos pa&#237;ses<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la actualidad&#44; es necesario plantear alternativas eficientes que puedan ayudar a tomar decisiones que mejoren la calidad y cantidad de vida que se ofrece a los pacientes con ERC&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es importante tener en cuenta tanto la cantidad de vida ganada gracias a un tratamiento o terapia como la calidad de vida relacionada con la salud &#40;CVRS&#41; que se gana o se pierde en cada elecci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Hasta el momento no se han evidenciado diferencias importantes en el resultado cl&#237;nico cuando se compara hemodi&#225;lisis frente a di&#225;lisis peritoneal<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#44; ya sea en supervivencia o en CVRS&#44; lo que es contrario a lo que hace a&#241;os algunos autores escrib&#237;an<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#59; pero s&#237; se han encontrado diferencias si se comparan las t&#233;cnicas de di&#225;lisis frente al trasplante renal<span class="elsevierStyleSup">13-16</span>&#59; el trasplante renal es el tratamiento de elecci&#243;n para la mayor&#237;a de los pacientes con insuficiencia renal terminal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El trasplante renal se relaciona con un aumento de la supervivencia y una mejora en la calidad de vida&#44; adem&#225;s de ser el tratamiento m&#225;s eficiente&#44; ya que su coste es sensiblemente inferior al de las dem&#225;s t&#233;cnicas<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dado que en la actualidad no existen publicaciones sobre la situaci&#243;n de los pacientes con ERC registrados en Castilla y Le&#243;n&#44; se considera que el presente trabajo aporta informaci&#243;n que puede resultar de inter&#233;s para los registros de otras &#225;reas geogr&#225;ficas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Evaluadas estas cuestiones y dada la importancia que tiene la ERC en nuestra sociedad&#44; se plantean como objetivos del presente estudio&#58;</p><p class="elsevierStylePara">1&#46; Describir la problem&#225;tica y las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de los pacientes registrados&#44; para tratar de enmarcar la situaci&#243;n en un contexto adecuado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Llevar a cabo un estudio de la supervivencia de los pacientes sometidos a trasplantes en la comunidad de Castilla y Le&#243;n a lo largo de los a&#241;os que lleva creado el Registro&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; Estudiar la supervivencia de los injertos realizados a los residentes en esta comunidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46; Evaluar la supervivencia de los injertos en funci&#243;n del centro de trasplante regional en el que se ha llevado a cabo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">MATERIAL Y M&#201;TODO</span></p><p class="elsevierStylePara">Se llev&#243; a cabo un estudio epidemiol&#243;gico observacional descriptivo con los datos recogidos hasta 31 de diciembre de 2008 en el REDI&#44; responsabilidad de la Coordinaci&#243;n Auton&#243;mica de Trasplantes &#40;Direcci&#243;n General de Desarrollo Sanitario&#44; Gerencia Regional de Salud de la Junta de Castilla y Le&#243;n&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En primer lugar&#44; se realiz&#243; una descripci&#243;n general de los pacientes incluidos en el Registro mediante distribuciones de frecuencias y an&#225;lisis gr&#225;ficos&#44; as&#237; como c&#225;lculo de medidas de s&#237;ntesis adecuadas&#46; En algunos casos de inter&#233;s se realizaron comparaciones con los tests correspondientes&#44; previa comprobaci&#243;n del supuesto de normalidad con el test de Kolmogorov-Smirnov&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los an&#225;lisis se llevan a cabo diferenciando pacientes incidentes &#40;nuevos en 2008&#41;&#44; de prevalentes &#40;los que continuaban en TSR a 31 de diciembre&#44; tanto los pacientes en di&#225;lisis como los sometidos a trasplante con injerto funcionante&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En segundo lugar&#44; se llevaron a cabo an&#225;lisis de supervivencia&#44; por el m&#233;todo de Kaplan-Meier&#44; tanto para los pacientes sometidos a trasplante como para los injertos&#46; Se eval&#250;a la supervivencia del paciente&#44; independientemente de que haya perdido o no haya perdido el injerto&#46; Se compararon las curvas de supervivencia de los dos centros de trasplante autorizados en Castilla y Le&#243;n &#40;Complejo Asistencial Universitario de Salamanca y Hospital Cl&#237;nico Universitario de Valladolid&#41;&#44; mediante la prueba de los rangos logar&#237;tmicos &#40;log-rank&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La supervivencia se calcul&#243; desde tres &#243;pticas diferentes&#58;</p><p class="elsevierStylePara">1&#46; <span class="elsevierStyleBold">Supervivencia global de los pacientes trasplantados&#58; </span>independientemente de que el injerto hubiera o no funcionado&#46; Se estudi&#243; el tiempo de permanencia de los pacientes en estudio desde que se les realiz&#243; el trasplante hasta el 31-12-2008 o hasta su muerte &#40;en su caso&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; <span class="elsevierStyleBold">Supervivencia de los pacientes con primer injerto funcionante&#58; </span>de aquellos pacientes en los que el primer trasplante continuaba funcionando&#46; S&#243;lo en el grupo de pacientes que no retornaron a di&#225;lisis tras su primer trasplante se estudi&#243; el tiempo de permanencia en el Registro desde la fecha del trasplante hasta el 31-12-2008 o hasta su muerte &#40;en su caso&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; <span class="elsevierStyleBold">Supervivencia del injerto&#58;</span> se estudi&#243; el tiempo de duraci&#243;n del injerto desde que se les realiz&#243; el trasplante hasta su vuelta a di&#225;lisis &#40;caso de haber vuelto&#41;&#44; hasta su muerte &#40;en su caso&#41; o hasta el 31-12-2008&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS</span></p><p class="elsevierStylePara">El REDI fue creado en marzo de 2001&#59; sin embargo&#44; los datos analizados en este estudio se corresponden con pacientes en TSR desde el 1 de enero de 1998 hasta el 31 de diciembre de 2008&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Seg&#250;n los datos disponibles en el Registro&#44; en el a&#241;o 2008 hubo 337 pacientes en Castilla y Le&#243;n que iniciaron TSR en la modalidad de di&#225;lisis&#44; lo que supone una incidencia de 131&#44;8 pacientes por mill&#243;n de poblaci&#243;n &#40;pmp&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A 31 de diciembre&#44; hab&#237;a un total de 2&#46;498 pacientes en TSR&#44; lo que supone una prevalencia de 976&#44;8 pmp&#46; De &#233;stos&#44; 1&#46;283 eran pacientes en tratamiento de di&#225;lisis y los otros 1&#46;215&#44; pacientes con un injerto renal funcionante&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Durante los &#250;ltimos ocho a&#241;os de estudio&#44; la incidencia creci&#243; un 19&#37;&#44; mientras que la prevalencia aument&#243; m&#225;s de un 26&#37; &#40;figura 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A lo largo del a&#241;o en estudio fueron sometidos a trasplante 94 pacientes &#40;36&#44;8 pmp&#41;&#46; El n&#250;mero de fallecimientos ascendi&#243; a 222&#44; lo que equivale a una tasa de mortalidad en 2008 de 8&#44;9 fallecimientos por cada 100 pacientes en TSR&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La proporci&#243;n de hombres de nuevo ingreso con ERC &#40;70&#44;0&#37;&#41; era superior a la de mujeres &#40;30&#44;1&#37;&#41;&#46; Este predominio por el sexo masculino se manifiesta en todos los a&#241;os del estudio &#40;el n&#250;mero total de mujeres ascendi&#243; a 902 y el de hombres a 1&#46;596&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La edad media de los pacientes que inician TSR fue de 67&#44;4 a&#241;os &#40;&#177; 14&#44;3&#41;&#46; La mediana fue de 71&#44;7 a&#241;os &#40;el recorrido intercuart&#237;lico&#44; RI &#61; 20&#44;1&#41;&#46; Al estudiar la mediana de edad por sexos se observ&#243; que el a&#241;o 2008&#44; las mujeres iniciaron tratamiento con una edad similar &#40;67&#44;9 a&#241;os&#59; RI &#61; 19&#44;3&#41; a la de los hombres &#40;67&#44;2 a&#241;os&#59; RI &#61; 19&#44;6&#41;&#46; Lo mismo sucede con las edades de los pacientes prevalentes seg&#250;n sexo &#40;figura 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Entre las causas de ERC en los pacientes nuevos&#44; hubo un alto porcentaje de enfermedad renal primaria no filiada &#40;17&#44;8&#37;&#41;&#59; la causa conocida m&#225;s frecuente de ERC dependiente de TSR fue la diabetes &#40;25&#44;0&#37;&#41;&#44; seguida de las patolog&#237;as de tipo vascular &#40;18&#44;1&#37;&#41; y glomerular &#40;12&#44;8&#37;&#41; &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Al estudiar la enfermedad renal primaria en los pacientes prevalentes&#44; cabe destacar que la causa conocida m&#225;s frecuente entre las nefropat&#237;as fue la glomerulonefritis &#40;16&#44;5&#37;&#41;&#44; seguida de la diabetes mellitus &#40;14&#44;4&#37;&#41; y la causa vascular &#40;12&#44;8&#37;&#41; &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se observaron diferencias en la edad a la que los pacientes iniciaron tratamiento en funci&#243;n del grupo de enfermedad renal primaria&#46; La edad mediana es mayor en los pacientes que inician tratamiento con enfermedades vasculares &#40;75&#44;8&#59; RI &#61; 11&#44;6&#41; y menor para pacientes con enfermedades sist&#233;micas &#40;56&#44;5&#59; RI &#61; 42&#44;6&#41;&#46; Lo mismo sucedi&#243; con las edades medias &#40;tabla 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a la prevalencia&#44; las diferencias de edad seg&#250;n enfermedad renal primaria tambi&#233;n fueron significativas &#40;p &#60;0&#44;0001&#41;&#59; las edades medianas m&#225;s elevadas fueron las correspondientes a pacientes con enfermedades vasculares &#40;73&#44;2&#59; RI &#61; 18&#44;3&#41; y con diabetes &#40;69&#44;0&#59; RI &#61; 18&#44;9&#41;&#59; la menor correspondi&#243; a la de los pacientes con enfermedades hereditarias &#40;52&#44;7&#59; RI &#61; 23&#44;0&#41;&#46; Lo mismo sucedi&#243; con las edades medias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Entre los pacientes que recibieron TSR a 31 de diciembre&#44; el 51&#44;3&#37; se encontraba en di&#225;lisis &#40;45&#44;4&#37; en hemodi&#225;lisis y 5&#44;9&#37; en di&#225;lisis peritoneal&#41; y el otro 48&#44;7&#37; hab&#237;an sido sometidos a trasplante&#46; Entre los casos nuevos&#44; la t&#233;cnica de inicio mayoritaria fue la hemodi&#225;lisis &#40;84&#44;0&#37;&#41; frente a s&#243;lo un 16&#44;0&#37; que inici&#243; tratamiento con di&#225;lisis peritoneal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se llev&#243; a cabo un seguimiento de los 94 pacientes sometidos a trasplante en 2008&#44; desde el momento del trasplante hasta el 31 de diciembre&#58; 88 manten&#237;an el injerto funcionante&#44; cuatro volvieron a di&#225;lisis y uno falleci&#243;&#46; El paciente que resta regres&#243; a di&#225;lisis y se le practic&#243; un segundo trasplante que de nuevo fracas&#243; y volvi&#243; a di&#225;lisis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243; un an&#225;lisis de supervivencia sobre 1&#46;012 pacientes a los que se realizaron trasplantes entre 1998 y 2008&#46; A lo largo de estos 11 a&#241;os&#44; el n&#250;mero de trasplantes practicados fue 1&#46;062&#46; El 77&#44;2&#37; de los trasplantes se realizaron en Salamanca o en Valladolid&#46; A 31 de diciembre&#44; el 90&#37; de los pacientes continuaban en el Registro&#44; el 9&#44;8&#37; hab&#237;a fallecido y un 0&#44;2&#37; se traslad&#243; a otra comunidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La distribuci&#243;n de los pacientes en cuanto al sexo y edad de los trasplantados en los dos centros de trasplante de Castilla y Le&#243;n son comparables&#46; La edad media en Salamanca es de 56&#44;3 a&#241;os &#40;&#177; 13&#44;19&#41; y en Valladolid de 56&#44;0 a&#241;os &#40;&#177; 12&#44;96&#41;&#46; En ambos centros&#44; el 36&#37; eran mujeres y el 64&#37; hombres&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A continuaci&#243;n se exponen los an&#225;lisis de supervivencia realizados por el m&#233;todo de Kaplan-Meier desde las tres &#243;pticas descritas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Supervivencia global de los pacientes sometidos a trasplante</span></p><p class="elsevierStylePara">La probabilidad de supervivencia del paciente&#44; independientemente de que el injerto hubiera funcionado o no&#44; al cabo de un a&#241;o era del 97&#44;560&#37; &#40;&#177; 0&#44;005&#41; y al cabo de cinco a&#241;os del 90&#44;806&#37; &#40;&#177; 0&#44;011&#41;&#46; Transcurridos 11 a&#241;os desde el trasplante&#44; la probabilidad de supervivencia del paciente era del 81&#44;076&#37; &#40;&#177; 0&#44;023&#41;&#46; La supervivencia media era 9&#44;9 a&#241;os &#40;&#177; 0&#44;101&#59; intervalo de confianza &#91;IC&#93; 95&#37; &#91;9&#44;720-10&#44;117&#93;&#41;&#46; Dado que el n&#250;mero de eventos &#40;fallecimientos&#41; es muy reducido &#40;s&#243;lo 99 de los 1&#46;012 pacientes&#41;&#44; no es posible calcular el tiempo mediano exacto de supervivencia&#44; pero en todo caso es superior a 11 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Supervivencia de los pacientes con primer injerto funcionante</span></p><p class="elsevierStylePara">De los 838 pacientes con primer injerto funcionante&#44; fallecieron en este per&#237;odo el 6&#44;9&#37; &#40;58 sucesos&#41;&#46; La probabilidad de supervivencia del paciente con primer injerto funcionante al cabo de un a&#241;o era del 97&#44;160&#37; &#40;&#177; 0&#44;006&#41; y al cabo de cinco a&#241;os del 92&#44;132&#37; &#40;&#177; 0&#44;011&#41;&#46; Transcurridos los 11 a&#241;os de estudio&#44; la probabilidad de sobrevivir era del 89&#44;336&#37; &#40;&#177; 0&#44;016&#41;&#46; La supervivencia