Colocación de catéter de diálisis peritoneal por laparoscopia: descripción y resultados de una técnica propia de dos puertos

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En lo que respecta a los pacientes, la DP permite mejor movilidad, mayor libertad en la dieta, mejor control hemodinámico y menor complejidad técnica1. Desde un punto de vista económico, la DP presenta un coste menor comparada con la hemodiálisis. En suma, los pacientes en DP presentan mayor satisfacción que los pacientes en diálisis2-8. Por otro lado, la DP presenta algunas desventajas, la mayoría de ellas relacionadas con el catéter, como la infección del catéter, la obstrucción o la migración del catéter, la extrusión del cuff, las eventraciones y las fugas de líquido5,9-12. Las técnicas de colocación del catéter han evolucionado desde la cirugía abierta hacia los procedimientos mínimamente invasivos durante las últimas dos décadas. Paralelamente, se ha empleado la colocación percutánea de catéteres de diálisis mediante la técnica de Seldinger13. En la actualidad, la colocación del catéter se puede llevar a cabo mediante cirugía abierta, inserción percutánea o cirugía laparoscópica. La cirugía abierta es un procedimiento sencillo, que requiere una laparotomía mínima, por lo que ha sido el procedimiento de elección más ampliamente usado2,7,14-16. Sin embargo, la cirugía abierta permite una visión limitada, hecho especialmente importante en pacientes con antecedentes de cirugía abdominal, en los cuales las adherencias intestinales pueden dificultar el procedimiento17-19. Por este motivo, la tasa de obstrucción de los catéteres colocados por cirugía abierta alcanza el 22%3,15,16,20. Estos problemas técnicos con la cirugía abierta llevaron, hace dos décadas, al desarrollo de nuevas estrategias para la colocación de catéteres de DP. La cirugía laparoscópica, llevada a cabo en su mayoría con tres trócares, se desarrolló en este punto21,22. Al facilitar una visión óptima de la cavidad peritoneal, y por tanto mejorar la obstrucción del catéter y las infecciones relacionadas, el abordaje laparoscópico ganó amplia aceptación23-25. La cirugía laparoscópica presenta una serie de claros beneficios, sobre todo en la reducción del dolor postoperatorio. El menor dolor postoperatorio permite un alta más precoz y una pronta normalización de la vida social4,26. Además, la laparoscopia ofrece mejores resultados cosméticos. En el presente estudio describimos una nueva técnica quirúrgica para la colocación del catéter de DP, usando un abordaje laparoscópico con dos puertos. Esta experiencia inicial examina su viabilidad, eficacia y seguridad. MATERIAL Y MÉTODOS Analizamos prospectivamente a 51 pacientes consecutivos, que fueron sometidos a colocación de catéter de DP en nuestro centro, desde enero de 2006 hasta julio de 2009. Los datos demográficos, clínicos, preoperatorios y postoperatorios se recogieron de forma prospectiva. Datos demográficos Los pacientes fueron 19 mujeres y 32 varones, con una edad media de 56 ± 18 años. Todos los procedimientos se llevaron a cabo con anestesia general. El índice de masa corporal medio fue 24,5 ± 3,5 kg/m2. El riesgo anestésico (ASA) medio fue III (40% ASA II, 48% ASA III, 12% ASA IV). Técnica quirúrgicaDescribimos una nueva técnica quirúrgica usando dos puertos de 12 mm para la colocación del catéter de DP; para ello se usa una guía de Guyon de punta atraumática (figura 1). Tras lubricar la guía de Guyon, el catéter se coloca sobre ésta y se obtiene un catéter tutorizado rígido. El empleado fue el catéter de Oreopoulos-Zellerman. Realizamos el neumoperitoneo mediante una laparotomía mínima periumbilical y se coloca un trocar de 12 mm. Bajo visión directa, se pone un trocar de 12 mm pararrectal izquierdo. Se sitúa la óptica en éste y se coloca el catéter tutorizado con la guía a través del trocar periumbilical. Seguidamente, se instala la punta del catéter en el fondo de saco de Douglas y se retira la guía de Guyon. Comprobamos visualmente que el catéter queda adecuadamente colocado, tras lo que se retiran ambos trócares. Se crea un túnel subcutáneo entre ambos trócares y se exterioriza el catéter a través del orificio del trocar pararrectal izquierdo (figura 2). RESULTADOS Todos los procedimientos se completaron laparoscópicamente con dos puertos de 12 mm. El tiempo quirúrgico medio fue de 32 minutos (rango, 15-55 minutos). Un paciente presentó obstrucción de catéter en las primeras 24 horas tras la colocación y requirió revisión y recolocación quirúrgica. No se produjeron otras complicaciones intraoperatorias o durante el postoperatorio inmediato. El seguimiento medio fue de 25 meses. La estancia media fue de 1,02 ± 2,2 días. Aproximadamente dos tercios de los