METOXI-POLIETILENGLICOL EPOETINA BETA (MIRCERA®) EN EL TRATAMIENTO DE UNA PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA Y QUE PRESENTA HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA A OTRAS EPOETINAS
Methoxy polyethylene glycol-epoetin beta in the treatment of a patient with chronic kidney disease presenting late-onset hypersensitivity to other epoetins
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receptor de eritropoyetina de las células progenitoras medulares produciendo su activación contínua<span class="elsevierStyleSup">1,2,3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso de una paciente con enfermedad renal crónica (ERC) en estadio 5 con aparición de reacción de hipersensibilidad retardada en relación a dos eritropoyetinas de origen recombinante. En agosto de 2004, comienza a tratarse con epoetina beta (Neorrecormon<span class="elsevierStyleSup">©</span>) vía subcutánea. Seis meses después, presentó un cuadro de prurito, lesiones microhabonosas generalizadas y en relación directa con la administración semanal de dicho antianémico. Entonces fue tratada con darbepoetina alfa (Aranesp<span class="elsevierStyleSup">©</span>) subcutánea, observándose una reacción dérmica similar a la descrita con epoetina beta, desde las primeras dosis, por lo que fue suspendida la prescripción. En abril de 2006 comienza la hemodiálisis, y se inicia la administración intravenosa de darbepoetina alfa, con buena tolerancia durante varias administraciones. Pero, la aparición en dos ocasiones de prurito palmo-plantar y de lesiones habonosas, obligó a la retirada del fármaco. Posteriormente, requirió transfusiones de hematíes mensuales, ante la persistencia de la anemia debida a la ERC. En Septiembre de 2007 se solicitó al Ministerio de Sanidad y Consumo la autorización del medicamento extranjero epoetina delta, pero denegaron su autorización de empleo alegando que existía una elevada probabilidad de presentar reacción a la misma dado el historial de la paciente. Ante esta situación se decidió probar en Agosto de 2009 con epoetina β pegilada (Mircera®), registrada en España desde Julio de 2007<span class="elsevierStyleSup">1</span> y monitorizar la tolerancia así como la efectividad de la misma. Según la recomendación del servicio de Alergología, se realizó la administración en dosis crecientes (12.5 µg; 25 µg y 37.5 µg) de epoetina β pegilada vía subcutánea a intervalos de 7 días hasta llegar a la dosis final de 50 µg (0.6 µg/kg), sin observar ningún tipo de reacción adversa. Se continuó administrando epoetina β pegilada de dosis 50 µg aunque fraccionándola en 2 inyecciones (25 µg)  en las 3 primeras dosis.</p><p class="elsevierStylePara">Actualmente y tras 8 dosis quincenales intravenosas de epoetina β pegilada<span class="elsevierStyleSup"> </span>afirmamos que la paciente tolera este tratamiento, manteniendo de una forma sostenida los niveles de hemoglobina y el hematocrito, dentro de los rangos recomendados para la ERC en estadio 5 en tratamiento con hemodiálisis. En este caso, la administración intravenosa de epoetina β pegilada no ha condicionado la aparición de eventuales reacciones cruzadas derivadas de la intolerancia de la paciente a la epoetina beta y a la darbepoetina alfa. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 42 | 9 | 51 |