media result&#243; ser de 10&#44;2 a&#241;os &#40;&#177; 0&#44;100&#59; IC 95&#37;&#44; 10&#44;014-10&#44;404&#41;&#46; Dado que el n&#250;mero de eventos &#40;fallecimientos&#41; es muy reducido &#40;s&#243;lo 58 de los 838 pacientes con primer injerto funcionante&#41;&#44; no es posible calcular el tiempo mediano exacto de supervivencia&#44; pero en todo caso es superior a 11 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Supervivencia del injerto</span></p><p class="elsevierStylePara">De los 1&#46;062 injertos realizados&#44; hab&#237;a 879 funcionantes &#40;casi el 83&#37; del total de trasplantes&#41;&#46; La probabilidad de supervivencia del injerto al cabo de un a&#241;o era del 90&#44;834&#37; &#40;&#177; 0&#44;009&#41; y al cabo de cinco a&#241;os del 82&#44;689&#37; &#40;&#177; 0&#44;013&#41;&#46; A los 11 a&#241;os de estudio&#44; la probabilidad de que el injerto funcionara era del 72&#44;452&#37; &#40;&#177; 0&#44;023&#41;&#46; La supervivencia media del injerto era 9&#44;0 a&#241;os &#40;&#177; 0&#44;132&#59; IC 95&#37;&#44; 8&#44;749-9&#44;265&#41;&#46; Dado que el n&#250;mero de eventos &#40;fallo del injerto&#41; es muy reducido &#40;s&#243;lo 183 de los 1&#46;062 injertos&#41;&#44; no es posible calcular el tiempo mediano exacto de supervivencia&#44; pero en todo caso es superior a 11 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Del total de injertos&#44; 820 se llevaron a cabo en Castilla y Le&#243;n y un 84&#44;8&#37; siguieron funcionando a 31 de diciembre de 2008&#46; Se compar&#243; la supervivencia de los injertos realizados en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca y en el Hospital Cl&#237;nico Universitario de Valladolid &#40;figura 3&#41;&#46; Aunque a partir del s&#233;ptimo a&#241;o parece que hay divergencia entre las curvas de supervivencia&#44; estas diferencias no son estad&#237;sticamente significativas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se estimaron los tiempos medios de supervivencia por centro de trasplante con sus correspondientes IC al 95&#37;&#46; No se encontraron diferencias significativas con la prueba de los rangos logar&#237;tmicos &#40;p &#61; 0&#44;358&#41; &#40;tabla 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSI&#211;N Y CONCLUSIONES</span></p><p class="elsevierStylePara">La tasa de incidencia de los pacientes que iniciaron TSR en Castilla y Le&#243;n en la modalidad de di&#225;lisis en 2008 aument&#243; ligeramente respecto del a&#241;o anterior &#40;131&#44;8 pmp en 2008 y 127&#44;8 pmp en 2007&#41;&#44; siguiendo la misma tendencia ascendente que en a&#241;os anteriores&#46; La incidencia media espa&#241;ola en el 2008 fue de 127&#44;8 pmp &#40;123&#44;2 si no se incluye la poblaci&#243;n menor de 15 a&#241;os&#41; y tambi&#233;n ha experimentado un leve crecimiento respecto al a&#241;o anterior<span class="elsevierStyleSup">8&#44;17</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Conviene tener en cuenta que REDI no recoge a pacientes menores de 15 a&#241;os&#44; por lo tanto los resultados obtenidos ser&#225;n comparables con los de otras regiones&#44; en la medida que &#233;stos permitan ser analizados con la desagregaci&#243;n por edad descrita&#46; Diversos autores se centran en el estudio de la ERC en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No s&#243;lo la tasa de incidencia de Castilla y Le&#243;n est&#225; por encima de la de Espa&#241;a&#44; sino que la de prevalencia tambi&#233;n lo est&#225;&#46; A 31 de diciembre de 2008&#44; en Castilla y Le&#243;n hab&#237;a un total de 2&#46;498 pacientes en TSR&#44; lo que corresponde a una tasa de prevalencia de 976&#44;8 pmp&#59; en Espa&#241;a la tasa se sit&#250;a en 930&#44;9 pmp &#40;35&#46;771 pacientes&#41;<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; Al estudiar la evoluci&#243;n de las tasas a lo largo de los &#250;ltimos ocho a&#241;os&#44; se observa una tendencia similar a la nacional&#44; esto es&#44; estabilizaci&#243;n de la incidencia&#44; con un incremento de la prevalencia de aproximadamente un 5&#37; anual<span class="elsevierStyleSup">8&#44;19&#44;20</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a la edad media de los pacientes que iniciaron TSR en 2008&#44; es de 67&#44;4 a&#241;os&#44; similar a la de 2007<span class="elsevierStyleSup">17</span>&#46; El paciente m&#225;s joven ten&#237;a 20&#44;1 a&#241;os y el de mayor edad&#44; 93&#44;5&#46; Por sexos se observa que las mujeres iniciaron tratamiento con una edad superior a la de los hombres&#44; al igual que suced&#237;a en a&#241;os anteriores<span class="elsevierStyleSup">17</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Entre las causas de ERC en los pacientes nuevos&#44; la causa conocida m&#225;s frecuente es la diabetes &#40;25&#44;0&#37;&#41; seguida de las patolog&#237;as de tipo vascular &#40;18&#44;1&#37;&#41;&#44; porcentajes similares a los encontrados en otros estudios e informes<span class="elsevierStyleSup">8&#44;19&#44;20</span>&#46; Destaca la disminuci&#243;n de enfermedad renal primaria no filiada y el correspondiente ascenso de las patolog&#237;as qu&#237;sticas y t&#250;bulo-intersticiales&#44; respecto al a&#241;o anterior<span class="elsevierStyleSup">17</span>&#46; En los pacientes prevalentes&#44; predomina la etiolog&#237;a no filiada con un 33&#44;3&#37; y la causa m&#225;s frecuente entre las nefropat&#237;as es la glomerulonefritis &#40;16&#44;5&#37;&#41;&#46; Los datos son concordantes con los de otros autores<span class="elsevierStyleSup">12&#44;19</span>&#46; Tanto en pacientes incidentes como prevalentes&#44; existen diferencias significativas en la edad seg&#250;n la enfermedad renal primaria&#46; En ambos casos&#44; la edad mediana m&#225;s elevada corresponde a enfermedades vasculares y la menor a hereditarias&#44; tal y como sucede en otros informes<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Entre los casos nuevos&#44; la t&#233;cnica de inicio mayoritaria&#44; al igual que sucede en todas las Comunidades Aut&#243;nomas y por lo tanto tambi&#233;n a nivel nacional<span class="elsevierStyleSup">8&#44;19&#44;20</span>&#44; es la hemodi&#225;lisis &#40;84&#44;0&#37;&#41; frente a s&#243;lo un 16&#44;0&#37; que inicia tratamiento con di&#225;lisis peritoneal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Ya se ha mencionado anteriormente que a 31 de diciembre hab&#237;a en el Registro 1&#46;215 pacientes con un injerto renal funcionante&#46; Esto supone un 48&#44;7&#37;&#44; de todos los pacientes en TSR y corresponde a una prevalencia de trasplante de 475&#44;1 pmp&#46; En el &#225;mbito nacional&#44; en la misma situaci&#243;n&#44; hab&#237;a 17&#46;501 pacientes&#44; lo que supone un 48&#44;9&#37; de los pacientes diagnosticados de patolog&#237;a renal terminal en el pa&#237;s y una prevalencia de 490&#44;0 pmp<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; Durante el a&#241;o de estudio se han realizado 94 trasplantes a pacientes castellanos y leoneses&#44; lo que corresponde a una tasa de trasplante de 36&#44;8 pmp&#44; menor que la de 2007<span class="elsevierStyleSup">17</span>&#46; La tasa de trasplante nacional este a&#241;o ha sido de 48&#44;9 pmp&#44; ligeramente superior a la del a&#241;o anterior&#44; con mayor contribuci&#243;n del donante a coraz&#243;n parado y el donante vivo<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; Cabe resaltar que todos los trasplantes realizados en Castilla y Le&#243;n son de donante cad&#225;ver&#46; La tasa de trasplante renal cad&#225;ver de Espa&#241;a se mantiene a la cabeza mundial de este tipo de trasplantes<span class="elsevierStyleSup">8&#44;21</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A la hora de estudiar la supervivencia global de los pacientes sometidos a trasplantes&#44; tras 11 a&#241;os de seguimiento &#233;sta se sit&#250;a en el 81&#44;1&#37;&#46; Si se excluye del an&#225;lisis a los pacientes que tuvieron que volver a di&#225;lisis por un fallo del injerto&#44; la supervivencia&#44; como es l&#243;gico&#44; aumenta al 89&#44;3&#37;&#46; El 82&#44;8&#37; del total de trasplantes realizados a los pacientes registrados en los &#250;ltimos 11 a&#241;os siguen funcionando&#46; Si contabilizamos &#250;nicamente los injertos realizados en Castilla y Le&#243;n&#44; este porcentaje asciende al 84&#44;8&#37;&#46; No se encuentran diferencias significativas al comparar la supervivencia del injerto en los dos centros de trasplante autorizados en Castilla y Le&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Ser&#237;a interesante ampliar el estudio y comprobar&#44; en la misma l&#237;nea en la que lo hacen otros autores<span class="elsevierStyleSup">12&#44;22&#44;23</span> que&#44; efectivamente&#44; la supervivencia es m&#225;s alta en pacientes sometidos a trasplantes que en pacientes en lista de espera&#46; Por otro lado&#44; algunos autores advierten que es un hecho relativamente frecuente el aumento de c&#225;nceres <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> en pacientes sometidos a trasplante renal<span class="elsevierStyleSup">24</span>&#44; lo cual podr&#237;a plantearse a medio&#47;largo plazo&#44; tras la adaptaci&#243;n del Registro existente&#44; como otra posible l&#237;nea de estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para terminar&#44; debe mencionarse como limitaci&#243;n del presente estudio que las comparaciones realizadas adolecen de la ausencia de ajuste por posibles variables de confusi&#243;n que pueden afectar a la supervivencia&#46; Actualmente no se dispone de las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los receptores del trasplante y sus donantes&#44; ni de otras variables con posible impacto en la supervivencia&#44; como la inmunosupresi&#243;n&#44; tiempo de isquemia&#44; etc&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#201;sta es la primera vez que se publican resultados sobre el REDI&#44; pero esperamos que no sea la &#250;ltima&#46; Trataremos de ir completando el Registro para que todas estas mejoras puedan ser llevadas a cabo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10922&#95;108&#95;18825&#95;es&#95;10922&#95;t1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10922_108_18825_es_10922_t1.jpg" alt="Incidencia y prevalencia de pacientes en tratamiento sustitutivo renal seg&#250;n la enfermedad renal primaria"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; Incidencia y prevalencia de pacientes en tratamiento sustitutivo renal seg&#250;n la enfermedad renal primaria</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10922&#95;108&#95;18826&#95;es&#95;10922&#95;t2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10922_108_18826_es_10922_t2.jpg" alt="Descripci&#243;n de la edad de los pacientes que inician tratamiento seg&#250;n enfermedad renal primaria"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 2&#46; Descripci&#243;n de la edad de los pacientes que inician tratamiento seg&#250;n enfermedad renal primaria</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10922&#95;108&#95;18827&#95;es&#95;10922&#95;t3&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10922_108_18827_es_10922_t3.jpg" alt="Comparaci&#243;n del tiempo medio de supervivencia del injerto &#40;en a&#241;os&#41; en cada centro de trasplante"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 3&#46; Comparaci&#243;n del tiempo medio de supervivencia del injerto &#40;en a&#241;os&#41; en cada centro de trasplante</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10922&#95;108&#95;18828&#95;es&#95;10922&#95;f1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10922_108_18828_es_10922_f1.jpg" alt="Evoluci&#243;n de la incidencia y la prevalencia de pacientes en tratamiento sustitutivo renal&#46; A&#241;os 2001 a 2008"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Evoluci&#243;n de la incidencia y la prevalencia de pacientes en tratamiento sustitutivo renal&#46; A&#241;os 2001 a 2008</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10922&#95;108&#95;18829&#95;es&#95;10922&#95;f2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10922_108_18829_es_10922_f2.jpg" alt="Distribuci&#243;n de la edad de los pacientes prevalentes en tratamiento sustitutivo renal a 31-12-2008 seg&#250;n sexo"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2&#46; Distribuci&#243;n de la edad de los pacientes prevalentes en tratamiento sustitutivo renal a 31-12-2008 seg&#250;n sexo</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10922&#95;108&#95;18831&#95;es&#95;10922&#95;f3&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10922_108_18831_es_10922_f3.jpg" alt="Funciones de supervivencia del injerto por centro de trasplante"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 3&#46; Funciones de supervivencia del injerto por centro de trasplante</p>"
    "pdfFichero" => "P1-E524-S3228-A10922.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:6 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec434471"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Kaplan-Meier"
          ]
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec434473"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Supervivencia"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec434475"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Tratamiento sustitutivo renal"
          ]
        ]
        3 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec434477"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Insuficiencia renal cr&#243;nica"
          ]
        ]
        4 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec434479"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Di&#225;lisis"
          ]
        ]
        5 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec434481"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Trasplante renal"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:6 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec434472"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Kaplan-Meier"
          ]
