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una TA de 160&#47;90 mmHg&#46; Se le realiz&#243; una ecograf&#237;a abdominal &#40;no mostrada&#41; en la que se apreciaron im&#225;genes qu&#237;sticas en el polo superior de un ri&#241;&#243;n izquierdo que presentaba ligera atrofia cortical&#46; Ante la sospecha de patolog&#237;a renal&#44; se le realiz&#243; una TC abdominal&#44; comprob&#225;ndose que las im&#225;genes qu&#237;sticas correspond&#237;an a dilataci&#243;n del sistema pielocalicial &#40;figura 1&#41; en un RH &#40;figura 2&#41;&#46; Se procedi&#243; a la realizaci&#243;n de una pieloplastia izquierda que resolvi&#243; el cuadro obstructivo&#44; encontr&#225;ndose el paciente en la actualidad asintom&#225;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El&#160;RH constituye la anomal&#237;a m&#225;s frecuente de la fusi&#243;n renal&#46; Aparece en 1&#47;400 nacimientos&#44; con una incidencia superior&#160;en hombres &#40;2&#58;1&#41;&#46; La localizaci&#243;n del itsmo suele ser anterior a los grandes vasos abdominales&#46; La&#160;hidronefrosis por obstrucci&#243;n en la uni&#243;n pieloureteral se observa en un tercio de los RH&#44; siendo factores que contribuyen la inserci&#243;n alta del ur&#233;ter en la pelvis renal&#44; las anomal&#237;as en el istmo o el aporte sangu&#237;neo <span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Se han publicado en el RH tanto tumores de Wilms como carcinomas de c&#233;lulas claras&#44; neuroendocrinos<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; uroteliales y nefroblastomas&#46; Puede asociarse con&#160;anomal&#237;as cong&#233;nitas&#44; genitourinarias&#44; anomal&#237;as &#243;seas&#44; gastrointestinales&#44; mielomeningocele y cardiovasculares&#46; La estenosis de la uni&#243;n pieloureteral &#40;EPU&#41; es la alteraci&#243;n cong&#233;nita m&#225;s frecuente del tracto urinario superior&#44; y la que m&#225;s se asocia con el&#160;RH&#46; En la mayor&#237;a de los casos&#44; la EPU se debe a una desestructuraci&#243;n de las fibras musculares y a un aumento del col&#225;geno en la uni&#243;n pieloureteral&#46; La cl&#237;nica m&#225;s frecuente es la aparici&#243;n de dolor lumbar&#44; pero&#44; en obstrucciones cr&#243;nicas&#44; la activaci&#243;n del sistema renina-aldosterona conducir&#225; a la vasoconstricci&#243;n de las arteriolas aferentes&#44; con la consiguiente reducci&#243;n del flujo sangu&#237;neo renal e instauraci&#243;n de HTA&#46; A pesar de esto&#44; ante una hidronefrosis&#160;y RH&#44; la causa m&#225;s frecuente es la litiasis&#44; seguida de la estenosis pieloureteral<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; El diagn&#243;stico del RH se basa en las pruebas de imagen&#46; La tomograf&#237;a computarizada con los actuales equipos multidetectores permite realizar una reconstrucci&#243;n multiplanar y confirman el diagn&#243;stico ante los hallazgos ecogr&#225;ficos&#44; reserv&#225;ndose la gammagraf&#237;a renal para cuando se requiera informaci&#243;n acerca de la normofunci&#243;n o no del par&#233;nquima&#46; El tratamiento se realiza mediante pieloplastia laparosc&#243;pica y endosc&#243;pica en cualquiera de sus variantes&#46; En la actualidad&#44; la cirug&#237;a rob&#243;tica ha demostrado su utilidad para realizar con buenos resultados pieloplastia en estenosis primarias y secundarias&#44; tanto en ni&#241;os como en adultos y en diferentes etiolog&#237;as<span class="elsevierStyleSup"> 5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En resumen&#44; ante un paciente joven con HTA &#40;asociada o no a RH&#41; debe pensarse en&#160;la posibilidad de que se trate de una estenosis pieloureteral&#46; La TC abdominal constituye un buen m&#233;todo diagn&#243;stico para la valoraci&#243;n de esta patolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10607&#95;108&#95;8491&#95;es&#95;10607&#95;f1ayb&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10607_108_8491_es_10607_f1ayb.jpg" alt="TC abdominal tras administraci&#243;n de contraste i&#46;v&#46; "></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; TC abdominal tras administraci&#243;n de contraste i&#46;v&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10607&#95;108&#95;8493&#95;es&#95;10607&#95;f2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10607_108_8493_es_10607_f2.jpg" alt="Reconstrucci&#243;n 3D del estudio previo&#59; 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Hipertensión arterial originada por estenosis pieloureteral en riñón en herradura