pacientes (65%) fueron dados de alta el mismo día de la intervención, y hasta el 80% dentro de las primeras 24 horas postoperatorias. Los pacientes que permanecieron en el hospital pasadas 24 horas del procedimiento lo hicieron por problemas médicos no relacionados con el procedimiento. No se han producido fugas de líquido peritoneal ni infecciones de las heridas quirúrgicas durante el postoperatorio inmediato (< 48 h). No se han producido extrusiones del cuff o eventraciones. La tasa de obstrucción del catéter fue del 7,8%, y la tasa de migración del catéter, del 4% (2 pacientes). Uno de estos pacientes requirió extracción del catéter debido a peritonitis grave. En el otro caso, el catéter no ha presentado obstrucción ni peritonitis, y actualmente funciona correctamente. Un total de 3 pacientes fallecieron, a una media de 16 meses, tras la colocación del catéter (2,35 muertes por cada 1.000 pacientes y mes de exposición). Las causas del fallecimiento fueron complicaciones cardiovasculares secundarias a la insuficiencia renal terminal. La mortalidad no estuvo relacionada con la DP o con el catéter. La curva de supervivencia de los pacientes en programa de DP se muestra en el figura 3, y la curva de supervivencia de los catéteres, en el figura 4. Un total de tres catéteres (5,9%) tuvieron que ser retirados debido a peritonitis, todos ellos funcionando correctamente. En nuestra experiencia, hemos tenido 0,27 episodios de peritonitis por paciente y año. Se retiraron dos catéteres debido a complicaciones técnicas en el postoperatorio tardío. En el primer caso, el paciente presentó un cuadro de dolor abdominal que requirió laparotomía exploradora, y se advirtió decúbito del catéter en un asa de intestino. Tras comprobar que el asa era viable, se retiró el catéter y se colocó uno nuevo. El paciente sigue actualmente en programa de DP. El segundo paciente, 9 meses después de la cirugía, presentó permeabilización del conducto peritoneo vaginal y apareció un hidrocele. El paciente rechazó la realización de corrección de éste y fue transferido a programa de hemodiálisis (tabla 1). DISCUSIÓN La DP es una opción segura y efectiva para el paciente con insuficiencia renal terminal. Además, hay evidencia de una mejor preservación de la función renal residual al compararla con la hemodiálisis27,28. A pesar de que la cirugía abierta ha sido el método de elección, el abordaje laparoscópico ha tenido amplia aceptación29-31. Nuestra técnica, descrita anteriormente, es un procedimiento sencillo a través de dos trócares de 12 mm. Además, es un procedimiento rápido, con un tiempo quirúrgico corto. Respecto a las ventajas intraoperatorias, la laparoscopia permite una visión y una evaluación de la cavidad peritoneal óptimas, y permiten una precisa colocación del catéter. Además, la laparoscopia deja liberar adherencias peritoneales si es necesario. El uso de una guía de Guyon ha sido de gran ayuda para la precisa colocación del catéter, ya que su punta atraumática y su rigidez hacen posible tanto guiar el catéter hasta el fondo del saco como reposicionarlo si es necesario. La incidencia de obstrucción del catéter varía en la literatura entre el 10 y el 22% en los procedimientos por cirugía abierta con colocación ciega. Por otro lado, la cirugía laparoscópica presenta tasas de obstrucción mucho menores, de entre el 4 y el 13%. En nuestra experiencia, la tasa de obstrucción fue del 3,9%. A pesar de esta baja tasa, debe tenerse en cuenta nuestro limitado seguimiento. La tasa de fuga de líquido peritoneal varía entre el 2,6 y el 22%. En nuestra experiencia, no hemos tenido ningún caso de fuga. Esta complicación no sólo se asocia a cirugía abierta, sino también al abordaje laparoscópico. La colocación paramedial y la creación de un túnel subcutáneo largo son estrategias para tratar de disminuir esta complicación32,33 y podrían explicar la ausencia de fístula en nuestra serie. Al analizar nuestra técnica en comparación con otras técnicas laparoscópicas de tres puertos, nuestra experiencia es comparable en cuanto a tiempo quirúrgico, tiempo de ingreso y tasa de obstrucción del catéter30,34,35. Las tasas de fístula de líquido peritoneal con las técnicas de tres puertos oscilan  entre el 0 y el 4,7%. Aceptando nuestro seguimiento limitado, nuestros resultados serían como mínimo iguales25,30. No hemos tenido casos de infección de las incisiones quirúrgicas. Podría aducirse que un tiempo quirúrgico corto es importante para limitar las infecciones de las heridas, pero otros centros con tiempos quirúrgicos similares reportan infecciones de los puertos de hasta el 21%35. No hemos tenido peritonitis en el postoperatorio precoz (dos primeras semanas) tras el implante del catéter, pero sí un episodio de peritonitis por paciente cada 32,4 meses (0,27 episodios por paciente y año), que es más bajo que lo recomendado en la literatura36. Necesitamos mayor seguimiento para determinar el riesgo de peritonitis asociado a nuestra técnica. En resumen, creemos que nuestra técnica es un procedimiento sencillo y rápido, con pocas complicaciones e ingreso corto, que debido a su fiabilidad ofrece excelentes resultados en cuanto a la función del catéter. <a href="grande/10446_18030_4129_es_10446figura_1.