array:21 [
  "pii" => "X0211699510051427"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Nov.10687"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2010-12-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2010;30 Supl 2:14-22"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 10824
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 282
      "HTML" => 9628
      "PDF" => 914
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X2013251410051424"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Nov.10687"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2010-12-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2010;30 Supl 2:14-22"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 6826
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 275
          "HTML" => 5816
          "PDF" => 735
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Ethical aspects of living-donor kidney transplantation"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "14"
            "paginaFinal" => "22"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Aspectos éticos de la donación renal de vivo"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "copyright" => "Elsevier España"
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "10687_108_14226_en_10687anexo_2.jpg"
                "Alto" => 0
                "Ancho" => 0
                "Tamanyo" => 0
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "ATTACHMENT 1. Informed consent model"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Miguel Casares"
            "autores" => array:2 [
              0 => null
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Miguel"
                "apellidos" => "Casares"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699510051427"
          "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Nov.10687"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699510051427?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251410051424?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/00000030000000S2/v0_201502091645/X2013251410051424/v0_201502091645/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X0211699510051419"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Nov.10688"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-12-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2010;30 Supl 2:23-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 10144
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 286
        "HTML" => 9009
        "PDF" => 849
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Bases legales de la donación de vivo"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "23"
          "paginaFinal" => "29"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Regulatory bases of living-donor kidney transplantation"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "José Luis López del Moral"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "José Luis"
              "apellidos" => "López del Moral"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251410051416"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Nov.10688"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251410051416?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699510051419?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/00000030000000S2/v0_201502091422/X0211699510051419/v0_201502091422/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699510051435"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Nov.10686"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-12-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2010;30 Supl 2:3-13"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 13637
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 297
        "HTML" => 12230
        "PDF" => 1110
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Situación actual del trasplante renal de donante vivo en España y otros países: pasado, presente y futuro de una excelente opción terapéutica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "3"
          "paginaFinal" => "13"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Present situaltion of living-donor kidney transplantation in Spain and other countries: past, present and future of an excellent therapeutic option"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "10686_16025_10173_es_10686_figuras_page_1_copy1.jpg"
              "Alto" => 0
              "Ancho" => 0
              "Tamanyo" => 0
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Actividad de trasplante renal de personas fallecidas y vivas (procedimientos pmp) para distintos países del mundo en el año 2008."
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Beatriz Domínguez-Gil, María de la Oliva Valentín, Eduardo Martín Escobar, José María Cruzado, Julio Pascual, Gema Fernández Fresnedo"
          "autores" => array:7 [
            0 => null
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Beatriz"
              "apellidos" => "Domínguez-Gil"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "María"
              "apellidos" => "de la Oliva Valentín"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Eduardo"
              "apellidos" => "Martín Escobar"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "José María"
              "apellidos" => "Cruzado"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Julio"
              "apellidos" => "Pascual"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Gema"
              "apellidos" => "Fernández Fresnedo"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251410051432"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Nov.10686"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251410051432?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699510051435?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/00000030000000S2/v0_201502091422/X0211699510051435/v0_201502091422/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Aspectos éticos de la donación renal de vivo"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "14"
        "paginaFinal" => "22"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Miguel Casares"
        "autores" => array:2 [
          0 => null
          1 => array:4 [
            "nombre" => "Miguel"
            "apellidos" => "Casares"
            "email" => array:1 [
              0 => "mcasares.hugf@salud.madrid.org"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Nefrólogo. Coordinador de Trasplantes. Presidente del Comité de Ética para la Asistencia Sanitaria (CEAS), Hospital Universitario de Getafe, Madrid,   "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Ethical aspects of living-donor kidney transplantation"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10687_108_14224_es_10687_figura_1.jpg"
            "Alto" => 0
            "Ancho" => 0
            "Tamanyo" => 0
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Algorithm of the candidate&#191;s ethical evaluation for kidney donation"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCI&#211;N </span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La licitud &#233;tica de la donaci&#243;n renal de vivo ha sido objeto de intensos debates a lo largo de la ya larga historia de los trasplantes&#46; Pese a existir un consenso en cuanto a que el trasplante de vivo es el tratamiento de elecci&#243;n en la insuficiencia renal cr&#243;nica terminal<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; aspectos como la seguridad del donante&#44; la motivaci&#243;n&#44; la sospecha de abusos o el comercialismo rampante&#44; han provocado que su desarrollo haya sido muy dispar en los pa&#237;ses de nuestro entorno&#44; cuando no directamente rechazado por los equipos trasplantadores&#46;&#160;A pesar de esto&#44; en la &#250;ltima d&#233;cada hemos asistido a un crecimiento espectacular de este tipo de donaci&#243;n&#44; llegando a representar en la actualidad casi la mitad de todos los trasplantes renales que se realizan en el mundo&#46; Es importante destacar que hay dos tipos de trasplantes de vivo&#44; el que se basa en la solidaridad y el que se basa en el comercio&#44; ambos coexisten y ambos entra&#241;an riesgos para el donante&#44; pero el primero asienta sobre valores nobles que la sociedad debe cultivar y el segundo los da&#241;a irremediablemente&#46;&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">PRINCIPIOS &#201;TICOS Y VALORES EN LA DONACI&#211;N DE VIVO</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Numerosas Instituciones y Organismos p&#250;blicos se han pronunciado sobre cu&#225;les deben ser las condiciones de un sistema justo de donaci&#243;n y trasplante de &#243;rganos y tejidos procedentes de personas vivas<span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span>&#46; En concreto&#44; el Convenio Relativo a los Derechos Humanos y la Biomedicina estableci&#243; a finales de los noventa las siguientes normas&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La extracci&#243;n de &#243;rganos o tejidos para trasplante s&#243;lo podr&#225; efectuarse en un donante vivo en inter&#233;s terap&#233;utico del receptor y cuando no se disponga del &#243;rgano o del tejido apropiado de una persona fallecida&#44; ni de un m&#233;todo terap&#233;utico de eficacia comparable&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">El consentimiento deber&#225; ser expresa y espec&#237;ficamente otorgado&#44; bien por escrito o ante una autoridad&#46; El cuerpo humano y sus partes&#44; como tales&#44; no deber&#225;n ser objeto de lucro&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Ya en 1991 la 44&#46;&#170; Asamblea Mundial de la Salud aprob&#243; los Principios Rectores sobre Trasplante de &#211;rganos Humanos&#44; que tuvieron un impacto decisivo tanto en el desarrollo legislativo como en las pr&#225;cticas y c&#243;digos profesionales de los Estados miembros&#46; M&#225;s de 20 a&#241;os despu&#233;s&#44; en respuesta a los nuevos desaf&#237;os impuestos por la escasez de &#243;rganos y las cuestiones &#233;ticas conexas&#44;&#160;han sido actualizados por la OMS en la 124&#46;&#170; Reuni&#243;n<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; En relaci&#243;n con la donaci&#243;n de vivo establece&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Los adultos vivos podr&#225;n donar &#243;rganos de conformidad con la reglamentaci&#243;n nacional&#46; En general&#44; los donantes vivos deber&#225;n estar relacionados gen&#233;tica&#44; legal o emocionalmente con los receptores&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La donaci&#243;n de personas vivas es aceptable si se obtiene el consentimiento informado y voluntario del donante&#44; se le garantiza la atenci&#243;n profesional&#44; el seguimiento se organiza debidamente y se aplican y supervisan escrupulosamente los criterios de selecci&#243;n de los donantes&#46; Los donantes vivos deber&#225;n ser informados de los riesgos&#44; beneficios y consecuencias probables de la donaci&#243;n de una manera completa y comprensible&#59; deber&#225;n ser legalmente competentes y capaces de sopesar la informaci&#243;n y actuar voluntariamente&#44; y deber&#225;n estar libres de toda coacci&#243;n o influencia indebida</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">M&#225;s recientemente&#44; ante los excelentes resultados del trasplante de vivo entre personas no relacionadas gen&#233;ticamente y la cada vez m&#225;s creciente demanda de &#243;rganos&#44; el Comit&#233; de Ministros del Consejo de Europa en su Resoluci&#243;n CM&#47;Res &#40;2008&#41;6<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; permite el&#160;trasplante renal de vivo entre personas no relacionadas gen&#233;ticamente siempre que se respeten las condiciones ya enumeradas para la donaci&#243;n relacionada&#44; se establezcan normas para evitar y prevenir el tr&#225;fico y compraventa de &#243;rganos y se fijen normas de acceso a este tipo de trasplantes para los no residentes en el pa&#237;s&#46;&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">En estas recomendaciones encontramos impl&#237;citos todos los valores que deben estar garantizados en cualquier programa de donaci&#243;n de &#243;rganos y tejidos de vivo&#58; seguridad&#44; informaci&#243;n&#44; competencia&#44; motivaci&#243;n