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Esta medida supuso la tramitaci&#243;n como uso compasivo &#40;UC&#41; de estas combinaciones de f&#225;rmacos y su dispensaci&#243;n en servicios de farmacia hospitalaria&#46; Esta normativa se mantuvo vigente hasta septiembre del mismo a&#241;o &#40;Instrucci&#243;n 8&#47;09 de la Conseller&#237;a de Sanidade de la Xunta de Galicia&#41;&#44; momento a partir del cual se volver&#237;a a la situaci&#243;n anterior previa elaboraci&#243;n de un nuevo informe de homologaci&#243;n espec&#237;fico para estas asociaciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Este estudio tiene como objetivo analizar la repercusi&#243;n que tuvo esta medida sobre la calidad de vida de los pacientes&#44; conocer sus implicaciones econ&#243;micas y estimar la sobrecarga a nivel asistencial sobre servicios de farmacia y nefrolog&#237;a&#46; Tomamos como ejemplo la experiencia en nuestro hospital&#44; un complejo hospitalario de segundo nivel con un &#225;rea de influencia de 223&#46;000 habitantes&#44; de los cuales m&#225;s de un 50&#37; viven en un &#225;mbito rural y cerca de un 30 &#37; supera los 64 a&#241;os de edad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todo</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La influencia sobre la calidad de vida de los pacientes se cuantific&#243; como trastorno causado por el desplazamiento al hospital y se expres&#243; como distancia en kil&#243;metros &#40;km&#41;&#46; Se consider&#243; dificultad seria de adquisici&#243;n de dichos medicamentos un recorrido superior a 5 km&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las implicaciones econ&#243;micas se analizaron desde dos puntos de vista&#46; El primero de ellos fue estudiar la posibilidad o no de estar ante una medida de racionalizaci&#243;n del gasto farmac&#233;utico&#59; para ello se calcul&#243; la diferencia de coste para el SERGAS entre la adquisici&#243;n de los medicamentos v&#237;a hospital o mediante reembolso a farmacia comunitaria&#46; El segundo de ellos fue evaluar la magnitud de reajuste presupuestario del &#225;rea de dispensaci&#243;n a pacientes externos del servicio de farmacia como incremento porcentual en el gasto&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se analiz&#243; el incremento &#40;neto o porcentual&#41; en el volumen de trabajo en el hospital a tres niveles&#58; consulta de nefrolog&#237;a&#44; direcci&#243;n m&#233;dica y &#225;rea de dispensaci&#243;n a pacientes externos del servicio de farmacia&#46;&#160; &#160;</p><p class="elsevierStylePara">Los datos de pacientes se obtuvieron a partir del aplicativo inform&#225;tico de historia cl&#237;nica del SERGAS y del software SILICON<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> de Farmacia&#46; Se elabor&#243; una hoja de recogida de datos en el programa EXCEL<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> para Windows y el an&#225;lisis estad&#237;stico se llev&#243; a cabo con SPSS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> 15&#46;0&#46; En el an&#225;lisis de resultados utilizamos medidas de tendencia central &#40;media&#41; y de dispersi&#243;n &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41;&#44; estimaci&#243;n de medias y proporciones con sus intervalos de confianza del 95&#37; &#40;IC 95&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span><span class="elsevierStyleBold">&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Durante el per&#237;odo junio &#8211; octubre de 2009 se tramitaron 72 medicamentos de uso compasivo o fuera de ficha t&#233;cnica&#44; correspondientes a 63 pacientes &#40;68 &#37; varones&#59; edad media&#58; 51&#44;84 a&#241;os&#44; IC95&#37;&#59; 48&#44;94 &#8211; 54&#44;64&#41;&#46; El f&#225;rmaco m&#225;s prescrito fue micofenolato de mofetilo &#40;74&#44;6&#37;&#41;&#46; El incremento asistencial en el &#225;rea de pacientes externos fue de 3&#44;15 pacientes &#47; d&#237;a&#46; El ahorro en costes directos de adquisici&#243;n de medicamentos para el SERGAS fue de 16&#46;296 &#8364;&#46; El incremento de gasto para el servicio de farmacia fue de 7&#46;344 &#8364; &#47; mes&#46; La distancia media recorrida por los pacientes para adquirir su tratamiento fue de 32&#44;27 km &#40;rango&#58; 0 - 85&#41;&#46; Un 68&#44;2 &#37; de los pacientes tuvieron dificultades serias en la adquisici&#243;n de su tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El trasplantado es un paciente que con toda seguridad ha visto comprometido su estado de salud a lo largo de su vida&#44; por lo que es deber del sistema sanitario&#44; de igual forma que con la poblaci&#243;n general pero si cabe con m&#225;s &#233;nfasis&#44; facilitarle la