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec434474"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Survival"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec434476"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Renal replacement therapy"
          ]
        ]
        3 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec434478"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Chronic kidney disease"
          ]
        ]
        4 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec434480"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Dialysis"
          ]
        ]
        5 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec434482"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Kidney transplantation"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41; es un problema importante de salud p&#250;blica&#46; El trasplante renal se relaciona con el aumento de la supervivencia y con la&#160;mejora en la calidad de vida&#46; <span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Describir las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de los pacientes registrados en Castilla y Le&#243;n&#46; Realizar un an&#225;lisis de supervivencia de los pacientes sometidos a trasplante y de sus injertos&#46; Evaluar la supervivencia en funci&#243;n del centro de trasplante&#46; <span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58; </span>Estudio descriptivo con datos recogidos hasta 31 de diciembre de 2008 en el Registro de Di&#225;lisis y Trasplante Renal de la Comunidad de Castilla y Le&#243;n &#40;REDI&#41;&#46; Descripci&#243;n general de los pacientes&#44; diferenciando incidentes de prevalentes&#46; Se realizaron an&#225;lisis de supervivencia utilizando el&#160;m&#233;todo de Kaplan-Meier&#46; <span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58; </span>A 31 de diciembre de 2008&#44; hab&#237;a 2&#46;498 pacientes en tratamiento sustitutivo renal &#40;TSR&#41; &#40;976&#44;8 pacientes por mill&#243;n de poblaci&#243;n&#44; pmp&#41;&#59; en 2008&#44; 337 iniciaron tratamiento &#40;131&#44;8 pmp&#41; y 94 fueron sometidos a trasplante &#40;36&#44;8 pmp&#41;&#46; La causa m&#225;s frecuente de ERC en pacientes incidentes es la diabetes &#40;25&#44;0&#37;&#41;&#44; seguida de las enfermedades vasculares &#40;18&#44;1&#37;&#41;&#46; En pacientes prevalentes las causas m&#225;s frecuentes son&#160;glomerulonefritis &#40;16&#44;5&#37;&#41; y diabetes &#40;14&#44;4&#37;&#41;&#46; Hay diferencias &#40;p &#61; 0&#44;0021&#41; en la edad de inicio del tratamiento&#44; seg&#250;n grupo de enfermedad &#40;en prevalentes tambi&#233;n&#44; p &#60;0&#44;0001&#41;&#46; En los 11 a&#241;os estudiados&#44; se realizaron 1&#46;062 trasplantes &#40;1&#46;012 pacientes&#41;&#46; En este per&#237;odo&#44; la probabilidad de supervivencia del paciente es del 81&#44;076&#37; &#40;&#177; 0&#44;023&#41;&#46; De los 838 pacientes con primer injerto funcionante&#44; la probabilidad es del 89&#44;336&#37; &#40;&#177; 0&#44;016&#41;&#46; Del total de injertos practicados&#44;&#160;879 son funcionantes &#40;83&#37;&#41;&#46; La supervivencia media del injerto est&#225; comprendida entre 8&#44;7 y 9&#44;3 a&#241;os&#44; con un intervalo de&#160;confianza del 95&#37;&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La gran mayor&#237;a de trasplantes realizados en los &#250;ltimos 11 a&#241;os siguen funcionando&#46; No hay diferencias al comparar la supervivencia del injerto en los centros autorizados en Castilla y Le&#243;n &#40;p &#61; 0&#44;358&#41;&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Introduction&#58; </span></span><span class="elsevierStyleItalic">Chronic kidney disease &#40;CKD&#41; is an important public health problem&#46; Kidney transplantation is associated with increase survival and improvement of quality of life&#46; <span class="elsevierStyleBold">Objectives&#58;</span> To describe the sociodemographic and clinical characteristics of patients registered in Castilla y Le&#243;n&#46; To perform a survival analysis of transplant patients and their grafts&#46; To evaluate survival depending on the transplant centre&#46; <span class="elsevierStyleBold">Methods&#58;</span> Descriptive study with data collected until 31 December 2008 from the Registro de Di&#225;lisis y Trasplante Renal de la Comunidad de Castilla y Le&#243;n &#40;REDI&#41;&#46; The data was described differentiating prevalent and incidents patients&#46; Survival data was assessed with the Kaplan-Meier method&#46; <span class="elsevierStyleBold">Results&#58; </span>On 31 December 2008&#44; 2&#46;498 patients were on Renal Replacement Therapy &#40;RRT&#41; &#40;976&#46;8 pmp&#41;&#59; in 2008&#44; 337 started treatment &#40;131&#46;8 pmp&#41; and 94 received kidney transplant &#40;36&#46;8 pmp&#41;&#46; The first cause of CKD for incident patients is diabetes &#40;25&#46;0&#37;&#41;&#44; followed by vascular deseases &#40;18&#46;1&#37;&#41;&#46; For prevalent patients&#58; glomerulonephritis &#40;16&#46;5&#37;&#41; and diabetes &#40;14&#46;4&#37;&#41;&#46; Differences &#40;p &#61; 0&#46;0021&#41; were observed for the treatment initiation age&#44; group of disease and prevalent patients &#40;p &#60;0&#46;0001&#41;&#46; During 11 years 1&#46;062 transplants were performed in 1&#46;012 patients and 879 are still functioning &#40;83&#37;&#41;&#46; In this period&#44; the survival probability for the transplant patients is 81&#46;076&#37; &#40;&#177; 0&#46;023&#41;&#44; and for the 838 patients with first functioning graft is 89&#46;336&#37; &#40;&#177; 0&#46;016&#41;&#46; Median graft survival is between 8&#46;7 and 9&#46;3 years &#40;95&#37; confidence&#41;&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusions&#58;</span> Most of the transplants during the last 11 years are still functioning&#46; There are no differences when comparing graft survival at the approved centers in Castilla y Le&#243;n &#40;p &#61; 0&#46;358&#41;&#46;</span></p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Tab.  1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10922_108_18825_es_10922_t1.jpg"
            "Alto" => 198
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 106316
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Incidencia y prevalencia de pacientes en tratamiento sustitutivo renal seg&#250;n la enfermedad renal primaria"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Tab.  2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10922_108_18826_es_10922_t2.jpg"
            "Alto" => 183
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 115161
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Descripci&#243;n de la edad de los pacientes que inician tratamiento seg&#250;n enfermedad renal primaria"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "fig3"
        "etiqueta" => "Tab.  3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10922_108_18827_es_10922_t3.jpg"
            "Alto" => 129
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 81161
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Comparaci&#243;n del tiempo medio de supervivencia del injerto &#40;en a&#241;os&#41; en cada centro de trasplante"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "fig4"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10922_108_18828_es_10922_f1.jpg"
            "Alto" => 349
            "Ancho" => 507
            "Tamanyo" => 98777
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Evoluci&#243;n de la incidencia y la prevalencia de pacientes en tratamiento sustitutivo renal&#46; A&#241;os 2001 a 2008"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "fig5"
        "etiqueta" => "Fig. 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10922_108_18829_es_10922_f2.jpg"
            "Alto" => 483
            "Ancho" => 505
            "Tamanyo" => 115392
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de la edad de los pacientes prevalentes en tratamiento sustitutivo renal a 31-12-2008 seg&#250;n sexo"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "fig6"
        "etiqueta" => "Fig. 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10922_108_18831_es_10922_f3.jpg"
            "Alto" => 342
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 121390
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Funciones de supervivencia del injerto por centro de trasplante"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:24 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Martínez Castelao A, De Francisco ALM, Gorriz JL, Alcázar R, Orte L. Estrategias en Salud Renal: Un proyecto de la Sociedad Española de Nefrología. Nefrologia 2009;29(3):185-92. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19554049" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "De Francisco ALM, Otero A. Epidemiología de la enfermedad renal crónica en España. Nefrologia 2003;23(6):475-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15002779" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "De Francisco ALM, Piñera C, Gago M, Ruiz J, Robledo C, Arias M. Epidemiología de la enfermedad renal crónica en pacientes no nefrológicos. Nefrologia. 2009;29(5)(Supl Ext):101-5."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Arrieta J. Evaluación económica del TSR (Hemodiálisis, Diálisis Peritoneal y Trasplante) en España. Nefrología 2010;1(1)(Supl Ext):37-47."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "De Francisco ALM. El futuro del tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica. Nefrologia 2010;30(1):1-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Otero A, De Francisco ALM, Gayoso P, García F. Prevalence of chronic disease in Spain: Results of the EPIRCE study. Nefrologia 2010;30(1):78-86. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20038967" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Martínez Castelao A. Repercusiones clínicas y sociales de la epidemia de Diabetes Mellitus. Nefrologia 2008;28(3):245-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Registros de diálisis y trasplante. Registros de Enfermos Renales. Informes [20-1-2011]. Available at: http//www.senefro.org."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Alcázar R, Orte L, González Parra E, Gorriz JL, Navarro JF, Martín de Francisco AL, et al.\u{A0}Documento de consenso SEN-semFYC sobre la enfermedad renal crónica. Nefrologia 2008;28(3):273-82. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18590493" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Estébanez C, Lara M, Rubio JM, Martín Pérez P. Creación del Registro de Enfermos Renales de Castilla y León. Nefrologia 2004;24(6):536-45. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15683025" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Traynor JP, Thomson PC, Simpson K, Ayansina DT, Prescott GJ. Comparison of patient survival in non-diabetic transplant-listed patients initially treated with haemodialysis or peritoneal dialysis. Nephrol Dial Transplant 2011;26:245-52. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20659905" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Gentil MA, Pavón MI, Ramos B, Castillo D, Milán JA. Supervivencia del paciente en diálisis en Andalucía, 1984-1994. Nefrologia 1997;17(6):503-11."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "European Renal Association. European Dialysis and Transplant Association. ERA-EDTA Registry. Annual Report 2008."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Remón Rodríguez C, Quirós Ganga PL, Portolés J, Marrón B. Análisis crítico de los estudios de supervivencia en diálisis. Nefrologia 2010;1(1)(Supl Ext):8-14."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Rebollo P, Ortega F, Badía X, Álvarez-Ude F, Baltar J. Salud percibida en pacientes mayores de 65 años en TSR (TSR). Nefrologia 1999;19(Supl 1):73-83."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Rebollo P, Álvarez-Ude F, Valdés C, Estébanez C. Different evaluations of the health related quality of life in dialysis patients. J Nephrol 2004;17(6):833-40. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15593059" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y León. Registro de diálisis y trasplante renal de Castilla y León. Informe estadístico año 2007."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Grimaldi IA, Briones LM, Ferraris JR, Rodríguez Rilo L, Sojo E. Enfermedad renal crónica, diálisis y trasplante. Estudio multicéntrico: 1996-2003. Arch Argent Pediatr 2008;106(6):552-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Registro español de enfermos renales. Informe 2006 de diálisis y trasplante renal en España. Nefrologia 2009;29(6):525-33. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19935996" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Amenábar JJ, García López F, Robles NR, Caracho R, Pinilla J. Informe de diálisis y trasplante de la Sociedad Española de Nefrología y Registros Autonómicos, año 2000. Nefrologia 2002;22(4):310-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12369121" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Valentín MO, Garrido G, Martín Escobar E, De la Rosa G, Mahillo B. Actividad de donación y trasplante renal en España 2006. Nefrologia 2007;27(4):434-8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17944580" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Heldal K, Hartmann A, Grootendorst DC, De Jager DJ, Leivestad T. Benefit of kidney transplantation beyond 70 years of age. Nephrol Dial Transplant 2010;25:1680-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20038521" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Cuba M, Barak A, Pérez Rodríguez M. Supervivencia de pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en Holguin. Nefrologia 1996;16(3):249-52."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Virto J, Orbe J, Lampreabe I, Zárraga S, Urbizu JM, Gaínza FJ. Análisis estadístico de la incidencia de cánceres «de novo» en pacientes trasplantados renales: una nueva metodología de estudio. Nefrologia 2003;23(5):395-8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14658165" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000003100000005/v0_201502091408/X0211699511052513/v0_201502091409/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35393"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Artículos Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003100000005/v0_201502091408/X0211699511052513/v0_201502091409/es/P1-E524-S3228-A10922.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699511052513?idApp=UINPBA000064"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Características de los pacientes registrados con enfermedad renal crónica en Castilla y León y análisis de supervivencia de los trasplantados y de sus injertos