solidaria&#44; ausencia de coacci&#243;n&#44; ausencia de lucro y consentimiento libre&#44; voluntario y expreso&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">SEGURIDAD</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La donaci&#243;n de vivo es un procedimiento terap&#233;utico complejo en el que la responsabilidad de la acci&#243;n no es s&#243;lo del sujeto que la solicita&#44; sino que &#233;sta es compartida por los profesionales que la realizan<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; de manera que el m&#233;dico debe valorar si la donaci&#243;n re&#250;ne los requisitos t&#233;cnicos y &#233;ticos&#160; necesarios y si &#233;l mismo encuentra moralmente justificado participar en el procedimiento&#46; El principal problema &#233;tico desde que en 1954 se realiz&#243; el primer trasplante renal de vivo con &#233;xito entre gemelos id&#233;nticos ha sido determinar si es moralmente l&#237;cito someter a un sujeto sano a un procedimiento de riesgo&#44; con el objetivo de salvar la vida o mejorar la salud de otro&#46; El argumento fundamental en contra es que se vulnera el principio de &#171;No Maleficencia&#187;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Primum non nocere&#58;</span> primero no hacer da&#241;o&#44; incluso con el consentimiento del donante&#46; Es evidente que pr&#225;cticamente no existen intervenciones en la salud que est&#233;n exentas de riesgo&#44; por lo que se tratar&#237;a de minimizar los riesgos en el donante para que los beneficios para donante y receptor superen los riesgos&#46;&#160;El estado de salud del donante&#44; la situaci&#243;n cl&#237;nica del receptor&#44; la t&#233;cnica quir&#250;rgica empleada o la experiencia de los equipos influyen en las probabilidades de &#233;xito del trasplante y son los factores a valorar para determinar la relaci&#243;n riesgo-beneficio del procedimiento y su justificaci&#243;n &#233;tica<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Hoy d&#237;a&#44; la tasa de mortalidad por nefrectom&#237;a abierta en el donante es inferior al 0&#44;03&#37;&#160;y las expectativas y calidad de vida esperada son similares a las de la poblaci&#243;n general&#46; Adem&#225;s&#44; la introducci&#243;n de t&#233;cnicas quir&#250;rgicas m&#237;nimamente invasivas &#40;nefrectom&#237;a laparosc&#243;pica&#41; ha disminuido la morbilidad peroperatoria&#44; mejorado los resultados est&#233;ticos y acelerado la reincorporaci&#243;n del donante a las actividades de la vida cotidiana<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#44; por esto es &#233;ticamente deseable que todos los programas acreditados de trasplante de vivo incorporen esta tecnolog&#237;a&#46;&#160;Es evidente que los riesgos no deben ser muy importantes cuando un term&#243;metro bastante sensible para valorar el riesgo&#44; como es el comportamiento de las primas por los seguros de vida y salud que los donantes tienen contratados&#44; no han registrado aumentos significativos con la donaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46;&#160;Pero&#44; en todo caso&#44; los riesgos a los que va a ser sometido el donante deben ser los aceptados por la comunidad cient&#237;fica&#44; independientemente de la relaci&#243;n que exista entre donante y receptor&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Durante a&#241;os se ha mantenido la idea&#44; siguiendo las directrices del Convenio de Oviedo&#44; de que la donaci&#243;n de vivo deb&#237;a ser planteada como un &#250;ltimo recurso&#44; es decir&#44; una vez agotadas las posibilidades de un trasplante de cad&#225;ver o en ausencia de un tratamiento de eficacia comparable&#46;&#160;Esta estrategia justificar&#237;a el escaso desarrollo alcanzado por la donaci&#243;n de vivo en nuestro pa&#237;s&#44; que posee la mayor tasa mundial de trasplante de cad&#225;ver&#46;&#160; Hoy sabemos que una prolongada estancia en di&#225;lisis disminuye las posibilidades de acceso a un trasplante y tiene un efecto negativo sobre la supervivencia del injerto y del receptor&#44; mientras que el trasplante antes del inicio de la di&#225;lisis se asocia a una mayor supervivencia del injerto<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46;&#160; Adem&#225;s&#44; el trasplante de vivo&#44; incluso de donante no relacionado&#44; compite ventajosamente con el procedente de cad&#225;ver&#44; con una vida media de 16&#160;frente a 10 a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La comunidad trasplantadora internacional reunida en el Foro de Amsterdam acept&#243; el trasplante renal de donante vivo como un procedimiento terap&#233;utico adecuado&#44; siempre que se sigan sus recomendaciones &#233;ticas&#44; es decir&#44; se minimicen las consecuencias f&#237;sicas&#44; psicol&#243;gicas y sociales para el donante&#44; se respete su autonom&#237;a y se realice un riguroso seguimiento de los resultados cl&#237;nicos<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INFORMACI&#211;N Y CONSENTIMIENTO</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Como recoge el Protocolo Adicional al Convenio Relativo a los Derechos Humanos y la Biomedicina<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#44; s&#243;lo podr&#225; efectuarse la extracci&#243;n de un &#243;rgano o de un tejido de un donante vivo despu&#233;s de que el donante competente haya dado su consentimiento de forma libre&#44; consciente&#44; informada y por escrito ante una instancia oficial&#44; pudiendo retirar libremente su consentimiento en cualquier momento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">El consentimiento informado no es un hecho puntual y aislado en el que el donante estampa su firma sobre un documento&#44; sino que se trata de un proceso gradual y compartido en el que todos los profesionales que interact&#250;an de una manera u otra con el donante le van aportando informaci&#243;n y responden a sus preguntas&#59; finalmente&#44; el m&#233;dico responsable&#44; tras evaluar los conocimientos adquiridos&#44; la capacidad del donante para tomar la decisi&#243;n y dar respuesta a todas las preguntas que le planteen&#44; entrega el formulario escrito de consentimiento &#40;anexo 1&#41; para que el donante lo pueda leer con tranquilidad y tenga tiempo para meditar su decisi&#243;n antes de firmar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">El formulario de consentimiento sirve como complemento a la informaci&#243;n oral&#44; como registro de que el proceso se ha realizado&#44; como soporte legal y como expresi&#243;n de las preferencias del donante<span class="elsevierStyleSup">14</span>&#46;&#160; El documento debe estar redactado con palabras sencillas&#44; frases cortas&#44; evitando expresiones probabil&#237;sticas num&#233;ricas y no deber&#237;a ocupar m&#225;s de 2 folios&#46; El contenido&#160;debe incluir al menos una breve descripci&#243;n del procedimiento&#44; los riesgos de la intervenci&#243;n y los relacionados con sus circunstancias personales&#44; las consecuencias importantes para su salud y un cap&#237;tulo de declaraciones y firmas donde se pueden incluir condiciones particulares y cl&#225;usulas de revocaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Para que el proceso de consentimiento sea aceptable desde el punto de vista &#233;tico debe reunir&#44; adem&#225;s&#44; otros requisitos&#58; todos los donantes potenciales deben demostrar su capacidad para entender&#160;la informaci&#243;n suministrada&#44; comprender los riesgos y beneficios que entra&#241;a para &#233;l la donaci&#243;n&#44; los beneficios y alternativas de tratamiento en el receptor y las consecuencias reales a medio y largo plazo&#46; Adem&#225;s&#44; se debe establecer mediante una evaluaci&#243;n rigurosa cu&#225;l es su situaci&#243;n social&#44; laboral y psicol&#243;gica&#44; su relaci&#243;n con el receptor&#44; su motivaci&#243;n para donar y la ausencia de coacci&#243;n&#46;&#160; Esta evaluaci&#243;n psicosocial<span class="elsevierStyleSup">16 </span>es la que condiciona la aceptaci&#243;n como donante &#40;sobre todo en el caso de donantes no relacionados&#41;<span class="elsevierStyleSup"> </span>y debe realizarse antes de iniciar los estudios cl&#237;nicos con t&#233;cnicas invasoras&#44; para evitar someter al donante a riesgos innecesarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Para determinar que se trata de una decisi&#243;n libre y voluntaria hay que demostrar la ausencia de coacci&#243;n y esto no siempre es f&#225;cil&#46; En el caso de donaci&#243;n relacionada&#44; cuando un ser querido est&#225; sufriendo&#44; es frecuente que el donante potencial lo viva como un deber ineludible o que sufra cierta presi&#243;n por parte del resto de familiares&#59; esto puede afectar a la libertad y voluntariedad de la decisi&#243;n&#44; por eso no se debe plantear la donaci&#243;n en situaciones desesperadas&#44; hay que explorar en profundidad las relaciones intrafamiliares&#44; hay que dar un tiempo para la reflexi&#243;n y ofrecer una salida airosa al donante &#40;sin faltar a la verdad&#41;&#44; en el caso de que se vuelva atr&#225;s en la decisi&#243;n<span class="elsevierStyleSup">17</span>&#46;&#160;&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Otro aspecto &#233;tico fundamental es la motivaci&#243;n que impulsa la donaci&#243;n&#46;&#160;No todas las motivaciones deben ser altruistas puras&#44; la satisfacci&#243;n de ayudar a aquel que sufre&#44; el sentirlo como una obligaci&#243;n moral&#44; el buscar una mejora en la autoestima al realizar una obra buena o el pensar que el receptor en su lugar hubiera actuado igual &#40;reciprocidad&#41; son motivaciones perfectamente aceptables&#46; Algo m&#225;s discutibles ser&#237;an las donaciones por motivos religiosos&#44; para limpiar sentimientos de culpa o cuando se producen interferencias familiares y se vive como una obligaci&#243;n&#46; Y absolutamente rechazables cuando se entrev&#233;n motivos econ&#243;micos&#44; se busca un reconocimiento social&#44; resolver problemas personales o cuando esconde presiones del receptor o de los profesionales a su cuidado<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46;&#160;Por ello es importante que la evaluaci&#243;n psicosocial sea realizada por profesionales con amplia experiencia en estos temas y que no formen parte de los equipos que participan directamente en el proceso de donaci&#243;n y trasplante&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La decisi&#243;n de donar es un acto voluntario&#44; libre&#44; no exigible y al que nadie puede ser obligado&#46;&#160;Es un acto heroico que ennoblece a la persona que lo realiza&#44; del que todos debemos sentirnos orgullosos y que pone de relieve valores de una sociedad sana y solidaria&#46;&#160;La donaci&#243;n entre extra&#241;os dirigida al receptor m&#225;s necesitado de las listas de espera &#40;Buen Samaritano&#41; es &#233;ticamente aceptable y debe ser fomentada y socialmente reconocida&#44; siempre que est&#233; basada en motivaciones solidarias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Determinar que el consentimiento ha sido otorgado de manera libre&#44; voluntaria y desinteresada es el cometido fundamental que los Comit&#233;s de &#201;tica para la Asistencia Sanitaria &#40;CEAS&#41; tienen asignado en la donaci&#243;n de vivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">LOS CEAS EN LA DONACI&#211;N DE VIVO</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro pa&#237;s&#44; en virtud de la normativa &#40;Art&#46; 9&#46;2 del RD 2070&#47;1999&#44; de 30 de diciembre&#41;&#44; los CEAS de los hospitales con programa de trasplante de vivo deben participar en el proceso&#46; Pese a que el legislador ha sido especialmente ambiguo&#160;sobre el papel del Comit&#233;&#44; especifica que debe ser consultado en todos los casos y que el Comit&#233; debe emitir un informe preceptivo no vinculante en el que se pronuncie sobre el libre consentimiento del donante &#40;Art&#46; 9&#46;2&#44; apartado&#46; 1&#46;c&#41;&#46; Algunas interpretaciones de la norma consideran que&#44; adem&#225;s&#44; debe pronunciarse sobre las posibilidades de &#233;xito del trasplante&#44; pero dada la composici&#243;n multidisciplinar de los CEAS<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#44; dif&#237;cilmente