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El comienzo de los síntomas suele ser en la infancia, habitualmente entre los tres y los siete años, aunque se han descrito casos que han comenzado en la vida adulta<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La etiología y la patogenia se desconocen, y se ha planteado como hipótesis un trastorno del eje cerebrointestinal, activado ante determinados estímulos (estrés, infecciones, algunos alimentos)<span class="elsevierStyleSup">3</span>. La duración más frecuente de un episodio suele ser de uno a cuatro días, y puede llegar hasta 14 días. Durante cada episodio, los vómitos ocurren con una frecuencia de cada 10 a 15 minutos, pudiéndose repetir desde varias veces al año hasta varias veces al mes, con una recurrencia regular.</p><p class="elsevierStylePara">Los síntomas incluyen vómitos, precedidos de arcadas forzadas y contracciones musculares abdominales, acompañándose de náuseas incoercibles y extremo cansancio. Los pacientes sufren durante el episodio una especie de «coma consciente», y describen estar en un estado de estupor mientras dura el episodio<span class="elsevierStyleSup">4</span>. Entre las complicaciones más frecuentes se encuentran la deshidratación, trastornos electrolíticos, la secreción inadecuada de hormona antidiurética (ADH) y esofagitis<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento óptimo consiste en establecer una profilaxis con medicamentos antimigrañosos como la amitriptilina asociada a propranolol. En la fase prodrómica, precisamos abortar el episodio con ketorolaco o sumatriptán. En el momento agudo se emplean ondansetrón o lorazepam, estableciéndose como una terapia alternativa la clorpromazina, la prometazina o la morfina intravenosa<span class="elsevierStyleSup">4</span>. En algunas ocasiones, es precisa la sedación del paciente para frenar los vómitos incoercibles.</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso clínico de un hombre de 31 años, que desde la infancia (tres-cinco años) presenta crisis de náuseas, vómitos incoercibles y malestar abdominal asociado con pródromos de nerviosismo, frecuentemente relacionado con factores desencadenantes como el estrés emocional o las infecciones. Posteriormente, tiene períodos libres de síntomas en frecuencia variable. Se le diagnosticó un síndrome funcional periódico con vómitos incoercibles y esofagitis erosiva a los 14 años, persistiendo el cuadro a pesar del tratamiento con clorpromazina. Tras ser estudiado por diferentes especialidades, hace tres años es diagnosticado de SVC. Profilácticamente toma propranolol a dosis de 20 mg (medio-0-medio) y amitriptilina a dosis de 75 mg (0-0-medio); el tratamiento abortivo lo realiza con microenemas de diazepam, y en las crisis agudas toma ondansetrón, 4 mg cada 8 horas, lorazepam, una ampolla cada ocho horas, clorpromazina, una ampolla cada seis-ocho horas intravenosa o prometazina, 50 mg cada seis-ocho horas, ya en el hospital.</p><p class="elsevierStylePara">Desde hace un año el paciente ha precisado tres ingresos por crisis complicadas con afectación hidroelectrolítica e insuficiencia renal aguda. En el último episodio mostraba una deshidratación intensa con fracaso renal agudo prerrenal con creatinina de 2,2 mg/dl, K 2,9 mEq/l, alcalosis metabólica e infección urinaria que pudo haber sido el desencadenante de este episodio de crisis. Se comienza tratamiento con hidratación agresiva y antibioterapia, siendo precisa la sedación del paciente con clorpromazina, media ampolla cada ocho horas y ondansetrón, 4 mg cada ocho horas durante dos días para evitar los vómitos incoercibles y la perpetuación de la deshidratación. Durante su estancia se consiguió normalizar el trastorno hidroelectrolítico, así como la creatinina, siendo ésta al alta de 1,1 mg/dl.</p><p class="elsevierStylePara">Mostramos un caso de insuficiencia renal aguda prerrenal secundaria a deshidratación, patología muy frecuente en nuestra práctica diaria, pero producida por una entidad poco común y desconocida fundamentalmente entre los nefrólogos de adultos, como es el SVC. Sirva esta revisión, ilustrada a través de un caso clínico, de cómo poder abordar un tratamiento eficaz en caso de presentarnos ante un paciente afectado de este síndrome. 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2019 Agosto | 428 | 31 | 459 |
2019 Julio | 486 | 24 | 510 |
2019 Junio | 375 | 11 | 386 |
2019 Mayo | 284 | 13 | 297 |
2019 Abril | 330 | 30 | 360 |
2019 Marzo | 187 | 16 | 203 |
2019 Febrero | 127 | 17 | 144 |
2019 Enero | 90 | 14 | 104 |
2018 Diciembre | 167 | 40 | 207 |
2018 Noviembre | 253 | 20 | 273 |
2018 Octubre | 249 | 15 | 264 |
2018 Septiembre | 168 | 15 | 183 |
2018 Agosto | 148 | 23 | 171 |
2018 Julio | 129 | 12 | 141 |
2018 Junio | 144 | 19 | 163 |
2018 Mayo | 148 | 10 | 158 |
2018 Abril | 133 | 11 | 144 |
2018 Marzo | 149 | 10 | 159 |
2018 Febrero | 128 | 6 | 134 |
2018 Enero | 125 | 5 | 130 |
2017 Diciembre | 92 | 7 | 99 |
2017 Noviembre | 93 | 12 | 105 |
2017 Octubre | 115 | 7 | 122 |
2017 Septiembre | 122 | 14 | 136 |
2017 Agosto | 123 | 7 | 130 |
2017 Julio | 137 | 8 | 145 |
2017 Junio | 139 | 17 | 156 |
2017 Mayo | 128 | 9 | 137 |
2017 Abril | 124 | 15 | 139 |
2017 Marzo | 126 | 9 | 135 |
2017 Febrero | 93 | 8 | 101 |
2017 Enero | 79 | 10 | 89 |
2016 Diciembre | 93 | 7 | 100 |
2016 Noviembre | 96 | 13 | 109 |
2016 Octubre | 139 | 13 | 152 |
2016 Septiembre | 79 | 2 | 81 |
2016 Agosto | 143 | 7 | 150 |
2016 Julio | 124 | 9 | 133 |
2016 Junio | 115 | 0 | 115 |
2016 Mayo | 127 | 0 | 127 |
2016 Abril | 93 | 0 | 93 |
2016 Marzo | 93 | 0 | 93 |
2016 Febrero | 120 | 0 | 120 |
2016 Enero | 117 | 0 | 117 |
2015 Diciembre | 123 | 0 | 123 |
2015 Noviembre | 92 | 0 | 92 |
2015 Octubre | 107 | 0 | 107 |
2015 Septiembre | 88 | 0 | 88 |
2015 Agosto | 99 | 0 | 99 |
2015 Julio | 107 | 0 | 107 |
2015 Junio | 66 | 0 | 66 |
2015 Mayo | 111 | 0 | 111 |
2015 Abril | 29 | 0 | 29 |
2015 Febrero | 2377 | 0 | 2377 |