Characteristics of patients registered with chronic renal disease in Castilla y León and survival analysis of transplanted patients and their grafts
Ana Dorado Díaza, A.. Dorado Díazb, Carmen Estébanez Álvarezc, C.. Estébanez Álvarezd, Pilar Martín Péreza, P.. Martín Pérezb, Carlos Fernández Renedoe, C.. Fernández Renedof, Raquel González Fernándeze, R.. González Fernándezf, Mª Purificación Galindo Villardóng, M.P.. Galindo Villardónh, José Carlos Espinosa Gutiérreza, J.C.. Espinosa Gutiérrezb
a Estadística, Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y León, Valladolid, Spain,
b Servicio de Estadística, Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y León, Valladolid,
c Servicio de Concertación, Gerencia Regional de Salud de la Junta de Castilla y León, Valladolid, Spain,
d Servicio de Concertación, Gerencia Regional de Salud de la Junta de Castilla y León, Valladolid,
e Coordinación Autonómica de Trasplantes, Gerencia Regional de Salud de la Junta de Castilla y León, Valladolid, Spain,
f Coordinación Autonómica de Trasplantes, Gerencia Regional de Salud de la Junta de Castilla y León, Valladolid,
g Departamento de Estadística, Facultad de Medicina. Universidad de Salamanca, Salamanca, Spain,
h Departamento de Estadística, Facultad de Medicina. Universidad de Salamanca, Salamanca,
Leído
22375
Veces
se ha leído el artículo
2609
Total PDF
19766
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:21 [
  "pii" => "X0211699511052513"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jul.10922"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2011;31:579-86"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 12072
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 287
      "HTML" => 11084
      "PDF" => 701
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X2013251411052510"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jul.10922"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia &#40;English Version&#41;. 2011;31:579-86"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 5248
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 304
          "HTML" => 4288
          "PDF" => 656
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Characteristics of patients registered with chronic renal disease in Castilla y Le&#243;n and survival analysis of transplanted patients and their grafts"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "es"
          1 => "en"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "579"
            "paginaFinal" => "586"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Caracter&#237;sticas de los pacientes registrados con enfermedad renal cr&#243;nica en Castilla y Le&#243;n y an&#225;lisis de supervivencia de los trasplantados y de sus injertos"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "es" => true
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig1"
            "etiqueta" => "Tab.  1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "10922_108_21673_en_t1_10922.jpg"
                "Alto" => 212
                "Ancho" => 600
                "Tamanyo" => 101046
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "Incidence and prevalence of patients receiving renal replacement therapy according to the primary renal disease"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Ana Dorado D&#237;az, A. Dorado D&#237;az, Carmen Est&#233;banez &#193;lvarez, C. Est&#233;banez &#193;lvarez, Pilar Mart&#237;n P&#233;rez, P. Mart&#237;n P&#233;rez, Carlos Fern&#225;ndez Renedo, C. Fern&#225;ndez Renedo, Raquel Gonz&#225;lez Fern&#225;ndez, R. Gonz&#225;lez Fern&#225;ndez, M&#170; Purificaci&#243;n Galindo Villard&#243;n, M.P. Galindo Villard&#243;n, Jos&#233; Carlos Espinosa Guti&#233;rrez, J.C. Espinosa Guti&#233;rrez"
            "autores" => array:14 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Ana"
                "apellidos" => "Dorado D&#237;az"
              ]
              1 => array:2 [
                "Iniciales" => "A."
                "apellidos" => "Dorado D&#237;az"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Carmen"
                "apellidos" => "Est&#233;banez &#193;lvarez"
              ]
              3 => array:2 [
                "Iniciales" => "C."
                "apellidos" => "Est&#233;banez &#193;lvarez"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Pilar"
                "apellidos" => "Mart&#237;n P&#233;rez"
              ]
              5 => array:2 [
                "Iniciales" => "P."
                "apellidos" => "Mart&#237;n P&#233;rez"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "Carlos"
                "apellidos" => "Fern&#225;ndez Renedo"
              ]
              7 => array:2 [
                "Iniciales" => "C."
                "apellidos" => "Fern&#225;ndez Renedo"
              ]
              8 => array:2 [
                "nombre" => "Raquel"
                "apellidos" => "Gonz&#225;lez Fern&#225;ndez"
              ]
              9 => array:2 [
                "Iniciales" => "R."
                "apellidos" => "Gonz&#225;lez Fern&#225;ndez"
              ]
              10 => array:2 [
                "nombre" => "M&#170; Purificaci&#243;n"
                "apellidos" => "Galindo Villard&#243;n"
              ]
              11 => array:2 [
                "Iniciales" => "M.P."
                "apellidos" => "Galindo Villard&#243;n"
              ]
              12 => array:2 [
                "nombre" => "Jos&#233; Carlos"
                "apellidos" => "Espinosa Guti&#233;rrez"
              ]
              13 => array:2 [
                "Iniciales" => "J.C."
                "apellidos" => "Espinosa Guti&#233;rrez"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699511052513"
          "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jul.10922"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699511052513?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251411052510?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000003100000005/v0_201502091634/X2013251411052510/v0_201502091634/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X0211699511052505"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jun.10955"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2011;31:587-90"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 11264
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 279
        "HTML" => 10243
        "PDF" => 742
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Papel del nefr&#243;logo en la acidosis l&#225;ctica grave por metformina"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "587"
          "paginaFinal" => "590"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "The nephrologist&#39;s role in metformin-induced lactic acidosis"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Tab.  1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "10955_108_16809_es_10955_t1.jpg"
              "Alto" => 489
              "Ancho" => 505
              "Tamanyo" => 256561
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Datos cl&#237;nicos&#44; anal&#237;ticos y del tratamiento recibido por los pacientes&#46;"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Liliana G&#243;mez-Navarro, L. G&#243;mez-Navarro, Gabriel de Arriba, G. de Arriba, Marta S&#225;nchez-Heras, M. S&#225;nchez-Heras, Katia Matilde P&#233;rez del Valle, K.M. P&#233;rez del Valle, Beatriz Hern&#225;ndez-Sevillano, B. Hern&#225;ndez-Sevillano, M&#170; Angeles Basterrechea, M.A. Basterrechea, Seraf&#237;n Tall&#243;n, S. Tall&#243;n, Marta Torres-Guinea, M. Torres-Guinea, Jos&#233; Ram&#243;n Rodr&#237;guez-Palomares, J.R. Rodr&#237;guez-Palomares"
          "autores" => array:18 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Liliana"
              "apellidos" => "G&#243;mez-Navarro"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "L."
              "apellidos" => "G&#243;mez-Navarro"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Gabriel"
              "apellidos" => "de Arriba"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "G."
              "apellidos" => "de Arriba"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Marta"
              "apellidos" => "S&#225;nchez-Heras"
            ]
            5 => array:2 [
              "Iniciales" => "M."
              "apellidos" => "S&#225;nchez-Heras"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Katia Matilde"
              "apellidos" => "P&#233;rez del Valle"
            ]
            7 => array:2 [
              "Iniciales" => "K.M."
              "apellidos" => "P&#233;rez del Valle"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Beatriz"
              "apellidos" => "Hern&#225;ndez-Sevillano"
            ]
            9 => array:2 [
              "Iniciales" => "B."
              "apellidos" => "Hern&#225;ndez-Sevillano"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "M&#170; Angeles"
              "apellidos" => "Basterrechea"
            ]
            11 => array:2 [
              "Iniciales" => "M.A."
              "apellidos" => "Basterrechea"
            ]
            12 => array:2 [
              "nombre" => "Seraf&#237;n"
              "apellidos" => "Tall&#243;n"
            ]
            13 => array:2 [
              "Iniciales" => "S."
              "apellidos" => "Tall&#243;n"
            ]
            14 => array:2 [
              "nombre" => "Marta"
              "apellidos" => "Torres-Guinea"
            ]
            15 => array:2 [
              "Iniciales" => "M."
              "apellidos" => "Torres-Guinea"
            ]
            16 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Ram&#243;n"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez-Palomares"
            ]
            17 => array:2 [
              "Iniciales" => "J.R."
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez-Palomares"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251411052502"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jun.10955"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251411052502?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699511052505?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003100000005/v0_201502091408/X0211699511052505/v0_201502091409/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699511052521"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jul.10893"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2011;31:573-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 8822
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 296
        "HTML" => 7991
        "PDF" => 535
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Eficiencia diagn&#243;stica de la predicci&#243;n de concentraciones de digoxina en funci&#243;n de la tasa de filtraci&#243;n glomerular mediante un modelo hiperb&#243;lico"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "573"
          "paginaFinal" => "578"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Diagnostic efficiency of a hyperbolic model in predicting digoxin concentrations based on glomerular filtration rates"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Fig. 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "10893_108_14891_es_10893_f1.jpg"
              "Alto" => 1181
              "Ancho" => 502
              "Tamanyo" => 280132
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Correlaci&#243;n entre tasa de filtraci&#243;n glomerular y concentraci&#243;n de digoxina obtenida &#40;A&#41;&#44; aclaramiento de digoxina &#40;B&#41; y relaci&#243;n aclaramiento de digoxina&#47;tasa de filtraci&#243;n glomerular &#40;C&#41;&#46;"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Jaime Gonzalez-L&#243;pez, J. Gonz&#225;lez-L&#243;pez, Jos&#233; Carlos Tutor, J.C. Tutor"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Jaime"
              "apellidos" => "Gonzalez-L&#243;pez"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "J."
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez-L&#243;pez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Carlos"
              "apellidos" => "Tutor"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "J.C."
              "apellidos" => "Tutor"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251411052529"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jul.10893"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251411052529?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699511052521?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003100000005/v0_201502091408/X0211699511052521/v0_201502091409/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Caracter&#237;sticas de los pacientes registrados con enfermedad renal cr&#243;nica en Castilla y Le&#243;n y an&#225;lisis de supervivencia de los trasplantados y de sus injertos"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "579"
        "paginaFinal" => "586"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Ana Dorado D&#237;az, A. Dorado D&#237;az, Carmen Est&#233;banez &#193;lvarez, C. Est&#233;banez &#193;lvarez, Pilar Mart&#237;n P&#233;rez, P. Mart&#237;n P&#233;rez, Carlos Fern&#225;ndez Renedo, C. Fern&#225;ndez Renedo, Raquel Gonz&#225;lez Fern&#225;ndez, R. Gonz&#225;lez Fern&#225;ndez, M&#170; Purificaci&#243;n Galindo Villard&#243;n, M.P. Galindo Villard&#243;n, Jos&#233; Carlos Espinosa Guti&#233;rrez, J.C. Espinosa Guti&#233;rrez"
        "autores" => array:14 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Ana"
            "apellidos" => "Dorado D&#237;az"
            "email" => array:1 [
              0 => "dordiaan&#64;jcyl&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:4 [
            "Iniciales" => "A."