podr&#225;n dar una opini&#243;n fundamentada sobre una cuesti&#243;n tan t&#233;cnica&#44; que deber&#237;a ser asumida por la Comisi&#243;n de Trasplante o por los propios profesionales que sientan la indicaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Otro aspecto que ha generado cierto debate es la metodolog&#237;a usada por el Comit&#233; para recabar la informaci&#243;n que le permita emitir su informe&#46; Como no podr&#237;a ser de otra manera&#44; existe una absoluta autonom&#237;a y cada Comit&#233; es libre para dise&#241;ar su propia estrategia&#46; Algunos Comit&#233;s obtienen la informaci&#243;n de los profesionales que intervienen en las diferentes evaluaciones o de los documentos aportados por ellos&#44; otros mediante entrevistas al donante o a donante y receptor y tambi&#233;n los hay que utilizan una combinaci&#243;n de todas ellas&#46;&#160;Nadie ha demostrado qu&#233; estrategia es la mejor&#44; lo importante es que el procedimiento est&#233; protocolizado y consensuado con los equipos de trasplante&#44; de forma que permita dar una respuesta r&#225;pida y garantice que el consentimiento del donante satisface todos los requisitos &#233;ticos y legales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Procedimiento</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">El proceso comienza cuando un miembro del equipo o el Coordinador de Trasplantes se pone en contacto con la&#160;secretar&#237;a del Comit&#233; y le informa de la existencia de casos para evaluar y la urgencia&#46; El secretario convoca al Comit&#233; y debe recibir la documentaci&#243;n pactada con el equipo de trasplante en el tiempo acordado&#44; normalmente debe estar disponible con 48 horas de antelaci&#243;n a la fecha de reuni&#243;n del Comit&#233; para que pueda ser consultada por los miembros&#46;&#160;Al tratarse de una informaci&#243;n confidencial no se puede divulgar y s&#243;lo puede ser consultada por los miembros del CEAS en la secretar&#237;a del Comit&#233;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La documentaci&#243;n puede variar de unos centros a otros&#44; pero al menos deber&#237;a incluir los siguientes documentos&#58;</p><ul><li>Solicitud de evaluaci&#243;n dirigida al Presidente del CEAS&#46;</li></ul><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><ul><li>Informe cl&#237;nico de donante realizado por un m&#233;dico distinto de los que participen en el proceso de extracci&#243;n y trasplante y en el que se acredite que el paciente ha sido informado de los riesgos&#44; consecuencias&#44; repercusi&#243;n sobre su vida y resultados previsibles en el receptor&#46;</li></ul><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><ul><li>Informe&#47;evaluaci&#243;n psicol&#243;gica realizada por un profesional con experiencia&#46;</li></ul><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><ul><li>Valoraci&#243;n sociolaboral por un trabajador social&#46;</li></ul><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><ul><li>Consentimiento informado firmado por el donante&#46;</li></ul><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><ul><li>Informe cl&#237;nico del receptor&#46;</li></ul><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><ul><li>Consentimiento informado firmado por el receptor&#46;</li></ul><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><ul><li>Informe de Coordinaci&#243;n de Trasplante donde manifieste su opini&#243;n favorable o desfavorable a la pr&#225;ctica de la intervenci&#243;n&#46;</li></ul><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Para garantizar que se trata de un consentimiento v&#225;lido&#44; es recomendable que el CEAS realice su evaluaci&#243;n una vez que los estudios cl&#237;nicos se han completado&#44; otros donantes potenciales en estudio ya est&#225;n descartados y el donante es consciente de que &#233;l es el &#250;nico candidato&#46; De forma excepcional&#44; cuando se trata de un s&#243;lo donante y la urgencia cl&#237;nica lo demanda&#44; se puede adelantar la evaluaci&#243;n del CEAS aunque queden estudios por realizar&#44; en un intento de facilitar el proceso y actuar en el mejor beneficio del receptor &#40;figura 1&#41;&#46;&#160;&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Evaluaci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Pese a la existencia de otras metodolog&#237;as igualmente &#250;tiles&#44; nos vamos a referir a aquella que combina la informaci&#243;n contenida en la documentaci&#243;n&#44; con la informaci&#243;n obtenida mediante una entrevista semiestructurada al donante&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque cada Comit&#233; dise&#241;ar&#225; su propia estrategia&#44; la entrevista con el donante la puede realizar el Comit&#233; en sesi&#243;n ordinaria o mediante una subcomisi&#243;n creada al efecto&#44; que se re&#250;ne tras una convocatoria extraordinaria&#46; Es recomendable&#44; en el caso de la subcomisi&#243;n&#44; que tenga al menos cuatro miembros y que su composici&#243;n sea representativa del CEAS&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Tras presentar al donante los miembros del Comit&#233; y explicarle brevemente los objetivos de la reuni&#243;n&#44; se establecer&#225; una conversaci&#243;n distendida sobre aspectos relacionados con la donaci&#243;n&#46; Mediante preguntas abiertas &#40;anexo 2<span class="elsevierStyleSup">20</span>&#41; se ir&#225; pasando revista a aspectos relacionados con la informaci&#243;n que se le ha suministrado&#44; el proceso de consentimiento&#44; la motivaci&#243;n para donar&#44; el proceso de toma de decisi&#243;n&#44; aspectos sociales&#44; laborales&#44; econ&#243;micos relacionados con la donaci&#243;n y se le informar&#225; de la posibilidad de revocar el consentimiento sin ninguna consecuencia para &#233;l&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Finalmente&#44; el CEAS debe emitir un informe en el plazo acordado que incluya la filiaci&#243;n&#44; la documentaci&#243;n que se ha utilizado&#44; la capacidad del donante para la toma de decisi&#243;n&#44; el grado de satisfacci&#243;n con la informaci&#243;n recibida&#44; la ausencia de coacci&#243;n&#44; la libertad y voluntariedad de la acci&#243;n y unas conclusiones en las que de forma razonada se establezca la opini&#243;n favorable o desfavorable del Comit&#233;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">AUSENCIA DE LUCRO</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">En la &#250;ltima d&#233;cada la donaci&#243;n renal de vivo procedente de donantes relacionados y no relacionados se ha duplicado&#59; s&#243;lo durante el a&#241;o 2006 se realizaron 27&#46;000 trasplantes renales &#40;datos de 69 pa&#237;ses de los 90 que realizan trasplante de vivo&#41;&#44; lo que representa el 39&#37; de todos los trasplantes renales realizados<span class="elsevierStyleSup">21</span>&#46; Seg&#250;n datos de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#44; de los m&#225;s de 63&#46;000 trasplantes de ri&#241;&#243;n realizados anualmente en el mundo&#44; aproximadamente el 10&#37; esconden pagos a donantes vivos no relacionados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Pese a la existencia de argumentos favorables para la creaci&#243;n de un mercado regulado de &#243;rganos no vitales como son&#58; controlar el tr&#225;fico de &#243;rganos&#44; establecer un sistema justo de distribuci&#243;n&#44; aportar seguridad al donante y conseguir por tanto reducir la escasez de &#243;rganos&#44; la realidad es que la donaci&#243;n de vivo no relacionada y recompensada explota la pobreza y obtiene unos siniestros resultados&#46; En pa&#237;ses donde no existe legislaci&#243;n que lo proh&#237;ba&#44; este tipo de trasplante es el &#250;nico que se ha desarrollado&#44; lo que demuestra que el objetivo no es la salud sino el dinero&#46; Las poblaciones m&#225;s vulnerables&#44; como personas necesitadas&#44; con escasa formaci&#243;n&#44; analfabetos&#44; inmigrantes indocumentados&#44; refugiados o prisioneros&#44; son la fuente de &#243;rganos para los turistas ricos&#46;&#160;Centros sanitarios&#44; cirujanos e intermediarios financieros sin escr&#250;pulos se justifican diciendo que es la manera de disminuir las listas de espera&#44; pero la realidad es que s&#243;lo acceden los ricos y no los ciudadanos que lo necesitan del propio pa&#237;s<span class="elsevierStyleSup">22</span>&#46;&#160;Estos procedimientos da&#241;an irremisiblemente algunos de los valores m&#225;s consistentes de nuestra sociedad como la vida&#44; la salud o la libertad&#44; que no pueden estar sujetos a compraventa&#46;&#160;Ofrecer y recibir dinero por un &#243;rgano o por cualquier tejido del cuerpo humano vulnera&#44; adem&#225;s&#44; los principios de justicia e igualdad y supone un atentado a la dignidad individual &#40;las personas tienen dignidad y no precio&#41;&#44; por lo que es &#233;ticamente inaceptable<span class="elsevierStyleSup">23</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Recientemente&#44; ante el creciente problema de la venta de &#243;rganos&#44; el turismo de trasplante y el tr&#225;fico con donantes de &#243;rganos&#44; la Sociedad de Trasplantes &#40;TTS&#41; y la Sociedad Internacional de Nefrolog&#237;a &#40;ISN&#41; se han pronunciado al respecto en la Declaraci&#243;n de Estambul<span class="elsevierStyleSup">24</span>&#46;&#160; En la Declaraci&#243;n se exhorta a los pa&#237;ses a que legislen y proh&#237;ban las pr&#225;cticas poco &#233;ticas&#44; faciliten la atenci&#243;n a los ciudadanos que han sido v&#237;ctimas del tr&#225;fico de &#243;rganos&#44; pongan a punto controles que eviten la explotaci&#243;n de sus ciudadanos y desarrollen procedimientos que consigan la autosuficiencia en donaci&#243;n de &#243;rganos&#46; Asimismo&#44; recomiendan que se cancelen las Sociedades cient&#237;ficas cuyos miembros no se adhieran a la declaraci&#243;n&#44; no se acepte a estos profesionales como miembros&#44; la industria no colabore ni financie sus iniciativas y las revistas cient&#237;ficas no acepten sus publicaciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10687&#95;108&#95;14224&#95;es&#95;10687&#95;figura&#95;1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10687_108_14224_es_10687_figura_1.jpg" alt="Algorithm of the candidate&#191;s ethical evaluation for kidney donation "></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Algorithm of the candidate&#191;s ethical evaluation for kidney donation </p><p class="elsevierStylePara"><a href="10687&#95;18107&#95;10184&#95;es&#95;10687&#95;18435&#95;10184&#95;es&#95;10687&#95;f1&#46;doc" class="elsevierStyleCrossRefs">10687&#95;18107&#95;10184&#95;es&#95;10687&#95;18435&#95;10184&#95;es&#95;10687&#95;f1&#46;doc</a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Algoritmo de valoraci&#243;n &#233;tica del candidato para donaci&#243;n de ri&#241;&#243;n&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="10687&#95;18107&#95;10185&#95;es&#95;10687&#95;18435&#95;10185&#95;es&#95;10687&#95;anexo2&#46;doc" class="elsevierStyleCrossRefs">10687&#95;18107&#95;10185&#95;es&#95;10687&#95;18435&#95;10185&#95;es&#95;10687&#95;anexo2&#46;doc</a></p><p class="elsevierStylePara">Anexo 2&#46; Checklist para las entrevistas con donantes de ri&#241;&#243;n de vivo</p><p class="elsevierStylePara"><a href="10687&#95;18107&#95;10186&#95;es&#95;10687&#95;108&#95;10186&#95;es&#95;10687&#95;18435&#95;10186&#95;es&#95;10687&#95;anexo1&#46;doc" class="elsevierStyleCrossRefs">10687&#95;18107&#95;10186&#95;es&#95;10687&#95;108&#95;10186&#95;es&#95;10687&#95;18435&#95;10186&#95;es&#95;10687&#95;anexo1&#46;doc</a></p><p class="elsevierStylePara">Anexo 1&#46; Modelo de consentimiento informado</p>"
    "pdfFichero" => "P1-E516-S2823-A10687.pdf"
    "tienePdf" => true