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10446_18030_4129_es_10446figura_1.jpg" alt="Catéter de Oreopoulos-Zellerman con guía de Guyon de punta atraumática."></img></a>Figura 1. Catéter de Oreopoulos-Zellerman con guía de Guyon de punta atraumática.<a href="grande/10446_18030_4130_es_10446figura_2.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10446_18030_4130_es_10446figura_2.jpg" alt="Posición de los puertos. Puerto periumbilical de 12 mm para el catéter y puerto pararrectal izquierdo de 12 mm para la óptica."></img></a>Figura 2. Posición de los puertos. Puerto periumbilical de 12 mm para el catéter y puerto pararrectal izquierdo de 12 mm para la óptica.<a href="grande/10446_18030_4131_es_10446figura_3.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10446_18030_4131_es_10446figura_3.jpg" alt="Curva KM que muestra la supervivencia de pacientes en diálisis peritoneal."></img></a>Figura 3. Curva KM que muestra la supervivencia de pacientes en diálisis peritoneal.<a href="grande/10446_18030_4132_es_10446figura_4.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10446_18030_4132_es_10446figura_4.jpg" alt="Catéteres retirados o sustituidos debido a problemas técnicos (obstrucción, peritonitis o migración)."></img></a>Figura 4. Catéteres retirados o sustituidos debido a problemas técnicos (obstrucción, peritonitis o migración).<a href="grande/10446_18030_4133_es_10446tabla_1.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10446_18030_4133_es_10446tabla_1.gif" alt="Pacientes excluidos del programa de DPAC. Causa de la exclusión, tiempo desde el inicio, tratamiento actual y estado del catéter en el momento de la exclusión"></img></a>Tabla 1. Pacientes excluidos del programa de DPAC. 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Am J Surg 1985;149:339-42. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3156518" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Cronen PW, Moss JP, Simpson T, Rao M, Cowles L. Tenckhoff catheter placement: surgical aspects. Am Surg 1985;51:627-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4062056" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:1 [ "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1935861X12001465" "estado" => "S300" "issn" => "1935861X" ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Jwo SC, Chen KS, Lin YY. Video-assisted laparoscopic procedures in peritoneal dialysis. 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Surg Endosc 1996;10:676-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8662414" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Robison RJ, Leapman SB, Wetherington GM, Hamburger RJ, Fineberg NS, Filo RS. Surgical considerations in continuous ambulatory peritoneal dialysis. Surgery 1984;96:723-30. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6385317" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Tenckhoff H, Schechter H. A bacteriological safe peritoneal access device. ASAIO Trans 1968;14:181-7." 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Can J Surg 1993;36:522-4. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8258131" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Kopecky RT, Funk MM, Kreitzer PR. Localized genital edema in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis. J Urol 1985;134:880-4. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4057370" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Swartz RD. Chronic peritoneal dialysis: mechanical and infectious complications. Nephron 1985;40:29-37. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4000335" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Borazan A, Comert M, Ucan BH, Comert FB, Sert M, Sekitmez N, Cesur A. The comparison in terms of early complications of a new technique and percutaneous method for the placement of CAPD catheters. Ren Fail 2006;28:37-42. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16526317" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Blessing WD Jr, Ross JM, Kennedy CI, Richardson WS. Laparoscopicassisted peritoneal dialysis catheter placement, an improvement on the single trocar technique. 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J Am Soc Nephrol 1992;3:103-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1391701" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib25" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Pastan S, Gassensmith C, Manatunga AK, Copley JB, Smith EJ, Hamburger RJ. Prospective comparison of peritoneoscopic and surgical implantation of CAPD catheters. 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Laparoscopic placement of peritoneal dialysis catheter: description and results of a two-port technique

