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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Sr&#46; Director&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">La glomerulonefritis membranosa &#40;GNM&#41;<span class="elsevierStyleSup">1</span> ocupa el segundo lugar en&#160;la patolog&#237;a renal biopsiada m&#225;s prevalente&#46; Es una de las causas m&#225;s comunes de s&#237;ndrome nefr&#243;tico en la poblaci&#243;n adulta&#44; caracterizada por la formaci&#243;n de complejos inmunes&#44; predominantemente IgG y complemento en la vertiente subepitelial del capilar glomerular&#44; asociada con una elevada proteinuria<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Habitualmente&#44; su etiolog&#237;a es idiop&#225;tica o primaria&#44; y menos frecuente&#44; secundaria &#40;inmunol&#243;gicas&#44; infecciosas&#44; asociada a f&#225;rmacos o drogas y neopl&#225;sica&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por desgracia&#44;&#160;resulta dif&#237;cil&#44; mediante la histolog&#237;a&#44; descartar las formas primarias de las secundarias<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; por lo que se hace necesaria una expl&#237;cita informaci&#243;n cl&#237;nica&#44; con la edad del paciente&#44; la historia medicamentosa o de t&#243;xicos&#44; tests serol&#243;gicos y sospecha de neoplasias asociadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La importancia de los tests serol&#243;gicos radica en su capacidad para la confirmaci&#243;n del diagn&#243;stico&#59; en la s&#237;filis&#44; como cribado&#44;&#160;se determinan pruebas no trepon&#233;micas&#58; VDRL &#40;Venereal Disease Research Laboratory&#41;&#160;y RPR &#40;reagina r&#225;pida en plasma&#41;&#59; si &#233;stas resultan positivas&#44; se procede a realizar las pruebas trepon&#233;micas de confirmaci&#243;n m&#225;s espec&#237;ficas&#58; FTDA-ABS &#40;absorci&#243;n de anticuerpos fluorescente por <span class="elsevierStyleItalic">Treponema</span>&#41; y MHA-TP &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Treponema pallidum </span>microhemaglutinaci&#243;n&#41;&#46; Es necesaria la repetici&#243;n a los 3 y 6 meses&#44;&#160;con lo que se asegura la respuesta al tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El caso que nos ocupa es relevante por la escasas publicaciones de la asociaci&#243;n entre s&#237;filis y GNM&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Hombre de 27 a&#241;os&#44; raza blanca y cauc&#225;sico&#59; como antecedentes refer&#237;a criptorquidia&#44; adenoidectom&#237;a y amigdalectom&#237;a en la infancia&#44; fumador activo&#44; bebedor social y homosexual&#46; Dos meses antes de ser evaluado por nuestra secci&#243;n&#44; y coincidiendo con una discreta faringodinia&#44; aparecieron una induraci&#243;n en la ingle derecha&#44; lesiones ulceradas en el glande de aspecto serpinginoso y un exudado uretral blanquecino que fue tratado inicialmente con azitromicina&#46; A&#160;la espera de resultados serol&#243;gicos&#44; se observaron&#160;lesiones maculopapulosas en la zona proximal de muslos y tronco&#44; que se extend&#237;an a los pies y a las&#160;manos&#44; que evolucionaron en distintas fases sin acompa&#241;arse de fiebre&#44; junto con edematizaci&#243;n en los miembros inferiores y en los genitales&#44; con ligero aumento del per&#237;metro abdominal y disminuci&#243;n de la diuresis&#44; motivo por el que se avis&#243; a nuestra secci&#243;n&#46; La orina era de coloraci&#243;n normal&#44; sin disuria ni macrohematuria&#46; La presi&#243;n arterial &#40;PA&#41; se encontraba dentro de los rangos