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara">&#160;</p> <p class="elsevierStylePara">El trasplante renal de donante vivo se considera un tratamiento establecido para la insuficiencia renal terminal y es aceptado por los diferentes foros de trasplante&#44; tanto nacionales e internacionales&#44; siempre que se garanticen la seguridad&#44; la informaci&#243;n&#44; la motivaci&#243;n solidaria&#44; el consentimiento libre y la ausencia de lucro&#46;<span class="elsevierStyleBold"> Seguridad&#58;</span> la nefrectom&#237;a de un donante vivo no es un tratamiento inocuo&#44; por lo que deben tratarse de minimizar los riesgos con una buena valoraci&#243;n del estado de salud del donante y su situaci&#243;n psicosocial&#44; de tal forma que los beneficios para donante y receptor superen a los riesgos que se asumen&#46; <span class="elsevierStyleBold">Informaci&#243;n y consentimiento&#58;</span> para se consideren aceptables desde el punto de vista &#233;tico&#44; el donante debe ser capaz de firmar su consentimiento a la&#160; donaci&#243;n de forma libre tras entender la informaci&#243;n suministrada&#44; comprender los riesgos y beneficios que suponen la donaci&#243;n de &#243;rganos&#44; las alternativas de tratamiento del receptor y las consecuencias reales a largo plazo&#46; <span class="elsevierStyleBold">Ausencia de lucro&#58;</span> ofrecer o recibir dinero por un &#243;rgano o por cualquier otro tejido humano vulnera los principios de justicia e igualdad y supone un atentado a la dignidad individual&#44; lo que es &#233;tica y legalmente inaceptable&#46;<span class="elsevierStyleBold"> Motivaci&#243;n&#58;</span> se trata de un aspecto &#233;tico fundamental y es importante que se realice una buena evaluaci&#243;n psicosocial para reconocer si la motivaci&#243;n es solidaria o no y&#44; en otros t&#233;rminos&#44; si existe alg&#250;n tipo de coacci&#243;n &#40;p&#46; ej&#46;&#44;&#160;en el entorno familiar&#41;&#46; No se debe plantear la donaci&#243;n en situaciones desesperadas y es importante conocer bien las relaciones intrafamiliares para descartar la ausencia de libertad de elecci&#243;n del donante&#46; En estos casos se debe ofrecer una salida airosa al donante&#44; sin faltar a la verdad&#44; si &#233;ste quiere revocar su consentimiento<span class="elsevierStyleBold">&#46; El papel de los Comit&#233;s de &#233;tica asistencial &#40;CEAS&#41;&#58;</span> en nuestro pa&#237;s&#44; en virtud de la normativa que regula el trasplante renal de vivo&#44; los CEAS deben participar en el proceso en todos los casos&#46; Su labor consiste en elaborar un informe sobre la libre elecci&#243;n del donante&#46; Para ello&#44; el comit&#233; evaluar&#225; la documentaci&#243;n aportada por el responsable del programa de trasplante de vivo &#40;o la persona que designe&#41; y se entrevistar&#225; con el donante en caso de considerarlo necesario&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Living donor kidney transplantation is considered an established treatment for end-stage renal failure and is accepted in different transplant forums&#44; nationally and internationally&#44; while ensuring the safety of the donation&#44; the information&#44; the motivation and caring&#44; the free consent and the absence profit&#46; <span class="elsevierStyleBold">Safety</span>&#58; the living donor nephrectomy is not extent of risks so a good assessment of the donor&#39;s health status and psychosocial situation must be performed to evaluate if the benefits to donor and recipient outweigh the risks assumed&#46; <span class="elsevierStyleBold">Information and Consent</span>&#58; to be considered ethically acceptable&#44; the donor must be able to give his free consent to the donation after understanding the information provided&#44; accepting the risks and benefits of organ donation&#44; knowing the treatment alternatives for the recipient and the long-term consequences of his decision <span class="elsevierStyleBold">The absence of profit</span>&#58; offering or receiving money for an organ or other human tissue violates the principles of justice and equity and it is considered ethically and legally unacceptable <span class="elsevierStyleBold">Motivation</span>&#58; it is important to make a good psychosocial assessment to identify whether the motivation is altruistic or not and&#44; in other terms&#44; to detect any kind of coercion &#40;ex&#44; in the family&#41;&#46; Living donation must not be offered in desperate family situations so it is important to assess family relationships to rule out the absence of freedom in donor&#39;s choice&#46;<span class="elsevierStyleBold">The Role of Health Care Ethics Committees&#58;</span> there exists a normative in our country that regulates living donation and establishes that the hospital ethics committees should participate in the process of living donation in all cases&#46; Their job is to assess the process and develop a report on the donor free consent to donation&#46; The responsible person of the living transplant program should provide the documentation necessary to the committee&#46; An interview with the potential donor can be required in some cases&#46; <br /><br /></span></p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10687_108_14224_es_10687_figura_1.jpg"
            "Alto" => 0
            "Ancho" => 0
            "Tamanyo" => 0
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Algorithm of the candidate&#191;s ethical evaluation for kidney donation"
        ]
      ]
      1 => array:6 [
        "identificador" => "mmc1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "Ecomponente" => array:2 [
          "fichero" => "10687_18107_10184_es_10687_18435_10184_es_10687_f1.doc"
          "ficheroTamanyo" => 0
        ]
      ]
      2 => array:6 [
        "identificador" => "mmc2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "Ecomponente" => array:2 [
          "fichero" => "10687_18107_10186_es_10687_108_10186_es_10687_18435_10186_es_10687_anexo1.doc"
          "ficheroTamanyo" => 0
        ]
      ]
      3 => array:6 [
        "identificador" => "mmc3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "Ecomponente" => array:2 [
          "fichero" => "10687_18107_10185_es_10687_18435_10185_es_10687_anexo2.doc"
          "ficheroTamanyo" => 0
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:24 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Mazaris E, Papalois VE. Ethical in living donor kidney transplantation. Exp Clin Transplant 2006;4:485-97. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17238845" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Council of Europe. Guide of safety and quality assurance for organs, tissues and cells. Strasbourg: Council of Europe Publ., 2002."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:1 [
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1474442213701947"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "14744422"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Abecassis M, Adams M, Adams P, Arnold RM, Atkins CR, et al. Consensus Statement on the live organ donor. JAMA 2000;284:2919-26."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "www.who.int/transplantation/TxGP 08-sp.pdf"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Council of Europe. Resolution CM/Res(2008)6 on transplantation of kidneys from living donors who are not genetically related to the recipient."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Spital A, Taylor JS. Living Organ Donation: Always Ethically Complex. Clin J Am Soc Nephrol 2007;2:203-4."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "O¿Hara JF, Bramstedt K, Flechner S, Goldfarb D. Ethical issues surrounding high-risk kidney recipients: implications for the living donor. Prog Transplant 2007;17:180-2. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17944156" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Greco F. Hoda, MR. Alcaraz A, Bachmann A, Hakenberg OW, et al. Laparoscopic Living-Donor Nephrectomy: Analysis of the Existing Literature. Eur Urol 2010 Apr 18.[Epub ahead of print]"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Spital A. Life insurance for kidney donors. Transplantation 1988;45:819-20. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3282365" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:1 [
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1525861013001825"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "15258610"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Mange KC, Joffe MM, Feldman HI. Effect of the use or nonuse of long-term dialysis on the subsequent survival of renal transplant from living donors. N Engl J Med 2001;344:726-31. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11236776" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "11.\u{A0}Cecka JM. The OPTN/UNOS Renal Transplant Registry. In: Cecka JM, Teresaki PI (eds.). Clin Transpl 2003. Los Angeles: UCLA Immunogenetics Center\u{A0} 2004;1."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "12.\u{A0}The Ethics Committee of the Transplantation Society. The Consensus Statement of the Amsterdam Forum on the care of the live kidney donor. Transplantation 2004;78:491-2. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15446304" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:1 [
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1525861013003265"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "15258610"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "13.\u{A0}Council of Europe.\u{A0}Additional Protocol to the Convention on Human Rights and Biomedicine Concerning Transplantation of Organs and Tissues of Human Origin. Strasbourg: European Treaty Series-n.º 186, 2002."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "14.\u{A0}Simón P. El consentimiento informado. Historia, teoría y práctica. Madrid: Triacastela, 2000."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "15.\u{A0}Simón P. El consentimiento informado teoría y práctica. Med Clin (Barc) 1993;101:174-6."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "16.\u{A0}Dew MA, Jacobs CL, Jowsey SG, Hanto R, Miller C, et al. Guidelines for the psychosocial evaluation of living unrelated kidney donors in the United States. Am J Transplant 2007;7:1047-54. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17359510" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Mazaris EM, Warrens AN, Papalois VE. Ethical issues in live donor kidney transplant: views of medical and nursing staff. Exp Clin Transplant 2009;7:1-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19364304" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Lennerling A, Forsberg A, Meyer K, Nyberg G. Motives for becoming a living kidney donnor. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 1600-1605. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15004261" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Artículo 4 del Decreto 61/2003, de 8 de mayo, por el que se regula el régimen jurídico, de funcionamiento y acreditación de los Comités de Ética para la Asistencia Sanitaria de la Comunidad de Madrid."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Akabayashi A, Nishimori M, Fujita M, Slingsby BT. Living related liver transplantation: a Japanese experience and development of a checklist for donors´ informed consent. Gut 2003;52:152. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12477780" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Horvat LD, Shariff SZ, Garg AX. Global trends in the rates of living kidney donation. Kidney Int 2009;75:1088-98. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19225540" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Shimazono Y. The state of international organ trade: a provisional picture based on integration of available information. Bull World Health Organ 2007;85:955-62. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18278256" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Organ trafficking and transplant tourism and commercialism: the Declaration of Istanbul.\u{A0}Steering Committee of the Istambul Summit. Lancet 2008;372: 5."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Participants in the International Summit on Transplant Tourism and Organ Trafficking Convened by the Transplantation Society and International Society of Nephrology in Istanbul, Turkey, April 30-May 2, 2008.\u{A0}The Declaration of Istanbul on organ trafficking and transplant tourism. Transplantation 2008;86:1013."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/00000030000000S2/v0_201502091422/X0211699510051427/v0_201502091422/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35384"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Guías S.E.N."
