El aumento de la velocidad de la onda de pulso no se asocia con la elevación de la presión arterial central en hipertensos con enfermedad renal
The increase of the pulse wave velocity is not associated with elevation of central blood pressure in hypertension
Leído
27628
Vecesse ha leído el artículo
2827
Total PDF
24801
Total HTML
Compartir estadísticas
array:21 [ "pii" => "X0211699510050617" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Jun.10383" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-09-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2010;30:578-83" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 15951 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 285 "HTML" => 14870 "PDF" => 796 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:17 [ "pii" => "X2013251410050614" "issn" => "20132514" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Jun.10383" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-09-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia (English Version). 2010;30:578-83" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6085 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 296 "HTML" => 5042 "PDF" => 747 ] ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "The increase of the pulse wave velocity is not associated with elevation of central blood pressure in hypertension" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "578" "paginaFinal" => "583" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "El aumento de la velocidad de la onda de pulso no se asocia con la elevación de la presión arterial central en hipertensos con enfermedad renal" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "10383_108_9211_en_10383_t1.jpg" "Alto" => 627 "Ancho" => 721 "Tamanyo" => 133867 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Demographic, anthropometric and haemodynamic characteristics of the 478 patients studied" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.A. Gómez Marcos, J.I. Recio Rodríguez, E. Rodríguez Sánchez, M.C. Patino Alonso, L. Gómez Sánchez, L. García Ortiz" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "M.A." "apellidos" => "Gómez Marcos" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "J.I." "apellidos" => "Recio Rodríguez" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "E." "apellidos" => "Rodríguez Sánchez" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "M.C." "apellidos" => "Patino Alonso" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "L." "apellidos" => "Gómez Sánchez" ] 5 => array:2 [ "Iniciales" => "L." "apellidos" => "García Ortiz" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "X0211699510050617" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Jun.10383" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699510050617?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251410050614?idApp=UINPBA000064" "url" => "/20132514/0000003000000005/v0_201502091651/X2013251410050614/v0_201502091651/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "X0211699510050609" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Mar.10237" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-09-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2010;30:584-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 31329 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 310 "HTML" => 29395 "PDF" => 1624 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Síndrome de Goodpasture asociado con vasculitis cerebral ANCA negativa" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "584" "paginaFinal" => "587" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Goodpasture´s syndrome with neurologic involvement and negative ANCA" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "10237_108_1391_es_10237_es_f1.jpg" "Alto" => 286 "Ancho" => 393 "Tamanyo" => 30554 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Glomerulonefritis extracapilar (flechas rojas) con focos de necrosis fibrinoide" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "G. Pérez-Suárez, D. Marrero, R. Rodríguez, P. Delgado, M. Cobo, J.M. González-Posada, D. Hernández" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "G." "apellidos" => "Pérez-Suárez" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "D." "apellidos" => "Marrero" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "R." "apellidos" => "Rodríguez" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "P." "apellidos" => "Delgado" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "M." "apellidos" => "Cobo" ] 5 => array:2 [ "Iniciales" => "J.M." "apellidos" => "González-Posada" ] 6 => array:2 [ "Iniciales" => "D." "apellidos" => "Hernández" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "X2013251410050606" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Mar.10237" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251410050606?