Eduard García-Cruza, M.. Vera-Riverab, J.M.. Corral Moroa, J.M.. Mallafré-Salaa, A.. Alcaraza

a Servicio de Urología, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España,

b Servicio de Urología.Institut Clínic de Nefrología i Urologia, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España,

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Por otro lado&#44;<span class="elsevierStyleSup"> </span>la DP presenta algunas desventajas&#44; la mayor&#237;a de ellas relacionadas<span class="elsevierStyleSup"> </span>con el cat&#233;ter&#44; como la infecci&#243;n del cat&#233;ter&#44; la obstrucci&#243;n<span class="elsevierStyleSup"> </span>o la migraci&#243;n del cat&#233;ter&#44; la extrusi&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">cuff</span>&#44; las<span class="elsevierStyleSup"> </span>eventraciones y las fugas de l&#237;quido<span class="elsevierStyleSup">5&#44;9-12</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleSup">&#160;</span>Las t&#233;cnicas de colocaci&#243;n del cat&#233;ter han evolucionado desde<span class="elsevierStyleSup"> </span>la cirug&#237;a abierta hacia los procedimientos m&#237;nimamente<span class="elsevierStyleSup"> </span>invasivos durante las &#250;ltimas dos d&#233;cadas&#46; Paralelamente&#44; se<span class="elsevierStyleSup"> </span>ha empleado la colocaci&#243;n percut&#225;nea de cat&#233;teres de di&#225;lisis<span class="elsevierStyleSup"> </span>mediante la t&#233;cnica de Seldinger<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46; En la actualidad&#44; la colocaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup"> </span>del cat&#233;ter se puede llevar a cabo mediante cirug&#237;a<span class="elsevierStyleSup"> </span>abierta&#44; inserci&#243;n percut&#225;nea o cirug&#237;a laparosc&#243;pica&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span></p><p class="elsevierStylePara">La cirug&#237;a abierta es un procedimiento sencillo&#44; que requiere<span class="elsevierStyleSup"> </span>una laparotom&#237;a m&#237;nima&#44; por lo que ha sido el procedimiento<span class="elsevierStyleSup"> </span>de elecci&#243;n m&#225;s ampliamente usado<span class="elsevierStyleSup">2&#44;7&#44;14-16</span>&#46; Sin embargo&#44;<span class="elsevierStyleSup"> </span>la cirug&#237;a abierta permite una visi&#243;n limitada&#44; hecho<span class="elsevierStyleSup"> </span>especialmente importante en pacientes con antecedentes de<span class="elsevierStyleSup"> </span>cirug&#237;a abdominal&#44; en los cuales las adherencias intestinales<span class="elsevierStyleSup"> </span>pueden dificultar el procedimiento<span class="elsevierStyleSup">17-19</span>&#46; Por este motivo&#44;<span class="elsevierStyleSup"> </span>la tasa de obstrucci&#243;n de los cat&#233;teres colocados por cirug&#237;a<span class="elsevierStyleSup"> </span>abierta alcanza el 22&#37;<span class="elsevierStyleSup">3&#44;15&#44;16&#44;20</span>&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span></p><p class="elsevierStylePara">Estos problemas t&#233;cnicos con la cirug&#237;a abierta llevaron&#44; hace<span class="elsevierStyleSup"> </span>dos d&#233;cadas&#44; al desarrollo de nuevas estrategias para la colocaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup"> </span>de cat&#233;teres de DP&#46; La cirug&#237;a laparosc&#243;pica&#44; llevada<span class="elsevierStyleSup"> </span>a cabo en su mayor&#237;a con tres tr&#243;cares&#44; se desarroll&#243; en este<span class="elsevierStyleSup"> </span>punto<span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span>&#46; Al facilitar una visi&#243;n &#243;ptima de la cavidad peritoneal&#44;<span class="elsevierStyleSup"> </span>y por tanto mejorar la obstrucci&#243;n del cat&#233;ter y las infecciones<span class="elsevierStyleSup"> </span>relacionadas&#44; el abordaje laparosc&#243;pico gan&#243; amplia<span class="elsevierStyleSup"> </span>aceptaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">23-25</span>&#46; La cirug&#237;a laparosc&#243;pica presenta una<span class="elsevierStyleSup"> </span>serie de claros beneficios&#44; sobre todo en la reducci&#243;n del dolor<span class="elsevierStyleSup"> </span>postoperatorio&#46; El menor dolor postoperatorio permite un<span class="elsevierStyleSup"> </span>alta