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Hipernatremia grave, hiperfosforemia, acidosis metabólica y fracaso renal secundarios a la administración de enemas de limpieza
Severe hypernatraemia, hyperphosphataemia, metabolic acidosis and renal failure secondary to the administration of cleansing enemas
G.. Vega Tejedora, Carlos Ruiz-Zorrilla Lópezb, F.J.. Soler Gonzáleza, R.. Ruiz-Zorrilla Lópezc, F.. Rodríguez Martínb, A.. Acebal Botínb
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Río Hortega, Valladolid, España,
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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Sr&#46; Director&#58;</p><p class="elsevierStylePara">Las soluciones de preparaci&#243;n para colonoscopia son ampliamente utilizadas por sus pocos efectos secundarios&#46; No obstante&#44; en edades extremas de la vida y en pacientes con enfermedades digestiva y&#47;o renal debemos ser cautos con su uso<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En pacientes con insuficiencia renal pueden desencadenar graves alteraciones hidroelectrol&#237;ticas&#58; hipernatremia grave&#44; hiperfosforemia&#44; hipopotasemia&#44; acidosis metab&#243;lica o fracaso renal secundario a deshidrataci&#243;n&#46; A continuaci&#243;n describimos un caso con dichas alteraciones y con gran repercusi&#243;n cl&#237;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Hombre de 30 a&#241;os de edad&#44; con antecedentes de encefalopat&#237;a connatal y retraso mental secundario&#44; trastorno digestivo connatal&#44; poliquistosis renal cr&#243;nica con ureterohidronefrosis severa de larga evoluci&#243;n e insuficiencia renal cr&#243;nica secundaria&#44; con infecciones urinarias de repetici&#243;n&#46; Dependiente para todas las actividades de la vida&#46; Fue ingresado por un cuadro suboclusivo &#40;figura 1&#41; secundario a cuerpos extra&#241;os &#40;pl&#225;sticos&#44; tierra&#44; etc&#46;&#41;&#44; sin datos de laboratorio rese&#241;ables salvo creatinina &#40;Cr&#41; s&#233;rica de 1&#44;4 mg&#47;dl que ya presentaba en anteriores controles anal&#237;ticos&#46; Se comenz&#243; desde el momento del ingreso con abundante sueroterapia y enemas de limpieza obteni&#233;ndose m&#250;ltiples tipos de cuerpos extra&#241;os durante los 3 d&#237;as posteriores&#46; Al cuarto d&#237;a de ingreso inici&#243; un deterioro progresivo del estado de conciencia&#44; mostrando en el control anal&#237;tico de sangre los siguientes par&#225;metros&#58; Cr&#44; 5 mg&#47;dl&#59; urea&#44; 116 mg&#47;dl&#59; Na&#44; 197 mmol&#47;l&#59; K&#44; 2&#44;6 mmol&#47;l&#59; Cl&#44; 159 mmol&#47;l&#59; pH&#44; 7&#44;2&#59; HCO3&#44; 14&#44;9 mmol&#47;l&#59; GAP&#44; 23&#59; Ca&#44; 7&#44;4 mg&#47;dl&#59; P&#44; 14&#44;9 mg&#47;dl&#44; y osmolaridad&#44; 389 mOs&#47;kg&#46; Ante los datos de fallo renal&#44; acidosis metab&#243;lica normoclor&#233;mica&#44; hipernatremia&#44; hipopotasemia e hiperfosforemia&#44; junto con su grave repercusi&#243;n cl&#237;nica&#44; se decidi&#243; realizar una sesi&#243;n de hemodi&#225;lisis&#44; con buena respuesta a la misma&#46; Tras dos nuevas sesiones de hemodi&#225;lisis se obtuvieron niveles hidroelectrol&#237;ticos dentro de la normalidad&#44; con desaparici&#243;n de la cl&#237;nica neurol&#243;gica presentada&#59; en el momento del alta hospitalaria el paciente hab&#237;a una estabilizaci&#243;n de las cifras de retenci&#243;n nitrogenada pr&#243;ximas a las de su ingreso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Debido a la baja sospecha cl&#237;nica de esta afecci&#243;n&#44; es frecuente el retraso del diagn&#243;stico y el inicio del tratamiento&#44; lo que eleva la mortalidad entre un 17 y un 33&#37; seg&#250;n las series consultadas<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En conclusi&#243;n&#44; antes de realizar cualquier preparaci&#243;n para colonoscopia se deber&#237;an valorar sus riesgos-beneficios y&#44; en caso de ser necesaria&#44; usar preparados especialmente dise&#241;ados para pacientes con insuficiencia renal&#44; como es el caso de XPrep<span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span>&#46;<br></br><br></br></p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10342108&#95;10342&#95;figura&#95;1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10342108_10342_figura_1.jpg" alt="Rx simple de abdomen al ingreso del paciente&#46;"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Rx simple de abdomen al ingreso del paciente&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 9 8 17
2024 Octubre 149 30 179
2024 Septiembre 132 24 156
2024 Agosto 178 53 231
2024 Julio 134 31 165
2024 Junio 176 35 211
2024 Mayo 196 31 227
2024 Abril 169 39 208
2024 Marzo 177 22 199
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2015 Diciembre 140 0 140
2015 Noviembre 108 0 108
2015 Octubre 107 0 107
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