Comentario a Valoración de la nueva ecuación CDK-EPI...
Comment to Assessment of the new CKD-EPI equation...
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La primera por su actualidad, hace tan sólo unos meses que se han publicado las fórmulas para estimar la tasa de filtrado glomerular (FGe) derivadas del estudio CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration)<span class="elsevierStyleSup">2</span>, y la segunda porque nuestro grupo se encuentra trabajando, aunque de forma más modesta, en la misma dirección.</p><p class="elsevierStylePara">Dentro de nuestro proyecto <span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">«Conociendo los Números de la Diabetes»</span></span><span class="elsevierStyleItalic"> </span>hemos recopilado las determinaciones de glucemia basal y HbA1c (GB-HbA1c) desde Septiembre 2008 a Febrero 2009 realizadas en la Sección de Bioquímica del hospital de la Línea de la Concepción, donde se efectúan los análisis de la institución hospitalaria y de los 6 Centros de Salud de Atención Primaria (AP).</p><p class="elsevierStylePara">Tras excluir las 362 procedentes de la consulta externa de Nefrología, se recopilaron 4.820 determinaciones GB-HbA1c (edad media: 64±14 años), 55% efectuadas en mujeres y en un 74% provenientes de AP. De éstas, en 3.461 (72%) se solicitaba además la creatinina, en 1.397 (29%) el cociente albúmina/creatinina y en sólo 80, menos del 2%, constaba una petición específica de FGe.</p><p class="elsevierStylePara">Posteriormente hemos calculado el FGe en las 1.953 solicitudes que disponían de los datos de edad, sexo y creatinina mediante la fórmula clásica del MDRD (Coeficiente 186)<span class="elsevierStyleSup">3</span>, ya que en el laboratorio se emplea el método Jaffé cinético modificado (Beckman) sin trazabilidad al de espectrometría de masas con dilución isotópica (IDMS)<span class="elsevierStyleSup">4,5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Nuestros resultados fueron en hombres (13,2% grado 3 y 1,6% grados 1-2) y en mujeres (20% grado 3 y 3,3% grados 1-2); datos coincidentes con los más recientemente comunicados de prevalencia de enfermedad renal en pacientes con diabetes<span class="elsevierStyleSup">6</span>. Al aplicar CKD-EPI el 1,2% de las mujeres y el 2,5% de los hombres empeoraron su graduación (Tabla 1).</p><p class="elsevierStylePara">Si aplicamos el método grafico de Bland-Alman, los resultados difieren de los de Montañés y cols.<span class="elsevierStyleSup">1</span>, ya que existe una discrepancia media de 3,5 ml/min. (4,4%) a favor de MDRD en hombres y de 2,6 mil/min. (1,7%) a favor de CKD-EPI en mujeres (Figura 1). No obstante, nuestro estudio de la concordancia (Coeficiente de correlación intraclase y Coeficiente de Lin) es superior al 98%.</p><p class="elsevierStylePara">Estas diferencias pueden ser explicadas por la aplicación de la fórmula clásica (coeficiente 186) en lugar de MDRD-IDMS (coeficiente 175) y por la desigual población estudiada: atención primaria versus centro de referencia nefrológico, 55% mujeres versus 30% y grados 4-5 81% versus 63%. Pero por otro lado, son tan pequeñas que podemos afirmar que las nuevas fórmulas CKD-EPI son unas herramientas tan útiles como las MDRD y esperemos nos permitan dar a conocer y aumentar las peticiones de FGe en atención primaria, nuestro medio.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/10259_108_1491_es_10259_t1.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10259_108_1491_es_10259_t1.jpg" alt="Clasificación grados ERC por MDRD"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1. Clasificación grados ERC por MDRD</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/10259_108_1492_es_10259_f1.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10259_108_1492_es_10259_f1.jpg" alt="Método de Bland-Alman para la concordancia entre MDRD y CKD-EPI."></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1. 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| 2024 Octubre | 71 | 38 | 109 |