normales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En anal&#237;tica destacaban&#58; urea 61 mg&#47;dl&#44; creatinina 1&#44;73 mg&#47;dl&#44; iones normales&#44; prote&#237;nas totales 4&#44;4 g&#47;dl&#44; alb&#250;mina 1&#44;8 g&#47;dl&#44; colesterol total 295 mg&#47;dl&#44; HDL 61 mg&#47;dl&#44; LDL 206 mg&#47;dl&#44; triglic&#233;ridos 140 mg&#47;dl&#160;y enzimas hep&#225;ticas normales&#46; En la orina&#44; destacaban&#160;proteinuria 13&#44;4 g en 24 horas&#44; 250 hemat&#237;es por microlitro y leucocituria negativa&#46; Hemograma normal&#44; coagulaci&#243;n normal&#44; salvo FDTP 762 g&#47;l&#46; Autoinmunidad&#58; anticuerpos antinucleares &#40;ANA&#41; y anticuerpos anticitoplasma de netr&#243;filo &#40;ANCA&#41; negativos&#59; complemento y proteinograma normal&#46; Serolog&#237;a para virus de la hepatitis B &#40;VHB&#41;&#44; virus de la hepatitis C &#40;VHC&#41; y virus de la inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41;&#44; negativos&#46; RPR &#40;rapid plasma reagin&#41;&#160;t&#237;tulo 1&#47;32 y anticuerpo FTA &#40;anticuerpos anti-<span class="elsevierStyleItalic">Treponema</span>&#41; positivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La ecograf&#237;a renal mostr&#243; ri&#241;ones de tama&#241;o normal&#46; El ecocardiograma se encontraba dentro de los&#160;l&#237;mites normales y en la radiograf&#237;a de&#160;t&#243;rax no se detectaron alteraciones en el par&#233;nquima pulmonar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Ante los datos de un s&#237;ndrome nefr&#243;tico&#44; se realiz&#243; una biopsia renal&#59; se contabilizaron 13 glomerulos&#44; con m&#237;nimo engrosamiento&#44; luces capilares permeables&#44; sin incremento mesangial ni componente inflamatorio asociado&#46; Con tricr&#243;mico de Masson se observaron frecuentes dep&#243;sitos fuchin&#243;filos en la vertiente subepitelial de las paredes capilares&#46; Con la plata-metenamina no se reconocieron <span class="elsevierStyleItalic">Spikes</span>&#46; No hab&#237;a incremento fibroso del intersticio&#46; Exist&#237;an focos de infiltrado inflamatorio cr&#243;nico&#44; predominantemente linfocitario y con eosin&#243;filos dispersos&#44; en disposici&#243;n periglomerular&#46; Los t&#250;bulos mostraban ocasionales cilindros hialinos y material hem&#225;tico&#46; Los vasos sangu&#237;neos eran normales&#46; El estudio de inmunofluorescencia mostr&#243; dep&#243;sitos granulares intensos de IgG en paredes capilares y trazos inespec&#237;ficos de IgM&#46; Diagn&#243;stico anatomopatol&#243;gico&#58; glomerulonefritis membranosa estadio I&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se instaur&#243; tratamiento con dosis de penicilina G benzatina 2&#44;4 millones de unidades intramuscular&#44;&#160;diur&#233;ticos intravenosos&#44; profilaxis antitromb&#243;tica e hipolipemiante&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La evoluci&#243;n fue favorable con normalizaci&#243;n de la volemia y de la funci&#243;n renal &#40;urea 43 mg&#47;dl&#44; creatinina 1&#44;28 mg&#47;dl&#41;&#44; con aclaramiento de 85 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; En una revisi&#243;n realizada al mes siguiente se determin&#243; la&#160;desaparici&#243;n de la proteinuria&#46;&#160;Las RPR se encontraban a t&#237;tulo 1&#47;2&#160;a los tres meses y eran negativas a los 6 meses&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La s&#237;filis es una enfermedad de transmisi&#243;n sexual &#40;ETS&#41; causada por una espiroqueta&#44; <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; pallidum&#44;</span> puede ser adquirida por contacto sexual &#40;forma m&#225;s frecuente&#41;&#44; de forma cong&#233;nita a trav&#233;s de la placenta&#44; por transfusi&#243;n sangu&#237;nea infectada o por inoculaci&#243;n accidental&#46;<span class="elsevierStyleItalic"> </span>Es conocida como &#171;la gran simuladora&#187;&#44;&#160;por la variedad de sus presentaciones cl&#237;nicas<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; La s&#237;filis primaria se manifiesta como una lesi&#243;n ulcerada o chancro que aparece a las dos-seis semanas despu&#233;s de la infecci&#243;n&#59; la s&#237;filis secundaria es el resultado de la diseminaci&#243;n hemat&#243;gena o linf&#225;tica con s&#237;ntomas muy variados&#44; y la s&#237;filis terciaria aparece meses o a&#241;os despu&#233;s de la infecci&#243;n si no ha sido correctamente tratada&#46;&#160;</p><p class="elsevierStylePara">En pa&#237;ses industrializados&#44; en gran parte debido al descubrimiento de la penicilina&#44; la s&#237;filis fue pr&#225;cticamente eliminada en la d&#233;cada de los a&#241;os cincuenta<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#59; en la de los ochenta&#44; debido a la preocupaci&#243;n por la epidemia del sida&#44; se modific&#243; la conducta sexual y se observ&#243; un descenso a&#250;n mayor en la incidencia&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os estamos observando un resurgimiento de esta enfermedad en Espa&#241;a&#44; con ascenso en las tasas de incidencia desde 2&#44;57 por 100&#46;000 habitantes en 1995 hasta 5&#44;70 por 100&#46;000 en 2008<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; tambi&#233;n en otros pa&#237;ses europeos y en los Estados Unidos&#46; Los nuevos casos ocurren sobre todo en hombres j&#243;venes homosexuales&#44; y una gran proporci&#243;n de ellos presentan coinfecci&#243;n con el VIH &#40;un 20-70&#37; seg&#250;n las zonas&#41;<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; quiz&#225; debido a la relajaci&#243;n en las conductas sexuales por la reducci&#243;n en las medidas de protecci&#243;n tras la aparici&#243;n de la terapia antirretroviral de gran actividad &#40;TARGA&#41; contra el&#160;VIH<span class="elsevierStyleSup">4-7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de que la relaci&#243;n entre s&#237;filis y afectaci&#243;n renal es conocida desde hace m&#225;s de 100 a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#44; en las revisiones realizadas sobre el tema existen pocos&#160;casos reportados en Espa&#241;a&#44; lo que difculta m&#225;s el diagn&#243;stico ante la falta de sospecha cl&#237;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La s&#237;filis puede ocasionar&#160;una amplia variedad cl&#237;nico-patol&#243;gica de afectaciones renales&#59; adem&#225;s de GNM&#44; se han descrito GN r&#225;pidamente progresiva&#44; GN difusa endocapilar con o sin formaci&#243;n extracapilar&#44; o GN de cambios m&#237;nimos<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; La proteinuria es la manifestaci&#243;n m&#225;s com&#250;n&#46; El diagn&#243;stico definitivo lo confirma la biopsia renal&#46;&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Resulta de importancia conocer la edad del paciente y realizar una elaborada historia cl&#237;nica ante un s&#237;ndrome nefr&#243;tico&#46; Aun siendo de mayor frecuencia la GNM asociada con el&#160;VHB frente a la s&#237;filis&#44; no debemos olvidar que en&#160;la bater&#237;a de tests serol&#243;gicos solicitados en un s&#237;ndrome nefr&#243;tico deben incluirse las pruebas diagn&#243;sticas de la&#160;s&#237;filis&#44; m&#225;s a&#250;n a sabiendas del notable incremento de casos incidentes