| 2024 Octubre | 337 | 40 | 377 |
| 2024 Septiembre | 277 | 26 | 303 |
| 2024 Agosto | 250 | 62 | 312 |
| 2024 Julio | 241 | 38 | 279 |
| 2024 Junio | 213 | 49 | 262 |
| 2024 Mayo | 314 | 44 | 358 |
| 2024 Abril | 221 | 56 | 277 |
| 2024 Marzo | 226 | 43 | 269 |
| 2024 Febrero | 266 | 48 | 314 |
| 2024 Enero | 389 | 49 | 438 |
| 2023 Diciembre | 319 | 40 | 359 |
| 2023 Noviembre | 341 | 43 | 384 |
| 2023 Octubre | 361 | 42 | 403 |
| 2023 Septiembre | 409 | 39 | 448 |
| 2023 Agosto | 354 | 32 | 386 |
| 2023 Julio | 260 | 40 | 300 |
| 2023 Junio | 289 | 29 | 318 |
| 2023 Mayo | 300 | 54 | 354 |
| 2023 Abril | 297 | 39 | 336 |
| 2023 Marzo | 321 | 46 | 367 |
| 2023 Febrero | 209 | 35 | 244 |
| 2023 Enero | 231 | 37 | 268 |
| 2022 Diciembre | 160 | 40 | 200 |
| 2022 Noviembre | 281 | 46 | 327 |
| 2022 Octubre | 360 | 78 | 438 |
| 2022 Septiembre | 290 | 49 | 339 |
| 2022 Agosto | 250 | 60 | 310 |
| 2022 Julio | 197 | 43 | 240 |
| 2022 Junio | 163 | 48 | 211 |
| 2022 Mayo | 166 | 43 | 209 |
| 2022 Abril | 209 | 59 | 268 |
| 2022 Marzo | 188 | 59 | 247 |
| 2022 Febrero | 203 | 61 | 264 |
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| 2021 Diciembre | 129 | 57 | 186 |
| 2021 Noviembre | 176 | 42 | 218 |
| 2021 Octubre | 269 | 61 | 330 |
| 2021 Septiembre | 196 | 48 | 244 |
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| 2020 Noviembre | 162 | 14 | 176 |
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| 2020 Agosto | 261 | 7 | 268 |
| 2020 Julio | 260 | 10 | 270 |
| 2020 Junio | 277 | 12 | 289 |
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| 2019 Octubre | 509 | 19 | 528 |
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| 2019 Febrero | 253 | 23 | 276 |
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| 2018 Febrero | 183 | 8 | 191 |
| 2018 Enero | 119 | 12 | 131 |
| 2017 Diciembre | 96 | 5 | 101 |
| 2017 Noviembre | 80 | 8 | 88 |
| 2017 Octubre | 73 | 8 | 81 |
| 2017 Septiembre | 68 | 12 | 80 |
| 2017 Agosto | 80 | 14 | 94 |
| 2017 Julio | 76 | 14 | 90 |
| 2017 Junio | 81 | 6 | 87 |
| 2017 Mayo | 53 | 6 | 59 |
| 2017 Abril | 46 | 8 | 54 |
| 2017 Marzo | 62 | 5 | 67 |
| 2017 Febrero | 58 | 3 | 61 |
| 2017 Enero | 74 | 12 | 86 |
| 2016 Diciembre | 56 | 7 | 63 |
| 2016 Noviembre | 69 | 18 | 87 |
| 2016 Octubre | 69 | 14 | 83 |
| 2016 Septiembre | 91 | 5 | 96 |
| 2016 Agosto | 148 | 3 | 151 |
| 2016 Julio | 109 | 3 | 112 |
| 2016 Junio | 97 | 0 | 97 |
| 2016 Mayo | 125 | 0 | 125 |
| 2016 Abril | 76 | 0 | 76 |
| 2016 Marzo | 87 | 0 | 87 |
| 2016 Febrero | 85 | 0 | 85 |
| 2016 Enero | 105 | 0 | 105 |
| 2015 Diciembre | 110 | 0 | 110 |
| 2015 Noviembre | 86 | 0 | 86 |
| 2015 Octubre | 95 | 0 | 95 |
| 2015 Septiembre | 54 | 0 | 54 |
| 2015 Agosto | 74 | 0 | 74 |
| 2015 Julio | 57 | 0 | 57 |
| 2015 Junio | 32 | 0 | 32 |
| 2015 Mayo | 77 | 0 | 77 |
| 2015 Abril | 7 | 0 | 7 |
| 2015 Febrero | 3850 | 0 | 3850 |
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