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No obstante, en edades extremas de la vida y en pacientes con enfermedades digestiva y/o renal debemos ser cautos con su uso<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En pacientes con insuficiencia renal pueden desencadenar graves alteraciones hidroelectrolíticas: hipernatremia grave, hiperfosforemia, hipopotasemia, acidosis metabólica o fracaso renal secundario a deshidratación. A continuación describimos un caso con dichas alteraciones y con gran repercusión clínica.</p><p class="elsevierStylePara">Hombre de 30 años de edad, con antecedentes de encefalopatía connatal y retraso mental secundario, trastorno digestivo connatal, poliquistosis renal crónica con ureterohidronefrosis severa de larga evolución e insuficiencia renal crónica secundaria, con infecciones urinarias de repetición. Dependiente para todas las actividades de la vida. Fue ingresado por un cuadro suboclusivo (figura 1) secundario a cuerpos extraños (plásticos, tierra, etc.), sin datos de laboratorio reseñables salvo creatinina (Cr) sérica de 1,4 mg/dl que ya presentaba en anteriores controles analíticos. Se comenzó desde el momento del ingreso con abundante sueroterapia y enemas de limpieza obteniéndose múltiples tipos de cuerpos extraños durante los 3 días posteriores. Al cuarto día de ingreso inició un deterioro progresivo del estado de conciencia, mostrando en el control analítico de sangre los siguientes parámetros: Cr, 5 mg/dl; urea, 116 mg/dl; Na, 197 mmol/l; K, 2,6 mmol/l; Cl, 159 mmol/l; pH, 7,2; HCO3, 14,9 mmol/l; GAP, 23; Ca, 7,4 mg/dl; P, 14,9 mg/dl, y osmolaridad, 389 mOs/kg. Ante los datos de fallo renal, acidosis metabólica normoclorémica, hipernatremia, hipopotasemia e hiperfosforemia, junto con su grave repercusión clínica, se decidió realizar una sesión de hemodiálisis, con buena respuesta a la misma. Tras dos nuevas sesiones de hemodiálisis se obtuvieron niveles hidroelectrolíticos dentro de la normalidad, con desaparición de la clínica neurológica presentada; en el momento del alta hospitalaria el paciente había una estabilización de las cifras de retención nitrogenada próximas a las de su ingreso.</p><p class="elsevierStylePara">Debido a la baja sospecha clínica de esta afección, es frecuente el retraso del diagnóstico y el inicio del tratamiento, lo que eleva la mortalidad entre un 17 y un 33% según las series consultadas<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En conclusión, antes de realizar cualquier preparación para colonoscopia se deberían valorar sus riesgos-beneficios y, en caso de ser necesaria, usar preparados especialmente diseñados para pacientes con insuficiencia renal, como es el caso de XPrep<span class="elsevierStyleSup">3,4</span>.<br></br><br></br></p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/10342108_10342_figura_1.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10342108_10342_figura_1.jpg" alt="Rx simple de abdomen al ingreso del paciente."></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1. 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2020 Septiembre | 70 | 13 | 83 |
2020 Agosto | 46 | 13 | 59 |
2020 Julio | 54 | 20 | 74 |
2020 Junio | 67 | 4 | 71 |
2020 Mayo | 74 | 22 | 96 |
2020 Abril | 73 | 26 | 99 |
2020 Marzo | 46 | 17 | 63 |
2020 Febrero | 74 | 21 | 95 |
2020 Enero | 65 | 18 | 83 |
2019 Diciembre | 69 | 23 | 92 |
2019 Noviembre | 121 | 20 | 141 |
2019 Octubre | 115 | 20 | 135 |
2019 Septiembre | 112 | 25 | 137 |
2019 Agosto | 95 | 18 | 113 |
2019 Julio | 111 | 33 | 144 |
2019 Junio | 96 | 11 | 107 |
2019 Mayo | 121 | 16 | 137 |
2019 Abril | 153 | 26 | 179 |
2019 Marzo | 133 | 23 | 156 |
2019 Febrero | 98 | 23 | 121 |
2019 Enero | 92 | 21 | 113 |
2018 Diciembre | 167 | 40 | 207 |
2018 Noviembre | 176 | 17 | 193 |
2018 Octubre | 174 | 22 | 196 |
2018 Septiembre | 144 | 9 | 153 |
2018 Agosto | 136 | 12 | 148 |
2018 Julio | 159 | 15 | 174 |
2018 Junio | 190 | 10 | 200 |
2018 Mayo | 167 | 14 | 181 |
2018 Abril | 108 | 16 | 124 |
2018 Marzo | 116 | 16 | 132 |
2018 Febrero | 61 | 8 | 69 |
2018 Enero | 99 | 11 | 110 |
2017 Diciembre | 124 | 8 | 132 |
2017 Noviembre | 74 | 11 | 85 |
2017 Octubre | 69 | 5 | 74 |
2017 Septiembre | 88 | 18 | 106 |
2017 Agosto | 249 | 41 | 290 |
2017 Julio | 238 | 24 | 262 |
2017 Junio | 11183 | 10 | 11193 |
2017 Mayo | 58 | 8 | 66 |
2017 Abril | 40 | 6 | 46 |
2017 Marzo | 43 | 3 | 46 |
2017 Febrero | 139 | 4 | 143 |
2017 Enero | 33 | 4 | 37 |
2016 Diciembre | 79 | 8 | 87 |
2016 Noviembre | 106 | 6 | 112 |
2016 Octubre | 151 | 5 | 156 |
2016 Septiembre | 225 | 6 | 231 |
2016 Agosto | 190 | 5 | 195 |
2016 Julio | 151 | 6 | 157 |
2016 Junio | 153 | 0 | 153 |
2016 Mayo | 156 | 0 | 156 |
2016 Abril | 159 | 0 | 159 |
2016 Marzo | 141 | 0 | 141 |
2016 Febrero | 159 | 0 | 159 |
2016 Enero | 135 | 0 | 135 |
2015 Diciembre | 140 | 0 | 140 |
2015 Noviembre | 108 | 0 | 108 |
2015 Octubre | 107 | 0 | 107 |
2015 Septiembre | 80 | 0 | 80 |
2015 Agosto | 123 | 0 | 123 |
2015 Julio | 100 | 0 | 100 |
2015 Junio | 58 | 0 | 58 |
2015 Mayo | 106 | 0 | 106 |
2015 Abril | 27 | 0 | 27 |
2015 Febrero | 3201 | 0 | 3201 |