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699510050609?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003000000005/v0_201502091425/X0211699510050609/v0_201502091426/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "X0211699510050625" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Mar.10283" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-09-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2010;30:573-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 12385 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 300 "HTML" => 11388 "PDF" => 697 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "¿Hemos olvidado lo más importante para prevenir las bacteriemias en pacientes portadores de catéteres para hemodiálisis?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "573" "paginaFinal" => "577" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Have we forgotten the most important thing to prevent bacteremias associated with tunneled hemodialysis catheters?" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "10283_108_1620_es_10283_es_t1.jpg" "Alto" => 152 "Ancho" => 515 "Tamanyo" => 13154 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resultados según número de infecciones (ref. 6)" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Albalate, R. Pérez García, P. de Sequera, R. Alcázar, M. Puerta, M. Ortega, A. Mossé, E. Crespo" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "M." "apellidos" => "Albalate" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "R." "apellidos" => "Pérez García" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "P." "apellidos" => "de Sequera" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "R." "apellidos" => "Alcázar" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "M." "apellidos" => "Puerta" ] 5 => array:2 [ "Iniciales" => "M." "apellidos" => "Ortega" ] 6 => array:2 [ "Iniciales" => "A." "apellidos" => "Mossé" ] 7 => array:2 [ "Iniciales" => "E." "apellidos" => "Crespo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "X2013251410050622" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Mar.10283" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251410050622?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699510050625?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003000000005/v0_201502091425/X0211699510050625/v0_201502091426/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "El aumento de la velocidad de la onda de pulso no se asocia con la elevación de la presión arterial central en hipertensos con enfermedad renal" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "578" "paginaFinal" => "583" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "M.A. Gómez Marcos, J.I. Recio Rodríguez, E. Rodríguez Sánchez, M.C. Patino Alonso, L. Gómez Sánchez, L. García Ortiz" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "Iniciales" => "M.A." "apellidos" => "Gómez Marcos" "email" => array:1 [ 0 => "magomez@usal.es" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "J.I." "apellidos" => "Recio Rodríguez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "E." "apellidos" => "Rodríguez Sánchez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "M.C." "apellidos" => "Patino Alonso" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "L." "apellidos" => "Gómez Sánchez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 5 => array:3 [ "Iniciales" => "L." "apellidos" => "García Ortiz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Atención Primaria, Unidad de Investigación de La Alamedilla, Salamanca, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Estadística, Universidad de Salamanca, Salamanca, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The increase of the pulse wave velocity is not associated with elevation of central blood pressure in hypertension" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "10383_108_3043_es_10383_es_t2.jpg" "Alto" => 397 "Ancho" => 811 "Tamanyo" => 73815 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Análisis de regresión múltiple" ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCIÓN</span></p><p class="elsevierStylePara">El aumento de rigidez arterial se asocia con mayor morbimortalidad cardiovascular<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El patrón oro aceptado actualmente para evaluar la rigidez arterial es la velocidad de la onda del pulso carótido femoral (VOP)<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Este parámetro se asocia con la edad y con la presión arterial en todos los estudios realizados<span class="elsevierStyleSup">3</span>, y