en Espa&#241;a en los &#250;ltimos a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro caso&#44;&#160;el paciente ya hab&#237;a sido diagnosticado de s&#237;filis y su&#160;asociaci&#243;n con la nefropat&#237;a facilit&#243; el diagn&#243;stico etiol&#243;gico de GNM&#46; Tras&#160; instaurar el tratamiento espec&#237;fico &#40;penicilina G benzatina&#41; del factor desencadenante desapareci&#243; el s&#237;ndrome nefr&#243;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Esta experiencia nos hace ver que es de vital importancia realizar un estudio detallado ante un s&#237;ndrome nefr&#243;tico que&#44; tras un&#160;resultado y un&#160;diagn&#243;stico exactos&#44; permita tomar una actitud terap&#233;utica econ&#243;mica&#44; eficaz y&#44; sobre todo&#44; curativa&#46;</p>"
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Glomerulonefritis membranosa en un paciente con sífilis
Membranous glomerulonephritis in a patient with syphilis
M.T.. Mora Moraa, M.S.. Gallego Domíngueza, M.I.. Castellano Cerviñoa, R.. Novillo Santanaa, J.R.. Gómez-Martino Arroyoa
a Sección de Nefrología, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres
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descartar las formas primarias de las secundarias<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; por lo que se hace necesaria una expl&#237;cita informaci&#243;n cl&#237;nica&#44; con la edad del paciente&#44; la historia medicamentosa o de t&#243;xicos&#44; tests serol&#243;gicos y sospecha de neoplasias asociadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La importancia de los tests serol&#243;gicos radica en su capacidad para la confirmaci&#243;n del diagn&#243;stico&#59; en la s&#237;filis&#44; como cribado&#44;&#160;se determinan pruebas no trepon&#233;micas&#58; VDRL &#40;Venereal Disease Research Laboratory&#41;&#160;y RPR &#40;reagina r&#225;pida en plasma&#41;&#59; si &#233;stas resultan positivas&#44; se procede a realizar las pruebas trepon&#233;micas de confirmaci&#243;n m&#225;s espec&#237;ficas&#58; FTDA-ABS &#40;absorci&#243;n de anticuerpos fluorescente por <span class="elsevierStyleItalic">Treponema</span>&#41; y MHA-TP &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Treponema pallidum </span>microhemaglutinaci&#243;n&#41;&#46; Es necesaria la repetici&#243;n a los 3 y 6 meses&#44;&#160;con lo que se asegura la respuesta al tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El caso que nos ocupa es relevante por la escasas publicaciones de la asociaci&#243;n entre s&#237;filis y GNM&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Hombre de 27 a&#241;os&#44; raza blanca y cauc&#225;sico&#59; como antecedentes refer&#237;a criptorquidia&#44; adenoidectom&#237;a y amigdalectom&#237;a en la infancia&#44; fumador activo&#44; bebedor social y homosexual&#46; Dos meses antes de ser evaluado por nuestra secci&#243;n&#44; y coincidiendo con una discreta faringodinia&#44; aparecieron una induraci&#243;n en la ingle derecha&#44; lesiones ulceradas en el glande de aspecto serpinginoso y un exudado uretral blanquecino que fue tratado inicialmente con azitromicina&#46; A&#160;la espera de resultados serol&#243;gicos&#44; se observaron&#160;lesiones maculopapulosas en la zona proximal de muslos y tronco&#44; que se extend&#237;an a los pies y a las&#160;manos&#44; que evolucionaron en distintas fases sin acompa&#241;arse de fiebre&#44; junto con edematizaci&#243;n en los miembros inferiores y en los genitales&#44; con ligero aumento del per&#237;metro abdominal y disminuci&#243;n de la diuresis&#44; motivo por el que se avis&#243; a nuestra secci&#243;n&#46; La