mayor calidad de vida posible&#46; Desplazarse incluso 85 km para recoger parte de su tratamiento y en horario de ma&#241;ana de lunes a viernes supone una gran penalizaci&#243;n en la calidad de vida&#44; sobre todo si se compara con la recogida de los medicamentos en una oficina de farmacia&#44; que con alta probabilidad se encontrar&#225; a metros del hogar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desde el punto de vista &#233;tico&#44; la medida se convierte en un problema para el especialista en nefrolog&#237;a&#46; El m&#233;dico&#44; como responsable prescriptor del medicamento&#44; ha tenido que pedir un consentimiento informado al paciente comunic&#225;ndole los riesgos potenciales para su estado de salud que supone el ser tratado con un f&#225;rmaco no reconocido legalmente en Espa&#241;a con esa indicaci&#243;n&#44; con la salvedad de que el paciente ha estado tomado dicho medicamento incluso durante varios a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el plano econ&#243;mico estamos ante una medida eficaz de contenci&#243;n de gasto&#46; Este tipo de medidas son fundamentales para la sostenibilidad del sistema sanitario&#44; sin embargo deben ir acompa&#241;adas de un incremento del presupuesto para gasto farmac&#233;utico de los hospitales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No debemos olvidar la sobrecarga asistencial que tiene su principal inconveniente en la reducci&#243;n del tiempo medio de atenci&#243;n al paciente&#44; dado que la medida no fue acompa&#241;ada de un incremento del personal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En estos &#250;ltimos tiempos&#44; en los que la sostenibilidad del sistema sanitario se somete continuamente a debate&#44; debemos concienciarnos que las medidas econ&#243;micas son necesarias e imprescindibles para el estado del bienestar&#44; pero s&#243;lo si no van acompa&#241;adas de una disminuci&#243;n de la calidad de vida del paciente&#46;</p>"
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CAMBIO EN LA NORMATIVA DE DISPENSACIÓN DE INMUNOSUPRESORES EN EL TRASPLANTADO RENAL
Change in regulations for dispensing immunosppressants to patients who have undergone a kidney transplant
Jaime Gulín Dávilaa, Inmaculada López Rodrígueza
a Servicio de Farmacia, Complexo Hospitalario Xeral-Calde, Lugo, Galicia, España,
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Esta medida supuso la tramitaci&#243;n como uso compasivo &#40;UC&#41; de estas combinaciones de f&#225;rmacos y su dispensaci&#243;n en servicios de farmacia hospitalaria&#46; Esta normativa se mantuvo vigente hasta septiembre del mismo a&#241;o &#40;Instrucci&#243;n 8&#47;09 de la Conseller&#237;a de Sanidade de la Xunta de Galicia&#41;&#44; momento a partir del cual se volver&#237;a a la situaci&#243;n anterior previa elaboraci&#243;n de un nuevo informe de homologaci&#243;n espec&#237;fico para estas asociaciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Este estudio tiene como objetivo analizar la repercusi&#243;n que tuvo esta medida sobre la calidad de vida de los pacientes&#44; conocer sus implicaciones econ&#243;micas y estimar la sobrecarga a nivel asistencial sobre servicios de farmacia y nefrolog&#237;a&#46; Tomamos como ejemplo la experiencia en nuestro hospital&#44; un complejo hospitalario de segundo nivel con un &#225;rea de influencia de 223&#46;000 habitantes&#44; de los cuales m&#225;s de un 50&#37; viven en un &#225;mbito rural y cerca de un 30 &#37; supera los 64 a&#241;os de edad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todo</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La influencia sobre la calidad de vida de los pacientes se cuantific&#243; como trastorno causado por el desplazamiento al hospital y se expres&#243; como distancia en kil&#243;metros &#40;km&#41;&#46; Se consider&#243; dificultad seria de adquisici&#243;n de dichos medicamentos un recorrido superior a 5 km&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las implicaciones econ&#243;micas se analizaron desde dos puntos de vista&#46; El primero de ellos fue estudiar la posibilidad o no de estar ante una medida de racionalizaci&#243;n del gasto farmac&#233;utico&#59; para ello se calcul&#243; la diferencia de coste para el SERGAS entre la adquisici&#243;n de los medicamentos v&#237;a hospital o mediante reembolso a farmacia comunitaria&#46; El segundo de ellos fue evaluar la magnitud de reajuste presupuestario del &#225;rea de dispensaci&#243;n a pacientes externos del servicio de farmacia como incremento porcentual en el gasto&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se analiz&#243; el incremento &#40;neto o porcentual&#41; en el volumen de trabajo en el hospital