está relacionado con el aumento de morbimortalidad tanto en sujetos con patología cardiovascular como en sujetos sanos<span class="elsevierStyleSup">4-6</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El índice de aumento de la presión arterial central o<span class="elsevierStyleItalic"> augmentation index</span> (IA%), definido como la ratio entre el incremento de la presión arterial sistólica (PAS) central y la presión de pulso central, es un indicador de la rigidez arterial central, relacionado con la edad y la hipertensión arterial<span class="elsevierStyleSup">3</span>. El IA, al ser técnicamente más fácil de medir que la VOP, se ha propuesto como una alternativa para valorar la rigidez arterial sistémica<span class="elsevierStyleSup">7</span>. Sin embargo, no está claro su uso en la práctica clínica como medidas superponibles e intercambiables con la VOP. Un estudio realizado en diabéticos concluye que la presión de pulso y la VOP se incrementan en las personas con diabetes, pero esto no se asocia con aumento del IA<span class="elsevierStyleSup">8</span>. Otro trabajo que compara diferentes medidas, entre ellas la VOP y el IA, para valorar la rigidez arterial, concluye que no son intercambiables estas medidas en la práctica clínica<span class="elsevierStyleSup">9</span>. La rigidez arterial valorada con la VOP está aumentada en los pacientes con enfermedad renal<span class="elsevierStyleSup">10</span> y se ha relacionado de forma independiente con los eventos cardiovasculares en este grupo de pacientes<span class="elsevierStyleSup">11</span>, pero el valor del IA en este grupo de población no se conoce. El objetivo de este estudio es analizar la relación de la VOP y el IA en personas hipertensas con enfermedad renal.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">MATERIAL Y MÉTODO</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Diseño y población</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Estudio descriptivo transversal realizado en el ámbito de atención primaria, en la Unidad de Investigación de la Alamedilla. Mediante muestreo consecutivo se incluyeron 478 sujetos, procedentes de una población de 46.000 personas de dos centros de salud, derivadas por 15 médicos de familia, desde diciembre de 2006 a diciembre de 2009, de 30 a 80 años de edad, con el diagnóstico clínico de hipertensión arterial. El protocolo fue aprobado por el comité ético de investigación clínica del Hospital Universitario de Salamanca y todos los participantes firmaron el consentimiento informado.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Variables analizadas</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Se analizaron edad, sexo, antecedentes familiares de enfermedad vascular prematura, y personales de tabaquismo, diabetes mellitus, enfermedad cerebrovascular y cardiopatía isquémica.</p><p class="elsevierStylePara">Las determinaciones de los valores lipídicos, de creatinina y de glucosa en sangre de pacientes, tras al menos 8 horas de ayuno, y cociente microalbuminuria/creatinina, en una muestra de orina de la primera hora de la mañana, fueron realizadas de manera ciega en el laboratorio de referencia.</p><p class="elsevierStylePara">Las exploraciones realizadas fueron: peso, talla con estimación del índice de masa corporal (IMC), frecuencia cardíaca, circunferencia de la cintura y determinación de presión arterial con un esfigmomanómetro modelo OMRON M7 (Omron Health Care, Kyoto, Japón) validado y siguiendo las recomendaciones de la Guía de la Sociedad Europea de Hipertensión y Cardiología<span class="elsevierStyleSup">12</span>. </p><p class="elsevierStylePara">La estimación del filtrado glomerular (FG) se realizó con la ecuación de Modification of Diet in Renal Disease-Isotopic Dilution Mass Spectrometry (MDRD-IDMS) en la que FG = 175 x (creatinina sérica)<span class="elsevierStyleSup">—1,154</span> x edad<span class="elsevierStyleSup">—0,203</span> x (0,742 en mujeres)<span class="elsevierStyleSup">13</span> y la Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI): con las siguientes ecuaciones para raza blanca<span class="elsevierStyleSup">14</span>: mujeres con creatinina ≤0,7 mg/dl (62 mmol)  FG = 144 × (cr/0,7<span class="elsevierStyleSup">)—0,329</span> × (0,993)<span class="elsevierStyleSup">edad</span> y con creatinina >0,7 mg/dl (62 mmol) FG = 144 × (cr/0,7<span class="elsevierStyleSup">)—1,209</span> × (0,993)<span class="elsevierStyleSup">edad</span>. Hombres con creatinina ≤0,9 mg/dl (80 mmol),  FG = 141 × (cr/0,9)<span class="elsevierStyleSup">—0,411</span> × (0,993)<span class="elsevierStyleSup">edad</span> y con creatinina >0,9 mg/dl (80 mmol) FG = 141 × (cr/0,9)<span class="elsevierStyleSup">—1,209</span> × (0,993)<span