            "apellidos" => "Dorado D&#237;az"
            "email" => array:1 [
              0 => "dordiaan&#64;jcyl&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Carmen"
            "apellidos" => "Est&#233;banez &#193;lvarez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "C."
            "apellidos" => "Est&#233;banez &#193;lvarez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "affd"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Pilar"
            "apellidos" => "Mart&#237;n P&#233;rez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "Iniciales" => "P."
            "apellidos" => "Mart&#237;n P&#233;rez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "Carlos"
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez Renedo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "affe"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "Iniciales" => "C."
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez Renedo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "afff"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:3 [
            "nombre" => "Raquel"
            "apellidos" => "Gonz&#225;lez Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "affe"
              ]
            ]
          ]
          9 => array:3 [
            "Iniciales" => "R."
            "apellidos" => "Gonz&#225;lez Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "afff"
              ]
            ]
          ]
          10 => array:3 [
            "nombre" => "M&#170; Purificaci&#243;n"
            "apellidos" => "Galindo Villard&#243;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
                "identificador" => "affg"
              ]
            ]
          ]
          11 => array:3 [
            "Iniciales" => "M.P."
            "apellidos" => "Galindo Villard&#243;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>"
                "identificador" => "affh"
              ]
            ]
          ]
          12 => array:3 [
            "nombre" => "Jos&#233; Carlos"
            "apellidos" => "Espinosa Guti&#233;rrez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          13 => array:3 [
            "Iniciales" => "J.C."
            "apellidos" => "Espinosa Guti&#233;rrez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:8 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Estadística, Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y León, Valladolid,  Spain, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Estadística, Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y León, Valladolid,   "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Concertación, Gerencia Regional de Salud de la Junta de Castilla y León, Valladolid,  Spain, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "affc"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Concertación, Gerencia Regional de Salud de la Junta de Castilla y León, Valladolid,   "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
            "identificador" => "affd"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Coordinación Autonómica de Trasplantes, Gerencia Regional de Salud de la Junta de Castilla y León, Valladolid,  Spain, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
            "identificador" => "affe"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Coordinación Autonómica de Trasplantes, Gerencia Regional de Salud de la Junta de Castilla y León, Valladolid,   "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
            "identificador" => "afff"
          ]
          6 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Estadística, Facultad de Medicina. Universidad de Salamanca, Salamanca,  Spain, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
            "identificador" => "affg"
          ]
          7 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Estadística, Facultad de Medicina. Universidad de Salamanca, Salamanca,   "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>"
            "identificador" => "affh"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Characteristics of patients registered with chronic renal disease in Castilla y Le&#243;n and survival analysis of transplanted patients and their grafts"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Tab.  1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10922_108_18825_es_10922_t1.jpg"
            "Alto" => 198
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 106316
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Incidencia y prevalencia de pacientes en tratamiento sustitutivo renal seg&#250;n la enfermedad renal primaria"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">La enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41; es un problema importante de salud p&#250;blica&#46; En Espa&#241;a&#44; la ERC&#44; seg&#250;n recientes estudios&#44; podr&#237;a afectar a unos 4&#46;425&#46;000 adultos &#40;el 9&#44;16&#37; de la poblaci&#243;n&#41;&#44; de los cuales aproximadamente un 7&#37; sufrir&#237;a el grado m&#225;s avanzado de insuficiencia renal<span class="elsevierStyleSup">1-3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cuando la ERC llega a ser terminal&#44; el paciente necesita tratamiento sustitutivo renal &#40;TSR&#41;&#44; que incluye dos t&#233;cnicas depuradoras&#58; di&#225;lisis peritoneal o hemodi&#225;lisis y trasplante&#46; En la actualidad en Espa&#241;a&#44; m&#225;s de 45&#46;000 pacientes est&#225;n sometidos a TSR&#44; y cada a&#241;o 6&#46;000 pacientes nuevos optan por una de las modalidades de tratamiento<span class="elsevierStyleSup">4-6</span>&#46; El n&#250;mero de pacientes afectados podr&#237;a llegar a los 80&#46;000 en los pr&#243;ximos diez a&#241;os debido al envejecimiento progresivo de la poblaci&#243;n y al aumento de otros procesos cr&#243;nicos como la diabetes mellitus&#44; que causan ERC con frecuencia<span class="elsevierStyleSup">7-9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Estas cifras dan idea de lo que pueden suponer en Espa&#241;a los costes sanitarios&#44; sociales y personales del tratamiento sustitutivo de la insuficiencia renal terminal&#44; lo que lo convierten en un problema de especial relevancia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para dar respuesta a la continua demanda de informaci&#243;n evolutiva fiable sobre los pacientes con ERC&#44; en marzo de 2001 la Consejer&#237;a de Sanidad cre&#243; el Registro de Di&#225;lisis y Trasplante de la Comunidad de Castilla y Le&#243;n &#40;REDI&#41;&#44; que permite conocer la evoluci&#243;n de los pacientes con dicha enfermedad&#44; as&#237; como de los pacientes sometidos a trasplantes&#44; con el fin de evaluar la eficacia de la red asistencial desde los &#243;rganos de gesti&#243;n&#46; El REDI forma parte del <span class="elsevierStyleItalic">Registro Espa&#241;ol de Enfermos</span> Renales&#44; gestionado y coordinado por la Organizaci&#243;n Nacional de Trasplantes &#40;ONT&#41; desde el a&#241;o 2006&#46; La ONT elabora informes comunes que permiten comparar la informaci&#243;n nacional y entre las diferentes comunidades&#46; El REDI&#44; adem&#225;s&#44; participa en el Registro Europeo de Di&#225;lisis y Trasplante &#40;ERA-EDTA Registry&#41;&#44; que permite analizar y comparar enfermedades y tratamientos entre distintos pa&#237;ses<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la actualidad&#44; es necesario plantear alternativas eficientes que puedan ayudar a tomar decisiones que mejoren la calidad y cantidad de vida que se ofrece a los pacientes con ERC&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es importante tener en cuenta tanto la cantidad de vida ganada gracias a un tratamiento o terapia como la calidad de vida relacionada con la salud &#40;CVRS&#41; que se gana o se pierde en cada elecci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Hasta el momento no se han evidenciado diferencias importantes en el resultado cl&#237;nico cuando se compara hemodi&#225;lisis frente a di&#225;lisis peritoneal<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#44; ya sea en supervivencia o en CVRS&#44; lo que es contrario a lo que hace a&#241;os algunos autores escrib&#237;an<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#59; pero s&#237; se han encontrado diferencias si se comparan las t&#233;cnicas de di&#225;lisis frente al trasplante renal<span class="elsevierStyleSup">13-16</span>&#59; el trasplante renal es el tratamiento de elecci&#243;n para la mayor&#237;a de los pacientes con insuficiencia renal terminal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El trasplante renal se relaciona con un aumento de la supervivencia y una mejora en la calidad de vida&#44; adem&#225;s de ser el tratamiento m&#225;s eficiente&#44; ya que su coste es sensiblemente inferior al de las dem&#225;s t&#233;cnicas<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dado que en la actualidad no existen publicaciones sobre la situaci&#243;n de los pacientes con ERC registrados en Castilla y Le&#243;n&#44; se considera que el presente trabajo aporta informaci&#243;n que puede resultar de inter&#233;s para los registros de otras &#225;reas geogr&#225;ficas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Evaluadas estas cuestiones y dada la importancia que tiene la ERC en nuestra sociedad&#44; se plantean como objetivos del presente estudio&#58;</p><p class="elsevierStylePara">1&#46; Describir la problem&#225;tica y las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de los pacientes registrados&#44; para tratar de enmarcar la situaci&#243;n en un contexto adecuado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Llevar a cabo un estudio de la supervivencia de los pacientes sometidos a trasplantes en la comunidad de Castilla y Le&#243;n a lo largo de los a&#241;os que lleva creado el Registro&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; Estudiar la supervivencia de los injertos realizados a los residentes en esta comunidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46; Evaluar la supervivencia de los injertos en funci&#243;n del centro de trasplante regional en el que se ha llevado a cabo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">MATERIAL Y M&#201;TODO</span></p><p class="elsevierStylePara">Se llev&#243; a cabo un estudio epidemiol&#243;gico observacional descriptivo con los datos recogidos hasta 31 de diciembre de 2008 en el REDI&#44; responsabilidad de la Coordinaci&#243;n Auton&#243;mica de Trasplantes &#40;Direcci&#243;n General de Desarrollo Sanitario&#44; Gerencia Regional de Salud de la Junta de Castilla y Le&#243;n&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En primer lugar&#44; se realiz&#243; una descripci&#243;n general de los pacientes incluidos en el Registro mediante distribuciones de frecuencias y an&#225;lisis gr&#225;ficos&#44; as&#237; como c&#225;lculo de medidas de s&#237;ntesis adecuadas&#46; En algunos casos de inter&#233;s se realizaron comparaciones con los tests correspondientes&#44; previa comprobaci&#243;n del supuesto de normalidad con el test de Kolmogorov-Smirnov&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los an&#225;lisis se llevan a cabo diferenciando pacientes incidentes &#40;nuevos en 2008&#41;&#44; de prevalentes &#40;los que continuaban en TSR a 31 de diciembre&#44; tanto los pacientes en di&#225;lisis como los sometidos a trasplante con injerto funcionante&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En segundo lugar&#44; se llevaron a cabo an&#225;lisis de supervivencia&#44; por el m&#233;todo de Kaplan-Meier&#44; tanto para los pacientes sometidos a trasplante como para los injertos&#46; Se eval&#250;a la supervivencia del paciente&#44; independientemente de que haya perdido o no haya perdido el injerto&#46; Se compararon las curvas de supervivencia de los dos centros de trasplante autorizados en Castilla y Le&#243;n &#40;Complejo Asistencial Universitario de Salamanca y Hospital Cl&#237;nico Universitario de Valladolid&#41;&#44; mediante la prueba de los rangos logar&#237;tmicos &#40;log-rank&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La supervivencia se calcul&#243; desde tres &#243;pticas diferentes&#58;</p><p class="elsevierStylePara">1&#46; <span class="elsevierStyleBold">Supervivencia global de los pacientes trasplantados&#58; </span>independientemente de que el injerto hubiera o no funcionado&#46; Se estudi&#243; el tiempo de permanencia de los pacientes en estudio desde que se les realiz&#243; el trasplante hasta el 31-12-2008 o hasta su muerte &#40;en su caso&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; <span class="elsevierStyleBold">Supervivencia de los pacientes con primer injerto funcionante&#58; </span>de aquellos pacientes en los que el primer trasplante continuaba funcionando&#46; S&#243;lo en el grupo de pacientes que no retornaron a di&#225;lisis tras su primer trasplante se estudi&#243; el tiempo de permanencia en el Registro desde la fecha del trasplante hasta el 31-12-2008 o hasta su muerte &#40;en su caso&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; <span class="elsevierStyleBold">Supervivencia del injerto&#58;</span> se estudi&#243; el tiempo de duraci&#243;n del injerto