orina era de coloraci&#243;n normal&#44; sin disuria ni macrohematuria&#46; La presi&#243;n arterial &#40;PA&#41; se encontraba dentro de los rangos normales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En anal&#237;tica destacaban&#58; urea 61 mg&#47;dl&#44; creatinina 1&#44;73 mg&#47;dl&#44; iones normales&#44; prote&#237;nas totales 4&#44;4 g&#47;dl&#44; alb&#250;mina 1&#44;8 g&#47;dl&#44; colesterol total 295 mg&#47;dl&#44; HDL 61 mg&#47;dl&#44; LDL 206 mg&#47;dl&#44; triglic&#233;ridos 140 mg&#47;dl&#160;y enzimas hep&#225;ticas normales&#46; En la orina&#44; destacaban&#160;proteinuria 13&#44;4 g en 24 horas&#44; 250 hemat&#237;es por microlitro y leucocituria negativa&#46; Hemograma normal&#44; coagulaci&#243;n normal&#44; salvo FDTP 762 g&#47;l&#46; Autoinmunidad&#58; anticuerpos antinucleares &#40;ANA&#41; y anticuerpos anticitoplasma de netr&#243;filo &#40;ANCA&#41; negativos&#59; complemento y proteinograma normal&#46; Serolog&#237;a para virus de la hepatitis B &#40;VHB&#41;&#44; virus de la hepatitis C &#40;VHC&#41; y virus de la inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41;&#44; negativos&#46; RPR &#40;rapid plasma reagin&#41;&#160;t&#237;tulo 1&#47;32 y anticuerpo FTA &#40;anticuerpos anti-<span class="elsevierStyleItalic">Treponema</span>&#41; positivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La ecograf&#237;a renal mostr&#243; ri&#241;ones de tama&#241;o normal&#46; El ecocardiograma se encontraba dentro de los&#160;l&#237;mites normales y en la radiograf&#237;a de&#160;t&#243;rax no se detectaron alteraciones en el par&#233;nquima pulmonar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Ante los datos de un s&#237;ndrome nefr&#243;tico&#44; se realiz&#243; una biopsia renal&#59; se contabilizaron 13 glomerulos&#44; con m&#237;nimo engrosamiento&#44; luces capilares permeables&#44; sin incremento mesangial ni componente inflamatorio asociado&#46; Con tricr&#243;mico de Masson se observaron frecuentes dep&#243;sitos fuchin&#243;filos en la vertiente subepitelial de las paredes capilares&#46; Con la plata-metenamina no se reconocieron <span class="elsevierStyleItalic">Spikes</span>&#46; No hab&#237;a incremento fibroso del intersticio&#46; Exist&#237;an focos de infiltrado inflamatorio cr&#243;nico&#44; predominantemente linfocitario y con eosin&#243;filos dispersos&#44; en disposici&#243;n periglomerular&#46; Los t&#250;bulos mostraban ocasionales cilindros hialinos y material hem&#225;tico&#46; Los vasos sangu&#237;neos eran normales&#46; El estudio de inmunofluorescencia mostr&#243; dep&#243;sitos granulares intensos de IgG en paredes capilares y trazos inespec&#237;ficos de IgM&#46; Diagn&#243;stico anatomopatol&#243;gico&#58; glomerulonefritis membranosa estadio I&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se instaur&#243; tratamiento con dosis de penicilina G benzatina 2&#44;4 millones de unidades intramuscular&#44;&#160;diur&#233;ticos intravenosos&#44; profilaxis antitromb&#243;tica e hipolipemiante&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La evoluci&#243;n fue favorable con normalizaci&#243;n de la volemia y de la funci&#243;n renal &#40;urea 43 mg&#47;dl&#44; creatinina 1&#44;28 mg&#47;dl&#41;&#44; con aclaramiento de 85 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; En una revisi&#243;n realizada al mes siguiente se determin&#243; la&#160;desaparici&#243;n de la proteinuria&#46;&#160;Las RPR se encontraban a t&#237;tulo 1&#47;2&#160;a los tres meses y eran negativas a los 6 meses&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La s&#237;filis es una enfermedad de transmisi&#243;n