class="elsevierStyleSup">edad</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El IA y la VOP se han medido con el Sphigmo cor System <span class="elsevierStyleItalic">(</span>Atcor Medical, Australia). Con el paciente sentado con el brazo apoyado en una superficie rígida, mediante un sensor en la arteria radial se determinó la onda del pulso aórtico. A partir de la morfología de la onda aórtica se estimaron la presión arterial central (aórtica), el incremento de presión, la presión de pulso central y el IA definido como: aumento de presión sistólica aórtica * 100/presión de pulso aórtico. Con el paciente en decúbito supino, se determinó la onda del pulso en carótida y femoral, estimando el retraso con respecto a la onda del ECG y calculando la VOP. Las medidas de espacio se tomaron con una cinta métrica desde la horquilla esternal a la carótida y femoral en el lugar del sensor. Más datos sobre el procedimiento de medición han sido publicados previamente<span class="elsevierStyleSup">15</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En este estudio se ha considerado que había afectación renal si los pacientes presentaban lesión de órgano diana y/o enfermedad renal clínica, siguiendo los criterios establecidos en la Guía de las Sociedades Europeas de Hipertensión y de Cardiología<span class="elsevierStyleSup">12</span> (definidos en la base de la tabla 1).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Análisis estadístico</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Las variables continuas se han expresado como media ± desviación estándar y en las variables cualitativas se ha utilizado su distribución de frecuencias. La diferencia de medias entre variables cualitativas de dos categorías ha sido analizada con la prueba de la t de Student para muestras independientes. Mediante el coeficiente de correlación de Pearson se estimó la relación entre las variables cuantitativas del estudio y para la asociación de las variables cualitativas se utilizó el test de la ji cuadrado. En el análisis multivariante se realizó un modelo de regresión lineal múltiple por pasos para cada una de las variables consideradas como respuesta o dependientes: VOP (velocidad de onda de pulso) e IA (índice de aumento). En ambos casos, en el primer paso mediante el método «enter» se incluyeron las variables independientes: edad, sexo y frecuencia cardíaca, y en el segundo, mediante el método «stepwise»: creatinina, cociente microalbuminuria/creatinina, FG, PAS periférica, presión arterial diastólica (PAD) periférica, presión arterial media (PAM) periférica, presión de pulso periférica, circunferencia de la cintura, IMC, presión sistólica central, presión diastólica central, presión de pulso central y presión media central. En los contrastes de hipótesis se ha fijado un riesgo de 0,05 como límite de significación estadística. El programa estadístico utilizado ha sido el SPSS/PC+, versión 17.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, EE.UU).</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Las características demográficas, clínicas y hemodinámicas de los participantes del estudio se exponen en la tabla 1. Los pacientes que presentan la función renal alterada son más viejos y tienen valores más elevados en la circunferencia de la cintura, la PAS en arteria braquial, y la VOP y menores de HDL. No existen diferencias entre los dos grupos en el IA.</p><p class="elsevierStylePara">La VOP presenta una correlación positiva con la presión de pulso central (r = 0,279), presión sistólica central (r = 0,273), PAM central (r = 0,214) y con la creatinina (r = 0,165), e inversa con el FG valorado con la fórmula de CKDEPI (r = —0,209). No hay correlación con el cociente microalbumina/creatinina (r = —0,029; p = 0,713).</p><p class="elsevierStylePara">El IA presenta una correlación inversa con el FG valorado con el CKDEPI (r = —0,209), la presión de pulso central (r = —0,233), creatinina (r = —0,210) y frecuencia cardíaca (r = —0,438) y correlación positiva con la presión de pulso central (r = 0,514), presión sistólica central (r = 0,410) y presión media central (r = 0,217). No hay correlación con el cociente microalbumina/creatinina (r = —0,080; p = 0,311).</p><p class="elsevierStylePara">En el modelo de regresión múltiple (tabla 2), el 58,7% de la variabilidad de la VOP se explicó por la edad, el sexo, la frecuencia cardíaca media, la PAS periférica, el perímetro de la cintura, la creatinina y el FG estimado con CKDEPI. Cuando la IA se utilizó como variable dependiente en el mismo modelo, los parámetros que valoran la enfermedad renal ya no aparecían como factores determinantes de la variabilidad, explicando el 55,6% de ésta la edad, el sexo, la frecuencia cardíaca media, la PAS periférica, la PAS central y el IMC.