Respuesta al comentario sobre el Manejo de la infección por el virus de la hepatitis C en la enfermedad renal crónica
Response to the comment made on Treatment of HCV infection in chronic kidney disease
a Servicio de Nefrología, Complejo Hospitalario La Mancha-Centro, Alcázar de San Juan, Ciudad Real, Spain,
b Servicio de Nefrología, Complejo Hospitalario La Mancha-Centro, Alcázar de San Juan, Ciudad Real,
c Servicio de Aparato Digestivo, Complejo Hospitalario La Mancha-Centro, Alcázar de San Juan, Ciudad Real, Spain,
d Servicio de Aparato Digestivo, Complejo Hospitalario La Mancha-Centro, Alcázar de San Juan, Ciudad Real,
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Factores clásicos de contagio, como el material contaminado por la reutilización o las transfusiones sanguíneas, han sido sustituidos en algunos países por la adicción a drogas por vía parenteral o la transmisión sexual<span class="elsevierStyleSup">4,5</span>. No cabe duda de que la prevención es la medida de control más adecuada y de menor coste en estos pacientes.</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento de la infección crónica por el VHC antes del trasplante renal no figura a día de hoy como un criterio imprescindible para la inclusión del paciente VHC-positivo en lista de espera de trasplante renal, aunque los riesgos de la hepatitis C crónica en el postrasplante y la dificultad para el tratamiento en esta fase de la enfermedad renal crónica han sido constatados<span class="elsevierStyleSup">6-11</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La superioridad del interferón pegilado sobre el interferón convencional ha sido demostrada en ensayos clínicos, así como la superioridad de la asociación de interferón y ribavirina, aunque las diferencias son pequeñas. La suma de ribavirina a interferón pegilado, que precisa de un seguimiento estrecho en hemodiálisis por la gravedad de los efectos secundarios, ha aumentado la tasa de respuesta viral sostenida, aunque sigue siendo inferior a la de la población sin enfermedad renal crónica<span class="elsevierStyleSup">12</span>. Este hecho, junto a la dificultad de tratamiento de los pacientes con enfermedad renal crónica estadios 4 y 5 en prediálisis, destaca la importancia de combatir la infección en fases tempranas de la enfermedad renal.</p><p class="elsevierStylePara">La biopsia hepática transyugular disminuye los riesgos hemorrágicos asociados a este procedimiento y al paciente renal, aunque hay poca experiencia descrita en la literatura<span class="elsevierStyleSup">13,14</span>. Esta técnica permite además la medición del gradiente de presión venoso hepático, que aporta información diagnóstica y pronóstica.</p><p class="elsevierStylePara">Son necesarios estudios que determinen si la asociación de inhibidores de la proteasa (telaprevir, boceprevir) a interferón y ribavirina es segura en pacientes renales y puede aumentar las tasas de respuesta viral.</p>" "pdfFichero" => "P1-E524-S3252-A11119.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Aoufi Rabih S, García Agudo R. Manejo de la infección por el VHC en la enfermedad renal crónica. 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| 2023 Febrero | 30 | 20 | 50 |