sexual &#40;ETS&#41; causada por una espiroqueta&#44; <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; pallidum&#44;</span> puede ser adquirida por contacto sexual &#40;forma m&#225;s frecuente&#41;&#44; de forma cong&#233;nita a trav&#233;s de la placenta&#44; por transfusi&#243;n sangu&#237;nea infectada o por inoculaci&#243;n accidental&#46;<span class="elsevierStyleItalic"> </span>Es conocida como &#171;la gran simuladora&#187;&#44;&#160;por la variedad de sus presentaciones cl&#237;nicas<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; La s&#237;filis primaria se manifiesta como una lesi&#243;n ulcerada o chancro que aparece a las dos-seis semanas despu&#233;s de la infecci&#243;n&#59; la s&#237;filis secundaria es el resultado de la diseminaci&#243;n hemat&#243;gena o linf&#225;tica con s&#237;ntomas muy variados&#44; y la s&#237;filis terciaria aparece meses o a&#241;os despu&#233;s de la infecci&#243;n si no ha sido correctamente tratada&#46;&#160;</p><p class="elsevierStylePara">En pa&#237;ses industrializados&#44; en gran parte debido al descubrimiento de la penicilina&#44; la s&#237;filis fue pr&#225;cticamente eliminada en la d&#233;cada de los a&#241;os cincuenta<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#59; en la de los ochenta&#44; debido a la preocupaci&#243;n por la epidemia del sida&#44; se modific&#243; la conducta sexual y se observ&#243; un descenso a&#250;n mayor en la incidencia&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os estamos observando un resurgimiento de esta enfermedad en Espa&#241;a&#44; con ascenso en las tasas de incidencia desde 2&#44;57 por 100&#46;000 habitantes en 1995 hasta 5&#44;70 por 100&#46;000 en 2008<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; tambi&#233;n en otros pa&#237;ses europeos y en los Estados Unidos&#46; Los nuevos casos ocurren sobre todo en hombres j&#243;venes homosexuales&#44; y una gran proporci&#243;n de ellos presentan coinfecci&#243;n con el VIH &#40;un 20-70&#37; seg&#250;n las zonas&#41;<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; quiz&#225; debido a la relajaci&#243;n en las conductas sexuales por la reducci&#243;n en las medidas de protecci&#243;n tras la aparici&#243;n de la terapia antirretroviral de gran actividad &#40;TARGA&#41; contra el&#160;VIH<span class="elsevierStyleSup">4-7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de que la relaci&#243;n entre s&#237;filis y afectaci&#243;n renal es conocida desde hace m&#225;s de 100 a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#44; en las revisiones realizadas sobre el tema existen pocos&#160;casos reportados en Espa&#241;a&#44; lo que difculta m&#225;s el diagn&#243;stico ante la falta de sospecha cl&#237;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La s&#237;filis puede ocasionar&#160;una amplia variedad cl&#237;nico-patol&#243;gica de afectaciones renales&#59; adem&#225;s de GNM&#44; se han descrito GN r&#225;pidamente progresiva&#44; GN difusa endocapilar con o sin formaci&#243;n extracapilar&#44; o GN de cambios m&#237;nimos<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; La proteinuria es la manifestaci&#243;n m&#225;s com&#250;n&#46; El diagn&#243;stico definitivo lo confirma la biopsia renal&#46;&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Resulta de importancia conocer la edad del paciente y realizar una elaborada historia cl&#237;nica ante un s&#237;ndrome nefr&#243;tico&#46; Aun siendo de mayor frecuencia la GNM asociada con el&#160;VHB frente a la s&#237;filis&#44; no debemos olvidar que en&#160;la bater&#237;a de tests serol&#243;gicos solicitados en