</p><p class="elsevierStylePara">También hemos encontrado una mayor asociación del IA con el sexo femenino (B = —8,122) que la VOP (B = —2,997). Asimismo, por cada unidad que aumenta la presión arterial periférica el IA disminuye en un 36,6% y la VOP se incrementa en un 3,2%.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSIÓN</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">En este trabajo encontramos que la VOP presenta valores significativamente mayores en hipertensos con afectación renal que en aquellos que tienen una función renal normal; sin embargo, cuando utilizamos el IA como indicador de rigidez arterial no encontramos diferencias entre ambos. Del mismo modo, las variables que valoran la existencia de enfermedad renal se mantienen en el modelo de regresión múltiple explicando la variabilidad de la VOP. Pero cuando se utilizó el IA como variable dependiente en el mismo modelo<span class="elsevierStyleBold">, </span>dichas variables desaparecían como factores determinantes de la misma.</p><p class="elsevierStylePara">Como ya ha sido descrito en otros estudios<span class="elsevierStyleSup">3</span>, tanto la VOP como el IA se correlacionan con la presión arterial del paciente, pero al ajustarlos por edad y sexo la asociación de la presión arterial es positiva con la VOP y con el IA es negativa, hecho que confirma los datos publicados por otros autores en pacientes con enfermedad renal<span class="elsevierStyleSup">16</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En diversos estudios ya se ha descrito que los pacientes con enfermedad renal presentan valores de VOP más elevados<span class="elsevierStyleSup">3,10,17</span>, hecho concordante con los hallazgos de este trabajo. La asociación del IA con el género es mayor con el sexo femenino que la asociación de la VOP, al igual que ocurre en pacientes hipertensos y diabéticos<span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En el trabajo Raymond, et al.<span class="elsevierStyleSup">17</span> publicado recientemente y en el que se medía la VOP en 2.564 pacientes que presentaban enfermedad renal crónica, los factores que presentaron asociación positiva con la VOP son la edad, las concentraciones de glucosa en sangre, la raza, circunferencia de la cintura, PAM, el sexo y asociación negativa con el nivel de función renal. Variables similares a las de este trabajo, salvo que la glucemia no entra en el modelo regresión múltiple, y sí se incluye la frecuencia cardíaca.</p><p class="elsevierStylePara">La frecuencia cardíaca presenta una correlación negativa con el IA en pacientes hipertensos, hecho también descrito en pacientes con enfermedad renal<span class="elsevierStyleSup">18</span>, pero no ocurre lo mismo con la VOP. Como se recoge en la revisión publicada en 2009 por Cecelja, et al.<span class="elsevierStyleSup">3</span>, la frecuencia cardíaca puede asociarse de diferente forma con los parámetros que evalúan la rigidez arterial.</p><p class="elsevierStylePara">Por último, un trabajo publicado por Temmar, et al.<span class="elsevierStyleSup">19</span> que valora la rigidez arterial con la VOP y la presencia de calcificaciones arteriales concluye que pacientes con enfermedad renal crónica tanto la rigidez vascular valorada con la VOP como la calcificación vascular aparecen pronto, pero sólo empeora la calcificación vascular con la evolución de la enfermedad.</p><p class="elsevierStylePara">En conclusión, la rigidez arterial es mayor en hipertensos con enfermedad renal valorada con la VOP. Sin embargo, la enfermedad renal no se asoció con la rigidez arterial cuando ésta fue valorada con el IA. Esto confirma que las dos medidas para valorar la rigidez en la práctica clínica no son intercambiables en este grupo de pacientes, como ya ha quedado demostrado en hipertensos y en diabéticos<span class="elsevierStyleSup">8,9</span>.</p><p class="elsevierStylePara">A la vista de los datos presentados, la enfermedad renal puede ser otro factor de confusión cuando se emplea el IA como sustituto para medir la rigidez arterial. Esto apoya los hallazgos que indican que la VOP es el único índice de rigidez arterial asociado de forma independiente con los resultados de morbimortalidad cardiovascular en pacientes con enfermedad renal<span class="elsevierStyleSup">11</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Por último, consideramos que son necesarios estudios de seguimiento para poder establecer la fuerza relativa de la predicción del riesgo cardiovascular con cada una de estas dos medidas y poder valorar si la realización conjunta produce algún beneficio adicional.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/10383_108_3043_es_10383_es_t2.