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y puede llegar hasta 14 d&#237;as&#46; Durante cada episodio&#44; los v&#243;mitos ocurren con una frecuencia de cada 10 a 15 minutos&#44; pudi&#233;ndose repetir desde varias veces al a&#241;o hasta varias veces al mes&#44; con una recurrencia regular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los s&#237;ntomas incluyen v&#243;mitos&#44; precedidos de arcadas forzadas y contracciones musculares abdominales&#44; acompa&#241;&#225;ndose de n&#225;useas incoercibles y extremo cansancio&#46; Los pacientes sufren durante el episodio una especie de &#171;coma consciente&#187;&#44; y describen estar en un estado de estupor mientras dura el episodio<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Entre las complicaciones m&#225;s frecuentes se encuentran la deshidrataci&#243;n&#44; trastornos electrol&#237;ticos&#44; la secreci&#243;n inadecuada de hormona antidiur&#233;tica &#40;ADH&#41; y esofagitis<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento &#243;ptimo consiste en establecer una profilaxis con medicamentos antimigra&#241;osos como la amitriptilina asociada a propranolol&#46; En la fase prodr&#243;mica&#44; precisamos abortar el episodio con ketorolaco o sumatript&#225;n&#46; En el momento agudo se emplean ondansetr&#243;n o lorazepam&#44; estableci&#233;ndose como una terapia alternativa la clorpromazina&#44; la prometazina o la morfina intravenosa<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; En algunas ocasiones&#44; es precisa la sedaci&#243;n del paciente para frenar los v&#243;mitos incoercibles&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso cl&#237;nico de un hombre de 31 a&#241;os&#44; que desde la infancia &#40;tres-cinco a&#241;os&#41; presenta crisis de n&#225;useas&#44; v&#243;mitos incoercibles y malestar abdominal asociado con pr&#243;dromos de nerviosismo&#44; frecuentemente relacionado con factores desencadenantes como el estr&#233;s emocional o las infecciones&#46; Posteriormente&#44; tiene per&#237;odos libres de s&#237;ntomas en frecuencia variable&#46; Se le diagnostic&#243; un s&#237;ndrome funcional peri&#243;dico con v&#243;mitos incoercibles y esofagitis erosiva a los 14 a&#241;os&#44; persistiendo el cuadro a pesar del tratamiento con clorpromazina&#46; Tras ser estudiado por diferentes especialidades&#44; hace tres a&#241;os es diagnosticado de SVC&#46; Profil&#225;cticamente toma propranolol a dosis de 20 mg &#40;medio-0-medio&#41; y amitriptilina a dosis de 75 mg &#40;0-0-medio&#41;&#59; el tratamiento abortivo lo realiza con microenemas de diazepam&#44; y en las crisis agudas toma ondansetr&#243;n&#44; 4 mg cada 8 horas&#44; lorazepam&#44; una ampolla cada ocho horas&#44; clorpromazina&#44; una ampolla cada seis-ocho horas intravenosa o prometazina&#44; 50 mg cada seis-ocho horas&#44; ya en el hospital&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desde hace un a&#241;o el paciente ha precisado tres ingresos por crisis complicadas con afectaci&#243;n hidroelectrol&#237;tica e insuficiencia renal aguda&#46; En el &#250;ltimo episodio mostraba una deshidrataci&#243;n intensa con fracaso renal agudo prerrenal con creatinina de 2&#44;2 mg&#47;dl&#44; K 2&#44;9 mEq&#47;l&#44; alcalosis metab&#243;lica e infecci&#243;n urinaria que pudo haber sido el desencadenante de este episodio de crisis&#46; Se comienza tratamiento con hidrataci&#243;n agresiva y antibioterapia&#44; siendo precisa la sedaci&#243;n del paciente con clorpromazina&#44; media ampolla cada ocho horas y ondansetr&#243;n&#44; 4 mg cada ocho horas durante dos d&#237;as para evitar los v&#243;mitos incoercibles y la perpetuaci&#243;n de la deshidrataci&#243;n&#46; Durante su estancia se consigui&#243; normalizar el trastorno hidroelectrol&#237;tico&#44; as&#237; como la creatinina&#44; siendo &#233;sta al alta de 1&#44;1 mg&#47;dl&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Mostramos un caso de insuficiencia renal aguda prerrenal secundaria a deshidrataci&#243;n&#44; patolog&#237;a muy frecuente en nuestra pr&#225;ctica diaria&#44; pero producida por una entidad poco com&#250;n y desconocida fundamentalmente entre los nefr&#243;logos de adultos&#44; como es el SVC&#46; Sirva esta revisi&#243;n&#44; ilustrada a trav&#233;s de un caso cl&#237;nico&#44; de c&#243;mo poder abordar un tratamiento eficaz en caso de presentarnos ante un paciente afectado de este s&#237;ndrome&#46; Se debe hacer hincapi&#233; sobre todo en que el tratamiento no s&#243;lo consiste en la hidrataci&#243;n&#44; sino tambi&#233;n en abortar las crisis de v&#243;mitos con la sedaci&#243;n para as&#237; evitar la perpetuaci&#243;n del fracaso renal agudo<span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span>&#46;</p>"
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Fracaso renal agudo secundario a síndrome de vómitos cíclico
Acute renal failure secondary to cyclic vomiting syndrome
M.J.. Izquierdo Ortiza, V.. Mercado Valdiviab, P.. Abaigar Luquina
a Sección de Nefrología, Complejo Asistencial Universitario de Burgos,
b Sección de Nefrología, Complejo Asistencial Universitario de Burgos