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/00000030000000S2/v0_201502091422/X0211699510051427/v0_201502091422/es/P1-E516-S2823-A10687.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699510051427?idApp=UINPBA000064"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Aspectos éticos de la donación renal de vivo
Ethical aspects of living-donor kidney transplantation
, Miguel Casaresb
b Nefrólogo. Coordinador de Trasplantes. Presidente del Comité de Ética para la Asistencia Sanitaria (CEAS), Hospital Universitario de Getafe, Madrid,
Leído
23031
Veces
se ha leído el artículo
3744
Total PDF
19287
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:21 [
  "pii" => "X0211699510051427"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Nov.10687"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2010-12-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2010;30 Supl 2:14-22"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 10824
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 282
      "HTML" => 9628
      "PDF" => 914
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X2013251410051424"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Nov.10687"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2010-12-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia &#40;English Version&#41;. 2010;30 Supl 2:14-22"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 6826
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 275
          "HTML" => 5816
          "PDF" => 735
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Ethical aspects of living-donor kidney transplantation"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "14"
            "paginaFinal" => "22"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Aspectos &#233;ticos de la donaci&#243;n renal de vivo"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "10687_108_14226_en_10687anexo_2.jpg"
                "Alto" => 0
                "Ancho" => 0
                "Tamanyo" => 0
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "ATTACHMENT 1&#46; Informed consent model"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Miguel Casares"
            "autores" => array:2 [
              0 => null
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Miguel"
                "apellidos" => "Casares"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699510051427"
          "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Nov.10687"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699510051427?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251410051424?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/00000030000000S2/v0_201502091645/X2013251410051424/v0_201502091645/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X0211699510051419"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Nov.10688"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-12-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2010;30 Supl 2:23-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 10144
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 286
        "HTML" => 9009
        "PDF" => 849
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Bases legales de la donaci&#243;n de vivo"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "23"
          "paginaFinal" => "29"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Regulatory bases of living-donor kidney transplantation"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Jos&#233; Luis L&#243;pez del Moral"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Luis"
              "apellidos" => "L&#243;pez del Moral"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251410051416"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Nov.10688"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251410051416?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699510051419?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/00000030000000S2/v0_201502091422/X0211699510051419/v0_201502091422/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699510051435"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Nov.10686"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-12-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2010;30 Supl 2:3-13"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 13637
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 297
        "HTML" => 12230
        "PDF" => 1110
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Situaci&#243;n actual del trasplante renal de donante vivo en Espa&#241;a y otros pa&#237;ses&#58; pasado&#44; presente y futuro de una excelente opci&#243;n terap&#233;utica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "3"
          "paginaFinal" => "13"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Present situaltion of living-donor kidney transplantation in Spain and other countries&#58; past&#44; present and future of an excellent therapeutic option"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "10686_16025_10173_es_10686_figuras_page_1_copy1.jpg"
              "Alto" => 0
              "Ancho" => 0
              "Tamanyo" => 0
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Actividad de trasplante renal de personas fallecidas y vivas &#40;procedimientos pmp&#41; para distintos pa&#237;ses del mundo en el a&#241;o 2008&#46;"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Beatriz Dom&#237;nguez-Gil, Mar&#237;a de la Oliva Valent&#237;n, Eduardo Mart&#237;n Escobar, Jos&#233; Mar&#237;a Cruzado, Julio Pascual, Gema Fern&#225;ndez Fresnedo"
          "autores" => array:7 [
            0 => null
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Beatriz"
              "apellidos" => "Dom&#237;nguez-Gil"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a"
              "apellidos" => "de la Oliva Valent&#237;n"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Eduardo"
              "apellidos" => "Mart&#237;n Escobar"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Mar&#237;a"
              "apellidos" => "Cruzado"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Julio"
              "apellidos" => "Pascual"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Gema"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez Fresnedo"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251410051432"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Nov.10686"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251410051432?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699510051435?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/00000030000000S2/v0_201502091422/X0211699510051435/v0_201502091422/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Aspectos &#233;ticos de la donaci&#243;n renal de vivo"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "14"
        "paginaFinal" => "22"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Miguel Casares"
        "autores" => array:2 [
          0 => null
          1 => array:4 [
            "nombre" => "Miguel"
            "apellidos" => "Casares"
            "email" => array:1 [
              0 => "mcasares&#46;hugf&#64;salud&#46;madrid&#46;org"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Nefrólogo. Coordinador de Trasplantes. Presidente del Comité de Ética para la Asistencia Sanitaria (CEAS), Hospital Universitario de Getafe, Madrid,   "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Ethical aspects of living-donor kidney transplantation"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10687_108_14224_es_10687_figura_1.jpg"
            "Alto" => 0
            "Ancho" => 0
            "Tamanyo" => 0
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Algorithm of the candidate&#191;s ethical evaluation for kidney donation"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCI&#211;N </span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La licitud &#233;tica de la donaci&#243;n renal de vivo ha sido objeto de intensos debates a lo largo de la ya larga historia de los trasplantes&#46; Pese a existir un consenso en cuanto a que el trasplante de vivo es el tratamiento de elecci&#243;n en la insuficiencia renal cr&#243;nica terminal<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; aspectos como la seguridad del donante&#44; la motivaci&#243;n&#44; la sospecha de abusos o el comercialismo rampante&#44; han provocado que su desarrollo haya sido muy dispar en los pa&#237;ses de nuestro entorno&#44; cuando no directamente rechazado por los equipos trasplantadores&#46;&#160;A pesar de esto&#44; en la &#250;ltima d&#233;cada hemos asistido a un crecimiento espectacular de este tipo de donaci&#243;n&#44; llegando a representar en la actualidad casi la mitad de todos los trasplantes renales que se realizan en el mundo&#46; Es importante destacar que hay dos tipos de trasplantes de vivo&#44; el que se basa en la solidaridad y el que se basa en el comercio&#44; ambos coexisten y ambos entra&#241;an riesgos para el donante&#44; pero el primero asienta sobre valores nobles que la sociedad debe cultivar y el segundo los da&#241;a irremediablemente&#46;&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">PRINCIPIOS &#201;TICOS Y VALORES EN LA DONACI&#211;N DE VIVO</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Numerosas Instituciones y Organismos p&#250;blicos se han pronunciado sobre cu&#225;les deben ser las condiciones de un sistema justo de donaci&#243;n y trasplante de &#243;rganos y tejidos procedentes de personas vivas<span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span>&#46; En concreto&#44; el Convenio Relativo a los Derechos Humanos y la Biomedicina estableci&#243; a finales de los noventa las siguientes normas&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La extracci&#243;n de &#243;rganos o tejidos para trasplante s&#243;lo podr&#225; efectuarse en un donante vivo en inter&#233;s terap&#233;utico del receptor y cuando no se disponga del &#243;rgano o del tejido apropiado de una persona fallecida&#44; ni de un m&#233;todo terap&#233;utico de eficacia comparable&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">El consentimiento deber&#225; ser expresa y espec&#237;ficamente otorgado&#44; bien por escrito o ante una autoridad&#46; El cuerpo humano y sus partes&#44; como tales&#44; no deber&#225;n ser objeto de lucro&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Ya en 1991 la 44&#46;&#170; Asamblea Mundial de la Salud aprob&#243; los Principios Rectores sobre Trasplante de &#211;rganos Humanos&#44; que tuvieron un impacto decisivo tanto en el desarrollo legislativo como en las pr&#225;cticas y c&#243;digos profesionales de los Estados miembros&#46; M&#225;s de 20 a&#241;os despu&#233;s&#44; en respuesta a los nuevos desaf&#237;os impuestos por la escasez de &#243;rganos y las cuestiones &#233;ticas conexas&#44;&#160;han sido actualizados por la OMS en la 124&#46;&#170; Reuni&#243;n<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; En relaci&#243;n con la donaci&#243;n de vivo establece&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Los adultos vivos podr&#225;n donar &#243;rganos de conformidad con la reglamentaci&#243;n nacional&#46; En general&#44; los donantes vivos deber&#225;n estar relacionados gen&#233;tica&#44; legal o emocionalmente con los receptores&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La donaci&#243;n de personas vivas es aceptable si se obtiene el consentimiento informado y voluntario del donante&#44; se le garantiza la atenci&#243;n profesional&#44; el seguimiento se organiza debidamente y se aplican y supervisan escrupulosamente los criterios de selecci&#243;n de los donantes&#46; Los donantes vivos deber&#225;n ser informados de los riesgos&#44; beneficios y consecuencias probables de la donaci&#243;n de una manera completa y comprensible&#59; deber&#225;n ser legalmente competentes y capaces de sopesar la informaci&#243;n y actuar voluntariamente&#44; y deber&#225;n estar libres de toda coacci&#243;n o influencia indebida</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">M&#225;s recientemente&#44; ante los excelentes resultados del trasplante de vivo entre personas no relacionadas gen&#233;ticamente y la cada vez m&#225;s creciente demanda de &#243;rganos&#44; el Comit&#233; de Ministros del Consejo de Europa en su Resoluci&#243;n CM&#47;Res &#40;2008&#41;6<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; permite el&#160;trasplante renal de vivo entre personas no relacionadas gen&#233;ticamente siempre que se respeten las condiciones ya enumeradas para la donaci&#243;n relacionada&#44; se establezcan normas para evitar y prevenir el tr&#225;fico y compraventa de &#243;rganos y se fijen normas de acceso a este tipo de trasplantes para los no residentes en el pa&#237;s&#46;&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">En estas recomendaciones encontramos impl&#237;citos todos los valores que deben estar garantizados en cualquier programa de donaci&#243;n de &#243;rganos y tejidos de vivo&#58; seguridad&#44; informaci&#243;n&#44; competencia&#44; motivaci&#243;n solidaria&#44; ausencia de coacci&#243;n&#44; ausencia de lucro y consentimiento libre&#44; voluntario y