Arterial hypertension induced by pyeloureteral stenosis in horseshoe kidney
J.J.. Aguilar-Garcíaa, A.D.. Domínguez-Péreza, V.. Nacarino-Mejíasa, C.I.. Ruiz-Guerreroa, M.A.. Iribarren-Marína, C.J.. Ortega-Sedab
a Servicio de Radiodiagnóstico, Hospitales Universitarios Virgen del Rocío, Sevilla,
b Servicio de Urología, Hospitales Universitarios Virgen del Rocío, Sevilla,
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La&#160;hidronefrosis por obstrucci&#243;n en la uni&#243;n pieloureteral se observa en un tercio de los RH&#44; siendo factores que contribuyen la inserci&#243;n alta del ur&#233;ter en la pelvis renal&#44; las anomal&#237;as en el istmo o el aporte sangu&#237;neo <span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Se han publicado en el RH tanto tumores de Wilms como carcinomas de c&#233;lulas claras&#44; neuroendocrinos<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; uroteliales y nefroblastomas&#46; Puede asociarse con&#160;anomal&#237;as cong&#233;nitas&#44; genitourinarias&#44; anomal&#237;as &#243;seas&#44; gastrointestinales&#44; mielomeningocele y cardiovasculares&#46; La estenosis de la uni&#243;n pieloureteral &#40;EPU&#41; es la alteraci&#243;n cong&#233;nita m&#225;s frecuente del tracto urinario superior&#44; y la que m&#225;s se asocia con el&#160;RH&#46; En la mayor&#237;a de los casos&#44; la EPU se debe a una desestructuraci&#243;n de las fibras musculares y a un aumento del col&#225;geno en la uni&#243;n pieloureteral&#46; 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En la actualidad&#44; la cirug&#237;a rob&#243;tica ha demostrado su utilidad para realizar con buenos resultados pieloplastia en estenosis primarias y secundarias&#44; tanto en ni&#241;os como en adultos y en diferentes etiolog&#237;as<span class="elsevierStyleSup"> 5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En resumen&#44; ante un paciente joven con HTA &#40;asociada o no a RH&#41; debe pensarse en&#160;la posibilidad de que se trate de una estenosis pieloureteral&#46; La TC abdominal constituye un buen m&#233;todo diagn&#243;stico para la valoraci&#243;n de esta patolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10607&#95;108&#95;8491&#95;es&#95;10607&#95;f1ayb&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10607_108_8491_es_10607_f1ayb.jpg" alt="TC abdominal tras administraci&#243;n de contraste i&#46;v&#46; "></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; TC abdominal tras administraci&#243;n de contraste i&#46;v&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10607&#95;108&#95;8493&#95;es&#95;10607&#95;f2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10607_108_8493_es_10607_f2.jpg" alt="Reconstrucci&#243;n 3D del estudio previo&#59; 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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 37 12 49
2024 Octubre 257 32 289
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2024 Agosto 288 72 360
2024 Julio 242 28 270
2024 Junio 278 39 317
2024 Mayo 377 45 422
2024 Abril 327 40 367
2024 Marzo 407 26 433
2024 Febrero 402 41 443
2024 Enero 484 26 510
2023 Diciembre 478 24 502
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2023 Octubre 760 77 837
2023 Septiembre 669 35 704
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2023 Julio 712 31 743
2023 Junio 821 27 848
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2023 Febrero 690 36 726
2023 Enero 529 32 561
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2022 Octubre 517 65 582
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2022 Agosto 420 44 464
2022 Julio 306 70 376
2022 Junio 318 33 351
2022 Mayo 323 40 363
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2022 Febrero 284 54 338
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2021 Noviembre 297 54 351
2021 Octubre 358 72 430
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2021 Agosto 342 50 392
2021 Julio 333 49 382
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2021 Mayo 304 45 349
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2020 Noviembre 233 19 252
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2019 Diciembre 148 24 172
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2019 Octubre 159 21 180
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2019 Agosto 149 26 175
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