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10383_108_3043_es_10383_es_t2.jpg" alt="Análisis de regresión múltiple "></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 2. Análisis de regresión múltiple </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/10383_108_4260_es_10383_es_t1.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10383_108_4260_es_10383_es_t1.jpg" alt="Características demográficas, antropométricas y hemodinámicas de los 478 pacientes estudiados"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1. Características demográficas, antropométricas y hemodinámicas de los 478 pacientes estudiados</p>" "pdfFichero" => "P1-E503-S2272-A10383.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:3 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec435863" "palabras" => array:1 [ 0 => "Enfermedad renal" ] ] 1 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec435865" "palabras" => array:1 [ 0 => "Hipertensión" ] ] 2 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec435867" "palabras" => array:1 [ 0 => "Resistencia arterial" ] ] ] "en" => array:3 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec435864" "palabras" => array:1 [ 0 => "Kidney disease" ] ] 1 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec435866" "palabras" => array:1 [ 0 => "Hypertension" ] ] 2 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec435868" "palabras" => array:1 [ 0 => "Stiffness" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo: </span>Analizar la relación entre la velocidad de la onda de pulso (VOP) y la presión arterial central valorada con el índice de aumento (IA) en personas hipertensas con enfermedad renal.<span class="elsevierStyleBold">  </span><span class="elsevierStyleBold">Métodos: </span>Se incluyeron 406 hipertensos con función renal normal y 72 con enfermedad renal. La rigidez arterial se estimó con la VOP y con el IA. Se siguieron los criterios de la Guía Europea de Hipertensión de 2007 para valorar la existencia o no de enfermedad renal. <span class="elsevierStyleBold">Resultados:</span> La VOP fue 8,98 ± 2,15 y 10,17 ± 3,01 m/s (p <0,05) y el IA 30,06 ± 12,46% y 30,23 ± 12,56% (p >0,05) en hipertensos con función renal normal y con enfermedad renal, respectivamente. El análisis de regresión múltiple reveló la función renal como determinante importante de VOP, pero no del IA. <span class="elsevierStyleBold">Conclusión</span>:<span class="elsevierStyleBold"> </span>En hipertensos con enfermedad renal la VOP está aumentada la VOP, pero no el IA. Consideramos que el IA no es una medida fiable de la rigidez arterial en hipertensos con enfermedad renal.</p>" ] "en" => array:1 [ "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Objective:</span> To analyze the relationship between pulse wave velocity (PWV) and central blood pressure evaluated by augmentation index (AIx) in hypertensive patients with kidney disease. <span class="elsevierStyleBold">Methods:</span> 406 hypertensive patients with normal renal function and 72 with kidney disease. Arterial stiffness was estimated with the PWV and the AIx. We followed the 2007 European Guidelines of Hypertension criteria to assess the presence or absence of kidney disease. <span class="elsevierStyleBold">Results:</span> PWV was 8.98 ± 2.15 and 10.17 ± 3.01 m/sec (p <0.05) and AIx 30.06% ± 12.46 and 30.23% ± 12.56 (p >0.05) in hypertensive patients with normal renal function and kidney disease, respectively. Multiple regression analysis showed the renal function as an important determinant of PWV, but not AIx. <span class="elsevierStyleBold">Conclusion:</span> In hypertensive patients with renal disease PWV is increased, but not the AIx. We believe that the AIx is not a reliable measure of arterial stiffness in hypertensive patients with kidney disease.</span></p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "10383_108_3043_es_10383_es_t2.jpg" "Alto" => 397 "Ancho" => 811 "Tamanyo" => 73815 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Análisis de regresión múltiple" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "10383_108_4260_es_10383_es_t1.jpg" "Alto" => 705 "Ancho" => 811 "Tamanyo" => 163226 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características demográficas, antropométricas y hemodinámicas de los 478 pacientes estudiados" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:19 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Mc Eniery CM, Yasmin, Mc Donnell B, Munnery M, Wallace SM, Rowe CV, et al. Central pressure: variability and impact of cardiovascular risk factors. The Anglo-Cardiff Collaborative Trial II. Hypertension 2008;51:1476-82." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Laurent S, Cockcroft J, Van Bortel L, Boutouyrie P, Giannattasio C, Hayoz D, et al. European Network for Non-invasive Investigation of Large Arteries. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J 2006;27:2588-605. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17000623" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Cecelja M, Chowienczyk P. Dissociation of aortic pulse wave velocity with risk factors for cardiovascular disease other than hypertension: a systematic review. Hypertension 2009;54:1328-36. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19884567" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Mattace-Raso FU, Van der Cammen TJ, Hofman A, Van Popele NM, Bos ML, Schalekamp MA, et al. Arterial stiffness and risk of coronary heart disease and stroke: the Rotterdam Study. Circulation 2006;113:657-63. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16461838" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Willum-Hansen T, Staessen JA, Torp-Pedersen C, Rasmussen S, Thijs L, Ibsen H, et al. Prognostic value of aortic pulse wave velocity as index of arterial stiffness in the general population. Circulation 2006;113:664-70. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16461839" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Inoue N, Maeda R, Kawakami H, Shokawa T, Yamamoto H, Ito C, et al. Aortic pulse wave velocity predicts cardiovascular mortality in middle-aged and elderly Japanese men. Circ J 2009;73:549-53. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19179770" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Mackenzie IS, Wilkinson IB, Cockcroft JR. Assessment of arterial stiffness in clinical practice. QJM 2002;95:67¿74." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Lacy PS, O'Brien DG, Stanley AG, Dewar MM, Swales PP, Williams B. Increased pulse wave velocity is not associated with elevated augmentation index in patients with diabetes. J Hypertens 2004;22:1937-44. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15361765" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Jerrard-Dunne P, Mahmud A, Feely J. Ambulatory arterial stiffness index, pulse wave velocity and augmentation index--interchangeable or mutually exclusive measures? J Hypertens 2008;26:529-34. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18300865" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Matsuda N, Takei T, Fujiu A, Ogawa T, Nitta K. Arterial stiffness in patients with non-diabetic chronic kidney disease (CKD). J Atheroscler Thromb 2009;16:57-62. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19261997" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Zoungas S, Cameron JD, Kerr PG, Wolfe R, Muske C, Mc Neil JJ, et al. Association of carotid intima-medial thickness and indices of arterial stiffness with cardiovascular disease outcomes in CKD. Am J Kidney Dis 2007;50:622-30. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17900462" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, Cifkova R, Fagard R, Germano R, et al. 2007 European Society of Hypertension European Society of Cardiology guidelines for management of arterial hypertension. J Hypertens 2007;25:1105-87. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17563527" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med 1999;130:461-70." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang YL, Castro AF, Feldman HI, et al, CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med 2009;150:604-12. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19414839" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Gómez-Marcos MA, Recio-Rodríguez JI, Rodríguez-Sánchez E, Castaño-Sánchez Y, De Cabo-Laso A, Sánchez-Salgado B, et al. Central blood pressure and pulse wave velocity: relationship to target organ damage and cardiovascular morbidity-mortality in diabetic patients or metabolic syndrome. An observational prospective study. LOD-DIABETES study protocol. BMC Public Health 2010;10:143-72." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Takenaka T, Sato T, Hoshi H, Kato N, Sueyoshi K, Kobayashi K, et al. Zigzagged augmentation index in diabetes. Clin Exp Hypertens 2009;31:657-68. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20001458" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Townsend RR, Wimmer NJ, Chirinos JA, Parsa A, Weir M, Perumal K, et al. Aortic PWV in chronic kidney disease: a CRIC ancillary study. Am J Hypertens 2010;23:282-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20019670" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Chen JH, Chen SC, Liu WC, Su HM, Chen CY, Mai HC, et al. Determinants of peripheral arterial stiffness in patients with chronic kidney disease in southern Taiwan. Kaohsiung J Med Sci 2009;25:366-73. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19605328" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Temmar M, Liabeuf S, Renard C, Czernichow S, Esper NE, Shahapuni I, et al. Pulse wave velocity and vascular calcification at different stages of chronic kidney disease. J Hypertens 2010;28:163-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19927012" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000003000000005/v0_201502091425/X0211699510050617/v0_201502091426/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35394" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales breves" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003000000005/v0_201502091425/X0211699510050617/v0_201502091426/es/P1-E503-S2272-A10383.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699510050617?idApp=UINPBA000064" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 20 | 6 | 26 |
| 2024 Octubre | 142 | 34 | 176 |
| 2024 Septiembre | 139 | 26 | 165 |
| 2024 Agosto | 123 | 60 | 183 |
| 2024 Julio | 120 | 38 | 158 |
| 2024 Junio | 106 | 38 | 144 |
| 2024 Mayo | 124 | 40 | 164 |
| 2024 Abril | 108 | 42 | 150 |
| 2024 Marzo | 101 | 17 | 118 |
| 2024 Febrero | 96 | 34 | 130 |
| 2024 Enero | 96 | 30 | 126 |
| 2023 Diciembre | 98 | 29 | 127 |
| 2023 Noviembre | 118 | 27 | 145 |
| 2023 Octubre | 240 | 40 | 280 |
| 2023 Septiembre | 153 | 29 | 182 |
| 2023 Agosto | 138 | 36 | 174 |
| 2023 Julio | 174 | 34 | 208 |
| 2023 Junio | 159 | 23 | 182 |
| 2023 Mayo | 151 | 39 | 190 |
| 2023 Abril | 82 | 26 | 108 |
| 2023 Marzo | 116 | 27 | 143 |
| 2023 Febrero | 139 | 27 | 166 |
| 2023 Enero | 114 | 28 | 142 |
| 2022 Diciembre | 104 | 29 | 133 |
| 2022 Noviembre | 260 | 27 | 287 |
| 2022 Octubre | 341 | 54 | 395 |
| 2022 Septiembre | 137 | 29 | 166 |
| 2022 Agosto | 93 | 53 | 146 |
| 2022 Julio | 119 | 48 | 167 |
| 2022 Junio | 112 | 36 | 148 |
| 2022 Mayo | 146 | 39 | 185 |
| 2022 Abril | 204 | 48 | 252 |
| 2022 Marzo | 150 | 50 | 200 |
| 2022 Febrero | 151 | 53 | 204 |
| 2022 Enero | 119 | 34 | 153 |
| 2021 Diciembre | 162 | 41 | 203 |
| 2021 Noviembre | 235 | 46 | 281 |
| 2021 Octubre | 191 | 59 | 250 |
| 2021 Septiembre | 141 | 36 | 177 |
| 2021 Agosto | 150 | 41 | 191 |
| 2021 Julio | 103 | 42 | 145 |
| 2021 Junio | 162 | 44 | 206 |
| 2021 Mayo | 191 | 49 | 240 |
| 2021 Abril | 268 | 86 | 354 |
| 2021 Marzo | 234 | 34 | 268 |
| 2021 Febrero | 214 | 41 | 255 |
| 2021 Enero | 108 | 22 | 130 |
| 2020 Diciembre | 197 | 23 | 220 |
| 2020 Noviembre | 257 | 13 | 270 |
| 2020 Octubre | 256 | 17 | 273 |
| 2020 Septiembre | 242 | 23 | 265 |
| 2020 Agosto | 164 | 22 | 186 |
| 2020 Julio | 196 | 19 | 215 |
| 2020 Junio | 255 | 32 | 287 |
| 2020 Mayo | 362 | 35 | 397 |
| 2020 Abril | 594 | 33 | 627 |
| 2020 Marzo | 351 | 22 | 373 |
| 2020 Febrero | 277 | 38 | 315 |
| 2020 Enero | 226 | 30 | 256 |
| 2019 Diciembre | 277 | 46 | 323 |
| 2019 Noviembre | 353 | 34 | 387 |
| 2019 Octubre | 510 | 24 | 534 |
| 2019 Septiembre | 409 | 24 | 433 |
| 2019 Agosto | 260 | 24 | 284 |
| 2019 Julio | 238 | 35 | 273 |
| 2019 Junio | 222 | 26 | 248 |
| 2019 Mayo | 258 | 29 | 287 |
| 2019 Abril | 312 | 45 | 357 |
| 2019 Marzo | 195 | 29 | 224 |
| 2019 Febrero | 124 | 20 | 144 |
| 2019 Enero | 118 | 17 | 135 |
| 2018 Diciembre | 202 | 37 | 239 |
| 2018 Noviembre | 303 | 12 | 315 |
| 2018 Octubre | 363 | 19 | 382 |
| 2018 Septiembre | 447 | 30 | 477 |
| 2018 Agosto | 195 | 20 | 215 |
| 2018 Julio | 165 | 16 | 181 |
| 2018 Junio | 176 | 15 | 191 |
| 2018 Mayo | 208 | 13 | 221 |
| 2018 Abril | 169 | 11 | 180 |
| 2018 Marzo | 155 | 8 | 163 |
| 2018 Febrero | 120 | 8 | 128 |
| 2018 Enero | 120 | 8 | 128 |
| 2017 Diciembre | 107 | 6 | 113 |
| 2017 Noviembre | 119 | 8 | 127 |
| 2017 Octubre | 147 | 12 | 159 |
| 2017 Septiembre | 96 | 10 | 106 |
| 2017 Agosto | 84 | 10 | 94 |
| 2017 Julio | 77 | 3 | 80 |
| 2017 Junio | 114 | 16 | 130 |
| 2017 Mayo | 157 | 20 | 177 |
| 2017 Abril | 57 | 20 | 77 |
| 2017 Marzo | 78 | 8 | 86 |
| 2017 Febrero | 264 | 19 | 283 |
| 2017 Enero | 95 | 17 | 112 |
| 2016 Diciembre | 153 | 16 | 169 |
| 2016 Noviembre | 193 | 9 | 202 |
| 2016 Octubre | 237 | 9 | 246 |
| 2016 Septiembre | 373 | 9 | 382 |
| 2016 Agosto | 418 | 3 | 421 |
| 2016 Julio | 282 | 4 | 286 |
| 2016 Junio | 189 | 0 | 189 |
| 2016 Mayo | 214 | 0 | 214 |
| 2016 Abril | 167 | 0 | 167 |
| 2016 Marzo | 157 | 0 | 157 |
| 2016 Febrero | 178 | 0 | 178 |
| 2016 Enero | 201 | 0 | 201 |
| 2015 Diciembre | 186 | 0 | 186 |
| 2015 Noviembre | 149 | 0 | 149 |
| 2015 Octubre | 153 | 0 | 153 |
| 2015 Septiembre | 124 | 0 | 124 |
| 2015 Agosto | 112 | 0 | 112 |
| 2015 Julio | 124 | 0 | 124 |
| 2015 Junio | 90 | 0 | 90 |
| 2015 Mayo | 140 | 0 | 140 |
| 2015 Abril | 53 | 0 | 53 |
| 2015 Febrero | 3285 | 0 | 3285 |
Mostrar todo
