Patrón epidemiológico inusual en un paciente trasplantado renal con infección por VIH y sarcoma de Kaposi. Resolución tras tratamiento con sirolimus
Unusual epidemiological pattern in kidney transplant patient with HIV and Kaposi¿s sarcoma. Resolution after sirolimus therapy
Leído
9117
Vecesse ha leído el artículo
2135
Total PDF
6982
Total HTML
Compartir estadísticas
array:21 [ "pii" => "X0211699511000074" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jul.11099" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-11-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2011;31:756-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5896 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 291 "HTML" => 4999 "PDF" => 606 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:17 [ "pii" => "X2013251411000071" "issn" => "20132514" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jul.11099" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-11-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia (English Version). 2011;31:756-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4692 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 343 "HTML" => 3819 "PDF" => 530 ] ] "en" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Unusual epidemiological pattern in kidney transplant patient with HIV and Kaposi's sarcoma. Resolution after sirolimus therapy" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "756" "paginaFinal" => "757" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Patrón epidemiológico inusual en un paciente trasplantado renal con infección por VIH y sarcoma de Kaposi. Resolución tras tratamiento con sirolimus" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L. Calle, A. Mazuecos, T. García Álvarez, F. Guerrero, A. Moreno, R. Collantes, M. Rivero" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "L." "apellidos" => "Calle" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "A." "apellidos" => "Mazuecos" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "T." "apellidos" => "García Álvarez" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "F." "apellidos" => "Guerrero" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "A." "apellidos" => "Moreno" ] 5 => array:2 [ "Iniciales" => "R." "apellidos" => "Collantes" ] 6 => array:2 [ "Iniciales" => "M." "apellidos" => "Rivero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "X0211699511000074" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jul.11099" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699511000074?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251411000071?idApp=UINPBA000064" "url" => "/20132514/0000003100000006/v0_201502091623/X2013251411000071/v0_201502091623/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "X0211699511000066" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Aug.11033" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-11-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2011;31:757-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 8081 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 281 "HTML" => 7095 "PDF" => 705 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Fracaso renal agudo secundario a depleción hidrosalina por diarrea más acetazolamida" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "757" "paginaFinal" => "758" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Acute renal failure secondary to sodium and water depletion due to diarrhoea plus acetazolamide" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "11033_108_18741_es_11033_t1.jpg" "Alto" => 502 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 129649 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución analítica" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Polaina Rusillo, J. Borrego Hinojosa, A. Liébana Cañada" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "M." "apellidos" => "Polaina Rusillo" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "J." "apellidos" => "Borrego Hinojosa" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "A." "apellidos" => "Liébana Cañada" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "X2013251411000063" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Aug.11033" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251411000063?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699511000066?