desde que se les realiz&#243; el trasplante hasta su vuelta a di&#225;lisis &#40;caso de haber vuelto&#41;&#44; hasta su muerte &#40;en su caso&#41; o hasta el 31-12-2008&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS</span></p><p class="elsevierStylePara">El REDI fue creado en marzo de 2001&#59; sin embargo&#44; los datos analizados en este estudio se corresponden con pacientes en TSR desde el 1 de enero de 1998 hasta el 31 de diciembre de 2008&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Seg&#250;n los datos disponibles en el Registro&#44; en el a&#241;o 2008 hubo 337 pacientes en Castilla y Le&#243;n que iniciaron TSR en la modalidad de di&#225;lisis&#44; lo que supone una incidencia de 131&#44;8 pacientes por mill&#243;n de poblaci&#243;n &#40;pmp&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A 31 de diciembre&#44; hab&#237;a un total de 2&#46;498 pacientes en TSR&#44; lo que supone una prevalencia de 976&#44;8 pmp&#46; De &#233;stos&#44; 1&#46;283 eran pacientes en tratamiento de di&#225;lisis y los otros 1&#46;215&#44; pacientes con un injerto renal funcionante&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Durante los &#250;ltimos ocho a&#241;os de estudio&#44; la incidencia creci&#243; un 19&#37;&#44; mientras que la prevalencia aument&#243; m&#225;s de un 26&#37; &#40;figura 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A lo largo del a&#241;o en estudio fueron sometidos a trasplante 94 pacientes &#40;36&#44;8 pmp&#41;&#46; El n&#250;mero de fallecimientos ascendi&#243; a 222&#44; lo que equivale a una tasa de mortalidad en 2008 de 8&#44;9 fallecimientos por cada 100 pacientes en TSR&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La proporci&#243;n de hombres de nuevo ingreso con ERC &#40;70&#44;0&#37;&#41; era superior a la de mujeres &#40;30&#44;1&#37;&#41;&#46; Este predominio por el sexo masculino se manifiesta en todos los a&#241;os del estudio &#40;el n&#250;mero total de mujeres ascendi&#243; a 902 y el de hombres a 1&#46;596&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La edad media de los pacientes que inician TSR fue de 67&#44;4 a&#241;os &#40;&#177; 14&#44;3&#41;&#46; La mediana fue de 71&#44;7 a&#241;os &#40;el recorrido intercuart&#237;lico&#44; RI &#61; 20&#44;1&#41;&#46; Al estudiar la mediana de edad por sexos se observ&#243; que el a&#241;o 2008&#44; las mujeres iniciaron tratamiento con una edad similar &#40;67&#44;9 a&#241;os&#59; RI &#61; 19&#44;3&#41; a la de los hombres &#40;67&#44;2 a&#241;os&#59; RI &#61; 19&#44;6&#41;&#46; Lo mismo sucede con las edades de los pacientes prevalentes seg&#250;n sexo &#40;figura 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Entre las causas de ERC en los pacientes nuevos&#44; hubo un alto porcentaje de enfermedad renal primaria no filiada &#40;17&#44;8&#37;&#41;&#59; la causa conocida m&#225;s frecuente de ERC dependiente de TSR fue la diabetes &#40;25&#44;0&#37;&#41;&#44; seguida de las patolog&#237;as de tipo vascular &#40;18&#44;1&#37;&#41; y glomerular &#40;12&#44;8&#37;&#41; &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Al estudiar la enfermedad renal primaria en los pacientes prevalentes&#44; cabe destacar que la causa conocida m&#225;s frecuente entre las nefropat&#237;as fue la glomerulonefritis &#40;16&#44;5&#37;&#41;&#44; seguida de la diabetes mellitus &#40;14&#44;4&#37;&#41; y la causa vascular &#40;12&#44;8&#37;&#41; &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se observaron diferencias en la edad a la que los pacientes iniciaron tratamiento en funci&#243;n del grupo de enfermedad renal primaria&#46; La edad mediana es mayor en los pacientes que inician tratamiento con enfermedades vasculares &#40;75&#44;8&#59; RI &#61; 11&#44;6&#41; y menor para pacientes con enfermedades sist&#233;micas &#40;56&#44;5&#59; RI &#61; 42&#44;6&#41;&#46; Lo mismo sucedi&#243; con las edades medias &#40;tabla 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a la prevalencia&#44; las diferencias de edad seg&#250;n enfermedad renal primaria tambi&#233;n fueron significativas &#40;p &#60;0&#44;0001&#41;&#59; las edades medianas m&#225;s elevadas fueron las correspondientes a pacientes con enfermedades vasculares &#40;73&#44;2&#59; RI &#61; 18&#44;3&#41; y con diabetes &#40;69&#44;0&#59; RI &#61; 18&#44;9&#41;&#59; la menor correspondi&#243; a la de los pacientes con enfermedades hereditarias &#40;52&#44;7&#59; RI &#61; 23&#44;0&#41;&#46; Lo mismo sucedi&#243; con las edades medias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Entre los pacientes que recibieron TSR a 31 de diciembre&#44; el 51&#44;3&#37; se encontraba en di&#225;lisis &#40;45&#44;4&#37; en hemodi&#225;lisis y 5&#44;9&#37; en di&#225;lisis peritoneal&#41; y el otro 48&#44;7&#37; hab&#237;an sido sometidos a trasplante&#46; Entre los casos nuevos&#44; la t&#233;cnica de inicio mayoritaria fue la hemodi&#225;lisis &#40;84&#44;0&#37;&#41; frente a s&#243;lo un 16&#44;0&#37; que inici&#243; tratamiento con di&#225;lisis peritoneal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se llev&#243; a cabo un seguimiento de los 94 pacientes sometidos a trasplante en 2008&#44; desde el momento del trasplante hasta el 31 de diciembre&#58; 88 manten&#237;an el injerto funcionante&#44; cuatro volvieron a di&#225;lisis y uno falleci&#243;&#46; El paciente que resta regres&#243; a di&#225;lisis y se le practic&#243; un segundo trasplante que de nuevo fracas&#243; y volvi&#243; a di&#225;lisis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243; un an&#225;lisis de supervivencia sobre 1&#46;012 pacientes a los que se realizaron trasplantes entre 1998 y 2008&#46; A lo largo de estos 11 a&#241;os&#44; el n&#250;mero de trasplantes practicados fue 1&#46;062&#46; El 77&#44;2&#37; de los trasplantes se realizaron en Salamanca o en Valladolid&#46; A 31 de diciembre&#44; el 90&#37; de los pacientes continuaban en el Registro&#44; el 9&#44;8&#37; hab&#237;a fallecido y un 0&#44;2&#37; se traslad&#243; a otra comunidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La distribuci&#243;n de los pacientes en cuanto al sexo y edad de los trasplantados en los dos centros de trasplante de Castilla y Le&#243;n son comparables&#46; La edad media en Salamanca es de 56&#44;3 a&#241;os &#40;&#177; 13&#44;19&#41; y en Valladolid de 56&#44;0 a&#241;os &#40;&#177; 12&#44;96&#41;&#46; En ambos centros&#44; el 36&#37; eran mujeres y el 64&#37; hombres&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A continuaci&#243;n se exponen los an&#225;lisis de supervivencia realizados por el m&#233;todo de Kaplan-Meier desde las tres &#243;pticas descritas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Supervivencia global de los pacientes sometidos a trasplante</span></p><p class="elsevierStylePara">La probabilidad de supervivencia del paciente&#44; independientemente de que el injerto hubiera funcionado o no&#44; al cabo de un a&#241;o era del 97&#44;560&#37; &#40;&#177; 0&#44;005&#41; y al cabo de cinco a&#241;os del 90&#44;806&#37; &#40;&#177; 0&#44;011&#41;&#46; Transcurridos 11 a&#241;os desde el trasplante&#44; la probabilidad de supervivencia del paciente era del 81&#44;076&#37; &#40;&#177; 0&#44;023&#41;&#46; La supervivencia media era 9&#44;9 a&#241;os &#40;&#177; 0&#44;101&#59; intervalo de confianza &#91;IC&#93; 95&#37; &#91;9&#44;720-10&#44;117&#93;&#41;&#46; Dado que el n&#250;mero de eventos &#40;fallecimientos&#41; es muy reducido &#40;s&#243;lo 99 de los 1&#46;012 pacientes&#41;&#44; no es posible calcular el tiempo mediano exacto de supervivencia&#44; pero en todo caso es superior a 11 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Supervivencia de los pacientes con primer injerto funcionante</span></p><p class="elsevierStylePara">De los 838 pacientes con primer injerto funcionante&#44; fallecieron en este per&#237;odo el 6&#44;9&#37; &#40;58 sucesos&#41;&#46; La probabilidad de supervivencia del paciente con primer injerto funcionante al cabo de un a&#241;o era del 97&#44;160&#37; &#40;&#177; 0&#44;006&#41; y al cabo de cinco a&#241;os del 92&#44;132&#37; &#40;&#177; 0&#44;011&#41;&#46; Transcurridos los 11 a&#241;os de estudio&#44; la probabilidad de sobrevivir era del 89&#44;336&#37; &#40;&#177; 0&#44;016&#41;&#46; La supervivencia media result&#243; ser de 10&#44;2 a&#241;os &#40;&#177; 0&#44;100&#59; IC 95&#37;&#44; 10&#44;014-10&#44;404&#41;&#46; Dado que el n&#250;mero de eventos &#40;fallecimientos&#41; es muy reducido &#40;s&#243;lo 58 de los 838 pacientes con primer injerto funcionante&#41;&#44; no es posible calcular el tiempo mediano exacto de supervivencia&#44; pero en todo caso es superior a 11 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Supervivencia del injerto</span></p><p class="elsevierStylePara">De los 1&#46;062 injertos realizados&#44; hab&#237;a 879 funcionantes &#40;casi el 83&#37; del total de trasplantes&#41;&#46; La probabilidad de supervivencia del injerto al cabo de un a&#241;o era del 90&#44;834&#37; &#40;&#177; 0&#44;009&#41; y al cabo de cinco a&#241;os del 82&#44;689&#37; &#40;&#177; 0&#44;013&#41;&#46; A los 11 a&#241;os de estudio&#44; la probabilidad de que el injerto funcionara era del 72&#44;452&#37; &#40;&#177; 0&#44;023&#41;&#46; La supervivencia media del injerto era 9&#44;0 a&#241;os &#40;&#177; 0&#44;132&#59; IC 95&#37;&#44; 8&#44;749-9&#44;265&#41;&#46; Dado que el n&#250;mero de eventos &#40;fallo del injerto&#41; es muy reducido &#40;s&#243;lo 183 de los 1&#46;062 injertos&#41;&#44; no es posible calcular el tiempo mediano exacto de supervivencia&#44; pero en todo caso es superior a 11 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Del total de injertos&#44; 820 se llevaron a cabo en Castilla y Le&#243;n y un 84&#44;8&#37; siguieron funcionando a 31 de diciembre de 2008&#46; Se compar&#243; la supervivencia de los injertos realizados en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca y en el Hospital Cl&#237;nico Universitario de Valladolid &#40;figura 3&#41;&#46; Aunque a partir del s&#233;ptimo a&#241;o parece que hay divergencia entre las curvas de supervivencia&#44; estas diferencias no son estad&#237;sticamente significativas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se estimaron los tiempos medios de supervivencia por centro de trasplante con sus correspondientes IC al 95&#37;&#46; No se encontraron diferencias significativas con la prueba de los rangos logar&#237;tmicos &#40;p &#61; 0&#44;358&#41; &#40;tabla 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSI&#211;N Y CONCLUSIONES</span></p><p class="elsevierStylePara">La tasa de incidencia de los pacientes que iniciaron TSR en Castilla y Le&#243;n en la modalidad de di&#225;lisis en 2008 aument&#243; ligeramente respecto del a&#241;o anterior &#40;131&#44;8 pmp en 2008 y 127&#44;8 pmp en 2007&#41;&#44; siguiendo la misma tendencia ascendente que en a&#241;os anteriores&#46; La incidencia media espa&#241;ola en el 2008 fue de 127&#44;8 pmp &#40;123&#44;2 si no se incluye la poblaci&#243;n menor de 15 a&#241;os&#41; y tambi&#233;n ha experimentado un leve crecimiento respecto al a&#241;o anterior<span class="elsevierStyleSup">8&#44;17</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Conviene tener en cuenta que REDI no recoge a pacientes menores de 15 a&#241;os&#44; por lo tanto los resultados obtenidos ser&#225;n comparables con los de otras regiones&#44; en la medida que &#233;stos permitan ser analizados con la desagregaci&#243;n por edad descrita&#46; Diversos autores se centran en el estudio de la ERC en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No s&#243;lo la tasa de incidencia de Castilla y Le&#243;n est&#225; por encima de la de Espa&#241;a&#44; sino que la de prevalencia tambi&#233;n lo est&#225;&#46; A 31 de diciembre de 2008&#44; en Castilla y Le&#243;n hab&#237;a un total de 2&#46;498 pacientes en TSR&#44; lo que corresponde a una tasa de prevalencia de 976&#44;8 pmp&#59; en Espa&#241;a la tasa se sit&#250;a en 930&#44;9 pmp &#40;35&#46;771 pacientes&#41;<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; Al estudiar la evoluci&#243;n de las tasas a lo largo de los &#250;ltimos ocho a&#241;os&#44; se observa una tendencia similar a la nacional&#44; esto es&#44; estabilizaci&#243;n de la incidencia&#44; con un incremento de la prevalencia de aproximadamente un 5&#37; anual<span class="elsevierStyleSup">8&#44;19&#44;20</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a la edad media de los pacientes que iniciaron TSR en 2008&#44; es de 67&#44;4 a&#241;os&#44; similar a la de 2007<span class="elsevierStyleSup">17</span>&#46; El paciente m&#225;s joven ten&#237;a 20&#44;1 a&#241;os y el de mayor edad&#44; 93&#44;5&#46; Por sexos se observa que las mujeres iniciaron tratamiento con una edad superior a la de los hombres&#44; al igual que suced&#237;a en a&#241;os anteriores<span class="elsevierStyleSup">17</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Entre las causas de ERC en los pacientes nuevos&#44; la causa conocida m&#225;s frecuente es la diabetes &#40;25&#44;0&#37;&#41; seguida de las patolog&#237;as de tipo vascular &#40;18&#44;1&#37;&#41;&#44; porcentajes similares a los encontrados en otros estudios e informes<span class="elsevierStyleSup">8&#44;19&#44;20</span>&#46; Destaca