a tres niveles&#58; consulta de nefrolog&#237;a&#44; direcci&#243;n m&#233;dica y &#225;rea de dispensaci&#243;n a pacientes externos del servicio de farmacia&#46;&#160; &#160;</p><p class="elsevierStylePara">Los datos de pacientes se obtuvieron a partir del aplicativo inform&#225;tico de historia cl&#237;nica del SERGAS y del software SILICON<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> de Farmacia&#46; Se elabor&#243; una hoja de recogida de datos en el programa EXCEL<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> para Windows y el an&#225;lisis estad&#237;stico se llev&#243; a cabo con SPSS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> 15&#46;0&#46; En el an&#225;lisis de resultados utilizamos medidas de tendencia central &#40;media&#41; y de dispersi&#243;n &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41;&#44; estimaci&#243;n de medias y proporciones con sus intervalos de confianza del 95&#37; &#40;IC 95&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span><span class="elsevierStyleBold">&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Durante el per&#237;odo junio &#8211; octubre de 2009 se tramitaron 72 medicamentos de uso compasivo o fuera de ficha t&#233;cnica&#44; correspondientes a 63 pacientes &#40;68 &#37; varones&#59; edad media&#58; 51&#44;84 a&#241;os&#44; IC95&#37;&#59; 48&#44;94 &#8211; 54&#44;64&#41;&#46; El f&#225;rmaco m&#225;s prescrito fue micofenolato de mofetilo &#40;74&#44;6&#37;&#41;&#46; El incremento asistencial en el &#225;rea de pacientes externos fue de 3&#44;15 pacientes &#47; d&#237;a&#46; El ahorro en costes directos de adquisici&#243;n de medicamentos para el SERGAS fue de 16&#46;296 &#8364;&#46; El incremento de gasto para el servicio de farmacia fue de 7&#46;344 &#8364; &#47; mes&#46; La distancia media recorrida por los pacientes para adquirir su tratamiento fue de 32&#44;27 km &#40;rango&#58; 0 - 85&#41;&#46; Un 68&#44;2 &#37; de los pacientes tuvieron dificultades serias en la adquisici&#243;n de su tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El trasplantado es un paciente que con toda seguridad ha visto comprometido su estado de salud a lo largo de su vida&#44; por lo que es deber del sistema sanitario&#44; de igual forma que con la poblaci&#243;n general pero si cabe con m&#225;s &#233;nfasis&#44; facilitarle la mayor calidad de vida posible&#46; Desplazarse incluso 85 km para recoger parte de su tratamiento y en horario de ma&#241;ana de lunes a viernes supone una gran penalizaci&#243;n en la calidad de vida&#44; sobre todo si se compara con la recogida de los medicamentos en una oficina de farmacia&#44; que con alta probabilidad se encontrar&#225; a metros del hogar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desde el punto de vista &#233;tico&#44; la medida se convierte en un problema para el especialista en nefrolog&#237;a&#46; El m&#233;dico&#44; como responsable prescriptor del medicamento&#44; ha tenido que pedir un consentimiento informado al paciente comunic&#225;ndole los riesgos potenciales para su estado de salud que supone el ser tratado con un f&#225;rmaco no reconocido legalmente en Espa&#241;a con esa indicaci&#243;n&#44; con la salvedad de que el paciente ha estado tomado dicho medicamento incluso durante varios a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el plano econ&#243;mico estamos ante una medida eficaz de contenci&#243;n de gasto&#46; Este tipo de medidas son fundamentales para la sostenibilidad del sistema sanitario&#44; sin embargo deben ir acompa&#241;adas de un incremento del presupuesto para gasto farmac&#233;utico de los hospitales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No debemos olvidar la sobrecarga asistencial que tiene su principal inconveniente en la reducci&#243;n del tiempo medio de atenci&#243;n al paciente&#44; dado que la medida no fue acompa&#241;ada de un incremento del personal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En estos &#250;ltimos tiempos&#44; en los que la sostenibilidad del sistema sanitario se somete continuamente a debate&#44; debemos concienciarnos que las medidas econ&#243;micas son necesarias e imprescindibles para el estado del bienestar&#44; pero s&#243;lo si no van acompa&#241;adas de una disminuci&#243;n de la calidad de vida del paciente&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
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2024 Octubre 46 34 80
2024 Septiembre 46 21 67
2024 Agosto 51 63 114
2024 Julio 50 29 79
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2024 Marzo 32 23 55
2024 Febrero 39 25 64
2024 Enero 35 28 63
2023 Diciembre 30 19 49
2023 Noviembre 44 29 73
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