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003100000006/v0_201502091400/X0211699511000066/v0_201502091401/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "X0211699511000082" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jun.10976" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-11-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2011;31:754-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 10278 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 306 "HTML" => 9267 "PDF" => 705 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Mieloma múltiple oligosecretor fulminante" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "754" "paginaFinal" => "756" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Fulminant oligo-secretory multiple myeloma" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "10976_108_17144_es_10976_f1.jpg" "Alto" => 253 "Ancho" => 328 "Tamanyo" => 57973 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Radiografía de tórax realizada al ingreso de la paciente." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Heras, J. Izquierdo, A. Saiz, J. Hernández, J.A. Queizan, J. González, M.J. Fernández-Reyes, R. Sánchez" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "M." "apellidos" => "Heras" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "J." "apellidos" => "Izquierdo" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "A." "apellidos" => "Saiz" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "J." "apellidos" => "Hernández" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "J.A." "apellidos" => "Queizan" ] 5 => array:2 [ "Iniciales" => "J." "apellidos" => "González" ] 6 => array:2 [ "Iniciales" => "M.J." "apellidos" => "Fernández-Reyes" ] 7 => array:2 [ "Iniciales" => "R." "apellidos" => "Sánchez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "X201325141100008X" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jun.10976" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X201325141100008X?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699511000082?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003100000006/v0_201502091400/X0211699511000082/v0_201502091401/es/main.assets" ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Patrón epidemiológico inusual en un paciente trasplantado renal con infección por VIH y sarcoma de Kaposi. Resolución tras tratamiento con sirolimus" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "756" "paginaFinal" => "757" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "L. Calle, A. Mazuecos, T. García Álvarez, F. Guerrero, A. Moreno, R. Collantes, M. Rivero" "autores" => array:7 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "L." "apellidos" => "Calle" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:4 [ "Iniciales" => "A." "apellidos" => "Mazuecos" "email" => array:1 [ 0 => "mauxiliadora.mazuecos.sspa@juntadeandalucia.es" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "T." "apellidos" => "García Álvarez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "F." "apellidos" => "Guerrero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] ] ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "A." "apellidos" => "Moreno" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 5 => array:3 [ "Iniciales" => "R." "apellidos" => "Collantes" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 6 => array:3 [ "Iniciales" => "M." "apellidos" => "Rivero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Nefrología, Hospital Puerta del Mar Cádiz, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Nefrología, Hospital Puerta del Mar, Cádiz, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Puerta del Mar, Cádiz, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Unusual epidemiological pattern in kidney transplant patient with HIV and Kaposi¿s sarcoma. Resolution after sirolimus therapy" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Sr. Director: </span></p><p class="elsevierStylePara">El sarcoma de Kaposi (SK) se asocia a infección por el virus herpes humano-8 (VHH-8) aunque, por sí solo, el VHH-8 no es un factor de riesgo potente. Situaciones que afectan a la inmunidad, como la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o el tratamiento inmunosupresor en el trasplante de órgano sólido (TOS), incrementan de forma importante el riesgo<span class="elsevierStyleSup">1,2</span>. El SK en los TOS suele presentarse en los primeros meses postrasplante<span class="elsevierStyleSup">1,3</span>. Un recuento alto de linfocitos CD4 y la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) reducen de forma importante el riesgo en los pacientes VIH<span class="elsevierStyleSup">2,3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Los inhibidores de la señal de proliferación (ISP) inhiben la angiogénesis tumoral al reducir la producción del factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF) y de su receptor Flk-1/KDR. El sistema VEGF desempeña un papel central en el desarrollo del SK, por lo que el efecto de los ISP resulta especialmente relevante. Los resultados observados en TOS con SK tras conversión a ISP así lo demuestran y, actualmente, son la principal opción terapéutica<span class="elsevierStyleSup">1</span>. En el SK asociado con el VIH la primera línea terapéutica es el control del VIH con TARGA y la utilidad de los ISP está aún en investigación<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Presentamos el caso de un paciente con VIH con trasplante renal (TR) que desarrolló SK.