expreso&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">SEGURIDAD</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La donaci&#243;n de vivo es un procedimiento terap&#233;utico complejo en el que la responsabilidad de la acci&#243;n no es s&#243;lo del sujeto que la solicita&#44; sino que &#233;sta es compartida por los profesionales que la realizan<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; de manera que el m&#233;dico debe valorar si la donaci&#243;n re&#250;ne los requisitos t&#233;cnicos y &#233;ticos&#160; necesarios y si &#233;l mismo encuentra moralmente justificado participar en el procedimiento&#46; El principal problema &#233;tico desde que en 1954 se realiz&#243; el primer trasplante renal de vivo con &#233;xito entre gemelos id&#233;nticos ha sido determinar si es moralmente l&#237;cito someter a un sujeto sano a un procedimiento de riesgo&#44; con el objetivo de salvar la vida o mejorar la salud de otro&#46; El argumento fundamental en contra es que se vulnera el principio de &#171;No Maleficencia&#187;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Primum non nocere&#58;</span> primero no hacer da&#241;o&#44; incluso con el consentimiento del donante&#46; Es evidente que pr&#225;cticamente no existen intervenciones en la salud que est&#233;n exentas de riesgo&#44; por lo que se tratar&#237;a de minimizar los riesgos en el donante para que los beneficios para donante y receptor superen los riesgos&#46;&#160;El estado de salud del donante&#44; la situaci&#243;n cl&#237;nica del receptor&#44; la t&#233;cnica quir&#250;rgica empleada o la experiencia de los equipos influyen en las probabilidades de &#233;xito del trasplante y son los factores a valorar para determinar la relaci&#243;n riesgo-beneficio del procedimiento y su justificaci&#243;n &#233;tica<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Hoy d&#237;a&#44; la tasa de mortalidad por nefrectom&#237;a abierta en el donante es inferior al 0&#44;03&#37;&#160;y las expectativas y calidad de vida esperada son similares a las de la poblaci&#243;n general&#46; Adem&#225;s&#44; la introducci&#243;n de t&#233;cnicas quir&#250;rgicas m&#237;nimamente invasivas &#40;nefrectom&#237;a laparosc&#243;pica&#41; ha disminuido la morbilidad peroperatoria&#44; mejorado los resultados est&#233;ticos y acelerado la reincorporaci&#243;n del donante a las actividades de la vida cotidiana<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#44; por esto es &#233;ticamente deseable que todos los programas acreditados de trasplante de vivo incorporen esta tecnolog&#237;a&#46;&#160;Es evidente que los riesgos no deben ser muy importantes cuando un term&#243;metro bastante sensible para valorar el riesgo&#44; como es el comportamiento de las primas por los seguros de vida y salud que los donantes tienen contratados&#44; no han registrado aumentos significativos con la donaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46;&#160;Pero&#44; en todo caso&#44; los riesgos a los que va a ser sometido el donante deben ser los aceptados por la comunidad cient&#237;fica&#44; independientemente de la relaci&#243;n que exista entre donante y receptor&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Durante a&#241;os se ha mantenido la idea&#44; siguiendo las directrices del Convenio de Oviedo&#44; de que la donaci&#243;n de vivo deb&#237;a ser planteada como un &#250;ltimo recurso&#44; es decir&#44; una vez agotadas las posibilidades de un trasplante de cad&#225;ver o en ausencia de un tratamiento de eficacia comparable&#46;&#160;Esta estrategia justificar&#237;a el escaso desarrollo alcanzado por la donaci&#243;n de vivo en nuestro pa&#237;s&#44; que posee la mayor tasa mundial de trasplante de cad&#225;ver&#46;&#160; Hoy sabemos que una prolongada estancia en di&#225;lisis disminuye las posibilidades de acceso a un trasplante y tiene un efecto negativo sobre la supervivencia del injerto y del receptor&#44; mientras que el trasplante antes del inicio de la di&#225;lisis se asocia a una mayor supervivencia del injerto<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46;&#160; Adem&#225;s&#44; el trasplante de vivo&#44; incluso de donante no relacionado&#44; compite ventajosamente con el procedente de cad&#225;ver&#44; con una vida media de 16&#160;frente a 10 a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La comunidad trasplantadora internacional reunida en el Foro de Amsterdam acept&#243; el trasplante renal de donante vivo como un procedimiento terap&#233;utico adecuado&#44; siempre que se sigan sus recomendaciones &#233;ticas&#44; es decir&#44; se minimicen las consecuencias f&#237;sicas&#44; psicol&#243;gicas y sociales para el donante&#44; se respete su autonom&#237;a y se realice un riguroso seguimiento de los resultados cl&#237;nicos<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INFORMACI&#211;N Y CONSENTIMIENTO</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Como recoge el Protocolo Adicional al Convenio Relativo a los Derechos Humanos y la Biomedicina<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#44; s&#243;lo podr&#225; efectuarse la extracci&#243;n de un &#243;rgano o de un tejido de un donante vivo despu&#233;s de que el donante competente haya dado su consentimiento de forma libre&#44; consciente&#44; informada y por escrito ante una instancia oficial&#44; pudiendo retirar libremente su consentimiento en cualquier momento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">El consentimiento informado no es un hecho puntual y aislado en el que el donante estampa su firma sobre un documento&#44; sino que se trata de un proceso gradual y compartido en el que todos los profesionales que interact&#250;an de una manera u otra con el donante le van aportando informaci&#243;n y responden a sus preguntas&#59; finalmente&#44; el m&#233;dico responsable&#44; tras evaluar los conocimientos adquiridos&#44; la capacidad del donante para tomar la decisi&#243;n y dar respuesta a todas las preguntas que le planteen&#44; entrega el formulario escrito de consentimiento &#40;anexo 1&#41; para que el donante lo pueda leer con tranquilidad y tenga tiempo para meditar su decisi&#243;n antes de firmar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">El formulario de consentimiento sirve como complemento a la informaci&#243;n oral&#44; como registro de que el proceso se ha realizado&#44; como soporte legal y como expresi&#243;n de las preferencias del donante<span class="elsevierStyleSup">14</span>&#46;&#160; El documento debe estar redactado con palabras sencillas&#44; frases cortas&#44; evitando expresiones probabil&#237;sticas num&#233;ricas y no deber&#237;a ocupar m&#225;s de 2 folios&#46; El contenido&#160;debe incluir al menos una breve descripci&#243;n del procedimiento&#44; los riesgos de la intervenci&#243;n y los relacionados con sus circunstancias personales&#44; las consecuencias importantes para su salud y un cap&#237;tulo de declaraciones y firmas donde se pueden incluir condiciones particulares y cl&#225;usulas de revocaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Para que el proceso de consentimiento sea aceptable desde el punto de vista &#233;tico debe reunir&#44; adem&#225;s&#44; otros requisitos&#58; todos los donantes potenciales deben demostrar su capacidad para entender&#160;la informaci&#243;n suministrada&#44; comprender los riesgos y beneficios que entra&#241;a para &#233;l la donaci&#243;n&#44; los beneficios y alternativas de tratamiento en el receptor y las consecuencias reales a medio y largo plazo&#46; Adem&#225;s&#44; se debe establecer mediante una evaluaci&#243;n rigurosa cu&#225;l es su situaci&#243;n social&#44; laboral y psicol&#243;gica&#44; su relaci&#243;n con el receptor&#44; su motivaci&#243;n para donar y la ausencia de coacci&#243;n&#46;&#160; Esta evaluaci&#243;n psicosocial<span class="elsevierStyleSup">16 </span>es la que condiciona la aceptaci&#243;n como donante &#40;sobre todo en el caso de donantes no relacionados&#41;<span class="elsevierStyleSup"> </span>y debe realizarse antes de iniciar los estudios cl&#237;nicos con t&#233;cnicas invasoras&#44; para evitar someter al donante a riesgos innecesarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Para determinar que se trata de una decisi&#243;n libre y voluntaria hay que demostrar la ausencia de coacci&#243;n y esto no siempre es f&#225;cil&#46; En el caso de donaci&#243;n relacionada&#44; cuando un ser querido est&#225; sufriendo&#44; es frecuente que el donante potencial lo viva como un deber ineludible o que sufra cierta presi&#243;n por parte del resto de familiares&#59; esto puede afectar a la libertad y voluntariedad de la decisi&#243;n&#44; por eso no se debe plantear la donaci&#243;n en situaciones desesperadas&#44; hay que explorar en profundidad las relaciones intrafamiliares&#44; hay que dar un tiempo para la reflexi&#243;n y ofrecer una salida airosa al donante &#40;sin faltar a la verdad&#41;&#44; en el caso de que se vuelva atr&#225;s en la decisi&#243;n<span class="elsevierStyleSup">17</span>&#46;&#160;&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Otro aspecto &#233;tico fundamental es la motivaci&#243;n que impulsa la donaci&#243;n&#46;&#160;No todas las motivaciones deben ser altruistas puras&#44; la satisfacci&#243;n de ayudar a aquel que sufre&#44; el sentirlo como una obligaci&#243;n moral&#44; el buscar una mejora en la autoestima al realizar una obra buena o el pensar que el receptor en su lugar hubiera actuado igual &#40;reciprocidad&#41; son motivaciones perfectamente aceptables&#46; Algo m&#225;s discutibles ser&#237;an las donaciones por motivos religiosos&#44; para limpiar sentimientos de culpa o cuando se producen interferencias familiares y se vive como una obligaci&#243;n&#46; Y absolutamente rechazables cuando se entrev&#233;n motivos econ&#243;micos&#44; se busca un reconocimiento social&#44; resolver problemas personales o cuando esconde presiones del receptor o de los profesionales a su cuidado<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46;&#160;Por ello es importante que la evaluaci&#243;n psicosocial sea realizada por profesionales con amplia experiencia en estos temas y que no formen parte de los equipos que participan directamente en el proceso de donaci&#243;n y trasplante&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La decisi&#243;n de donar es un acto voluntario&#44; libre&#44; no exigible y al que nadie puede ser obligado&#46;&#160;Es un acto heroico que ennoblece a la persona que lo realiza&#44; del que todos debemos sentirnos orgullosos y que pone de relieve valores de una sociedad sana y solidaria&#46;&#160;La donaci&#243;n entre extra&#241;os dirigida al receptor m&#225;s necesitado de las listas de espera &#40;Buen Samaritano&#41; es &#233;ticamente aceptable y debe ser fomentada y socialmente reconocida&#44; siempre que est&#233; basada en motivaciones solidarias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Determinar que el consentimiento ha sido otorgado de manera libre&#44; voluntaria y desinteresada es el cometido fundamental que los Comit&#233;s de &#201;tica para la Asistencia Sanitaria &#40;CEAS&#41; tienen asignado en la donaci&#243;n de vivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">LOS CEAS EN LA DONACI&#211;N DE VIVO</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro pa&#237;s&#44; en virtud de la normativa &#40;Art&#46; 9&#46;2 del RD 2070&#47;1999&#44; de 30 de diciembre&#41;&#44; los CEAS de los hospitales con programa de trasplante de vivo deben participar en el proceso&#46; Pese a que el legislador ha sido especialmente ambiguo&#160;sobre el papel del Comit&#233;&#44; especifica que debe ser consultado en todos los casos y que el Comit&#233; debe emitir un informe preceptivo no vinculante en el que se pronuncie sobre el libre consentimiento del donante &#40;Art&#46; 9&#46;2&#44; apartado&#46; 1&#46;c&#41;&#46; Algunas interpretaciones de la norma consideran que&#44; adem&#225;s&#44; debe pronunciarse sobre las posibilidades de &#233;xito del trasplante&#44; pero dada la composici&#243;n multidisciplinar de los CEAS<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#44; dif&#237;cilmente podr&#225;n dar una opini&#243;n fundamentada sobre una cuesti&#243;n tan t&#233;cnica&#44; que deber&#237;a ser asumida por la Comisi&#243;n de Trasplante o por los propios profesionales que sientan la indicaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Otro aspecto que ha generado cierto debate es la metodolog&#237;a usada por el Comit&#233; para recabar la informaci&#243;n que le permita emitir su informe&#46; Como no podr&#237;a ser de otra manera&#44; existe una absoluta autonom&#237;a y cada Comit&#233; es libre para dise&#241;ar su propia estrategia&#46; Algunos Comit&#233;s obtienen la informaci&#243;n de los profesionales que intervienen en las diferentes evaluaciones o de los documentos aportados por ellos&#44; otros mediante entrevistas al donante o a donante y receptor y tambi&#233;n los hay que utilizan una combinaci&#243;n de todas ellas&#46;&#160;Nadie ha demostrado qu&#233; estrategia es la mejor&#44; lo importante es que el procedimiento est&#233; protocolizado y consensuado con los equipos de trasplante&#44; de forma que permita dar una respuesta r&#225;pida y garantice que el