m&#225;s precoz y una pronta normalizaci&#243;n de la vida social<span class="elsevierStyleSup">4&#44;26</span>&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span>Adem&#225;s&#44; la laparoscopia ofrece mejores resultados<span class="elsevierStyleSup"> </span>cosm&#233;ticos&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span></p><p class="elsevierStylePara">En el presente estudio describimos una nueva t&#233;cnica quir&#250;rgica<span class="elsevierStyleSup"> </span>para la colocaci&#243;n del cat&#233;ter de DP&#44; usando un abordaje<span class="elsevierStyleSup"> </span>laparosc&#243;pico con dos puertos&#46; Esta experiencia inicial examina<span class="elsevierStyleSup"> </span>su viabilidad&#44; eficacia y seguridad&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">MATERIAL Y M&#201;TODOS</span><span class="elsevierStyleSup"> </span></p><p class="elsevierStylePara">Analizamos prospectivamente a 51 pacientes consecutivos&#44;<span class="elsevierStyleSup"> </span>que fueron sometidos a colocaci&#243;n de cat&#233;ter de DP en nuestro<span class="elsevierStyleSup"> </span>centro&#44; desde enero de 2006 hasta julio de 2009&#46; Los datos<span class="elsevierStyleSup"> </span>demogr&#225;ficos&#44; cl&#237;nicos&#44; preoperatorios y postoperatorios<span class="elsevierStyleSup"> </span>se recogieron de forma prospectiva&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Datos demogr&#225;ficos</span><span class="elsevierStyleSup"> </span></p><p class="elsevierStylePara">Los pacientes fueron 19 mujeres y 32 varones&#44; con una edad<span class="elsevierStyleSup"> </span>media de 56 &#177; 18 a&#241;os&#46; Todos los procedimientos se llevaron<span class="elsevierStyleSup"> </span>a cabo con anestesia general&#46; El &#237;ndice de masa corporal medio<span class="elsevierStyleSup"> </span>fue 24&#44;5 &#177; 3&#44;5 kg&#47;<span class="elsevierStyleSup">m2</span>&#46; El riesgo anest&#233;sico &#40;ASA&#41; medio<span class="elsevierStyleSup"> </span>fue III &#40;40&#37; ASA II&#44; 48&#37; ASA III&#44; 12&#37; ASA IV&#41;&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">T&#233;cnica quir&#250;rgica</span></p><p class="elsevierStylePara">Describimos una nueva t&#233;cnica quir&#250;rgica usando dos puertos<span class="elsevierStyleSup"> </span>de 12 mm para la colocaci&#243;n del cat&#233;ter de DP&#59; para ello<span class="elsevierStyleSup"> </span>se usa una gu&#237;a de Guyon de punta atraum&#225;tica &#40;figura 1&#41;&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span>Tras lubricar la gu&#237;a de Guyon&#44; el cat&#233;ter se coloca sobre &#233;sta<span class="elsevierStyleSup"> </span>y se obtiene un cat&#233;ter tutorizado r&#237;gido&#46; El empleado fue el<span class="elsevierStyleSup"> </span>cat&#233;ter de Oreopoulos-Zellerman&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span></p><p class="elsevierStylePara">Realizamos el neumoperitoneo mediante una laparotom&#237;a m&#237;nima<span class="elsevierStyleSup"> </span>periumbilical y se coloca un trocar de 12 mm&#46; Bajo visi&#243;n<span class="elsevierStyleSup"> </span>directa&#44; se pone un trocar de 12 mm pararrectal izquierdo&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span>Se sit&#250;a la &#243;ptica en &#233;ste y se coloca el cat&#233;ter tutorizado<span class="elsevierStyleSup"> </span>con la gu&#237;a a trav&#233;s del trocar periumbilical&#46; Seguidamente&#44;<span class="elsevierStyleSup"> </span>se instala la punta del cat&#233;ter en el fondo de saco de Douglas<span class="elsevierStyleSup"> </span>y se retira la gu&#237;a de Guyon&#46; Comprobamos visualmente que<span class="elsevierStyleSup"> </span>el cat&#233;ter queda adecuadamente colocado&#44; tras lo que se retiran<span class="elsevierStyleSup"> </span>ambos tr&#243;cares&#46; Se crea un t&#250;nel subcut&#225;neo entre ambos<span class="elsevierStyleSup"> </span>tr&#243;cares y se exterioriza el cat&#233;ter a trav&#233;s del orificio del trocar<span class="elsevierStyleSup"> </span>pararrectal izquierdo &#40;figura 2&#41;&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS</span><span class="elsevierStyleSup"> </span></p><p class="elsevierStylePara">Todos los procedimientos se completaron laparosc&#243;picamente<span class="elsevierStyleSup"> </span>con dos puertos de 12 mm&#46; El tiempo quir&#250;rgico medio fue<span class="elsevierStyleSup"> </span>de 32 minutos &#40;rango&#44; 15-55 minutos&#41;&#46; Un paciente present&#243; obstrucci&#243;n de cat&#233;ter en las primeras 24 horas tras la colocaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup"> </span>y requiri&#243; revisi&#243;n y recolocaci&#243;n quir&#250;rgica&#46; No se<span