| 2024 Septiembre | 60 | 18 | 78 |
| 2024 Agosto | 68 | 39 | 107 |
| 2024 Julio | 64 | 27 | 91 |
| 2024 Junio | 71 | 30 | 101 |
| 2024 Mayo | 58 | 28 | 86 |
| 2024 Abril | 67 | 31 | 98 |
| 2024 Marzo | 47 | 20 | 67 |
| 2024 Febrero | 45 | 27 | 72 |
| 2024 Enero | 69 | 24 | 93 |
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| 2023 Noviembre | 62 | 32 | 94 |
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| 2023 Abril | 38 | 18 | 56 |
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| 2022 Octubre | 67 | 60 | 127 |
| 2022 Septiembre | 53 | 26 | 79 |
| 2022 Agosto | 102 | 43 | 145 |
| 2022 Julio | 92 | 45 | 137 |
| 2022 Junio | 45 | 39 | 84 |
| 2022 Mayo | 82 | 28 | 110 |
| 2022 Abril | 85 | 51 | 136 |
| 2022 Marzo | 88 | 59 | 147 |
| 2022 Febrero | 67 | 43 | 110 |
| 2022 Enero | 51 | 33 | 84 |
| 2021 Diciembre | 62 | 40 | 102 |
| 2021 Noviembre | 70 | 41 | 111 |
| 2021 Octubre | 44 | 46 | 90 |
| 2021 Septiembre | 62 | 45 | 107 |
| 2021 Agosto | 54 | 30 | 84 |
| 2021 Julio | 64 | 31 | 95 |
| 2021 Junio | 58 | 23 | 81 |
| 2021 Mayo | 72 | 43 | 115 |
| 2021 Abril | 101 | 66 | 167 |
| 2021 Marzo | 80 | 38 | 118 |
| 2021 Febrero | 62 | 13 | 75 |
| 2021 Enero | 77 | 29 | 106 |
| 2020 Diciembre | 50 | 14 | 64 |
| 2020 Noviembre | 36 | 8 | 44 |
| 2020 Octubre | 29 | 8 | 37 |
| 2020 Septiembre | 78 | 11 | 89 |
| 2020 Agosto | 46 | 3 | 49 |
| 2020 Julio | 42 | 7 | 49 |
| 2020 Junio | 73 | 7 | 80 |
| 2020 Mayo | 49 | 12 | 61 |
| 2020 Abril | 50 | 15 | 65 |
| 2020 Marzo | 44 | 15 | 59 |
| 2020 Febrero | 60 | 15 | 75 |
| 2020 Enero | 63 | 17 | 80 |
| 2019 Diciembre | 47 | 20 | 67 |
| 2019 Noviembre | 53 | 12 | 65 |
| 2019 Octubre | 53 | 16 | 69 |
| 2019 Septiembre | 58 | 23 | 81 |
| 2019 Agosto | 45 | 18 | 63 |
| 2019 Julio | 44 | 22 | 66 |
| 2019 Junio | 48 | 14 | 62 |
| 2019 Mayo | 43 | 13 | 56 |
| 2019 Abril | 68 | 44 | 112 |
| 2019 Marzo | 40 | 16 | 56 |
| 2019 Febrero | 34 | 14 | 48 |
| 2019 Enero | 33 | 16 | 49 |
| 2018 Diciembre | 99 | 34 | 133 |
| 2018 Noviembre | 114 | 11 | 125 |
| 2018 Octubre | 98 | 13 | 111 |
| 2018 Septiembre | 82 | 4 | 86 |
| 2018 Agosto | 67 | 21 | 88 |
| 2018 Julio | 70 | 15 | 85 |
| 2018 Junio | 61 | 15 | 76 |
| 2018 Mayo | 76 | 10 | 86 |
| 2018 Abril | 76 | 18 | 94 |
| 2018 Marzo | 76 | 13 | 89 |
| 2018 Febrero | 69 | 8 | 77 |
| 2018 Enero | 55 | 3 | 58 |
| 2017 Diciembre | 49 | 11 | 60 |
| 2017 Noviembre | 49 | 7 | 56 |
| 2017 Octubre | 36 | 5 | 41 |
| 2017 Septiembre | 28 | 11 | 39 |
| 2017 Agosto | 43 | 15 | 58 |
| 2017 Julio | 33 | 14 | 47 |
| 2017 Junio | 37 | 9 | 46 |
| 2017 Mayo | 60 | 9 | 69 |
| 2017 Abril | 34 | 7 | 41 |
| 2017 Marzo | 46 | 6 | 52 |
| 2017 Febrero | 28 | 4 | 32 |
| 2017 Enero | 45 | 4 | 49 |
| 2016 Diciembre | 66 | 5 | 71 |
| 2016 Noviembre | 107 | 10 | 117 |
| 2016 Octubre | 127 | 8 | 135 |
| 2016 Septiembre | 154 | 12 | 166 |
| 2016 Agosto | 204 | 11 | 215 |
| 2016 Julio | 158 | 4 | 162 |
| 2016 Junio | 128 | 0 | 128 |
| 2016 Mayo | 152 | 0 | 152 |
| 2016 Abril | 118 | 0 | 118 |
| 2016 Marzo | 95 | 0 | 95 |
| 2016 Febrero | 94 | 0 | 94 |
| 2016 Enero | 157 | 0 | 157 |
| 2015 Diciembre | 130 | 0 | 130 |
| 2015 Noviembre | 101 | 0 | 101 |
| 2015 Octubre | 114 | 0 | 114 |
| 2015 Septiembre | 90 | 0 | 90 |
| 2015 Agosto | 97 | 0 | 97 |
| 2015 Julio | 115 | 0 | 115 |
| 2015 Junio | 52 | 0 | 52 |
| 2015 Mayo | 81 | 0 | 81 |
| 2015 Abril | 18 | 0 | 18 |
| 2015 Febrero | 2142 | 0 | 2142 |
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