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y puede llegar hasta 14 d&#237;as&#46; Durante cada episodio&#44; los v&#243;mitos ocurren con una frecuencia de cada 10 a 15 minutos&#44; pudi&#233;ndose repetir desde varias veces al a&#241;o hasta varias veces al mes&#44; con una recurrencia regular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los s&#237;ntomas incluyen v&#243;mitos&#44; precedidos de arcadas forzadas y contracciones musculares abdominales&#44; acompa&#241;&#225;ndose de n&#225;useas incoercibles y extremo cansancio&#46; Los pacientes sufren durante el episodio una especie de &#171;coma consciente&#187;&#44; y describen estar en un estado de estupor mientras dura el episodio<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Entre las complicaciones m&#225;s frecuentes se encuentran la deshidrataci&#243;n&#44; trastornos electrol&#237;ticos&#44; la secreci&#243;n inadecuada de hormona antidiur&#233;tica &#40;ADH&#41; y esofagitis<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento &#243;ptimo consiste en establecer una profilaxis con medicamentos antimigra&#241;osos como la amitriptilina asociada a propranolol&#46; En la fase prodr&#243;mica&#44; precisamos abortar el episodio con ketorolaco o sumatript&#225;n&#46; En el momento agudo se emplean ondansetr&#243;n o lorazepam&#44; estableci&#233;ndose como una terapia alternativa la clorpromazina&#44; la prometazina o la morfina intravenosa<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; En algunas ocasiones&#44; es precisa la sedaci&#243;n del paciente para frenar los v&#243;mitos incoercibles&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso cl&#237;nico de un hombre de 31 a&#241;os&#44; que desde la infancia &#40;tres-cinco a&#241;os&#41; presenta crisis de n&#225;useas&#44; v&#243;mitos incoercibles y malestar abdominal asociado con pr&#243;dromos de nerviosismo&#44; frecuentemente relacionado con factores desencadenantes como el estr&#233;s emocional o las infecciones&#46; Posteriormente&#44; tiene per&#237;odos libres de s&#237;ntomas en frecuencia variable&#46; Se le diagnostic&#243; un s&#237;ndrome funcional peri&#243;dico con v&#243;mitos incoercibles y esofagitis erosiva a los 14 a&#241;os&#44; persistiendo el cuadro a pesar del tratamiento con clorpromazina&#46; Tras ser estudiado por diferentes especialidades&#44; hace tres a&#241;os es diagnosticado de SVC&#46; Profil&#225;cticamente toma propranolol a dosis de 20 mg &#40;medio-0-medio&#41; y amitriptilina a dosis de 75 mg &#40;0-0-medio&#41;&#59; el tratamiento abortivo lo realiza con microenemas de diazepam&#44; y en las crisis agudas toma ondansetr&#243;n&#44; 4 mg cada 8 horas&#44; lorazepam&#44; una ampolla cada ocho horas&#44; clorpromazina&#44; una ampolla cada seis-ocho horas intravenosa o prometazina&#44; 50 mg cada seis-ocho horas&#44; ya en el hospital&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desde hace un a&#241;o el paciente ha precisado tres ingresos por crisis complicadas con afectaci&#243;n hidroelectrol&#237;tica e insuficiencia renal aguda&#46; En el &#250;ltimo episodio mostraba una deshidrataci&#243;n intensa con fracaso renal agudo prerrenal con creatinina de 2&#44;2 mg&#47;dl&#44; K 2&#44;9 mEq&#47;l&#44; alcalosis metab&#243;lica e infecci&#243;n urinaria que pudo haber sido el desencadenante de este episodio de crisis&#46; Se comienza tratamiento con hidrataci&#243;n agresiva y antibioterapia&#44; siendo precisa la sedaci&#243;n del paciente con clorpromazina&#44; media ampolla cada ocho horas y ondansetr&#243;n&#44; 4 mg cada ocho horas durante dos d&#237;as para evitar los v&#243;mitos incoercibles y la perpetuaci&#243;n de la deshidrataci&#243;n&#46; Durante su estancia se consigui&#243; normalizar el trastorno hidroelectrol&#237;tico&#44; as&#237; como la creatinina&#44; siendo &#233;sta al alta de 1&#44;1 mg&#47;dl&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Mostramos un caso de insuficiencia renal aguda prerrenal secundaria a deshidrataci&#243;n&#44; patolog&#237;a muy frecuente en nuestra pr&#225;ctica diaria&#44; pero producida por una entidad poco com&#250;n y desconocida fundamentalmente entre los nefr&#243;logos de adultos&#44; como es el SVC&#46; Sirva esta revisi&#243;n&#44; ilustrada a trav&#233;s de un caso cl&#237;nico&#44; de c&#243;mo poder abordar un tratamiento eficaz en caso de presentarnos ante un paciente afectado de este s&#237;ndrome&#46; Se debe hacer hincapi&#233; sobre todo en que el tratamiento no s&#243;lo consiste en la hidrataci&#243;n&#44; sino tambi&#233;n en abortar las crisis de v&#243;mitos con la sedaci&#243;n para as&#237; evitar la perpetuaci&#243;n del fracaso renal agudo<span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span>&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 28 4 32
2024 Octubre 269 40 309
2024 Septiembre 451 26 477
2024 Agosto 476 53 529
2024 Julio 478 34 512
2024 Junio 428 49 477
2024 Mayo 570 41 611
2024 Abril 600 39 639
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2023 Noviembre 939 38 977
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