class="elsevierStyleSup"> </span>produjeron otras complicaciones intraoperatorias o durante<span class="elsevierStyleSup"> </span>el postoperatorio inmediato&#46; El seguimiento medio fue de<span class="elsevierStyleSup"> </span>25 meses&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span></p><p class="elsevierStylePara">La estancia media fue de 1&#44;02 &#177; 2&#44;2 d&#237;as&#46; Aproximadamente<span class="elsevierStyleSup"> </span>dos tercios de los pacientes &#40;65&#37;&#41; fueron dados de alta el<span class="elsevierStyleSup"> </span>mismo d&#237;a de la intervenci&#243;n&#44; y hasta el 80&#37; dentro de las<span class="elsevierStyleSup"> </span>primeras 24 horas postoperatorias&#46; Los pacientes que permanecieron<span class="elsevierStyleSup"> </span>en el hospital pasadas 24 horas del procedimiento<span class="elsevierStyleSup"> </span>lo hicieron por problemas m&#233;dicos no relacionados con el<span class="elsevierStyleSup"> </span>procedimiento&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span></p><p class="elsevierStylePara">No se han producido fugas de l&#237;quido peritoneal ni infecciones<span class="elsevierStyleSup"> </span>de las heridas quir&#250;rgicas durante el postoperatorio inmediato<span class="elsevierStyleSup"> </span>&#40;&#60; 48 h&#41;&#46; No se han producido extrusiones del <span class="elsevierStyleItalic">cuff</span><span class="elsevierStyleSup"> </span>o eventraciones&#46; La tasa de obstrucci&#243;n del cat&#233;ter fue del<span class="elsevierStyleSup"> </span>7&#44;8&#37;&#44; y la tasa de migraci&#243;n del cat&#233;ter&#44; del 4&#37; &#40;2 pacientes&#41;&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span>Uno de estos pacientes requiri&#243; extracci&#243;n del cat&#233;ter<span class="elsevierStyleSup"> </span>debido a peritonitis grave&#46; En el otro caso&#44; el cat&#233;ter no ha<span class="elsevierStyleSup"> </span>presentado obstrucci&#243;n ni peritonitis&#44; y actualmente funciona<span class="elsevierStyleSup"> </span>correctamente&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span></p><p class="elsevierStylePara">Un total de 3 pacientes fallecieron&#44; a una media de 16 meses&#44;<span class="elsevierStyleSup"> </span>tras la colocaci&#243;n del cat&#233;ter &#40;2&#44;35 muertes por cada 1&#46;000 pacientes<span class="elsevierStyleSup"> </span>y mes de exposici&#243;n&#41;&#46; Las causas del fallecimiento<span class="elsevierStyleSup"> </span>fueron complicaciones cardiovasculares secundarias a la insuficiencia<span class="elsevierStyleSup"> </span>renal terminal&#46; La mortalidad no estuvo relacionada<span class="elsevierStyleSup"> </span>con la DP o con el cat&#233;ter&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span></p><p class="elsevierStylePara">La curva de supervivencia de los pacientes en programa de<span class="elsevierStyleSup"> </span>DP se muestra en el figura 3&#44; y la curva de supervivencia<span class="elsevierStyleSup"> </span>de los cat&#233;teres&#44; en el figura 4&#46; Un total de tres cat&#233;teres<span class="elsevierStyleSup"> </span>&#40;5&#44;9&#37;&#41; tuvieron que ser retirados debido a peritonitis&#44; todos<span class="elsevierStyleSup"> </span>ellos funcionando correctamente&#46; En nuestra experiencia&#44; hemos<span class="elsevierStyleSup"> </span>tenido 0&#44;27 episodios de peritonitis por paciente y a&#241;o&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span></p><p class="elsevierStylePara">Se retiraron dos cat&#233;teres debido a complicaciones t&#233;cnicas<span class="elsevierStyleSup"> </span>en el postoperatorio tard&#237;o&#46; En el primer caso&#44; el paciente present&#243;<span class="elsevierStyleSup"> </span>un cuadro de dolor abdominal que requiri&#243; laparotom&#237;a<span class="elsevierStyleSup"> </span>exploradora&#44; y se advirti&#243; dec&#250;bito del cat&#233;ter en un asa de<span class="elsevierStyleSup"> </span>intestino&#46; Tras comprobar que el asa era viable&#44; se retir&#243; el<span class="elsevierStyleSup"> </span>cat&#233;ter y se coloc&#243; uno nuevo&#46; El paciente sigue actualmente<span class="elsevierStyleSup"> </span>en programa de DP&#46; El segundo paciente&#44; 9 meses despu&#233;s de<span class="elsevierStyleSup"> </span>la cirug&#237;a&#44; present&#243; permeabilizaci&#243;n del conducto peritoneo<span class="elsevierStyleSup"> </span>vaginal y apareci&#243; un hidrocele&#46; El paciente rechaz&#243; la realizaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup"> </span>de correcci&#243;n de &#233;ste y fue transferido a programa de<span class="elsevierStyleSup"> </span>hemodi&#225;lisis &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleSup">&#160;</span><span