un s&#237;ndrome nefr&#243;tico deben incluirse las pruebas diagn&#243;sticas de la&#160;s&#237;filis&#44; m&#225;s a&#250;n a sabiendas del notable incremento de casos incidentes en Espa&#241;a en los &#250;ltimos a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro caso&#44;&#160;el paciente ya hab&#237;a sido diagnosticado de s&#237;filis y su&#160;asociaci&#243;n con la nefropat&#237;a facilit&#243; el diagn&#243;stico etiol&#243;gico de GNM&#46; Tras&#160; instaurar el tratamiento espec&#237;fico &#40;penicilina G benzatina&#41; del factor desencadenante desapareci&#243; el s&#237;ndrome nefr&#243;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Esta experiencia nos hace ver que es de vital importancia realizar un estudio detallado ante un s&#237;ndrome nefr&#243;tico que&#44; tras un&#160;resultado y un&#160;diagn&#243;stico exactos&#44; permita tomar una actitud terap&#233;utica econ&#243;mica&#44; eficaz y&#44; sobre todo&#44; curativa&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 13 9 22
2024 Octubre 128 40 168
2024 Septiembre 167 34 201
2024 Agosto 150 50 200
2024 Julio 169 40 209
2024 Junio 127 49 176
2024 Mayo 221 48 269
2024 Abril 132 53 185
2024 Marzo 110 40 150
2024 Febrero 117 34 151
2024 Enero 106 22 128
2023 Diciembre 83 30 113
2023 Noviembre 151 37 188
2023 Octubre 163 42 205
2023 Septiembre 125 31 156
2023 Agosto 138 24 162
2023 Julio 136 35 171
2023 Junio 130 26 156
2023 Mayo 137 41 178
2023 Abril 113 22 135
2023 Marzo 124 38 162
2023 Febrero 105 29 134
2023 Enero 129 32 161
2022 Diciembre 111 47 158
2022 Noviembre 130 50 180
2022 Octubre 92 51 143
2022 Septiembre 116 46 162
2022 Agosto 106 55 161
2022 Julio 86 53 139
2022 Junio 83 54 137
2022 Mayo 94 50 144
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2022 Marzo 99 52 151
2022 Febrero 110 50 160
2022 Enero 110 43 153
2021 Diciembre 113 41 154
2021 Noviembre 107 50 157
2021 Octubre 125 69 194
2021 Septiembre 126 52 178
2021 Agosto 133 70 203
2021 Julio 108 51 159
2021 Junio 137 38 175
2021 Mayo 147 61 208
2021 Abril 331 99 430
2021 Marzo 191 45 236
2021 Febrero 221 57 278
2021 Enero 178 27 205
2020 Diciembre 125 42 167
2020 Noviembre 139 20 159
2020 Octubre 118 22 140
2020 Septiembre 125 23 148
2020 Agosto 88 13 101
2020 Julio 88 18 106
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2020 Mayo 154 39 193
2020 Abril 153 26 179
2020 Marzo 112 25 137
2020 Febrero 263 32 295
2020 Enero 134 29 163
2019 Diciembre 111 18 129
2019 Noviembre 126 20 146
2019 Octubre 155 28 183
2019 Septiembre 180 28 208
2019 Agosto 81 12 93
2019 Julio 122 28 150
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2019 Mayo 119 13 132
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2019 Marzo 106 34 140
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2018 Diciembre 132 38 170
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2018 Octubre 182 20 202
2018 Septiembre 125 6 131
2018 Agosto 107 20 127
2018 Julio 90 11 101
2018 Junio 82 13 95
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2017 Julio 273 14 287
2017 Junio 10700 6 10706
2017 Mayo 137 11 148
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2017 Marzo 130 3 133
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2016 Noviembre 111 9 120
2016 Octubre 147 6 153
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2016 Agosto 258 7 265
2016 Julio 184 4 188
2016 Junio 157 0 157
2016 Mayo 160 0 160
2016 Abril 143 0 143
2016 Marzo 139 0 139
2016 Febrero 143 0 143
2016 Enero 163 0 163
2015 Diciembre 142 0 142
2015 Noviembre 121 0 121
2015 Octubre 97 0 97
2015 Septiembre 114 0 114
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