consentimiento del donante satisface todos los requisitos &#233;ticos y legales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Procedimiento</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">El proceso comienza cuando un miembro del equipo o el Coordinador de Trasplantes se pone en contacto con la&#160;secretar&#237;a del Comit&#233; y le informa de la existencia de casos para evaluar y la urgencia&#46; El secretario convoca al Comit&#233; y debe recibir la documentaci&#243;n pactada con el equipo de trasplante en el tiempo acordado&#44; normalmente debe estar disponible con 48 horas de antelaci&#243;n a la fecha de reuni&#243;n del Comit&#233; para que pueda ser consultada por los miembros&#46;&#160;Al tratarse de una informaci&#243;n confidencial no se puede divulgar y s&#243;lo puede ser consultada por los miembros del CEAS en la secretar&#237;a del Comit&#233;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La documentaci&#243;n puede variar de unos centros a otros&#44; pero al menos deber&#237;a incluir los siguientes documentos&#58;</p><ul><li>Solicitud de evaluaci&#243;n dirigida al Presidente del CEAS&#46;</li></ul><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><ul><li>Informe cl&#237;nico de donante realizado por un m&#233;dico distinto de los que participen en el proceso de extracci&#243;n y trasplante y en el que se acredite que el paciente ha sido informado de los riesgos&#44; consecuencias&#44; repercusi&#243;n sobre su vida y resultados previsibles en el receptor&#46;</li></ul><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><ul><li>Informe&#47;evaluaci&#243;n psicol&#243;gica realizada por un profesional con experiencia&#46;</li></ul><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><ul><li>Valoraci&#243;n sociolaboral por un trabajador social&#46;</li></ul><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><ul><li>Consentimiento informado firmado por el donante&#46;</li></ul><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><ul><li>Informe cl&#237;nico del receptor&#46;</li></ul><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><ul><li>Consentimiento informado firmado por el receptor&#46;</li></ul><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><ul><li>Informe de Coordinaci&#243;n de Trasplante donde manifieste su opini&#243;n favorable o desfavorable a la pr&#225;ctica de la intervenci&#243;n&#46;</li></ul><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Para garantizar que se trata de un consentimiento v&#225;lido&#44; es recomendable que el CEAS realice su evaluaci&#243;n una vez que los estudios cl&#237;nicos se han completado&#44; otros donantes potenciales en estudio ya est&#225;n descartados y el donante es consciente de que &#233;l es el &#250;nico candidato&#46; De forma excepcional&#44; cuando se trata de un s&#243;lo donante y la urgencia cl&#237;nica lo demanda&#44; se puede adelantar la evaluaci&#243;n del CEAS aunque queden estudios por realizar&#44; en un intento de facilitar el proceso y actuar en el mejor beneficio del receptor &#40;figura 1&#41;&#46;&#160;&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Evaluaci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Pese a la existencia de otras metodolog&#237;as igualmente &#250;tiles&#44; nos vamos a referir a aquella que combina la informaci&#243;n contenida en la documentaci&#243;n&#44; con la informaci&#243;n obtenida mediante una entrevista semiestructurada al donante&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque cada Comit&#233; dise&#241;ar&#225; su propia estrategia&#44; la entrevista con el donante la puede realizar el Comit&#233; en sesi&#243;n ordinaria o mediante una subcomisi&#243;n creada al efecto&#44; que se re&#250;ne tras una convocatoria extraordinaria&#46; Es recomendable&#44; en el caso de la subcomisi&#243;n&#44; que tenga al menos cuatro miembros y que su composici&#243;n sea representativa del CEAS&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Tras presentar al donante los miembros del Comit&#233; y explicarle brevemente los objetivos de la reuni&#243;n&#44; se establecer&#225; una conversaci&#243;n distendida sobre aspectos relacionados con la donaci&#243;n&#46; Mediante preguntas abiertas &#40;anexo 2<span class="elsevierStyleSup">20</span>&#41; se ir&#225; pasando revista a aspectos relacionados con la informaci&#243;n que se le ha suministrado&#44; el proceso de consentimiento&#44; la motivaci&#243;n para donar&#44; el proceso de toma de decisi&#243;n&#44; aspectos sociales&#44; laborales&#44; econ&#243;micos relacionados con la donaci&#243;n y se le informar&#225; de la posibilidad de revocar el consentimiento sin ninguna consecuencia para &#233;l&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Finalmente&#44; el CEAS debe emitir un informe en el plazo acordado que incluya la filiaci&#243;n&#44; la documentaci&#243;n que se ha utilizado&#44; la capacidad del donante para la toma de decisi&#243;n&#44; el grado de satisfacci&#243;n con la informaci&#243;n recibida&#44; la ausencia de coacci&#243;n&#44; la libertad y voluntariedad de la acci&#243;n y unas conclusiones en las que de forma razonada se establezca la opini&#243;n favorable o desfavorable del Comit&#233;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">AUSENCIA DE LUCRO</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">En la &#250;ltima d&#233;cada la donaci&#243;n renal de vivo procedente de donantes relacionados y no relacionados se ha duplicado&#59; s&#243;lo durante el a&#241;o 2006 se realizaron 27&#46;000 trasplantes renales &#40;datos de 69 pa&#237;ses de los 90 que realizan trasplante de vivo&#41;&#44; lo que representa el 39&#37; de todos los trasplantes renales realizados<span class="elsevierStyleSup">21</span>&#46; Seg&#250;n datos de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#44; de los m&#225;s de 63&#46;000 trasplantes de ri&#241;&#243;n realizados anualmente en el mundo&#44; aproximadamente el 10&#37; esconden pagos a donantes vivos no relacionados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Pese a la existencia de argumentos favorables para la creaci&#243;n de un mercado regulado de &#243;rganos no vitales como son&#58; controlar el tr&#225;fico de &#243;rganos&#44; establecer un sistema justo de distribuci&#243;n&#44; aportar seguridad al donante y conseguir por tanto reducir la escasez de &#243;rganos&#44; la realidad es que la donaci&#243;n de vivo no relacionada y recompensada explota la pobreza y obtiene unos siniestros resultados&#46; En pa&#237;ses donde no existe legislaci&#243;n que lo proh&#237;ba&#44; este tipo de trasplante es el &#250;nico que se ha desarrollado&#44; lo que demuestra que el objetivo no es la salud sino el dinero&#46; Las poblaciones m&#225;s vulnerables&#44; como personas necesitadas&#44; con escasa formaci&#243;n&#44; analfabetos&#44; inmigrantes indocumentados&#44; refugiados o prisioneros&#44; son la fuente de &#243;rganos para los turistas ricos&#46;&#160;Centros sanitarios&#44; cirujanos e intermediarios financieros sin escr&#250;pulos se justifican diciendo que es la manera de disminuir las listas de espera&#44; pero la realidad es que s&#243;lo acceden los ricos y no los ciudadanos que lo necesitan del propio pa&#237;s<span class="elsevierStyleSup">22</span>&#46;&#160;Estos procedimientos da&#241;an irremisiblemente algunos de los valores m&#225;s consistentes de nuestra sociedad como la vida&#44; la salud o la libertad&#44; que no pueden estar sujetos a compraventa&#46;&#160;Ofrecer y recibir dinero por un &#243;rgano o por cualquier tejido del cuerpo humano vulnera&#44; adem&#225;s&#44; los principios de justicia e igualdad y supone un atentado a la dignidad individual &#40;las personas tienen dignidad y no precio&#41;&#44; por lo que es &#233;ticamente inaceptable<span class="elsevierStyleSup">23</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Recientemente&#44; ante el creciente problema de la venta de &#243;rganos&#44; el turismo de trasplante y el tr&#225;fico con donantes de &#243;rganos&#44; la Sociedad de Trasplantes &#40;TTS&#41; y la Sociedad Internacional de Nefrolog&#237;a &#40;ISN&#41; se han pronunciado al respecto en la Declaraci&#243;n de Estambul<span class="elsevierStyleSup">24</span>&#46;&#160; En la Declaraci&#243;n se exhorta a los pa&#237;ses a que legislen y proh&#237;ban las pr&#225;cticas poco &#233;ticas&#44; faciliten la atenci&#243;n a los ciudadanos que han sido v&#237;ctimas del tr&#225;fico de &#243;rganos&#44; pongan a punto controles que eviten la explotaci&#243;n de sus ciudadanos y desarrollen procedimientos que consigan la autosuficiencia en donaci&#243;n de &#243;rganos&#46; Asimismo&#44; recomiendan que se cancelen las Sociedades cient&#237;ficas cuyos miembros no se adhieran a la declaraci&#243;n&#44; no se acepte a estos profesionales como miembros&#44; la industria no colabore ni financie sus iniciativas y las revistas cient&#237;ficas no acepten sus publicaciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10687&#95;108&#95;14224&#95;es&#95;10687&#95;figura&#95;1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10687_108_14224_es_10687_figura_1.jpg" alt="Algorithm of the candidate&#191;s ethical evaluation for kidney donation "></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Algorithm of the candidate&#191;s ethical evaluation for kidney donation </p><p class="elsevierStylePara"><a href="10687&#95;18107&#95;10184&#95;es&#95;10687&#95;18435&#95;10184&#95;es&#95;10687&#95;f1&#46;doc" class="elsevierStyleCrossRefs">10687&#95;18107&#95;10184&#95;es&#95;10687&#95;18435&#95;10184&#95;es&#95;10687&#95;f1&#46;doc</a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Algoritmo de valoraci&#243;n &#233;tica del candidato para donaci&#243;n de ri&#241;&#243;n&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="10687&#95;18107&#95;10185&#95;es&#95;10687&#95;18435&#95;10185&#95;es&#95;10687&#95;anexo2&#46;doc" class="elsevierStyleCrossRefs">10687&#95;18107&#95;10185&#95;es&#95;10687&#95;18435&#95;10185&#95;es&#95;10687&#95;anexo2&#46;doc</a></p><p class="elsevierStylePara">Anexo 2&#46; Checklist para las entrevistas con donantes de ri&#241;&#243;n de vivo</p><p class="elsevierStylePara"><a href="10687&#95;18107&#95;10186&#95;es&#95;10687&#95;108&#95;10186&#95;es&#95;10687&#95;18435&#95;10186&#95;es&#95;10687&#95;anexo1&#46;doc" class="elsevierStyleCrossRefs">10687&#95;18107&#95;10186&#95;es&#95;10687&#95;108&#95;10186&#95;es&#95;10687&#95;18435&#95;10186&#95;es&#95;10687&#95;anexo1&#46;doc</a></p><p class="elsevierStylePara">Anexo 1&#46; Modelo de consentimiento informado</p>"
    "pdfFichero" => "P1-E516-S2823-A10687.pdf"
    "tienePdf" => true
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara">&#160;</p> <p class="elsevierStylePara">El trasplante renal de donante vivo se considera un tratamiento establecido para la insuficiencia renal terminal y es aceptado por los diferentes foros de trasplante&#44; tanto nacionales e internacionales&#44; siempre que se garanticen la seguridad&#44; la informaci&#243;n&#44; la motivaci&#243;n solidaria&#44; el consentimiento libre y la ausencia de lucro&#46;<span class="elsevierStyleBold"> Seguridad&#58;</span> la nefrectom&#237;a de un donante vivo no es un tratamiento inocuo&#44; por lo que deben tratarse de minimizar los riesgos con una buena valoraci&#243;n del estado de salud del donante y su situaci&#243;n psicosocial&#44; de tal forma que los beneficios para donante y receptor superen a los riesgos que se asumen&#46; <span class="elsevierStyleBold">Informaci&#243;n y consentimiento&#58;</span> para se consideren aceptables desde el punto de vista &#233;tico&#44; el donante debe ser capaz de firmar su consentimiento a la&#160; donaci&#243;n de forma libre tras entender la informaci&#243;n suministrada&#44; comprender los riesgos y beneficios que suponen la donaci&#243;n de &#243;rganos&#44; las alternativas de tratamiento del receptor y las consecuencias reales a largo plazo&#46; <span class="elsevierStyleBold">Ausencia de lucro&#58;</span> ofrecer o recibir dinero por un &#243;rgano o por cualquier otro tejido humano vulnera los principios de justicia e igualdad y supone un atentado a la dignidad individual&#44; lo que es &#233;tica y legalmente inaceptable&#46;<span class="elsevierStyleBold"> Motivaci&#243;n&#58;</span> se trata de un aspecto &#233;tico fundamental y es importante que se realice una buena evaluaci&#243;n psicosocial para reconocer si la motivaci&#243;n es solidaria o no y&#44; en otros t&#233;rminos&#44; si existe alg&#250;n tipo de coacci&#243;n &#40;p&#46; ej&#46;&#44;&#160;en el entorno familiar&#41;&#46; No se debe plantear la donaci&#243;n en situaciones desesperadas y es importante conocer bien las relaciones intrafamiliares para descartar la ausencia de libertad de elecci&#243;n del donante&#46; En estos casos se debe ofrecer una salida airosa al donante&#44; sin faltar a la verdad&#44; si &#233;ste quiere revocar su consentimiento<span class="elsevierStyleBold">&#46; El papel de los Comit&#233;s de &#233;tica asistencial &#40;CEAS&#41;&#58;</span> en nuestro pa&#237;s&#44; en virtud de la normativa que regula el trasplante renal de vivo&#44; los CEAS deben participar en el proceso en todos los