| 2023 Enero | 36 | 22 | 58 |
| 2022 Diciembre | 35 | 31 | 66 |
| 2022 Noviembre | 40 | 24 | 64 |
| 2022 Octubre | 48 | 33 | 81 |
| 2022 Septiembre | 25 | 30 | 55 |
| 2022 Agosto | 35 | 44 | 79 |
| 2022 Julio | 41 | 53 | 94 |
| 2022 Junio | 23 | 31 | 54 |
| 2022 Mayo | 34 | 41 | 75 |
| 2022 Abril | 32 | 43 | 75 |
| 2022 Marzo | 34 | 44 | 78 |
| 2022 Febrero | 33 | 37 | 70 |
| 2022 Enero | 37 | 28 | 65 |
| 2021 Diciembre | 32 | 39 | 71 |
| 2021 Noviembre | 44 | 41 | 85 |
| 2021 Octubre | 33 | 51 | 84 |
| 2021 Septiembre | 26 | 38 | 64 |
| 2021 Agosto | 25 | 42 | 67 |
| 2021 Julio | 18 | 30 | 48 |
| 2021 Junio | 30 | 17 | 47 |
| 2021 Mayo | 24 | 34 | 58 |
| 2021 Abril | 37 | 36 | 73 |
| 2021 Marzo | 61 | 28 | 89 |
| 2021 Febrero | 21 | 18 | 39 |
| 2021 Enero | 27 | 17 | 44 |
| 2020 Diciembre | 26 | 13 | 39 |
| 2020 Noviembre | 11 | 14 | 25 |
| 2020 Octubre | 20 | 14 | 34 |
| 2020 Septiembre | 24 | 4 | 28 |
| 2020 Agosto | 25 | 9 | 34 |
| 2020 Julio | 27 | 10 | 37 |
| 2020 Junio | 13 | 13 | 26 |
| 2020 Mayo | 21 | 13 | 34 |
| 2020 Abril | 29 | 20 | 49 |
| 2020 Marzo | 16 | 13 | 29 |
| 2020 Febrero | 37 | 18 | 55 |
| 2020 Enero | 26 | 15 | 41 |
| 2019 Diciembre | 21 | 16 | 37 |
| 2019 Noviembre | 23 | 13 | 36 |
| 2019 Octubre | 21 | 17 | 38 |
| 2019 Septiembre | 16 | 22 | 38 |
| 2019 Agosto | 20 | 14 | 34 |
| 2019 Julio | 21 | 20 | 41 |
| 2019 Junio | 18 | 9 | 27 |
| 2019 Mayo | 23 | 8 | 31 |
| 2019 Abril | 48 | 32 | 80 |
| 2019 Marzo | 18 | 16 | 34 |
| 2019 Febrero | 13 | 14 | 27 |
| 2019 Enero | 23 | 17 | 40 |
| 2018 Diciembre | 82 | 36 | 118 |
| 2018 Noviembre | 125 | 16 | 141 |
| 2018 Octubre | 109 | 17 | 126 |
| 2018 Septiembre | 52 | 16 | 68 |
| 2018 Agosto | 42 | 9 | 51 |
| 2018 Julio | 44 | 19 | 63 |
| 2018 Junio | 52 | 9 | 61 |
| 2018 Mayo | 69 | 15 | 84 |
| 2018 Abril | 57 | 7 | 64 |
| 2018 Marzo | 71 | 10 | 81 |
| 2018 Febrero | 79 | 9 | 88 |
| 2018 Enero | 75 | 8 | 83 |
| 2017 Diciembre | 65 | 13 | 78 |
| 2017 Noviembre | 21 | 6 | 27 |
| 2017 Octubre | 28 | 6 | 34 |
| 2017 Septiembre | 31 | 14 | 45 |
| 2017 Agosto | 30 | 5 | 35 |
| 2017 Julio | 29 | 7 | 36 |
| 2017 Junio | 39 | 6 | 45 |
| 2017 Mayo | 41 | 5 | 46 |
| 2017 Abril | 24 | 5 | 29 |
| 2017 Marzo | 25 | 4 | 29 |
| 2017 Febrero | 22 | 4 | 26 |
| 2017 Enero | 18 | 4 | 22 |
| 2016 Diciembre | 64 | 4 | 68 |
| 2016 Noviembre | 67 | 13 | 80 |
| 2016 Octubre | 50 | 3 | 53 |
| 2016 Septiembre | 98 | 2 | 100 |
| 2016 Agosto | 184 | 4 | 188 |
| 2016 Julio | 167 | 2 | 169 |
| 2016 Junio | 106 | 0 | 106 |
| 2016 Mayo | 111 | 0 | 111 |
| 2016 Abril | 83 | 0 | 83 |
| 2016 Marzo | 91 | 0 | 91 |
| 2016 Febrero | 109 | 0 | 109 |
| 2016 Enero | 129 | 0 | 129 |
| 2015 Diciembre | 130 | 0 | 130 |
| 2015 Noviembre | 83 | 0 | 83 |
| 2015 Octubre | 77 | 0 | 77 |
| 2015 Septiembre | 45 | 0 | 45 |
| 2015 Agosto | 78 | 0 | 78 |
| 2015 Julio | 59 | 0 | 59 |
| 2015 Junio | 41 | 0 | 41 |
| 2015 Mayo | 61 | 0 | 61 |
| 2015 Abril | 19 | 0 | 19 |
| 2015 Febrero | 1515 | 0 | 1515 |
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