la disminuci&#243;n de enfermedad renal primaria no filiada y el correspondiente ascenso de las patolog&#237;as qu&#237;sticas y t&#250;bulo-intersticiales&#44; respecto al a&#241;o anterior<span class="elsevierStyleSup">17</span>&#46; En los pacientes prevalentes&#44; predomina la etiolog&#237;a no filiada con un 33&#44;3&#37; y la causa m&#225;s frecuente entre las nefropat&#237;as es la glomerulonefritis &#40;16&#44;5&#37;&#41;&#46; Los datos son concordantes con los de otros autores<span class="elsevierStyleSup">12&#44;19</span>&#46; Tanto en pacientes incidentes como prevalentes&#44; existen diferencias significativas en la edad seg&#250;n la enfermedad renal primaria&#46; En ambos casos&#44; la edad mediana m&#225;s elevada corresponde a enfermedades vasculares y la menor a hereditarias&#44; tal y como sucede en otros informes<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Entre los casos nuevos&#44; la t&#233;cnica de inicio mayoritaria&#44; al igual que sucede en todas las Comunidades Aut&#243;nomas y por lo tanto tambi&#233;n a nivel nacional<span class="elsevierStyleSup">8&#44;19&#44;20</span>&#44; es la hemodi&#225;lisis &#40;84&#44;0&#37;&#41; frente a s&#243;lo un 16&#44;0&#37; que inicia tratamiento con di&#225;lisis peritoneal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Ya se ha mencionado anteriormente que a 31 de diciembre hab&#237;a en el Registro 1&#46;215 pacientes con un injerto renal funcionante&#46; Esto supone un 48&#44;7&#37;&#44; de todos los pacientes en TSR y corresponde a una prevalencia de trasplante de 475&#44;1 pmp&#46; En el &#225;mbito nacional&#44; en la misma situaci&#243;n&#44; hab&#237;a 17&#46;501 pacientes&#44; lo que supone un 48&#44;9&#37; de los pacientes diagnosticados de patolog&#237;a renal terminal en el pa&#237;s y una prevalencia de 490&#44;0 pmp<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; Durante el a&#241;o de estudio se han realizado 94 trasplantes a pacientes castellanos y leoneses&#44; lo que corresponde a una tasa de trasplante de 36&#44;8 pmp&#44; menor que la de 2007<span class="elsevierStyleSup">17</span>&#46; La tasa de trasplante nacional este a&#241;o ha sido de 48&#44;9 pmp&#44; ligeramente superior a la del a&#241;o anterior&#44; con mayor contribuci&#243;n del donante a coraz&#243;n parado y el donante vivo<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; Cabe resaltar que todos los trasplantes realizados en Castilla y Le&#243;n son de donante cad&#225;ver&#46; La tasa de trasplante renal cad&#225;ver de Espa&#241;a se mantiene a la cabeza mundial de este tipo de trasplantes<span class="elsevierStyleSup">8&#44;21</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A la hora de estudiar la supervivencia global de los pacientes sometidos a trasplantes&#44; tras 11 a&#241;os de seguimiento &#233;sta se sit&#250;a en el 81&#44;1&#37;&#46; Si se excluye del an&#225;lisis a los pacientes que tuvieron que volver a di&#225;lisis por un fallo del injerto&#44; la supervivencia&#44; como es l&#243;gico&#44; aumenta al 89&#44;3&#37;&#46; El 82&#44;8&#37; del total de trasplantes realizados a los pacientes registrados en los &#250;ltimos 11 a&#241;os siguen funcionando&#46; Si contabilizamos &#250;nicamente los injertos realizados en Castilla y Le&#243;n&#44; este porcentaje asciende al 84&#44;8&#37;&#46; No se encuentran diferencias significativas al comparar la supervivencia del injerto en los dos centros de trasplante autorizados en Castilla y Le&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Ser&#237;a interesante ampliar el estudio y comprobar&#44; en la misma l&#237;nea en la que lo hacen otros autores<span class="elsevierStyleSup">12&#44;22&#44;23</span> que&#44; efectivamente&#44; la supervivencia es m&#225;s alta en pacientes sometidos a trasplantes que en pacientes en lista de espera&#46; Por otro lado&#44; algunos autores advierten que es un hecho relativamente frecuente el aumento de c&#225;nceres <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> en pacientes sometidos a trasplante renal<span class="elsevierStyleSup">24</span>&#44; lo cual podr&#237;a plantearse a medio&#47;largo plazo&#44; tras la adaptaci&#243;n del Registro existente&#44; como otra posible l&#237;nea de estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para terminar&#44; debe mencionarse como limitaci&#243;n del presente estudio que las comparaciones realizadas adolecen de la ausencia de ajuste por posibles variables de confusi&#243;n que pueden afectar a la supervivencia&#46; Actualmente no se dispone de las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los receptores del trasplante y sus donantes&#44; ni de otras variables con posible impacto en la supervivencia&#44; como la inmunosupresi&#243;n&#44; tiempo de isquemia&#44; etc&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#201;sta es la primera vez que se publican resultados sobre el REDI&#44; pero esperamos que no sea la &#250;ltima&#46; Trataremos de ir completando el Registro para que todas estas mejoras puedan ser llevadas a cabo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10922&#95;108&#95;18825&#95;es&#95;10922&#95;t1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10922_108_18825_es_10922_t1.jpg" alt="Incidencia y prevalencia de pacientes en tratamiento sustitutivo renal seg&#250;n la enfermedad renal primaria"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; Incidencia y prevalencia de pacientes en tratamiento sustitutivo renal seg&#250;n la enfermedad renal primaria</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10922&#95;108&#95;18826&#95;es&#95;10922&#95;t2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10922_108_18826_es_10922_t2.jpg" alt="Descripci&#243;n de la edad de los pacientes que inician tratamiento seg&#250;n enfermedad renal primaria"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 2&#46; Descripci&#243;n de la edad de los pacientes que inician tratamiento seg&#250;n enfermedad renal primaria</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10922&#95;108&#95;18827&#95;es&#95;10922&#95;t3&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10922_108_18827_es_10922_t3.jpg" alt="Comparaci&#243;n del tiempo medio de supervivencia del injerto &#40;en a&#241;os&#41; en cada centro de trasplante"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 3&#46; Comparaci&#243;n del tiempo medio de supervivencia del injerto &#40;en a&#241;os&#41; en cada centro de trasplante</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10922&#95;108&#95;18828&#95;es&#95;10922&#95;f1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10922_108_18828_es_10922_f1.jpg" alt="Evoluci&#243;n de la incidencia y la prevalencia de pacientes en tratamiento sustitutivo renal&#46; A&#241;os 2001 a 2008"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Evoluci&#243;n de la incidencia y la prevalencia de pacientes en tratamiento sustitutivo renal&#46; A&#241;os 2001 a 2008</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10922&#95;108&#95;18829&#95;es&#95;10922&#95;f2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10922_108_18829_es_10922_f2.jpg" alt="Distribuci&#243;n de la edad de los pacientes prevalentes en tratamiento sustitutivo renal a 31-12-2008 seg&#250;n sexo"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2&#46; Distribuci&#243;n de la edad de los pacientes prevalentes en tratamiento sustitutivo renal a 31-12-2008 seg&#250;n sexo</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10922&#95;108&#95;18831&#95;es&#95;10922&#95;f3&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10922_108_18831_es_10922_f3.jpg" alt="Funciones de supervivencia del injerto por centro de trasplante"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 3&#46; Funciones de supervivencia del injerto por centro de trasplante</p>"
    "pdfFichero" => "P1-E524-S3228-A10922.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:6 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec434471"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Kaplan-Meier"
          ]
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec434473"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Supervivencia"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec434475"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Tratamiento sustitutivo renal"
          ]
        ]
        3 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec434477"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Insuficiencia renal cr&#243;nica"
          ]
        ]
        4 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec434479"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Di&#225;lisis"
          ]
        ]
        5 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec434481"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Trasplante renal"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:6 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec434472"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Kaplan-Meier"
          ]
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec434474"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Survival"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec434476"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Renal replacement therapy"
          ]
        ]
        3 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec434478"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Chronic kidney disease"
          ]
        ]
        4 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec434480"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Dialysis"
          ]
        ]
        5 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec434482"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Kidney transplantation"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41; es un problema importante de salud p&#250;blica&#46; El trasplante renal se relaciona con el aumento de la supervivencia y con la&#160;mejora en la calidad de vida&#46; <span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Describir las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de los pacientes registrados en Castilla y Le&#243;n&#46; Realizar un an&#225;lisis de supervivencia de los pacientes sometidos a trasplante y de sus injertos&#46; Evaluar la supervivencia en funci&#243;n del centro de trasplante&#46; <span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58; </span>Estudio descriptivo con datos recogidos hasta 31 de diciembre de 2008 en el Registro de Di&#225;lisis y Trasplante Renal de la Comunidad de Castilla y Le&#243;n &#40;REDI&#41;&#46; Descripci&#243;n general de los pacientes&#44; diferenciando incidentes de prevalentes&#46; Se realizaron an&#225;lisis de supervivencia utilizando el&#160;m&#233;todo de Kaplan-Meier&#46; <span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58; </span>A 31 de diciembre de 2008&#44; hab&#237;a 2&#46;498 pacientes en tratamiento sustitutivo renal &#40;TSR&#41; &#40;976&#44;8 pacientes por mill&#243;n de poblaci&#243;n&#44; pmp&#41;&#59; en 2008&#44; 337 iniciaron tratamiento &#40;131&#44;8 pmp&#41; y 94 fueron sometidos a trasplante &#40;36&#44;8 pmp&#41;&#46; La causa m&#225;s frecuente de ERC en pacientes incidentes es la diabetes &#40;25&#44;0&#37;&#41;&#44; seguida de las enfermedades vasculares &#40;18&#44;1&#37;&#41;&#46; En pacientes prevalentes las causas m&#225;s frecuentes son&#160;glomerulonefritis &#40;16&#44;5&#37;&#41; y diabetes &#40;14&#44;4&#37;&#41;&#46; Hay diferencias &#40;p &#61; 0&#44;0021&#41; en la edad de inicio del tratamiento&#44; seg&#250;n grupo de enfermedad &#40;en prevalentes tambi&#233;n&#44; p &#60;0&#44;0001&#41;&#46; En los 11 a&#241;os estudiados&#44; se realizaron 1&#46;062 trasplantes &#40;1&#46;012 pacientes&#41;&#46; En este per&#237;odo&#44; la probabilidad de supervivencia del paciente es del 81&#44;076&#37; &#40;&#177; 0&#44;023&#41;&#46; De los 838 pacientes con primer injerto funcionante&#44; la probabilidad es del 89&#44;336&#37; &#40;&#177; 0&#44;016&#41;&#46; Del total de injertos practicados&#44;&#160;879 son funcionantes &#40;83&#37;&#41;&#46; La supervivencia media del injerto est&#225; comprendida entre 8&#44;7 y 9&#44;3 a&#241;os&#44; con un intervalo de&#160;confianza del 95&#37;&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La gran mayor&#237;a de trasplantes realizados en los &#250;ltimos 11 a&#241;os siguen funcionando&#46; No hay diferencias al comparar la supervivencia del injerto en los centros autorizados en Castilla y Le&#243;n &#40;p &#61; 0&#44;358&#41;&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Introduction&#58; </span></span><span class="elsevierStyleItalic">Chronic kidney disease &#40;CKD&#41; is an important public health problem&#46; Kidney transplantation is associated with increase survival and improvement of quality of life&#46; <span class="elsevierStyleBold">Objectives&#58;</span> To describe the sociodemographic and clinical characteristics of patients registered in Castilla y Le&#243;n&#46; To perform a survival analysis of transplant patients and their grafts&#46; To evaluate survival depending on the transplant centre&#46; <span class="elsevierStyleBold">Methods&#58;</span> Descriptive study with data collected until 31 December 2008 from the Registro de Di&#225;lisis y Trasplante Renal de la Comunidad de Castilla y Le&#243;n &#40;REDI&#41;&#46; The data was described differentiating prevalent and incidents patients&#46; Survival data was assessed with the Kaplan-Meier method&#46; <span class="elsevierStyleBold">Results&#58; </span>On 31 December 2008&#44; 2&#46;498 patients were on Renal Replacement Therapy &#40;RRT&#41; &#40;976&#46;8 pmp&#41;&#59; in 2008&#44; 337 started treatment &#40;131&#46;8 pmp&#41; and 94 received kidney transplant &#40;36&#46;8 pmp&#41;&#46; The first cause of CKD for incident patients is diabetes &#40;25&#46;0&#37;&#41;&#44; followed by vascular deseases &#40;18&#46;1&#37;&#41;&#46; For prevalent patients&#58; glomerulonephritis &#40;16&#46;5&#37;&#41; and diabetes &#40;14&#46;4&#37;&#41;&#46; Differences &#40;p &#61; 0&#46;0021&#41; were observed for the treatment initiation age&#44; group of disease and prevalent patients &#40;p &#60;0&#46;0001&#41;&#46; During 11 years 1&#46;062 transplants were performed in 1&#46;012 patients and 879 are still functioning &#40;83&#37;&#41;&#46; In this period&#44; the survival probability for the transplant patients is 81&#46;076&#37; &#40;&#177; 0&#46;023&#41;&#44; and for the 838 patients with first functioning graft is 89&#46;336&#37; &#40;&#177; 0&#46;016&#41;&#46; Median graft survival is between 8&#46;7 and 9&#46;3 years &#40;95&#37; confidence&#41;&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusions&#58;</span> Most of the transplants during the last 11 years are still functioning&#46; There are no differences when comparing graft survival at the approved centers in Castilla y Le&#243;n &#40;p &#61; 0&#46;358&#41;&#46;</span></p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Tab.  1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10922_108_18825_es_10922_t1.jpg"