class="elsevierStyleBold">DISCUSI&#211;N</span><span class="elsevierStyleSup"> </span></p><p class="elsevierStylePara">La DP es una opci&#243;n segura y efectiva para el paciente con<span class="elsevierStyleSup"> </span>insuficiencia renal terminal&#46; Adem&#225;s&#44; hay evidencia de una<span class="elsevierStyleSup"> </span>mejor preservaci&#243;n de la funci&#243;n renal residual al compararla<span class="elsevierStyleSup"> </span>con la hemodi&#225;lisis<span class="elsevierStyleSup">27&#44;28</span>&#46; A pesar de que la cirug&#237;a abierta ha<span class="elsevierStyleSup"> </span>sido el m&#233;todo de elecci&#243;n&#44; el abordaje laparosc&#243;pico ha tenido<span class="elsevierStyleSup"> </span>amplia aceptaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">29-31</span>&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span></p><p class="elsevierStylePara">Nuestra t&#233;cnica&#44; descrita anteriormente&#44; es un procedimiento<span class="elsevierStyleSup"> </span>sencillo a trav&#233;s de dos tr&#243;cares de 12 mm&#46; Adem&#225;s&#44; es<span class="elsevierStyleSup"> </span>un procedimiento r&#225;pido&#44; con un tiempo quir&#250;rgico corto&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span>Respecto a las ventajas intraoperatorias&#44; la laparoscopia permite<span class="elsevierStyleSup"> </span>una visi&#243;n y una evaluaci&#243;n de la cavidad peritoneal &#243;ptimas&#44; y permiten una precisa colocaci&#243;n del cat&#233;ter&#46; Adem&#225;s&#44;<span class="elsevierStyleSup"> </span>la laparoscopia deja liberar adherencias peritoneales si<span class="elsevierStyleSup"> </span>es necesario&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span></p><p class="elsevierStylePara">El uso de una gu&#237;a de Guyon ha sido de gran ayuda para la<span class="elsevierStyleSup"> </span>precisa colocaci&#243;n del cat&#233;ter&#44; ya que su punta atraum&#225;tica y<span class="elsevierStyleSup"> </span>su rigidez hacen posible tanto guiar el cat&#233;ter hasta el fondo<span class="elsevierStyleSup"> </span>del saco como reposicionarlo si es necesario&#46; La incidencia<span class="elsevierStyleSup"> </span>de obstrucci&#243;n del cat&#233;ter var&#237;a en la literatura entre el 10 y<span class="elsevierStyleSup"> </span>el 22&#37; en los procedimientos por cirug&#237;a abierta con colocaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup"> </span>ciega&#46; Por otro lado&#44; la cirug&#237;a laparosc&#243;pica presenta tasas<span class="elsevierStyleSup"> </span>de obstrucci&#243;n mucho menores&#44; de entre el 4 y el 13&#37;&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span>En nuestra experiencia&#44; la tasa de obstrucci&#243;n fue del 3&#44;9&#37;&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span>A pesar de esta baja tasa&#44; debe tenerse en cuenta nuestro limitado<span class="elsevierStyleSup"> </span>seguimiento&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span></p><p class="elsevierStylePara">La tasa de fuga de l&#237;quido peritoneal var&#237;a entre el 2&#44;6 y el<span class="elsevierStyleSup"> </span>22&#37;&#46; En nuestra experiencia&#44; no hemos tenido ning&#250;n caso<span class="elsevierStyleSup"> </span>de fuga&#46; Esta complicaci&#243;n no s&#243;lo se asocia a cirug&#237;a abierta&#44;<span class="elsevierStyleSup"> </span>sino tambi&#233;n al abordaje laparosc&#243;pico&#46; La colocaci&#243;n paramedial<span class="elsevierStyleSup"> </span>y la creaci&#243;n de un t&#250;nel subcut&#225;neo largo son estrategias<span class="elsevierStyleSup"> </span>para tratar de disminuir esta complicaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">32&#44;33</span> y<span class="elsevierStyleSup"> </span>podr&#237;an explicar la ausencia de f&#237;stula en nuestra serie&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span></p><p class="elsevierStylePara">Al analizar nuestra t&#233;cnica en comparaci&#243;n con otras t&#233;cnicas<span class="elsevierStyleSup"> </span>laparosc&#243;picas de tres puertos&#44; nuestra experiencia es<span class="elsevierStyleSup"> </span>comparable en cuanto a tiempo quir&#250;rgico&#44; tiempo de ingreso<span class="elsevierStyleSup"> </span>y tasa de obstrucci&#243;n del cat&#233;ter<span class="elsevierStyleSup">30&#44;34&#44;35</span>&#46; Las tasas de f&#237;stula<span class="elsevierStyleSup"> </span>de l&#237;quido peritoneal con las t&#233;cnicas de tres puertos oscilan <span class="elsevierStyleSup">&#160;</span>entre el 0 y el 4&#44;7&#37;&#46; Aceptando nuestro seguimiento limitado&#44;<span class="elsevierStyleSup"> </span>nuestros resultados ser&#237;an como m&#237;nimo iguales<span class="elsevierStyleSup">25&#44;30</span>&#46; No<span