</p><p class="elsevierStylePara">Un hombre de 59 años con infección por el  VIH (transmisión sexual) bien controlada con TARGA recibió un TR en mayo de 2001. Tras éste continuó con TARGA, manteniendo siempre carga viral negativa y CD4 >200 células/µl. El tratamiento inmunosupresor consistió en esteroides, micofenolato (MMF) y tacrolimus. El MMF fue suspendido en enero de 2003 por intolerancia hematológica. En agosto de2003 se realizó biopsia por deterioro progresivo de la función renal y el paciente fue diagnosticado de nefropatía crónica.</p><p class="elsevierStylePara">En febrero de 2010 aparecieron varias lesiones nodulares violáceas en el brazo izquierdo cuyo diagnóstico anatomopatológico fue de SK con expresión inmunohistoquímica intensa para CD31, CD34 y VHH-8. El estudio de extensión descartó que existiera afectación visceral. La PCR en sangre fue negativa para citomegalovirus (CMV), virus de Ebstein-Barr, VHH-6, VHH-7 y VHH-8 con serología VHH-8 (IgG-IFI) positiva. En este momento el paciente mantenía ya creatinina en torno a 4,5 mg/dl, por su nefropatía crónica. Decidimos reducir significativamente el tacrolimus (niveles 3-4 ng/ml) e iniciar tratamiento con sirolimus (niveles 4-6 ng/ml). No retiramos completamente el tacrolimus por temor a mala tolerancia al ISP debido a la insuficiencia renal. La función renal continuó deteriorándose y reinició diálisis en noviembre de 2010, suspendiéndose el tacrolimus. Continuó en tratamiento con dosis bajas de sirolimus hasta la resolución del SK en marzo de 2011. En el momento actual continúa en diálisis con remisión completa de las lesiones.  </p><p class="elsevierStylePara">Nuestro paciente desarrolló SK muy tardíamente (nueve años post-TR) y a pesar del buen control de la infección por el VIH. Presentaba diversos factores de riesgo (VHH-8, VIH, tratamiento inmunosupresor) que pudieron actuar sinérgicamente favoreciendo el desarrollo del tumor con un patrón epidemiológico atípico. Por la experiencia publicada en TOS VIH-negativos, pensamos que fue la conversión a sirolimus más que el descenso de tacrolimus el principal causante de la evolución favorable del SK. Sólo otros tres casos de SK en TOS VIH-positivos (dos TR, un trasplante hepático) han sido comunicados con buena respuesta también tras conversión a ISP<span class="elsevierStyleSup">4,5</span>. Sin embargo, estos casos no han sido descritos en detalle por formar parte de series generales sobre TOS en pacientes con VIH.</p><p class="elsevierStylePara">Aunque el tratamiento más extendido en TOS VIH-positivos es la combinación de MMF y anticalcineurínicos, se han comunicado también buenos resultados con protocolos basados en ISP<span class="elsevierStyleSup">5,6</span>. Además, los ISP parecen tener efectos beneficiosos sobre la replicación del VIH<span class="elsevierStyleSup">5</span>. Pensamos que, en receptores con infección por el VIH y factores de riesgo para SK (hombre, prácticas sexuales, etnicidad, VHH-8 positivo), un régimen basado en ISP podría ser de elección como inmunosupresión primaria tras el TR, si no existen otras contraindicaciones para ello.</p>" "pdfFichero" => "P1-E528-S3221-A11099.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:4 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec433945" "palabras" => array:1 [ 0 => "Sirolimus" ] ] 1 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec433947" "palabras" => array:1 [ 0 => "Sarcoma de Kaposi" ] ] 2 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec433949" "palabras" => array:1 [ 0 => "Infección VIH" ] ] 3 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec433951" "palabras" => array:1 [ 0 => "Trasplante" ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Campistol JM, Schena FP. Kaposi¿s sarcoma in renal transplant recipients-the impact of proliferation signal inhibitors. Nephrol Dial Transplant 2007;22(Suppl 1):i17-i22. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17456614" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Bower M, Collins S, Cottrill C, Cwynarski K, Montoto S. British HIV Association guidelines for HIV-associated malignancies 2008. HIV Med 2008;9:336-88. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18705759" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Serraino D, Angeletti C, Carrieri MA, Longo B, Piche M. Kaposi¿s sarcoma in transplant and HIV-infected patients: an epidemiologic study in Italy and France. Transplantation 2005;80:1699-704." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Stock PG, Barin B, Murphy B, Hanto D, Diego J, et al. Outcomes of kidney transplantation in HIV-infected recipients. N Engl J Med 2010;363:2004-14. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21083386" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Di Benedetto F, Di Sandro S, De Ruvo N, Montalti R, Ballarin R. First report on a series of HIV patients undergoing rapamycin monotherapy after liver transplantation. Transplantation 2010;89:733-8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20048692" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Kumar MS, Sierka DR, Damask AM, Fyfe B, McAlack RF. Safety and success of kidney transplantation and concomitant immunosuppression in HIV-positive patients. Kidney Int 2005;67:1622-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15780120" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000003100000006/v0_201502091400/X0211699511000074/v0_201502091401/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35346" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director - Casos clínicos breves" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003100000006/v0_201502091400/X0211699511000074/v0_201502091401/es/P1-E528-S3221-A11099.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699511000074?idApp=UINPBA000064" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 6 | 4 | 10 |
| 2024 Octubre | 45 | 33 | 78 |
| 2024 Septiembre | 43 | 18 | 61 |
| 2024 Agosto | 59 | 56 | 115 |
| 2024 Julio | 50 | 19 | 69 |
| 2024 Junio | 64 | 46 | 110 |
| 2024 Mayo | 62 | 29 | 91 |
| 2024 Abril | 40 | 30 | 70 |
| 2024 Marzo | 28 | 19 | 47 |
| 2024 Febrero | 48 | 27 | 75 |
| 2024 Enero | 40 | 31 | 71 |
| 2023 Diciembre | 27 | 21 | 48 |
| 2023 Noviembre | 49 | 31 | 80 |
| 2023 Octubre | 57 | 25 | 82 |
| 2023 Septiembre | 69 | 32 | 101 |
| 2023 Agosto | 38 | 17 | 55 |
| 2023 Julio | 21 | 18 | 39 |
| 2023 Junio | 38 | 26 | 64 |
| 2023 Mayo | 43 | 27 | 70 |
| 2023 Abril | 16 | 20 | 36 |
| 2023 Marzo | 24 | 17 | 41 |
| 2023 Febrero | 26 | 21 | 47 |
| 2023 Enero | 28 | 17 | 45 |
| 2022 Diciembre | 33 | 31 | 64 |
| 2022 Noviembre | 31 | 28 | 59 |
| 2022 Octubre | 55 | 52 | 107 |
| 2022 Septiembre | 45 | 32 | 77 |
| 2022 Agosto | 40 | 46 | 86 |
| 2022 Julio | 40 | 48 | 88 |
| 2022 Junio | 23 | 29 | 52 |
| 2022 Mayo | 27 | 23 | 50 |
| 2022 Abril | 45 | 44 | 89 |
| 2022 Marzo | 23 | 41 | 64 |
| 2022 Febrero | 35 | 45 | 80 |
| 2022 Enero | 33 | 24 | 57 |
| 2021 Diciembre | 22 | 35 | 57 |
| 2021 Noviembre | 30 | 35 | 65 |
| 2021 Octubre | 38 | 41 | 79 |
| 2021 Septiembre | 32 | 36 | 68 |
| 2021 Agosto | 37 | 34 | 71 |
| 2021 Julio | 14 | 37 | 51 |
| 2021 Junio | 24 | 16 | 40 |
| 2021 Mayo | 24 | 28 | 52 |
| 2021 Abril | 56 | 61 | 117 |
| 2021 Marzo | 56 | 26 | 82 |
| 2021 Febrero | 41 | 14 | 55 |
| 2021 Enero | 15 | 13 | 28 |
| 2020 Diciembre | 22 | 13 | 35 |
| 2020 Noviembre | 14 | 11 | 25 |
| 2020 Octubre | 22 | 18 | 40 |
| 2020 Septiembre | 14 | 2 | 16 |
| 2020 Agosto | 28 | 11 | 39 |
| 2020 Julio | 20 | 10 | 30 |
| 2020 Junio | 26 | 14 | 40 |
| 2020 Mayo | 18 | 11 | 29 |
| 2020 Abril | 35 | 16 | 51 |
| 2020 Marzo | 23 | 14 | 37 |
| 2020 Febrero | 47 | 19 | 66 |
| 2020 Enero | 37 | 25 | 62 |
| 2019 Diciembre | 29 | 21 | 50 |
| 2019 Noviembre | 36 | 13 | 49 |
| 2019 Octubre | 23 | 13 | 36 |
| 2019 Septiembre | 30 | 20 | 50 |
| 2019 Agosto | 22 | 14 | 36 |
| 2019 Julio | 40 | 29 | 69 |
| 2019 Junio | 22 | 9 | 31 |
| 2019 Mayo | 33 | 17 | 50 |
| 2019 Abril | 38 | 24 | 62 |
| 2019 Marzo | 30 | 17 | 47 |
| 2019 Febrero | 19 | 16 | 35 |
| 2019 Enero | 18 | 8 | 26 |
| 2018 Diciembre | 63 | 28 | 91 |
| 2018 Noviembre | 103 | 22 | 125 |
| 2018 Octubre | 81 | 20 | 101 |
| 2018 Septiembre | 80 | 15 | 95 |
| 2018 Agosto | 81 | 20 | 101 |
| 2018 Julio | 44 | 14 | 58 |
| 2018 Junio | 57 | 21 | 78 |
| 2018 Mayo | 55 | 13 | 68 |
| 2018 Abril | 64 | 11 | 75 |
| 2018 Marzo | 73 | 21 | 94 |
| 2018 Febrero | 74 | 7 | 81 |
| 2018 Enero | 64 | 14 | 78 |
| 2017 Diciembre | 70 | 13 | 83 |
| 2017 Noviembre | 35 | 8 | 43 |
| 2017 Octubre | 36 | 12 | 48 |
| 2017 Septiembre | 37 | 10 | 47 |
| 2017 Agosto | 34 | 10 | 44 |
| 2017 Julio | 31 | 12 | 43 |
| 2017 Junio | 45 | 12 | 57 |
| 2017 Mayo | 37 | 14 | 51 |
| 2017 Abril | 24 | 3 | 27 |
| 2017 Marzo | 29 | 15 | 44 |
| 2017 Febrero | 26 | 5 | 31 |
| 2017 Enero | 19 | 4 | 23 |
| 2016 Diciembre | 48 | 7 | 55 |
| 2016 Noviembre | 54 | 10 | 64 |
| 2016 Octubre | 80 | 11 | 91 |
| 2016 Septiembre | 87 | 6 | 93 |
| 2016 Agosto | 170 | 2 | 172 |
| 2016 Julio | 126 | 7 | 133 |
| 2016 Junio | 119 | 0 | 119 |
| 2016 Mayo | 104 | 0 | 104 |
| 2016 Abril | 98 | 0 | 98 |
| 2016 Marzo | 95 | 0 | 95 |
| 2016 Febrero | 117 | 0 | 117 |
| 2016 Enero | 120 | 0 | 120 |
| 2015 Diciembre | 134 | 0 | 134 |
| 2015 Noviembre | 110 | 0 | 110 |
| 2015 Octubre | 88 | 0 | 88 |
| 2015 Septiembre | 68 | 0 | 68 |
| 2015 Agosto | 87 | 0 | 87 |
| 2015 Julio | 66 | 0 | 66 |
| 2015 Junio | 38 | 0 | 38 |
| 2015 Mayo | 74 | 0 | 74 |
| 2015 Abril | 27 | 0 | 27 |
| 2015 Febrero | 1424 | 0 | 1424 |
Mostrar todo