casos&#46; Su labor consiste en elaborar un informe sobre la libre elecci&#243;n del donante&#46; Para ello&#44; el comit&#233; evaluar&#225; la documentaci&#243;n aportada por el responsable del programa de trasplante de vivo &#40;o la persona que designe&#41; y se entrevistar&#225; con el donante en caso de considerarlo necesario&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Living donor kidney transplantation is considered an established treatment for end-stage renal failure and is accepted in different transplant forums&#44; nationally and internationally&#44; while ensuring the safety of the donation&#44; the information&#44; the motivation and caring&#44; the free consent and the absence profit&#46; <span class="elsevierStyleBold">Safety</span>&#58; the living donor nephrectomy is not extent of risks so a good assessment of the donor&#39;s health status and psychosocial situation must be performed to evaluate if the benefits to donor and recipient outweigh the risks assumed&#46; <span class="elsevierStyleBold">Information and Consent</span>&#58; to be considered ethically acceptable&#44; the donor must be able to give his free consent to the donation after understanding the information provided&#44; accepting the risks and benefits of organ donation&#44; knowing the treatment alternatives for the recipient and the long-term consequences of his decision <span class="elsevierStyleBold">The absence of profit</span>&#58; offering or receiving money for an organ or other human tissue violates the principles of justice and equity and it is considered ethically and legally unacceptable <span class="elsevierStyleBold">Motivation</span>&#58; it is important to make a good psychosocial assessment to identify whether the motivation is altruistic or not and&#44; in other terms&#44; to detect any kind of coercion &#40;ex&#44; in the family&#41;&#46; Living donation must not be offered in desperate family situations so it is important to assess family relationships to rule out the absence of freedom in donor&#39;s choice&#46;<span class="elsevierStyleBold">The Role of Health Care Ethics Committees&#58;</span> there exists a normative in our country that regulates living donation and establishes that the hospital ethics committees should participate in the process of living donation in all cases&#46; Their job is to assess the process and develop a report on the donor free consent to donation&#46; The responsible person of the living transplant program should provide the documentation necessary to the committee&#46; An interview with the potential donor can be required in some cases&#46; <br /><br /></span></p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10687_108_14224_es_10687_figura_1.jpg"
            "Alto" => 0
            "Ancho" => 0
            "Tamanyo" => 0
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Algorithm of the candidate&#191;s ethical evaluation for kidney donation"
        ]
      ]
      1 => array:6 [
        "identificador" => "mmc1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "Ecomponente" => array:2 [
          "fichero" => "10687_18107_10184_es_10687_18435_10184_es_10687_f1.doc"
          "ficheroTamanyo" => 0
        ]
      ]
      2 => array:6 [
        "identificador" => "mmc2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "Ecomponente" => array:2 [
          "fichero" => "10687_18107_10186_es_10687_108_10186_es_10687_18435_10186_es_10687_anexo1.doc"
          "ficheroTamanyo" => 0
        ]
      ]
      3 => array:6 [
        "identificador" => "mmc3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "Ecomponente" => array:2 [
          "fichero" => "10687_18107_10185_es_10687_18435_10185_es_10687_anexo2.doc"
          "ficheroTamanyo" => 0
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:24 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Mazaris E, Papalois VE. Ethical in living donor kidney transplantation. Exp Clin Transplant 2006;4:485-97. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17238845" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Council of Europe. Guide of safety and quality assurance for organs, tissues and cells. Strasbourg: Council of Europe Publ., 2002."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:1 [
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1474442213701947"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "14744422"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Abecassis M, Adams M, Adams P, Arnold RM, Atkins CR, et al. Consensus Statement on the live organ donor. JAMA 2000;284:2919-26."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "www.who.int/transplantation/TxGP 08-sp.pdf"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Council of Europe. Resolution CM/Res(2008)6 on transplantation of kidneys from living donors who are not genetically related to the recipient."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Spital A, Taylor JS. Living Organ Donation: Always Ethically Complex. Clin J Am Soc Nephrol 2007;2:203-4."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "O¿Hara JF, Bramstedt K, Flechner S, Goldfarb D. Ethical issues surrounding high-risk kidney recipients: implications for the living donor. Prog Transplant 2007;17:180-2. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17944156" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Greco F. Hoda, MR. Alcaraz A, Bachmann A, Hakenberg OW, et al. Laparoscopic Living-Donor Nephrectomy: Analysis of the Existing Literature. Eur Urol 2010 Apr 18.[Epub ahead of print]"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Spital A. Life insurance for kidney donors. Transplantation 1988;45:819-20. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3282365" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:1 [
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1525861013001825"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "15258610"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Mange KC, Joffe MM, Feldman HI. Effect of the use or nonuse of long-term dialysis on the subsequent survival of renal transplant from living donors. N Engl J Med 2001;344:726-31. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11236776" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "11.\u{A0}Cecka JM. The OPTN/UNOS Renal Transplant Registry. In: Cecka JM, Teresaki PI (eds.). Clin Transpl 2003. Los Angeles: UCLA Immunogenetics Center\u{A0} 2004;1."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "12.\u{A0}The Ethics Committee of the Transplantation Society. The Consensus Statement of the Amsterdam Forum on the care of the live kidney donor. Transplantation 2004;78:491-2. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15446304" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:1 [
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1525861013003265"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "15258610"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "13.\u{A0}Council of Europe.\u{A0}Additional Protocol to the Convention on Human Rights and Biomedicine Concerning Transplantation of Organs and Tissues of Human Origin. Strasbourg: European Treaty Series-n.º 186, 2002."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "14.\u{A0}Simón P. El consentimiento informado. Historia, teoría y práctica. Madrid: Triacastela, 2000."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "15.\u{A0}Simón P. El consentimiento informado teoría y práctica. Med Clin (Barc) 1993;101:174-6."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "16.\u{A0}Dew MA, Jacobs CL, Jowsey SG, Hanto R, Miller C, et al. Guidelines for the psychosocial evaluation of living unrelated kidney donors in the United States. Am J Transplant 2007;7:1047-54. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17359510" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Mazaris EM, Warrens AN, Papalois VE. Ethical issues in live donor kidney transplant: views of medical and nursing staff. Exp Clin Transplant 2009;7:1-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19364304" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Lennerling A, Forsberg A, Meyer K, Nyberg G. Motives for becoming a living kidney donnor. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 1600-1605. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15004261" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Artículo 4 del Decreto 61/2003, de 8 de mayo, por el que se regula el régimen jurídico, de funcionamiento y acreditación de los Comités de Ética para la Asistencia Sanitaria de la Comunidad de Madrid."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Akabayashi A, Nishimori M, Fujita M, Slingsby BT. Living related liver transplantation: a Japanese experience and development of a checklist for donors´ informed consent. Gut 2003;52:152. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12477780" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Horvat LD, Shariff SZ, Garg AX. Global trends in the rates of living kidney donation. Kidney Int 2009;75:1088-98. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19225540" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Shimazono Y. The state of international organ trade: a provisional picture based on integration of available information. Bull World Health Organ 2007;85:955-62. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18278256" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Organ trafficking and transplant tourism and commercialism: the Declaration of Istanbul.\u{A0}Steering Committee of the Istambul Summit. Lancet 2008;372: 5."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Participants in the International Summit on Transplant Tourism and Organ Trafficking Convened by the Transplantation Society and International Society of Nephrology in Istanbul, Turkey, April 30-May 2, 2008.\u{A0}The Declaration of Istanbul on organ trafficking and transplant tourism. Transplantation 2008;86:1013."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/00000030000000S2/v0_201502091422/X0211699510051427/v0_201502091422/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35384"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Guías S.E.N."
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/00000030000000S2/v0_201502091422/X0211699510051427/v0_201502091422/es/P1-E516-S2823-A10687.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699510051427?idApp=UINPBA000064"
]
Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 12 2 14
2024 Octubre 286 74 360
2024 Septiembre 169 46 215
2024 Agosto 173 79 252
2024 Julio 181 45 226
2024 Junio 180 50 230
2024 Mayo 276 56 332
2024 Abril 233 55 288
2024 Marzo 163 39 202
2024 Febrero 162 49 211
2024 Enero 115 26 141
2023 Diciembre 112 39 151
2023 Noviembre 163 46 209
2023 Octubre 241 72 313
2023 Septiembre 206 41 247
2023 Agosto 143 30 173
2023 Julio 327 52 379
2023 Junio 198 42 240
2023 Mayo 259 66 325
2023 Abril 156 47 203
2023 Marzo 184 42 226
2023 Febrero 124 41 165
2023 Enero 144 38 182
2022 Diciembre 105 55 160
2022 Noviembre 239 57 296
2022 Octubre 173 67 240
2022 Septiembre 171 62 233
2022 Agosto 184 45 229
2022 Julio 159 91 250
2022 Junio 196 68 264
2022 Mayo 241 64 305
2022 Abril 219 101 320
2022 Marzo 256 78 334
2022 Febrero 174 68 242
2022 Enero 170 54 224
2021 Diciembre 102 58 160
2021 Noviembre 119 50 169
2021 Octubre 139 64 203
2021 Septiembre 117 64 181
2021 Agosto 102 43 145
2021 Julio 82 48 130
2021 Junio 171 46 217
2021 Mayo 198 59 257
2021 Abril 471 112 583
2021 Marzo 199 67 266
2021 Febrero 145 43 188
2021 Enero 95 30 125
2020 Diciembre 101 23 124
2020 Noviembre 107 25 132
2020 Octubre 106 30 136
2020 Septiembre 112 21 133
2020 Agosto 101 23 124
2020 Julio 90 19 109
2020 Junio 104 28 132
2020 Mayo 151 22 173
2020 Abril 203 26 229
2020 Marzo 110 18 128
2020 Febrero 101 42 143
2020 Enero 126 33 159
2019 Diciembre 79 32 111
2019 Noviembre 127 50 177
2019 Octubre 146 19 165
2019 Septiembre 144 33 177
2019 Agosto 81 31 112
2019 Julio 99 28 127
2019 Junio 105 15 120
2019 Mayo 139 33 172
2019 Abril 206 104 310
2019 Marzo 141 40 181
2019 Febrero 77 23 100
2019 Enero 85 23 108
2018 Diciembre 128 39 167
2018 Noviembre 130 17 147
2018 Octubre 141 15 156
2018 Septiembre 110 15 125
2018 Agosto 163 30 193
2018 Julio 86 15 101
2018 Junio 96 16 112
2018 Mayo 116 26 142
2018 Abril 86 12 98
2018 Marzo 70 9 79
2018 Febrero 72 10 82
2018 Enero 66 7 73
2017 Diciembre 71 14 85
2017 Noviembre 105 21 126
2017 Octubre 47 7 54
2017 Septiembre 66 13 79
2017 Agosto 72 13 85
2017 Julio 69 21 90
2017 Junio 90 18 108
2017 Mayo 60 11 71
2017 Abril 85 14 99
2017 Marzo 87 14 101
2017 Febrero 102 11 113
2017 Enero 52 16 68
2016 Diciembre 72 6 78
2016 Noviembre 121 8 129
2016 Octubre 142 9 151
2016 Septiembre 174 7 181
2016 Agosto 201 5 206
2016 Julio 179 13 192
2016 Junio 114 0 114
2016 Mayo 158 0 158
2016 Abril 133 0 133
2016 Marzo 96 0 96
2016 Febrero 114 0 114
2016 Enero 103 0 103
2015 Diciembre 131 0 131
2015 Noviembre 127 0 127
2015 Octubre 116 0 116
2015 Septiembre 100 0 100
2015 Agosto 72 0 72
2015 Julio 64 0 64
2015 Junio 57 0 57
2015 Mayo 101 0 101
2015 Abril 3 0 3
2015 Febrero 3464 0 3464
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Nefrología
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?