class="elsevierStyleSup"> </span>hemos tenido casos de infecci&#243;n de las incisiones quir&#250;rgicas&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span>Podr&#237;a aducirse que un tiempo quir&#250;rgico corto es importante<span class="elsevierStyleSup"> </span>para limitar las infecciones de las heridas&#44; pero otros<span class="elsevierStyleSup"> </span>centros con tiempos quir&#250;rgicos similares reportan infecciones<span class="elsevierStyleSup"> </span>de los puertos de hasta el 21&#37;<span class="elsevierStyleSup">35</span>&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span></p><p class="elsevierStylePara">No hemos tenido peritonitis en el postoperatorio precoz &#40;dos<span class="elsevierStyleSup"> </span>primeras semanas&#41; tras el implante del cat&#233;ter&#44; pero s&#237; un episodio<span class="elsevierStyleSup"> </span>de peritonitis por paciente cada 32&#44;4 meses &#40;0&#44;27 episodios<span class="elsevierStyleSup"> </span>por paciente y a&#241;o&#41;&#44; que es m&#225;s bajo que lo recomendado<span class="elsevierStyleSup"> </span>en la literatura<span class="elsevierStyleSup">36</span>&#46; Necesitamos mayor seguimiento para<span class="elsevierStyleSup"> </span>determinar el riesgo de peritonitis asociado a nuestra t&#233;cnica&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span></p><p class="elsevierStylePara">En resumen&#44; creemos que nuestra t&#233;cnica es un procedimiento<span class="elsevierStyleSup"> </span>sencillo y r&#225;pido&#44; con pocas complicaciones e ingreso corto&#44;<span class="elsevierStyleSup"> </span>que debido a su fiabilidad ofrece excelentes resultados en<span class="elsevierStyleSup"> </span>cuanto a la funci&#243;n del cat&#233;ter&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10446&#95;18030&#95;4129&#95;es&#95;10446figura&#95;1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10446_18030_4129_es_10446figura_1.jpg" alt="Cat&#233;ter de Oreopoulos-Zellerman con gu&#237;a de Guyon de punta atraum&#225;tica&#46;"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Cat&#233;ter de Oreopoulos-Zellerman con gu&#237;a de Guyon de punta atraum&#225;tica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10446&#95;18030&#95;4130&#95;es&#95;10446figura&#95;2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10446_18030_4130_es_10446figura_2.jpg" alt="Posici&#243;n de los puertos&#46; Puerto periumbilical de 12 mm para el cat&#233;ter y puerto pararrectal izquierdo de 12 mm para la &#243;ptica&#46;"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2&#46; Posici&#243;n de los puertos&#46; Puerto periumbilical de 12 mm para el cat&#233;ter y puerto pararrectal izquierdo de 12 mm para la &#243;ptica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10446&#95;18030&#95;4131&#95;es&#95;10446figura&#95;3&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10446_18030_4131_es_10446figura_3.jpg" alt="Curva KM que muestra la supervivencia de pacientes en di&#225;lisis peritoneal&#46;"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 3&#46; Curva KM que muestra la supervivencia de pacientes en di&#225;lisis peritoneal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10446&#95;18030&#95;4132&#95;es&#95;10446figura&#95;4&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10446_18030_4132_es_10446figura_4.jpg" alt="Cat&#233;teres retirados o sustituidos debido a problemas t&#233;cnicos &#40;obstrucci&#243;n&#44; peritonitis o migraci&#243;n&#41;&#46;"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 4&#46; Cat&#233;teres retirados o sustituidos debido a problemas t&#233;cnicos &#40;obstrucci&#243;n&#44; peritonitis o migraci&#243;n&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10446&#95;18030&#95;4133&#95;es&#95;10446tabla&#95;1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10446_18030_4133_es_10446tabla_1.gif" alt="Pacientes excluidos del programa de DPAC&#46; Causa de la exclusi&#243;n&#44; tiempo desde el inicio&#44; tratamiento actual y estado del cat&#233;ter en el momento de la exclusi&#243;n"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; Pacientes excluidos del programa de DPAC&#46; Causa de la exclusi&#243;n&#44; tiempo desde el inicio&#44; tratamiento actual y estado del cat&#233;ter en el momento de la exclusi&#243;n</p>"
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Información del artículo

ISSN: 02116995
Idioma original: Español

DOI:10.3265/Nefrologia.pre2010.Apr.10412

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	43	5	48
2024 Octubre	954	60	1014
2024 Septiembre	849	44	893
2024 Agosto	694	69	763
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2024 Junio	848	64	912
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