            "Alto" => 198
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 106316
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Incidencia y prevalencia de pacientes en tratamiento sustitutivo renal seg&#250;n la enfermedad renal primaria"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Tab.  2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10922_108_18826_es_10922_t2.jpg"
            "Alto" => 183
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 115161
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Descripci&#243;n de la edad de los pacientes que inician tratamiento seg&#250;n enfermedad renal primaria"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "fig3"
        "etiqueta" => "Tab.  3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10922_108_18827_es_10922_t3.jpg"
            "Alto" => 129
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 81161
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Comparaci&#243;n del tiempo medio de supervivencia del injerto &#40;en a&#241;os&#41; en cada centro de trasplante"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "fig4"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10922_108_18828_es_10922_f1.jpg"
            "Alto" => 349
            "Ancho" => 507
            "Tamanyo" => 98777
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Evoluci&#243;n de la incidencia y la prevalencia de pacientes en tratamiento sustitutivo renal&#46; A&#241;os 2001 a 2008"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "fig5"
        "etiqueta" => "Fig. 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10922_108_18829_es_10922_f2.jpg"
            "Alto" => 483
            "Ancho" => 505
            "Tamanyo" => 115392
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de la edad de los pacientes prevalentes en tratamiento sustitutivo renal a 31-12-2008 seg&#250;n sexo"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "fig6"
        "etiqueta" => "Fig. 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10922_108_18831_es_10922_f3.jpg"
            "Alto" => 342
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 121390
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Funciones de supervivencia del injerto por centro de trasplante"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:24 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Martínez Castelao A, De Francisco ALM, Gorriz JL, Alcázar R, Orte L. Estrategias en Salud Renal: Un proyecto de la Sociedad Española de Nefrología. Nefrologia 2009;29(3):185-92. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19554049" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "De Francisco ALM, Otero A. Epidemiología de la enfermedad renal crónica en España. Nefrologia 2003;23(6):475-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15002779" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "De Francisco ALM, Piñera C, Gago M, Ruiz J, Robledo C, Arias M. Epidemiología de la enfermedad renal crónica en pacientes no nefrológicos. Nefrologia. 2009;29(5)(Supl Ext):101-5."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Arrieta J. Evaluación económica del TSR (Hemodiálisis, Diálisis Peritoneal y Trasplante) en España. Nefrología 2010;1(1)(Supl Ext):37-47."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "De Francisco ALM. El futuro del tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica. Nefrologia 2010;30(1):1-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Otero A, De Francisco ALM, Gayoso P, García F. Prevalence of chronic disease in Spain: Results of the EPIRCE study. Nefrologia 2010;30(1):78-86. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20038967" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Martínez Castelao A. Repercusiones clínicas y sociales de la epidemia de Diabetes Mellitus. Nefrologia 2008;28(3):245-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Registros de diálisis y trasplante. Registros de Enfermos Renales. Informes [20-1-2011]. Available at: http//www.senefro.org."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Alcázar R, Orte L, González Parra E, Gorriz JL, Navarro JF, Martín de Francisco AL, et al.\u{A0}Documento de consenso SEN-semFYC sobre la enfermedad renal crónica. Nefrologia 2008;28(3):273-82. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18590493" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Estébanez C, Lara M, Rubio JM, Martín Pérez P. Creación del Registro de Enfermos Renales de Castilla y León. Nefrologia 2004;24(6):536-45. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15683025" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Traynor JP, Thomson PC, Simpson K, Ayansina DT, Prescott GJ. Comparison of patient survival in non-diabetic transplant-listed patients initially treated with haemodialysis or peritoneal dialysis. Nephrol Dial Transplant 2011;26:245-52. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20659905" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Gentil MA, Pavón MI, Ramos B, Castillo D, Milán JA. Supervivencia del paciente en diálisis en Andalucía, 1984-1994. Nefrologia 1997;17(6):503-11."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "European Renal Association. European Dialysis and Transplant Association. ERA-EDTA Registry. Annual Report 2008."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Remón Rodríguez C, Quirós Ganga PL, Portolés J, Marrón B. Análisis crítico de los estudios de supervivencia en diálisis. Nefrologia 2010;1(1)(Supl Ext):8-14."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Rebollo P, Ortega F, Badía X, Álvarez-Ude F, Baltar J. Salud percibida en pacientes mayores de 65 años en TSR (TSR). Nefrologia 1999;19(Supl 1):73-83."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Rebollo P, Álvarez-Ude F, Valdés C, Estébanez C. Different evaluations of the health related quality of life in dialysis patients. J Nephrol 2004;17(6):833-40. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15593059" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y León. Registro de diálisis y trasplante renal de Castilla y León. Informe estadístico año 2007."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Grimaldi IA, Briones LM, Ferraris JR, Rodríguez Rilo L, Sojo E. Enfermedad renal crónica, diálisis y trasplante. Estudio multicéntrico: 1996-2003. Arch Argent Pediatr 2008;106(6):552-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Registro español de enfermos renales. Informe 2006 de diálisis y trasplante renal en España. Nefrologia 2009;29(6):525-33. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19935996" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Amenábar JJ, García López F, Robles NR, Caracho R, Pinilla J. Informe de diálisis y trasplante de la Sociedad Española de Nefrología y Registros Autonómicos, año 2000. Nefrologia 2002;22(4):310-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12369121" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Valentín MO, Garrido G, Martín Escobar E, De la Rosa G, Mahillo B. Actividad de donación y trasplante renal en España 2006. Nefrologia 2007;27(4):434-8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17944580" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Heldal K, Hartmann A, Grootendorst DC, De Jager DJ, Leivestad T. Benefit of kidney transplantation beyond 70 years of age. Nephrol Dial Transplant 2010;25:1680-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20038521" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Cuba M, Barak A, Pérez Rodríguez M. Supervivencia de pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en Holguin. Nefrologia 1996;16(3):249-52."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Virto J, Orbe J, Lampreabe I, Zárraga S, Urbizu JM, Gaínza FJ. Análisis estadístico de la incidencia de cánceres «de novo» en pacientes trasplantados renales: una nueva metodología de estudio. Nefrologia 2003;23(5):395-8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14658165" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000003100000005/v0_201502091408/X0211699511052513/v0_201502091409/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35393"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Artículos Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003100000005/v0_201502091408/X0211699511052513/v0_201502091409/es/P1-E524-S3228-A10922.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699511052513?idApp=UINPBA000064"
]
Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 16 6 22
2024 Octubre 111 32 143
2024 Septiembre 110 20 130
2024 Agosto 132 45 177
2024 Julio 108 28 136
2024 Junio 131 33 164
2024 Mayo 176 39 215
2024 Abril 133 33 166
2024 Marzo 96 20 116
2024 Febrero 146 30 176
2024 Enero 116 28 144
2023 Diciembre 107 21 128
2023 Noviembre 199 24 223
2023 Octubre 147 38 185
2023 Septiembre 99 37 136
2023 Agosto 77 22 99
2023 Julio 105 17 122
2023 Junio 118 33 151
2023 Mayo 121 25 146
2023 Abril 87 23 110
2023 Marzo 99 28 127
2023 Febrero 107 24 131
2023 Enero 110 27 137
2022 Diciembre 79 41 120
2022 Noviembre 140 29 169
2022 Octubre 171 35 206
2022 Septiembre 131 40 171
2022 Agosto 83 54 137
2022 Julio 70 51 121
2022 Junio 79 41 120
2022 Mayo 152 59 211
2022 Abril 164 62 226
2022 Marzo 132 53 185
2022 Febrero 145 49 194
2022 Enero 121 38 159
2021 Diciembre 101 43 144
2021 Noviembre 132 38 170
2021 Octubre 137 54 191
2021 Septiembre 116 50 166
2021 Agosto 184 42 226
2021 Julio 191 33 224
2021 Junio 159 33 192
2021 Mayo 288 50 338
2021 Abril 384 50 434
2021 Marzo 230 40 270
2021 Febrero 240 26 266
2021 Enero 179 32 211
2020 Diciembre 169 12 181
2020 Noviembre 199 32 231
2020 Octubre 186 31 217
2020 Septiembre 171 10 181
2020 Agosto 174 22 196
2020 Julio 151 15 166
2020 Junio 161 22 183
2020 Mayo 216 27 243
2020 Abril 384 25 409
2020 Marzo 244 17 261
2020 Febrero 282 33 315
2020 Enero 229 27 256
2019 Diciembre 139 24 163
2019 Noviembre 243 30 273
2019 Octubre 267 15 282
2019 Septiembre 256 23 279
2019 Agosto 171 17 188
2019 Julio 190 33 223
2019 Junio 267 14 281
2019 Mayo 253 17 270
2019 Abril 256 47 303
2019 Marzo 209 15 224
2019 Febrero 167 31 198
2019 Enero 120 18 138
2018 Diciembre 179 39 218
2018 Noviembre 268 23 291
2018 Octubre 266 10 276
2018 Septiembre 193 16 209
2018 Agosto 134 13 147
2018 Julio 101 12 113
2018 Junio 98 11 109
2018 Mayo 130 16 146
2018 Abril 112 9 121
2018 Marzo 82 10 92
2018 Febrero 93 10 103
2018 Enero 81 9 90
2017 Diciembre 78 12 90
2017 Noviembre 103 12 115
2017 Octubre 81 10 91
2017 Septiembre 62 12 74
2017 Agosto 71 6 77
2017 Julio 58 15 73
2017 Junio 64 15 79
2017 Mayo 70 7 77
2017 Abril 51 15 66
2017 Marzo 47 5 52
2017 Febrero 77 8 85
2017 Enero 56 5 61
2016 Diciembre 108 6 114
2016 Noviembre 144 18 162
2016 Octubre 183 21 204
2016 Septiembre 265 6 271
2016 Agosto 298 7 305
2016 Julio 233 18 251
2016 Junio 165 0 165
2016 Mayo 201 0 201
2016 Abril 136 0 136
2016 Marzo 170 0 170
2016 Febrero 146 0 146
2016 Enero 161 0 161
2015 Diciembre 163 0 163
2015 Noviembre 153 0 153
2015 Octubre 135 0 135
2015 Septiembre 112 0 112
2015 Agosto 102 0 102
2015 Julio 142 0 142
2015 Junio 66 0 66
2015 Mayo 115 0 115
2015 Abril 40 0 40
2015 Febrero 2410 0 2410
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Nefrología
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?